เนื้อหา
ในชิคาโกในฤดูใบไม้ร่วงปี 2525 แคปซูล acetaminophen (Tylenol) ถูกพบว่ามีไซยาไนด์ซึ่งพิสูจน์แล้วว่าเป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างรวดเร็วในเหยื่อเจ็ดคนโดยไม่เจตนา จนถึงทุกวันนี้ผู้บังคับใช้กฎหมายยังไม่สามารถจับบุคคลหรือผู้ที่รับผิดชอบต่อการกระทำที่เลวร้ายเหล่านี้ได้การฆาตกรรมในชิคาโกไทลินอลไม่เพียง แต่อ้างสิทธิ์ในชีวิตของคนเจ็ดคนเท่านั้น แต่ยังเกือบจะทำลาย McNeil Consumer Products ซึ่งเป็น บริษัท ในเครือของผู้ผลิตยา behemoth Johnson & Johnson และผู้ผลิต Tylenol
ในสิ่งที่ใช้เป็นประจำในปัจจุบันเป็นกรณีศึกษาการจัดการวิกฤตที่ระดับความตื่นตระหนกของไทลีนอล McNeil Consumer Products ได้ออกคำเตือนสาธารณะจำนวนมากและเรียกคืนขวด Tylenol ที่มีอยู่ทั้งหมด 31 ล้านขวด McNeil Consumer Products ยังให้ความมั่นใจกับสาธารณชนว่าการปลอมแปลงทั้งหมดเกิดขึ้นนอกโรงงาน
ในช่วงไม่กี่สัปดาห์หลังจากการฆาตกรรมชิคาโกไทลินอลจอห์นสันแอนด์จอห์นสันเปลี่ยนจากการครองตลาดยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์โดยมีส่วนแบ่งการตลาด 35% เป็นส่วนแบ่งการตลาดเพียง 8% แต่ภายในหนึ่งปีที่เกิดวิกฤตไทลินอลฟื้นตัวขึ้นหลังจากการลงทุน 100 ล้านดอลลาร์ในการลดราคาบรรจุภัณฑ์ที่ป้องกันการงัดแงะและการเปิดตัวแคปเล็ตเคลือบเจลาตินซึ่งกลืนง่ายกว่าและยากที่จะเข้าไปยุ่ง
ในช่วงวิกฤตและหลายปีที่ผ่านมาในหัวใจและความคิดของสาธารณชนไทลินอลได้สร้างความเชื่อที่ดีอย่างยั่งยืนในฐานะยาบรรเทาอาการปวดที่ปลอดภัยราคาไม่แพงและมีประสิทธิภาพ
อย่างไรก็ตามด้วยเหตุผลนอกเหนือจากภัยคุกคามระยะไกลของการปลอมแปลงทางอาญาไทลินอลอาจเป็นอันตรายได้ มีไม่กี่คนที่อาจไม่คิดว่าเมื่อรับประทานเกินขนาด acetaminophen อาจทำให้เกิดภาวะตับวายถึงแก่ชีวิตได้อย่างไร ท้ายที่สุดแล้วขวด acetaminophen จะดูไม่มีพิษมีภัยเมื่อวางอยู่บนชั้นวางของในตู้ยาของคุณหรือเมื่อขายรวมกันที่คลับราคาใกล้บ้านคุณ โชคดีที่ผลสะท้อนกลับของพิษของ acetaminophen สามารถหลีกเลี่ยงได้หากใช้ยาแก้พิษภายในแปดชั่วโมงแรกของการเป็นพิษ
วิธีใช้ Tylenol อย่างปลอดภัยและหลีกเลี่ยงความเสียหายที่ตับอย่างรุนแรงทำความเข้าใจกับ Tylenol
ในร่างกายไทลินอลเข้าสู่การไหลเวียนผ่านระบบทางเดินอาหาร เมื่อถ่ายอย่างถูกต้องก็สามารถมีผล อย่างไรก็ตามการใช้ยาเกินขนาดไทลินอลเป็นหนึ่งในพิษที่พบบ่อยที่สุดและอาจเป็นอันตรายถึงตายได้หากรับประทานในปริมาณมาก
