อาการปวดหัวและเลือดกำเดาไหลในเด็ก

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย

ด้วยตัวเองทั้งเลือดกำเดาไหลและอาการปวดหัวเป็นเรื่องปกติในเด็ก (อย่างน้อยเด็กอายุเกินสองขวบ) และมักไม่ได้เกิดจากปัญหาร้ายแรง อย่างไรก็ตามอาการทั้งสองนี้ร่วมกันอาจบ่งบอกถึงปัญหาร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้น ในขณะที่การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนไซนัสหรือแม้แต่สิ่งแปลกปลอมในจมูกเป็นเรื่องปกติที่ต้องพิจารณาถึงภาวะร้ายแรงตั้งแต่การบาดเจ็บที่ศีรษะไปจนถึงเนื้องอก น่าแปลกใจที่เลือดกำเดาไหลอาจเป็นส่วนหนึ่งของไมเกรนในวัยเด็ก

อาการ

ทั้งเลือดกำเดาไหล (กำเดา) และอาการปวดหัวอาจเกิดจากปัญหาต่างๆในเด็ก

เลือดกำเดาไหล (Epistaxis)

เลือดกำเดาไหล (กำเดาไหล) พบได้บ่อยในช่วงกลางวัยเด็กโดยอุบัติการณ์สูงสุดในเด็กอายุระหว่างสามถึงแปดขวบ ประมาณ 56% ของเด็กที่มีอายุระหว่าง 6 ถึง 10 ปีจะมีเลือดกำเดาไหลอย่างน้อยหนึ่งครั้งในแต่ละปี

เลือดกำเดาไหลเป็นเรื่องผิดปกติก่อนอายุสองขวบ เลือดกำเดาไหลในเด็กควรได้รับการตรวจสอบเสมอ

เลือดกำเดาไหลเกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดเล็ก ๆ ในจมูกแตก สาเหตุทั่วไปของเลือดกำเดาไหลเพียงอย่างเดียว ได้แก่ อากาศแห้ง (โดยเฉพาะอากาศเย็น) การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนสิ่งแปลกปลอมในจมูกการเลือกที่จมูกและการใช้ยาลดน้ำมูกมากเกินไป

สาเหตุที่พบได้น้อย แต่ร้ายแรงอาจรวมถึงเนื้องอกในจมูกและทางเดินไซนัสหรือเกล็ดเลือดต่ำเนื่องจากเงื่อนไขต่างๆเช่นโรคตับโรคไตโรคเลือดออกหรือมะเร็งที่เกี่ยวกับเลือด

ปวดหัว

อาการปวดหัวในเด็กเป็นเรื่องปกติ แต่แทบจะไม่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่อายุต่ำกว่าหกขวบอาการปวดหัวอาจจัดเป็นอาการหลักหรือทุติยภูมิ (เนื่องจากอาการอื่นเช่นการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะ)

นอกจากนี้ยังสามารถแยกออกเป็นปวดศีรษะตึงเครียดปวดหัวไมเกรนและปวดหัวแบบคลัสเตอร์ อาการปวดหัวอาจแตกต่างกันไปตามตำแหน่งบนศีรษะที่รู้สึกได้คุณภาพของมัน (เช่นแหลมทื่อสั่นหรือคงที่) และความรุนแรง

พ่อแม่มักจะสงสัยว่าเมื่อไหร่ควรกังวล อาการปวดหัวมักจะมีความกังวลมากขึ้นหาก:

• เด็กอายุน้อยกว่าหกขวบ
• เด็กได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะมาก่อน
• อาการปวดหัวทำให้เด็กตื่นจากการนอนหลับ
• เด็กมีอาการปวดหัวมากกว่าหนึ่งครั้งต่อเดือน
• มีอาการเพิ่มเติมเช่นอาการคอเคล็ดง่วงนอนมึนงงสับสนสั่นการมองเห็นเปลี่ยนแปลงชากล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือเป็นลม

ปวดหัวและเลือดกำเดาไหลร่วมกัน

เมื่อเด็กมีอาการปวดหัวและเลือดกำเดาไหลบางครั้งอาจทำให้รายชื่อสาเหตุที่เป็นไปได้แคบลง แต่ยังเพิ่มโอกาสที่จะมีอาการป่วย

สาเหตุ

การพิจารณาสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการปวดหัวและเลือดกำเดาไหลในเด็กอาจเป็นเรื่องที่น่ากลัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุตรหลานของคุณมีอาการเหล่านี้ แม้ว่าเรากำลังพูดถึง "ธงแดง" แต่สิ่งที่พบเห็นได้ทั่วไปก็ยังคงเป็นเรื่องธรรมดาและเงื่อนไขที่ไม่ธรรมดาก็ยังคงเป็นเรื่องปกติ

