เนื้อหา
- การเยียวยาที่บ้านและไลฟ์สไตล์
- ใบสั่งยา
- การผ่าตัดและขั้นตอนการขับเคลื่อนโดยผู้เชี่ยวชาญ
- การแพทย์ทางเลือกเสริม (CAM)
การเยียวยาที่บ้านและไลฟ์สไตล์
ในปัจจุบันอาหารที่ปราศจากกลูเตนเป็นวิธีการรักษาเดียวที่สามารถควบคุมโรค celiac ได้ โดยการเอาตัวกระตุ้นภูมิต้านทานออกคือกลูเตนระบบภูมิคุ้มกันจะไม่มีเหตุผลที่จะตอบสนองอย่างผิดปกติ
การรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเคร่งครัดสามารถช่วยให้ลำไส้สมานตัวแก้อาการเรื้อรังและลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นแผลในกระเพาะลำไส้ตีบกระดูกพรุนและมะเร็งในลำไส้
อาหารที่ควรหลีกเลี่ยง
ง่ายอย่างที่คิดอาหารที่ปราศจากกลูเตนอาจยุ่งยากและดูแลรักษายากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่มีตัวเลือกอาหารที่ปราศจากกลูเตน จำกัด ต้องมีการเปลี่ยนแปลงขั้นพื้นฐานในวิธีการรับประทานอาหารแม้ว่าอาหารในปัจจุบันของคุณจะดีต่อสุขภาพและสมดุลก็ตาม
เมล็ดธัญพืชซึ่งเป็นแหล่งที่มาหลักของกลูเตนเป็นส่วนสำคัญของอาหารตะวันตก ในการควบคุมโรค celiac คุณอาจต้องหลีกเลี่ยงแหล่งที่มาของกลูเตนจำนวนมากหากไม่ใช่ทั้งหมดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับความไวต่อกลูเตนและระยะของโรค ซึ่งรวมถึง:
- ข้าวสาลี (รวมทั้งดูรัมไอน์คอร์นและอีเมอร์)
- จมูกข้าวสาลี
- ไรย์
- บาร์เล่ย์
- Bulgur
- Couscous
- ฟารีน่า
- แป้งเกรแฮม
- กามุตมัตโซ
- Semolina
- สะกด
- Triticale
ยิ่งไปกว่านั้นคุณจะต้องหลีกเลี่ยงส่วนผสมหรืออาหารบรรจุหีบห่อที่มีหรือได้มาจากธัญพืชที่ระบุไว้ข้างต้น สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- เบคอน
- ขนมอบ
- เบียร์
- น้ำซุปเนื้อก้อน
- ขนมปัง
- อาหารเช้าซีเรียล
- ขนม
- ถั่วอบกระป๋อง
- ตัดเย็น
- สารทดแทนไข่
- เฟรนช์ฟรายส์ (ซึ่งมักจะถูกปัดฝุ่นในแป้ง)
- น้ำเกรวี่
- ฮอทดอก
- ไอศครีม
- เครื่องดื่มร้อนทันที
- ซอสมะเขือเทศ
- ปรุงรสมอลต์
- มายองเนส
- ลูกชิ้น
- ครีมเทียมที่ไม่ใช่นม
- ข้าวโอ๊ตหรือรำข้าวโอ๊ต (หากไม่ได้รับการรับรองว่าปราศจากกลูเตน)
- พาสต้า
- ชีสแปรรูป
- ไส้พุดดิ้งและผลไม้
- ถั่วคั่ว
- น้ำสลัด
- ไส้กรอก
- Seitan
- ซุป
- ซีอิ๊ว
- สลัดททะบูล่า
- เบอเกอร์มังสวิรัติ
- วอดก้า
- วีทกราส
- ตู้แช่ไวน์
ในสหรัฐอเมริกาผลิตภัณฑ์สามารถระบุว่า "ปราศจากกลูเตน" หากมีกลูเตนน้อยกว่า 20 ส่วนต่อล้าน (ppm) แม้ว่าเกณฑ์ปกติจะต่ำพอที่จะหลีกเลี่ยงอาการในคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนี้ได้ แต่ก็มีบางคนที่จะตอบสนองต่อระดับที่ต่ำถึง 5 ถึง 10 ppm
