เนื้อหา
- ความไม่สมดุลของระบบอัตโนมัติ
- โรคหัวใจ
- ยาเสพติด
- ความผิดปกติทางพันธุกรรม
- ความชรา
- อิเล็กโทรไลต์หรือความผิดปกติของการเผาผลาญ
- ยาระงับความรู้สึก
- การบาดเจ็บที่หัวใจ
- ไม่ทราบสาเหตุ
- ปัจจัยเสี่ยง
ด้วยระบบทางสรีรวิทยาที่ต้องใช้ความแม่นยำและความซับซ้อนในระดับนี้มีหลายวิธีที่สามารถหยุดชะงักหรือไม่เป็นระเบียบได้ ดังนั้นจึงไม่ควรแปลกใจที่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจเป็นผลมาจากสาเหตุพื้นฐานต่างๆ
ซึ่งหมายความว่าขั้นตอนสำคัญในการประเมินและรักษาผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือการระบุสาเหตุที่แท้จริงของปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจให้แม่นยำที่สุด การขจัดหรือบรรเทาสาเหตุนั้นมักเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
สาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถแบ่งออกเป็นหลายประเภท นี่คือคำอธิบายสั้น ๆ เกี่ยวกับประเภทหลักของปัญหาที่มักทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยระบุไว้ (โดยประมาณ) จากส่วนใหญ่ไปหาน้อยที่สุด
ความไม่สมดุลของระบบอัตโนมัติ
โดยทั่วไประบบประสาทอัตโนมัติจะควบคุมการทำงานของร่างกายที่ปกติเราไม่ได้นึกถึงเช่นการหายใจการขับเหงื่อและอัตราการเต้นของหัวใจ
Bradycardias (จังหวะการเต้นของหัวใจช้า) และอิศวร (จังหวะการเต้นของหัวใจเร็ว) มักเกิดขึ้นเนื่องจากการกระตุ้นมากเกินไป (ตามลำดับ) น้ำเสียงของช่องคลอดหรือน้ำเสียงที่เห็นอกเห็นใจ
ภาวะช่องคลอดเกินขนาดและหัวใจเต้นช้าอาจเป็นผลมาจาก (ตัวอย่างเช่น) ตอนที่อาเจียนท้องผูกอย่างรุนแรงหรือการอุดตันของปัสสาวะน้ำเสียงที่เห็นอกเห็นใจมากเกินไป (อะดรีนาลีนมากเกินไป) จากความเครียดเฉียบพลันหรือความกลัวอย่างกะทันหันอาจทำให้หัวใจเต้นเร็วค่อนข้างน่าประทับใจ
เคล็ดลับในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอันเนื่องมาจากความไม่สมดุลของระบบอัตโนมัติคือการกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะช่องคลอดหรือเสียงที่เห็นอกเห็นใจมากเกินไปภาวะเหล่านี้จะหายไปเมื่อความไม่สมดุลของระบบอัตโนมัติได้รับการแก้ไข
โรคหัวใจ
โรคหัวใจทุกประเภทอาจส่งผลต่อระบบไฟฟ้าของหัวใจและทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นผลมาจากโรคหัวใจสามารถขยายขอบเขตทั้งหมดของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะตั้งแต่คอมเพล็กซ์หัวใจห้องบนก่อนวัยอันควรไปจนถึงภาวะหัวใจห้องล่างที่เป็นมะเร็ง
อย่างไรก็ตามโรคหัวใจที่มีโครงสร้างเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของการรบกวนจังหวะที่เป็นอันตรายอย่างแท้จริง
ความผิดปกติของหัวใจที่มักก่อให้เกิดปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจที่คุกคามชีวิต ได้แก่ โรคหลอดเลือดหัวใจโรคหัวใจและโรคลิ้นหัวใจ
ในความเป็นจริงความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันนั้นสูงพอสมควรในผู้ที่มีอาการหัวใจวายหรือหัวใจล้มเหลวซึ่งเป้าหมายหลักประการหนึ่งของแพทย์ในการรักษาผู้ป่วยเหล่านี้ควรทำตามขั้นตอนที่จำเป็นเพื่อลดความเสี่ยงนั้นอย่างมาก
ยาเสพติด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่อาจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ตัวอย่างเช่นเนื่องจากโรคหัวใจหรือปัญหาทางพันธุกรรม) ยาหลายชนิดอาจเป็นปัจจัยกระตุ้นที่ทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นได้จริง
รายชื่อยาที่สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีขนาดใหญ่มาก
ยาที่มักเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- ดิจอกซิน
- ยาลดความอ้วนโดยเฉพาะ quinidine, disopyramide, procainamide, sotalol และ dofetilide
- โคเคน.