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ปกครองที่จะต้องตระหนักถึงสาเหตุที่ร้ายแรงกว่าบางประการของอาการปวดหัวและเลือดกำเดาไหล แต่โปรดทราบว่าโรคภูมิแพ้มักเกิดขึ้นได้บ่อยกว่าเนื้องอกในสมอง

โรคภูมิแพ้ (โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้)

โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้หรือไข้ละอองฟางเป็นสาเหตุของอาการปวดหัวและเลือดกำเดาไหล เมื่อเป็นโรคภูมิแพ้เลือดกำเดาไหลอาจกำเริบได้ แต่อาการปวดหัวมักไม่รุนแรง เด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้อาจมี "โรคภูมิแพ้" อื่น ๆ เช่นกลากหรือโรคหอบหืดและอาจมีประวัติครอบครัวเป็นโรคเหล่านี้เช่นกัน

การติดเชื้อ

การติดเชื้ออาจทำให้ทั้งปวดหัวและเลือดกำเดาไหลและบางครั้งก็มีไข้เช่นกัน การติดเชื้อหวัดหรือไซนัสมักพบบ่อยที่สุดโดยเฉพาะในเด็กที่มีอาการผิดปกติ (เช่นผู้ที่มีกะบังเบี่ยงเบน) แม้ว่าอาการปวดหัวและเลือดกำเดาไหลจะเป็นสัญญาณคลาสสิกของการติดเชื้อจากสัตว์เช่นโรคแท้งติดต่อและโรคสะเก็ดเงิน

อาการปวดหัวจากการติดเชื้อไซนัสอาจเรียกได้ว่า "หนัก" และเด็กอาจรู้สึกกดดันหลังตาและจมูก

วัตถุแปลกปลอม

สิ่งแปลกปลอมที่ติดอยู่ในช่องจมูกอาจทำให้เกิดอาการทั้งสองนี้ได้และไม่ใช่เรื่องแปลกในเด็กเล็ก การวางเลโก้ไว้ในจมูกโดยไม่ได้ตั้งใจอาจทำให้เลือดกำเดาไหลและปวดหัวไม่สบายตัว เมื่อสิ่งแปลกปลอมอยู่ในสถานที่บางครั้งเด็ก ๆ มักจะมีน้ำมูกข้นและมีกลิ่นเหม็น

อาการปวดหัวไมเกรน

เช่นเดียวกับในผู้ใหญ่ไมเกรนในเด็กอาจมีอาการอื่นนอกเหนือจากอาการปวดหัวและพบความสัมพันธ์ที่สำคัญระหว่างอาการปวดหัวไมเกรนในเด็กและเลือดกำเดาไหล จากการศึกษาในปี 2015 ใน European Journal of Pediatric Neurology1.1% ของเด็กที่เป็นไมเกรนมีเลือดกำเดาไหลระหว่างการโจมตีแม้ว่านักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าอุบัติการณ์จะสูงขึ้น

สิ่งที่น่าสนใจคือพบว่าเลือดกำเดาไหลมักจะนำหน้าอาการปวดหัวประมาณ 3 ปีและนักวิจัยตั้งทฤษฎีว่าเลือดกำเดาไหลอาจเป็นสารตั้งต้นของไมเกรนในวัยเด็ก

โดยรวมแล้วเด็กที่มีเลือดกำเดาไหลกำเริบมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการปวดหัวไมเกรนมากกว่าปกติถึง 4 เท่า

ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)

ความคิดที่ว่าอาการปวดหัวและเลือดกำเดาไหลอาจเป็นอาการสำคัญของความดันโลหิตสูงได้รับการท้าทายในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

จากข้อมูลของ American Heart Association ความดันโลหิตสูงจะไม่ทำให้เกิดอาการปวดหัวและเลือดกำเดาไหลเว้นแต่ความดันโลหิตจะสูงกว่า 180/120 ความดันโลหิตที่สูงขึ้นอย่างรุนแรงนี้เรียกว่าความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็งหรือภาวะความดันโลหิตสูง

ซึ่งแตกต่างจากความดันโลหิตสูงเล็กน้อยหรือปานกลางความดันโลหิตที่สูงนี้ไม่ได้เกิดจากการมีน้ำหนักเกินหรือการเลือกรับประทานอาหารที่ไม่ดี ในเด็กสาเหตุพื้นฐานของความดันโลหิตสูงขั้นรุนแรงอาจรวมถึงพิษบางอย่าง (รวมถึงยาที่เกี่ยวข้องกับยา) โรคไตเนื้องอกต่อมหมวกไตเนื้องอกในสมองหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะ

การบาดเจ็บ

การบาดเจ็บที่ศีรษะใบหน้าหรือจมูกอาจทำให้ทั้งปวดหัวและเลือดกำเดาไหล เด็กที่มีอาการปวดหัวหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะควรได้รับการประเมินโดยแพทย์ทันที

เนื้องอก

เนื้องอกในโพรงจมูกหรือ paranasal sinuses เป็นเรื่องผิดปกติมาก แต่อาจทำให้เกิดอาการปวดหัวและเลือดกำเดาไหลได้ เนื้องอกเหล่านี้อาจเป็นอันตรายหรือเป็นมะเร็งและรวมถึงเนื้องอกหลายประเภทเช่น angiofibromas, sarcomas, neuroblastomas และอื่น ๆ อีกมากมาย

เนื้องอกในสมองเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากการดมกลิ่นอาจทำให้เกิดอาการเหล่านี้ได้เช่นกัน ในขณะที่เนื้องอกในสมองเป็นปัญหาที่พบบ่อยเมื่อเด็กมีอาการปวดหัว แต่อาการของเนื้องอกในสมองมักรวมถึงอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ มากกว่าอาการปวดหัวและเลือดกำเดาไหลเพียงอย่างเดียว

พิษ

การกินยาโดยบังเอิญ (โดยเฉพาะทินเนอร์เลือดหรือยาต้านการอักเสบ) น้ำยาทำความสะอาดบ้านและอื่น ๆ อาจส่งผลให้เกิดอาการปวดหัวและเลือดกำเดาไหล

ความผิดปกติของหลอดเลือด

มีหลายเงื่อนไขที่บ่งบอกถึงความผิดปกติของหลอดเลือดที่อาจทำให้เกิดอาการปวดหัวและเลือดกำเดาไหล ตัวอย่างหนึ่งคือความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมของโรคทางพันธุกรรมของโรค telangiectasia ซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติของหลอดเลือดแดง (การเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่ศีรษะและลำคอ)

ภาวะอื่นที่เรียกว่า vasculitis (พบได้บ่อยในโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่นโรคลูปัส) อาจทำให้เลือดกำเดาไหลและปวดศีรษะ

ความผิดปกติของเลือด

ความผิดปกติของเลือดตั้งแต่ฮีโมฟีเลียไปจนถึงโรคโลหิตจางจากหลอดเลือดเป็นเรื่องผิดปกติมาก แต่สาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการเหล่านี้

มะเร็งเม็ดเลือดขาว

มะเร็งเม็ดเลือดขาวโดยเฉพาะมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซติกเฉียบพลัน (มะเร็งในวัยเด็กที่พบบ่อยที่สุด) อาจนำไปสู่อาการปวดศีรษะ (มะเร็งเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลาง) และเลือดกำเดาไหล (เนื่องจากผลของมะเร็งต่อไขกระดูกทำให้เกล็ดเลือดต่ำ)

เหตุบังเอิญ

เพียงเพราะลูกของคุณมีอาการปวดหัวและเลือดกำเดาไหลในเวลาเดียวกันไม่ได้หมายความว่าจะเกี่ยวข้องกันเสมอไป ในความเป็นจริงมันอาจเป็นเรื่องบังเอิญที่ลูกของคุณมีอาการทั้งสองอย่างและแต่ละอย่างอาจเกิดจากสภาพที่ไม่เกี่ยวข้องกัน

ตัวอย่างเช่นบุตรหลานของคุณอาจปวดศีรษะจากการนอนในท่าที่ไม่สบายตัวและเลือดกำเดาไหลจากการคัดจมูก

เมื่อไปพบแพทย์

โทรหากุมารแพทย์ของคุณหากเลือดกำเดาของเด็กหนักเลือดไหลไม่หยุดหลังจากผ่านไป 20 นาทีหรือทำให้หน้ามืดหรือเป็นลม ความง่วงความสับสนหรือการปวดศีรษะอย่างรุนแรงอย่างกะทันหันอาจเป็นสัญญาณของภาวะร้ายแรง หากบุตรของคุณมีประวัติของการบาดเจ็บที่ศีรษะมาก่อนให้รีบไปดูแลทันที

สิ่งสำคัญคือต้องติดต่อกุมารแพทย์ของบุตรหลานของคุณเกี่ยวกับ ใด ๆ อาการที่ทำให้คุณกังวลแม้ว่าอาการนั้นจะเป็นเพียง "ความรู้สึกลำไส้" ของคุณก็ตาม เชื่อสัญชาตญาณความเป็นพ่อแม่และโทร.