ผู้ที่มีความไวต่อกลูเตนมากอาจจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ที่ไม่ใช่อาหารบางอย่างที่มีกลูเตนเช่นเครื่องสำอางลิปบาล์มแชมพูและแสตมป์และซองที่ไม่มีกาว
ยาตามใบสั่งแพทย์และยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์บางครั้งใช้กลูเตนจากข้าวสาลีเป็นตัวจับ พูดคุยกับแพทย์ระบบทางเดินอาหารของคุณเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้เพื่อให้สามารถทดแทนได้
วิตามินและผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีกลูเตนจากข้าวสาลีต้องมี "ข้าวสาลี" ระบุไว้บนฉลาก
ร่วมงานกับนักโภชนาการ
วิธีที่ดีที่สุดในการเริ่มต้นรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนคือการทำงานร่วมกับนักกำหนดอาหารที่ขึ้นทะเบียน (RD) ซึ่งได้รับการฝึกฝนทางการแพทย์และได้รับการรับรองด้านการควบคุมอาหาร (ซึ่งต่างจากนักโภชนาการที่อาจไม่เป็น) นักกำหนดอาหารสามารถทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ของคุณเพื่อสร้างกลยุทธ์การบริโภคอาหารโดยพิจารณาจากผลลัพธ์ทางการแพทย์และวิถีชีวิตของคุณ
นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากชาวอเมริกันจำนวนมากได้รับสารอาหารและเส้นใยประจำวันจากผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีกลูเตนเช่นธัญพืชและขนมปัง การทำงานร่วมกับนักกำหนดอาหารสามารถช่วยระบุและป้องกันการขาดสารอาหารที่อาจเกิดขึ้นจากการสูญเสียกลูเตนในอาหาร
เนื่องจากการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอาจเป็นเรื่องที่ท้าทายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นนักกำหนดอาหารจะเสนอการทดแทนอาหารเพื่อช่วยให้คุณเข้าใจการเปลี่ยนแปลงได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้คุณยังจะได้รับคำปรึกษาด้านอาหารเพื่อที่คุณจะสามารถ:
- อ่านและทำความเข้าใจฉลากอาหาร
- ทำความเข้าใจว่ากลูเตนซ่อนอยู่ที่ใดในอาหาร
- หาอาหารที่เหมาะสมที่จะกินในร้านอาหาร
- หลีกเลี่ยงการปนเปื้อนข้ามกลูเตนโดยไม่ได้ตั้งใจในบ้านของคุณ
- หาอาหารที่ปราศจากกลูเตนและผลิตภัณฑ์ที่ไม่ใช่อาหารทางออนไลน์หรือที่ร้านค้า
อาหารที่ควรกิน
สิ่งที่ท้าทายทั้งหมดนี้อาจดูเหมือนการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนไม่ใช่สิ่งที่แตกต่างจากอาหารเพื่อสุขภาพส่วนใหญ่ นอกเหนือจากการหลีกเลี่ยงอาหารที่บรรจุหีบห่อหรือแปรรูปแล้วคุณยังควรเติมอาหารที่ปราศจากกลูเตนตามธรรมชาติเช่น:
- ไข่
- ผลิตภัณฑ์นม รวมถึงโยเกิร์ตเนยและชีสไม่แปรรูป (แต่ตรวจสอบฉลากผลิตภัณฑ์นมปรุงแต่ง)
- ผลไม้และผัก รวมทั้งส่วนใหญ่เป็นกระป๋องหรือแห้ง
- ธัญพืช ได้แก่ ข้าวควินัวข้าวโพดลูกเดือยมันสำปะหลังบัควีทผักโขมแป้งเท้ายายม่อมเทฟฟ์และข้าวโอ๊ตปราศจากกลูเตน