- แอลกอฮอล์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการดื่มสุรา
- ยาปฏิชีวนะ ได้แก่ erythromycin, azithromycin, clarithromycin และ ciprofloxacin
- ยาแก้แพ้ที่ไม่ทำให้รู้สึกผ่อนคลายเช่น terfenadine และ astemizole
- ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทโดยเฉพาะฮาโลเพอริดอลโทราซีนและเมทาโดน
ความผิดปกติทางพันธุกรรม
ตั้งแต่ปี 2000 เป็นต้นมานักวิจัยได้ระบุการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมหลายอย่างซึ่งตอนนี้อธิบายถึงภาวะหัวใจเต้นผิดปกติหลายอย่างก่อนหน้านี้นี่คือรายการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบบ่อยที่สุดซึ่งทราบกันดีว่าเป็นสื่อกลางทางพันธุกรรม
เมื่อการวิจัยดำเนินไปเป็นที่แน่นอนว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอื่น ๆ จะถูกเพิ่มเข้าไปในรายการนี้:
- กลุ่มอาการ Long QT
- โรค Brugada
- บล็อกหัวใจและบล็อกกิ่งบางรูปแบบ
- กลุ่มอาการป่วยไซนัสในคนหนุ่มสาว
- ภาวะหัวใจห้องบนบางประเภท
- หัวใจห้องล่างบางประเภท
ความชรา
ด้วยเหตุผลที่ไม่ชัดเจนความชรานั้นเกี่ยวข้องกับรูปแบบของการแพร่กระจายของพังผืด (แผลเป็น) ภายในกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งอาจนำไปสู่โรคไซนัสที่ป่วยโรคหัวใจอุดตันหรือภาวะหัวใจห้องบน การเกิดพังผืดของหัวใจเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ที่ทำให้ผู้สูงอายุต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ
อิเล็กโทรไลต์หรือความผิดปกติของการเผาผลาญ
ความผิดปกติต่างๆของอิเล็กโทรไลต์ในซีรัมและความเป็นกรดของเลือดอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ความผิดปกติเหล่านี้มักพบในผู้ที่เป็นโรคไตเบาหวานกำลังรับประทานยาบางชนิด (โดยเฉพาะยาขับปัสสาวะ) ขาดน้ำหรือ ป่วยอย่างรุนแรง
ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์และการเผาผลาญที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมากที่สุด ได้แก่ :
- Hypokalemia (ระดับโพแทสเซียมต่ำ)
- ภาวะโพแทสเซียมสูง (ระดับโพแทสเซียมสูง)
- Hypomagnesemia (ระดับแมกนีเซียมต่ำ)
- Hypocalcemia (ระดับแคลเซียมต่ำ)
- ภาวะเลือดเป็นกรด (เลือดเป็นกรดเกินไป)
- Alkalosis (เลือดเป็นด่างเกินไป)
ยาระงับความรู้สึก
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะพบได้บ่อยในผู้ที่อยู่ระหว่างการดมยาสลบแม้ว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหล่านี้ส่วนใหญ่จะไม่รุนแรงและจัดการได้ง่าย แต่บางอย่างก็อาจเป็นอันตรายและรักษาได้ยาก
การระงับความรู้สึกเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะด้วยสาเหตุหลายประการ ได้แก่ :
- ตัวยาชาเอง
- ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์และการเผาผลาญที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการระงับความรู้สึก
- ความผันผวนของความดันโลหิตที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการระงับความรู้สึก
- ความไม่สมดุลของระบบอัตโนมัติในระหว่างการระงับความรู้สึก
- การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตระหว่างการระงับความรู้สึก
- ความเสียหายของหัวใจและหลอดเลือดระหว่างการผ่าตัดโดยเฉพาะการผ่าตัดหัวใจ
การบาดเจ็บที่หัวใจ
การบาดเจ็บที่หัวใจจากการบาดเจ็บที่หน้าอกหรือจากการผ่าตัดหัวใจสามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้เกือบทุกประเภท
ไม่ทราบสาเหตุ
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะถือว่าไม่ทราบสาเหตุหากหลังจากการตรวจสอบอย่างละเอียดแล้วยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง
“ Idiopathic” เป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับ“ เราไม่รู้ว่ามันเกิดจากอะไร”
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจำนวนมากที่เคยถูกจัดว่าเป็นโรคไม่ทราบสาเหตุนั้นเป็นที่ทราบกันดีว่ามีสาเหตุมาจากพันธุกรรม
ปัจจัยเสี่ยง
วิธีที่ดีที่สุดในการลดความเสี่ยงในการเป็นโรคหัวใจเต้นผิดจังหวะคือการทำทุกอย่างเท่าที่ทำได้เพื่อหลีกเลี่ยงโรคหัวใจการลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจอาจเป็นเรื่องท้าทายสำหรับหลาย ๆ คน แต่ก็คุ้มค่ากับความพยายามที่ไม่เพียง แต่จะลด ความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แต่ (ที่สำคัญกว่านั้น) เพื่อลดความเสี่ยงของโรคหัวใจที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในตอนแรก
ปัจจัยการดำเนินชีวิตหลักที่สามารถลดความเสี่ยงของโรคหัวใจ ได้แก่ :
- ไม่สูบบุหรี่หรือหยุดถ้าคุณทำ
- การจัดการคอเลสเตอรอลและ / หรือไตรกลีเซอไรด์ที่เพิ่มขึ้น
- ออกกำลังกายมาก ๆ
- การหลีกเลี่ยงหรือรักษาความดันโลหิตสูง
- การจัดการโรคเบาหวาน
- หลีกเลี่ยงโรคอ้วนหรือลดน้ำหนัก
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะส่วนใหญ่ที่เป็นอันตรายหรือขัดขวางชีวิตของคนเราเป็นผลมาจากโรคหัวใจซึ่งส่วนใหญ่สามารถป้องกันได้
ในขณะที่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นที่ทราบกันดีว่าเป็นสื่อกลางทางพันธุกรรมมากขึ้นเรื่อย ๆ แต่พันธุกรรมของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีแนวโน้มที่จะค่อนข้างซับซ้อน โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ทำการทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากการแปลผลการทดสอบเป็นคำแนะนำในทางปฏิบัติมักไม่สามารถทำได้
อย่างไรก็ตามสำหรับสมาชิกในครอบครัวที่ใกล้ชิดของผู้ที่มีอาการ QT มานาน, Brugada syndrome หรือภาวะที่เกี่ยวข้องกับ cardiomyopathy hypertrophic การทดสอบทางพันธุกรรมอาจมีประโยชน์ในการตัดสินใจว่าควรพิจารณาการรักษาป้องกันโรคหรือไม่
วิธีวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