ใช้เวลาประมาณ 30 นาทีเพื่อให้คุณสมบัติของยาแก้ปวด (บรรเทาอาการปวด) และลดไข้ (ลดไข้) ของยานี้จึงจะมีผลและภายใต้สถานการณ์ปกติร่างกายของเราจะล้าง Tylenol ประมาณครึ่งหนึ่ง 2.5 ชั่วโมงหลังการกลืนกิน (นี่คือ หรือที่เรียกว่าครึ่งชีวิตของยา)
เมื่อได้รับความเจ็บปวดในผู้ใหญ่ Tylenol จะได้รับปริมาณระหว่าง 500 มิลลิกรัม (มก.) และ 1,000 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง แนวทางปัจจุบันทราบว่าปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 3 กรัม (เท่ากับ 3,000 มิลลิกรัม) ของ Tylenol ต่อวัน Tylenol caplets บางชนิดมี acetaminophen มากถึง 500 มก คุณไม่ควรกินยาเม็ดมากกว่าสองเม็ดทุกๆหกชั่วโมงหรือสี่เม็ดต่อวัน. โปรดทราบว่าหากคุณมีอาการเจ็บปวดที่ต้องทาน Tylenol วันละสี่เม็ดคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ
เมื่อรับประทานในปริมาณการรักษา Tylenol ส่วนใหญ่จะถูกทำลายอย่างปลอดภัยโดยตับผ่านกระบวนการเผาผลาญของซัลเฟตและกลูคูโรนิเดชั่น นอกจากนี้ Tylenol ที่กินเข้าไปในปริมาณเล็กน้อย (น้อยกว่าห้าเปอร์เซ็นต์) จะถูกขับออกทางไตโดยตรง ในที่สุดด้วยปริมาณการรักษาเปอร์เซ็นต์ที่น้อยมากจะถูกออกซิไดซ์โดยระบบ cytochrome P-450 reactive metabolite N-acetyl-น- เบนโซควิโนนิมีน (NAPQI); NAPQ1 ถูกล้างพิษอย่างรวดเร็วโดยกลูตาไธโอนในตับไปยังสารประกอบ acetaminophen-mercapturate ที่ไม่เป็นพิษซึ่งถูกกำจัดโดยไตด้วย
ในกรณีที่เป็นพิษของไทลีนอลเอนไซม์ตับไซโตโครมพี -450 จะถูกครอบงำอย่างรวดเร็วและการกักเก็บกลูตาไธโอนจะหมดลง ด้วยเหตุนี้เมตาโบไลต์ที่ทำปฏิกิริยา NAPQ1 จะทำลายและฆ่าเซลล์ตับซึ่งนำไปสู่ความล้มเหลวของตับ
ในปีพ. ศ. 2561 ศูนย์ควบคุมสารพิษแห่งอเมริการายงานว่ามีการสัมผัสกับ acetaminophen เพียงครั้งเดียว 50,294 ครั้งและการสัมผัสเพียงครั้งเดียว 17,377 ครั้งต่อ acetaminophen ร่วมกับยาอื่น ๆ การได้รับ Acetaminophen เพียงอย่างเดียวทำให้มีผู้เสียชีวิต 110 รายและการรวมกันของ acetaminophen ทำให้เสียชีวิต 31 ราย
ห้าสิบสามคนเสียชีวิตจากพิษไทลีนอลรองจากการเตรียมการรวมกันและ 69 คนเสียชีวิตเนื่องจากไทลินอลเพียงอย่างเดียว สถิติเหล่านี้แสดงถึงความจริงทางคลินิกที่สำคัญเกี่ยวกับพิษของไทลินอล: บางคนจบลงด้วยการใช้ยาอะเซตามิโนเฟนเกินขนาดเพราะดูเหมือนว่า "ไม่เป็นพิษเป็นภัย" แต่คนเกือบเท่า ๆ กันจบลงด้วยการเป็นพิษโดยไม่ได้ตั้งใจเพราะพวกเขาไม่ทราบว่าไทลินอลอยู่ในยาที่พวกเขา กำลังดำเนินการ
Acetaminophen พบได้ในยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) และยาตามใบสั่งแพทย์ (Rx) มากกว่า 600 ชนิด คุณและคนที่คุณรักต้องรู้ว่ายาแก้ปวดยานอนหลับและยาแก้หวัดและไข้หวัดใหญ่ชนิดใดที่มี acetaminophen:
- Lorcet
- นอร์โค
- NyQuil
- Percocet
- วิโคดิน
- Darvocet
- Excedrin ES
- สูตร Unisom Dual Relief
- Lorcet
- Tylox
- วิคส์สูตร 44-D
- ไทลินอลน
- Sominex 2
เพื่อให้เรื่องแย่ลงผลข้างเคียงของยาเหล่านี้หลายชนิดที่นำเสนอร่วมกับ acetaminophen อาจปกปิดอาการพิษของ Tylenol ได้ การกำบังนี้อาจนำไปสู่ความล่าช้าในการรักษาที่เป็นอันตรายถึงชีวิต
พิษของไทลินอลสามารถแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอน แต่ไม่ใช่ทุกคนที่จะได้รับทั้งสี่ขั้นตอนนี้ (โดยเฉพาะผู้ที่รับประทาน acetaminophen ในปริมาณหลายครั้งในช่วงเวลาหนึ่ง):
- ด่าน 1: ในช่วง 24 ชั่วโมงแรกอาการจะไม่เฉพาะเจาะจงและรวมถึงไม่สบาย, เบื่ออาหาร, คลื่นไส้และอาเจียน ด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุผู้ที่ได้รับพิษอาจเกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดหรือโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
- ด่าน 2: ในวันที่สองหรือสามเมื่ออาการเริ่มแรกลดลงอาการและสัญญาณของความเสียหายของตับอาจเกิดขึ้นรวมถึงอาการปวดตับและความอ่อนโยนและเอนไซม์ตับที่สูงขึ้น (ซีรั่มทรานซามิเนส) แม้จะไม่ได้รับการรักษา แต่คนส่วนใหญ่ที่มีพิษตับในระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง (เช่นความเป็นพิษต่อตับ) จะฟื้นตัวโดยไม่มีผลสืบเนื่องและไม่เข้าสู่ระยะที่ 3
- ด่าน 3: ในวันที่สามหรือสี่ความล้มเหลวของตับอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นและอาจนำไปสู่: โรคสมองเสื่อม, โรคดีซ่าน, การแข็งตัวของเลือด, ภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ปัญหาระบบทางเดินอาหารจะปรากฏขึ้นอีกครั้งเช่นคลื่นไส้อาเจียนและเบื่ออาหาร นี่เป็นระยะที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตมากที่สุด
- ด่าน 4: สำหรับผู้ที่อยู่รอดระยะที่ 3 การฟื้นตัวจะเริ่มขึ้นในเวลาประมาณสองสัปดาห์โดยการฟื้นฟูการทำงานของตับในสองเดือน
ผู้ที่ต้องพึ่งแอลกอฮอล์หรือผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เช่นโรคเอดส์) มีการใช้กลูตาไธโอนในร้านหมดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความไวต่อพิษของอะเซตามิโนเฟนและความล้มเหลวของตับอย่างรุนแรง
นอกจากนี้ผู้ที่ใช้ยารักษาโรคลมชักหรือวัณโรคก็มีความเสี่ยงสูงเช่นกันเนื่องจากยาเหล่านี้กระตุ้นให้เกิดการทำงานของเอนไซม์ cytochrome P-450
การรักษา
แพทย์ให้ยาเกินขนาด Tylenol ตามโปรโตคอลที่ประสบความสำเร็จสูงในอดีตรวมถึงการใช้ยาเกินขนาด acetaminophen แบบเฉียบพลันชนิดเดียวที่ใช้กันอย่างแพร่หลายซึ่งเป็นแผนภาพชนิดพิเศษ