- พืชตระกูลถั่ว เช่นถั่วเลนทิลถั่วลิสง
- เนื้อสัตว์สัตว์ปีกและปลา (ไม่ชุบเกล็ดขนมปังหรือชุบแป้งทอด)
- แป้งที่ไม่มีกลูเตน ได้แก่ แป้งมันฝรั่งแป้งข้าวโพดแป้งถั่วชิกพีแป้งถั่วเหลืองแป้งอัลมอนด์แป้งมะพร้าวและแป้งมัน
- ถั่วและเมล็ด
- อาหารถั่วเหลือง เช่นเต้าหู้เทมเป้และเอดามาเมะ
- ซอสปรุงรส (ใช้แทนซีอิ๊วได้ดี)
- น้ำมันพืช (โดยเฉพาะไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวหรือไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน)
อาหารสำเร็จรูปที่ผ่านการรับรองปราศจากกลูเตนมีวางจำหน่ายมากขึ้นในชั้นวางของร้านขายของชำรวมถึงขนมปังขนมอบอาหารแช่แข็งและชุดอาหารที่ปราศจากกลูเตน
การหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับกลูเตนโดยบังเอิญ
การจัดการโรค celiac เกี่ยวข้องมากกว่าแค่การเปลี่ยนแปลงอาหาร ต้องมีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการสนับสนุนจากผู้คนรอบข้าง นี่ไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป
การพยายามรักษาอาหารสองอย่างแยกกันในครอบครัวไม่เพียง แต่จะใช้เวลานาน แต่ยังอาจทำให้คุณได้รับการปนเปื้อนจากกลูเตนอีกด้วย ในทางกลับกันการให้เด็กที่ไม่มีโรค celiac กินอาหารที่ปราศจากกลูเตนอาจไม่ดีต่อสุขภาพ
ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้อง "ซื้อใน" จากคนรอบข้าง แม้แต่คนที่คุณรักด้วยความตั้งใจจริงก็อาจไม่เข้าใจโรค celiac และปิดวินาทีที่คุณพูดถึงคำว่า "ปราศจากกลูเตน"
ด้วยการให้ความรู้กับเพื่อนและสมาชิกในครอบครัวคุณจะสามารถรักษาวิถีชีวิตที่ปราศจากกลูเตนและได้รับการต่อต้านจากคนรอบข้างน้อยลง
มีเคล็ดลับอื่น ๆ ที่จะช่วยหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับกลูเตนที่บ้านหรือในร้านอาหาร:
- แยกอาหารที่ปราศจากกลูเตนและอาหารที่มีกลูเตน ในภาชนะที่ปิดสนิทและในลิ้นชักหรือตู้แยกต่างหาก
- ทำความสะอาดพื้นผิวการปรุงอาหาร และพื้นที่เก็บอาหาร
- ล้างจานเครื่องใช้และอุปกรณ์เตรียมอาหารอย่างทั่วถึง
- หลีกเลี่ยงเครื่องใช้ไม้หรือเขียง ที่สามารถดูดซับอาหารและมีศักยภาพในการปนเปื้อนข้าม
- พูดคุยกับครูและเจ้าหน้าที่อาหารกลางวันของบุตรหลานของคุณ หากเขาหรือเธอมีโรค celiac เพื่อให้สามารถหลีกเลี่ยงอุบัติเหตุและสามารถจัดเตรียมที่พักพิเศษได้
- ตรวจสอบเมนูร้านอาหารออนไลน์ก่อนรับประทานอาหารนอกบ้าน เพื่อให้แน่ใจว่ามีรายการอาหารที่คุณสามารถกินได้
- โทรแจ้งร้านอาหารล่วงหน้า เพื่อแจ้งให้พวกเขาทราบเกี่ยวกับปัญหาด้านสุขภาพและความต้องการด้านอาหารของคุณ
- จองก่อนหรือช้า เมื่อร้านอาหารไม่ว่างและสามารถรองรับคำขอพิเศษของคุณได้ดีขึ้น
ใบสั่งยา
