สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของวัณโรค

เนื้อหา

• แบคทีเรีย
• แบคทีเรียวัณโรคแพร่กระจายอย่างไร
• ปัจจัยทางการแพทย์
• ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์

ประชากรประมาณ 1.7 พันล้านคน 23 เปอร์เซ็นต์ของประชากรโลกติดเชื้อวัณโรค (TB) จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลกพบว่ามีผู้ป่วยรายใหม่ 10 ล้านรายและเสียชีวิตจากโรคนี้ 1.6 ล้านรายในปี 2560 เพียงอย่างเดียวสหรัฐอเมริกาคิดเป็น 10,000 รายจากการวินิจฉัยใหม่เหล่านั้น

แม้ว่าการติดเชื้อแบคทีเรียจะเป็นสาเหตุของวัณโรค แต่ก็มีหลายปัจจัยที่ทำให้คุณอ่อนแอต่อโรคได้ การรู้ว่าปัจจัยเหล่านี้คืออะไรสามารถช่วยให้คุณดำเนินการและลดความเสี่ยงในการติดเชื้อได้

แบคทีเรีย

วัณโรคเกิดจากแบคทีเรียในตระกูล Mycobacterium complex

• Mycobacterium africanum
• Mycobacteria bovis
• เชื้อวัณโรค

M. africanumตามความหมายของชื่อพบมากที่สุดในแอฟริกาในขณะที่ ม. วัณโรค เป็นผู้รับผิดชอบต่อวัณโรคในส่วนอื่น ๆ ของโลก แบคทีเรียทั้งสองชนิดนี้ก่อให้เกิดโรควัณโรคในมนุษย์ M. bovis มีเอกลักษณ์เฉพาะที่ส่วนใหญ่ติดเชื้อในวัว การดื่มผลิตภัณฑ์นมที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อหรือการสัมผัสกับสัตว์ที่ติดเชื้อมีสัดส่วนเพียงเล็กน้อยของผู้ป่วยวัณโรคในมนุษย์

Mycobacteria ติดเชื้อและอาศัยอยู่ภายในเซลล์ในระบบภูมิคุ้มกันของเราที่เรียกว่า macrophages โดยปกติมาโครฟาจจะฆ่าจุลินทรีย์และเชื้อโรค แต่ ม. วัณโรค มีแคปซูลขี้ผึ้งหนาที่ป้องกันเอนไซม์พิษที่มาโครฟาจใช้โจมตี จากนั้นวัณโรคจะสามารถแพร่พันธุ์ภายในมาโครฟาจได้

แบคทีเรียวัณโรคแพร่กระจายอย่างไร

เพื่อให้เข้าใจว่าแบคทีเรียเหล่านี้ทำให้เกิดการติดเชื้อได้อย่างไรคุณต้องเข้าใจความแตกต่างระหว่างการติดเชื้อวัณโรคแฝงและที่ใช้งานอยู่

ผู้ที่ติดเชื้อแอบแฝงมีแบคทีเรียวัณโรคอยู่ในร่างกาย แต่ไม่มีโรค หากไม่มีอาการเช่นไข้หนาวสั่นไอและน้ำหนักลดจะไม่ติดเชื้อ แต่แบคทีเรียจะอยู่เฉยๆในร่างกาย

คนจำนวนมากถึง 5 ถึง 10% ที่เป็นวัณโรคแฝงจะพัฒนาวัณโรคที่ใช้งานอยู่ตลอดชีวิต สิ่งนี้มักเกิดขึ้นภายในสองปีแรกของการติดเชื้อ

ในทางกลับกันผู้ที่เป็นวัณโรคจะมีอาการเช่นเดียวกับที่อธิบายไว้ข้างต้น มีการติดเชื้อสูงและสามารถแพร่กระจายโรคได้ เมื่อพวกเขาไอจามถุยน้ำลายหรือพูดคุยแบคทีเรียวัณโรคจะถูกปล่อยออกมาในหยดน้ำ ใครก็ตามที่สูดเอาละอองเหล่านี้เข้าไปอาจทำให้ติดเชื้อวัณโรคในปอดได้

ในสหรัฐอเมริกาการแพร่เชื้อวัณโรคพบได้บ่อยในฤดูใบไม้ผลิซึ่งมีอัตราต่ำที่สุดในฤดูใบไม้ร่วง

ปัจจัยทางการแพทย์

มีเงื่อนไขทางการแพทย์ที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นวัณโรคได้

การกดภูมิคุ้มกัน

ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลงทำให้ร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อได้ยากขึ้นและมีแนวโน้มที่วัณโรคแฝงจะออกฤทธิ์ได้มากขึ้นนอกจากนี้ยังทำให้มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อวัณโรคในตอนแรก คุณสามารถรับภูมิคุ้มกันได้โดยอาศัยสิ่งต่อไปนี้:

• อายุ: ระบบภูมิคุ้มกันของเด็กและผู้สูงอายุมักจะอ่อนแอ
• เคมีบำบัด:การรักษาเหล่านี้ต่อสู้กับมะเร็ง แต่ยังทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอลงด้วย
• คอร์ติโคสเตียรอยด์: ใครก็ตามที่ทานสเตียรอยด์ในช่องปากในระยะยาวเทียบเท่ากับเพรดนิโซโลน 15 มก. เป็นเวลาหนึ่งเดือนหรือนานกว่านั้นจะมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• เอชไอวี / เอดส์:ความเสี่ยงของการเกิดวัณโรคคาดว่าจะสูงกว่าอย่างน้อย 16 เท่าสำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี เมื่อโรคเอชไอวีแย่ลงหรือลุกลามไปสู่โรคเอดส์ความเสี่ยงต่อวัณโรคจะเพิ่มขึ้นอีก
• การปลูกถ่ายอวัยวะ: เพื่อป้องกันไม่ให้ร่างกายปฏิเสธอวัยวะที่ปลูกถ่าย (หัวใจไตหรือตับ) โดยทั่วไปผู้คนมักใช้ยากดภูมิคุ้มกันตลอดชีวิต
• สารยับยั้งเนื้องอกเนื้อร้าย (TNF): ยาทางชีววิทยาเหล่านี้มักใช้ในการรักษาสภาพทางการแพทย์เช่นโรค Crohn โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