ยาแก้พิษสำหรับยาเกินขนาด Tylenol คือยาที่เรียกว่า N-acetylcysteine (NAC) ประสิทธิภาพของ NAC ขึ้นอยู่กับระยะเวลาในการรักษาอย่างมากและจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดหากรับประทานภายใน 8 ถึง 10 ชั่วโมงของการให้ยาเกินขนาดแบบเฉียบพลันเพียงครั้งเดียว
มีสองทางเลือกให้เลือก ได้แก่ การให้ยาทางหลอดเลือดดำตลอด 24 ชั่วโมงและยารับประทาน 72 ชั่วโมง การให้ NAC ในช่องปากมีกลิ่นเหม็น แต่อาจผสมกับน้ำผลไม้หรือเครื่องปรุงอื่น ๆ เพื่อให้รสชาติดีขึ้น หากไม่สามารถให้ NAC ในช่องปากได้ก็จะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ โดยทั่วไปจะให้ NAC เป็นเวลา 20 ถึง 72 ชั่วโมง
ภายในหนึ่งถึงสองชั่วโมงของการให้ยาเกินขนาดสามารถให้ถ่านกัมมันต์เพื่อช่วยดูดซับ acetaminophen บางส่วนได้ ในกรณีที่โชคร้ายที่ acetaminophen ได้ทำลายตับแล้วและตับวายเฉียบพลันอาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายตับ
ประโยชน์ต่อสุขภาพของถ่านกัมมันต์หากคุณหรือคนที่คุณรักใช้ยา Tylenol หรือผลิตภัณฑ์ที่มี Tylenol มากเกินไปให้โทร 911 หรือบริการฉุกเฉินทันที ความเป็นพิษของไทลินอลเป็นสถานการณ์ฉุกเฉินและเวลาเป็นสิ่งสำคัญหากคุณรอนานเกินไปการรักษาจะไม่ได้ผล
เนื่องจากสัญญาณของความเป็นพิษของ acetaminophen เป็นเรื่องทั่วไปจึงจำเป็นที่คุณจะต้องแจ้งให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณทราบว่าคุณทานไทลินอลมากเกินไป (แพทย์ประจำห้องฉุกเฉินมักจะตรวจปัสสาวะเพื่อหาระดับไทลินอล แต่สิ่งสำคัญคือต้องสื่อสารเหตุการณ์ที่ทำให้คุณรู้สึกไม่สบาย)
คำจาก Verywell
แม้ว่าผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของ Tylenol และ Tylenol จะไม่เป็นอันตราย แต่ก็ไม่เป็นเช่นนั้น ก่อนที่คุณจะกินยาเม็ดอื่นให้หยุดและคิดว่าเหตุใดคุณจึงทาน Tylenol หรือยาแก้ปวดและยาแก้ปวดอื่น ๆ ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ การเยียวยาดังกล่าวมีขึ้นเพื่อบรรเทาอาการปวดเพียงชั่วคราวเท่านั้นไม่ใช่การจัดการความเจ็บปวดในระยะยาว หากคุณต้องทานอะเซตามิโนเฟนสิ่งสำคัญคือต้องทานยาเพียงครั้งเดียวที่มีอะเซตามิโนเฟน
หากอาการปวดของคุณยืดเยื้อไประยะหนึ่งคุณต้องไปพบแพทย์ โปรดทราบว่าไทลีนอลไม่สามารถรักษาอาการเรื้อรังเช่นไมเกรนหรืออาการบาดเจ็บที่หลังส่วนล่าง
และอย่าลืมตรวจสอบ Know Your Dose ซึ่งเป็นองค์กรที่ร่วมมือกับ Acetaminophen Awareness Coalition เพื่อให้ความรู้แก่ผู้บริโภคเกี่ยวกับวิธีการใช้ยาที่มี acetaminophen อย่างปลอดภัย