อาหารที่ปราศจากกลูเตนอาจเป็นสิ่งที่จำเป็นในการควบคุมอาการของโรค celiac และป้องกันการลุกลาม แต่สำหรับบางคนสิ่งนี้อาจไม่เพียงพอ
ในความเป็นจริงจากการศึกษาในปี 2015 ในวารสาร โรคทางเดินอาหาร ระหว่าง 1% ถึง 2% ของผู้ที่เป็นโรค celiac จะไม่ตอบสนองต่ออาหารที่ปราศจากกลูเตน
ภาวะนี้เรียกว่าโรค celiac จากวัสดุทนไฟเป็นของหายาก แต่ร้ายแรงและสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งชนิดที่เรียกว่า T-cell lymphoma ได้อย่างมีนัยสำคัญ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาที่ออกฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันและตอบสนองต่อภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ
การรักษาด้วยยาจะระบุเฉพาะในกรณีที่คุณมีอาการฝ่อและการดูดซึมผิดปกติสำหรับ อย่างน้อย หกถึง 12 เดือนแม้จะรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเคร่งครัด
ยาบรรทัดแรกที่เลือกคือสเตียรอยด์ประเภทหนึ่งที่เรียกว่ากลูโคคอร์ติคอยด์ Prednisolone และ budesonide เป็นกลูโคคอร์ติคอยด์ในช่องปากสองชนิดที่กำหนดโดยทั่วไป
ในขณะที่มีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการ glucocorticoids จะช่วยลดความเสียหายของลำไส้ในประมาณ 33% ของผู้ป่วยตามการทบทวนในปี 2014 ในความก้าวหน้าในการรักษาโรคเรื้อรังกลูโคคอร์ติคอยด์ยังสามารถปกปิดสัญญาณของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในลำไส้
ตัวเลือกยาอื่น ๆ ได้แก่ :
- Asacol (เมซาลามีน)ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในช่องปาก (NSAID) บางครั้งใช้ในผู้ที่เป็นโรค Crohn
- ไซโคลสปอรีนยาลดความอ้วนที่ปรับเปลี่ยนโรคในช่องปาก (DMARD) ที่ใช้ในการรักษาความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อต่างๆ
- อิมูราน (azathioprine)ซึ่งเป็นยาลดภูมิคุ้มกันในช่องปากที่ใช้ในผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ
- Remicade (Infliximab)ยาชีวภาพชนิดฉีดที่สกัดกั้นกระบวนการทางเคมีที่นำไปสู่การอักเสบ
ในกรณีที่ไม่ค่อยพบเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell จะใช้เคมีบำบัดร่วมกัน แกนนำในการรักษาคือการบำบัดด้วย CHOP (แอนนาแกรมที่อ้างถึงยา cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine และ prednisone)
ยาที่มีแนวโน้มอื่น ๆ ในท่อพัฒนาการ ได้แก่ larazotide acetate (เอนไซม์ย่อยอาหารที่มีศักยภาพซึ่งสลายกลูเตนในอาหาร) และ BL-7010 (โพลีเมอร์ความหนาแน่นสูงที่จับกับกลูเตนเพื่อไม่ให้ดูดซึม)
การผ่าตัดและขั้นตอนการขับเคลื่อนโดยผู้เชี่ยวชาญ