เงื่อนไขทางการแพทย์เรื้อรัง

เงื่อนไขต่อไปนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อวัณโรค:

• โรคช่องท้อง
• ตับอักเสบเรื้อรัง
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
• โรคตับแข็ง
• โรคเบาหวาน
• การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะอาหาร
• มะเร็งศีรษะและลำคอ
• โรคไต
• โรคซิลิโคสิส

ไม่ทราบแน่ชัดว่าภาวะเหล่านี้เพิ่มความเสี่ยงต่อวัณโรคอย่างไร แต่อาจเป็นผลจากผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกันและร่างกายของคุณดูดซึมสารอาหารได้ดีเพียงใด หากคุณมีหนึ่งในเงื่อนไขเหล่านี้ให้ทำตามขั้นตอนเพื่อลดความเสี่ยงของวัณโรคที่อาจเกิดขึ้นได้

คู่มืออภิปรายแพทย์วัณโรค

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์

มีปัจจัยเสี่ยงที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ของวัณโรคที่อาจอยู่ในการควบคุมของคุณมากกว่า น่าเสียดายที่ความยากจนไม่มีที่อยู่อาศัยและการเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่ลดลงอาจทำให้การจัดการปัจจัยเหล่านี้เป็นเรื่องท้าทาย

อาหารและโภชนาการ

โภชนาการที่ไม่ดีมีส่วนในการแพร่เชื้อวัณโรค การขาดสารอาหารอย่างรุนแรงไม่เพียง แต่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงเท่านั้น แต่ยังนำไปสู่การลดน้ำหนัก ผู้ที่มีน้ำหนักตัวน้อย (ดัชนีมวลกาย <18.5) มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อมากกว่าคนที่มีค่าดัชนีมวลกายสูงกว่าถึงสองเท่า

เมื่อพูดถึงสารอาหารที่เฉพาะเจาะจงให้มองไปที่ธาตุเหล็กและวิตามินดีระดับธาตุเหล็กที่สูงในเลือดอาจส่งเสริมการเติบโตของเชื้อมัยโคแบคทีเรียทำให้ผู้คนอ่อนแอต่อวัณโรคมากขึ้น วิตามินดีทำในสิ่งที่ตรงกันข้ามโดย จำกัด การเติบโตของมัยโคแบคทีเรีย

ด้วยวิธีนี้การขาดวิตามินดีจึงเป็นปัจจัยเสี่ยงของวัณโรค

เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานอาหารที่อุดมด้วยสารอาหารและรักษาน้ำหนักให้แข็งแรง สถานการณ์ทางเศรษฐกิจและสังคมไม่ได้ทำให้เป็นไปได้เสมอไป

สถานที่

ผู้ที่เกิดในพื้นที่เฉพาะถิ่นที่มีวัณโรคมีความเสี่ยงที่จะสัมผัสกับแบคทีเรียเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจน ในปี 2560 แปดประเทศคิดเป็นสองในสามของผู้ป่วยวัณโรครายใหม่:

• อินเดีย
• อินโดนีเซีย
• ประเทศจีน
• ฟิลิปปินส์
• ปากีสถาน
• ไนจีเรีย
• แอฟริกาใต้
• บังกลาเทศ

คุณอาจไม่สามารถควบคุมว่าคุณเกิดที่ไหน แต่คุณสามารถควบคุมที่ที่คุณไปได้ อย่างน้อยที่สุดโปรดใช้ความระมัดระวังเมื่อคุณเดินทางไปยังสถานที่เหล่านี้

สภาพความเป็นอยู่

วัณโรคสามารถแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็วเมื่อผู้คนอยู่ในที่อยู่อาศัยและสภาพแวดล้อมในการทำงานที่แออัดและอากาศถ่ายเทไม่สะดวกสภาพที่แออัดภายในชุมชนหรือแม้แต่ในครัวเรือนก็เพิ่มความเสี่ยงได้มาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการระบายอากาศที่ไม่ดีภายในอาคาร

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสถานสงเคราะห์คนไร้บ้านอาจแออัดและไม่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมเสมอไป หากคุณโชคดีพอที่จะเช่าอพาร์ทเมนต์หรือซื้อบ้านให้คำนึงถึงความปลอดภัยในการจัดเตรียมที่อยู่อาศัยของคุณ

สารเสพติด

การใช้สารเสพติดเป็นที่แพร่หลายในผู้ที่ติดเชื้อวัณโรค การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงของคุณมากถึง 2 เท่าการใช้ยาผิดกฎหมายไม่ว่าจะฉีดหรือไม่ฉีดและดื่ม 40 กรัม (ไวน์หนึ่งไพน์เบียร์ 12 ออนซ์ 3 ขวดหรือเหล้ากลั่น 4 ออนซ์เช่นวอดก้าหรือ วิสกี้) หรือแอลกอฮอล์มากกว่านั้นต่อวันยังเพิ่มโอกาสในการแพร่เชื้อวัณโรค

เพื่อประโยชน์สูงสุดของคุณที่จะหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และยาเสพติดที่ผิดกฎหมาย หากคุณดื่มแอลกอฮอล์ให้ทำในปริมาณที่พอเหมาะเท่านั้น

อาจเป็นวัณโรคได้หรือไม่? การทดสอบวัณโรค