การวินิจฉัย

หากบุตรหลานของคุณกำลังเผชิญกับเลือดกำเดาไหลและอาการปวดหัวกุมารแพทย์ของคุณมักจะถามเกี่ยวกับประวัติการบาดเจ็บที่ศีรษะก่อน บางครั้งอาจหมายถึงต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน

แพทย์จะสอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการปวดหัวและเลือดกำเดาไหลของบุตรหลานของคุณรวมถึงเวลาที่เริ่มไม่ว่าอาการจะแย่ลงหรือดีขึ้นและอาการอื่น ๆ ที่คุณอาจสังเกตเห็น อาการบางอย่างสามารถช่วย จำกัด สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• ความเหนื่อยล้า
• ไข้
• ช้ำและ / หรือซีด
• ความเจ็บปวด
• วิงเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ
• ลดน้ำหนัก
• คลื่นไส้และ / หรืออาเจียน
• อาการทางระบบประสาท
• ความสับสน

จากนั้นกุมารแพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกาย ขึ้นอยู่กับการค้นพบของเธอเธออาจแนะนำให้บุตรหลานของคุณไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านหูจมูกและลำคอ (ENT) เช่นหากปัญหาไซนัสหรือการติดเชื้อไซนัสเป็นสาเหตุที่น่าสงสัย

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

อาจแนะนำให้ใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกัน:

• การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC): CBC สามารถตรวจสอบได้ว่าบุตรของคุณมีภาวะโลหิตจาง (เม็ดเลือดแดงต่ำ) หรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (เกล็ดเลือดต่ำ)
• แผงเคมี: การประเมินผลเลือดและปัสสาวะที่ครอบคลุมจะรวมถึงการทดสอบการทำงานของไตและตับ
• การทดสอบการแข็งตัว: การตรวจเลือดสามารถระบุได้ว่าเลือดของบุตรหลานของคุณแข็งตัวเป็นปกติหรือไม่

การทดสอบอื่น ๆ

การทดสอบภาพอาจรวมถึงการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อประเมินโพรงจมูกและไซนัสหรือศีรษะ

หาก CBC ของบุตรหลานของคุณผิดปกติและกุมารแพทย์ของคุณสงสัยเกี่ยวกับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวโรคโลหิตจางจากหลอดเลือดหรือภาวะร้ายแรงอื่น ๆ อาจมีการสั่งตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก โดยทั่วไปการศึกษาไขกระดูกจะดำเนินการหากไม่สามารถอธิบายสัญญาณของโรคโลหิตจางภาวะเกล็ดเลือดต่ำไข้ต่อมน้ำเหลือง (ต่อมน้ำเหลืองบวม) และตับโต (ตับและม้ามบวม) ไม่สามารถอธิบายได้

การรักษาเลือดกำเดาไหลและอาการปวดหัวจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง

คำจาก Verywell

ในขณะที่อาการปวดหัวและเลือดกำเดาไหลเป็นเรื่องปกติในเด็ก (ยกเว้นเด็กเล็ก) เมื่อทั้งสองเกิดขึ้นร่วมกันสิ่งสำคัญคือต้องมองลึกลงไปอีกนิด การวินิจฉัยอาจเล็กน้อยเช่นโรคไข้หวัด แต่อาจเป็นเรื่องที่ร้ายแรงกว่านั้นมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเลือดกำเดาไหลกำเริบและอาการปวดหัวยังคงอยู่ต่อไปหรือแย่ลง แน่นอนว่าอาจเป็นเรื่องบังเอิญที่ลูกของคุณมีอาการทั้งสองอย่างในเวลาเดียวกัน

ในการเป็นผู้สนับสนุนบุตรหลานของคุณการเรียนรู้เกี่ยวกับอาการและสาเหตุที่เป็นไปได้ของเธอจะเป็นประโยชน์ การทำเช่นนี้บางครั้งสามารถแจ้งเตือนผู้ปกครองให้รายงานอาการที่อาจถูกมองว่าไม่เกี่ยวข้องหรือไม่สำคัญ ในขณะเดียวกันสัญชาตญาณของคุณคือผู้ปกครองอาจไม่มีค่า ฟังมันและตรวจสอบให้แน่ใจว่ากุมารแพทย์ของคุณทำได้เช่นกัน