นอกจากสเตียรอยด์แล้วผู้ที่เป็นโรค celiac ทนไฟอาจได้รับอาหารตามธาตุซึ่งเป็นอาหารเหลวชนิดหนึ่งที่ดูดซึมได้ง่ายกว่าอาหารที่เป็นของแข็ง อาจแนะนำให้ใช้สารอาหารทางหลอดเลือดดำโดยรวม (TPN) ซึ่งสารอาหารถูกส่งผ่านหลอดเลือดดำสำหรับผู้ที่มีน้ำหนักลดมากที่ไม่สามารถรับประทานอาหารได้
ศัลยกรรม
การผ่าตัดไม่ได้ใช้เพื่อรักษาโรค celiac per se แต่ใช้เพื่อรักษาภาวะแทรกซ้อนของโรคซึ่งรวมถึงการอุดตันของลำไส้การเจาะเลือดออกและมะเร็ง (มะเร็ง)
จากการศึกษาในปี 2015 ในศัลยกรรมอเมริกันซึ่งประเมินเวชระเบียนของผู้ใหญ่ 512 คนที่เป็นโรค celiac เป็นเวลา 22 ปีไม่น้อยกว่า 11% ที่ได้รับการผ่าตัดช่องท้องอันเป็นผลโดยตรงของโรค
ในผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell อาจต้องใช้การผ่าตัดล่วงหน้าของเคมีบำบัดเพื่อป้องกันการทะลุของเนื้อเยื่อที่เปราะบาง
การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดด้วยตนเอง - ซึ่งเซลล์ต้นกำเนิดจะถูกเก็บเกี่ยวจากร่างกายของคุณก่อนการทำเคมีบำบัดและส่งคืนให้คุณในภายหลัง - ถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในลำไส้ในผู้ที่เป็นโรค celiac ทนไฟ
การแพทย์ทางเลือกเสริม (CAM)
โดยบัญชีส่วนใหญ่การรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนถือเป็นแนวทางที่ "เป็นธรรมชาติ" ที่สุดในการรักษาโรค celiac ด้วยเหตุนี้ผู้ปฏิบัติงานเสริมและทางเลือกจึงเชื่อว่ามีวิธีอื่นในการควบคุมอาการของโรค celiac และ / หรือทนต่อการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนได้ดีขึ้น
น้ำมันสะระแหน่
น้ำมันสะระแหน่มีฤทธิ์ต้านอาการกระตุกซึ่งอาจช่วยบรรเทาอาการตะคริวในลำไส้และอาการกระตุก งานวิจัยจากมหาวิทยาลัยเซาท์อลาบามารายงานว่าแคปซูลน้ำมันสะระแหน่ที่ปล่อยอย่างต่อเนื่องมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) มากกว่ายาหลอกถึงสองเท่าอย่างไรก็ตามยังไม่ได้รับการยืนยันว่าจะเกิดอาการเดียวกันกับโรค celiac หรือไม่
น้ำมันสะระแหน่ที่รับประทานโดยตรงทางปากอาจทำให้เกิดอาการเสียดท้องและท้องไส้ปั่นป่วน แคปซูลเปปเปอร์มินต์เคลือบลำไส้มีโอกาสน้อยที่จะก่อให้เกิดอันตราย น้ำมันสะระแหน่ในปริมาณที่มากเกินไปอาจเป็นพิษได้
แป้งเอล์มลื่น
แป้งเอล์มลื่นมาจากเปลือกของเอล์มลื่น บางคนเชื่อว่ามันสามารถปกป้องลำไส้ได้โดยการสร้างสารเคลือบคล้ายเมือกเมื่อถูกย่อย
การศึกษาในปี 2010 ใน วารสารการแพทย์ทางเลือกและเสริม รายงานว่าผงเอล์มลื่นสามารถบรรเทาอาการของโรคลำไส้แปรปรวนที่มีอาการท้องผูก (IBS-C) ได้
ผลเช่นเดียวกันนี้อาจเป็นประโยชน์ในการรักษาอาการท้องผูกที่มักเกิดขึ้นกับอาหารที่ปราศจากกลูเตน จนถึงขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานว่าผงเอล์มลื่นสามารถรักษาอาการของโรค celiac ได้
การรับมือกับโรค Celiac