Dural Sac Tears ระหว่างการผ่าตัดกระดูกสันหลัง

เนื้อหา

• ประเภทของการผ่าตัดกระดูกสันหลังที่อาจทำให้เกิดการฉีกขาดของถุงน้ำตา
• ความท้าทายของศัลยแพทย์ในการหลีกเลี่ยงน้ำตา Dural
• โรงพยาบาลไม่ชอบรายงานอัตราการฉีกขาดของ Dural Tear
• อาการและการรักษา

การฉีกขาดเป็นภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดกระดูกสันหลังซึ่งสิ่งที่ปกคลุมบาง ๆ เหนือไขสันหลัง (เรียกว่า dura mater) ถูกเรียกโดยเครื่องมือของศัลยแพทย์ น้ำตาของถุงน้ำตาเป็นสิ่งที่ไม่ต้องกังวล ในการศึกษาของพวกเขาในปี 2017 นักวิจัยชาวจีนยืนยันว่าน้ำตาของถุงใต้ตาสามารถนำไปสู่การรั่วของน้ำไขสันหลังเยื่อหุ้มสมองอักเสบปัญหาเส้นประสาทและภาวะที่ร้ายแรงกว่าได้เช่นกัน

ประเภทของการผ่าตัดกระดูกสันหลังที่อาจทำให้เกิดการฉีกขาดของถุงน้ำตา

คำตอบคือมันขึ้นอยู่กับ ผู้เขียนชาวจีนระบุขั้นตอนต่างๆว่าเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ โดยทั่วไปแล้วน้ำตาเทียมมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุดกับการผ่าตัดแก้ไขกระดูกสันหลัง การผ่าตัดกระดูกสันหลังหลายระดับเป็นรายการถัดไปตามด้วยกระดูกสันหลังฟิวชั่นและในที่สุดการบีบอัดหลายระดับ (สำหรับกระดูกสันหลังตีบ)

การผ่าตัดแผ่นดิสก์และการผ่าตัดคลายความดันระดับเดียวมีแนวโน้มที่จะส่งผลให้มีน้ำตาเทียมจำนวนน้อยที่สุดซึ่งค่อนข้างพูดได้ ดูประวัติผู้ป่วยที่ตีพิมพ์ในวารสารเดือนมีนาคม 2559 คลินิกประสาทวิทยาและศัลยกรรมประสาท พบว่าน้ำตาไหลออกมาบ่อยกว่าในผู้ที่ได้รับผลลัพธ์ที่ไม่ดีจากการผ่าตัดกระดูกสันหลังซึ่งถุงน้ำไขข้อถูกนำออกในหลาย ๆ กรณีเช่นนี้จากการศึกษาของผู้เขียนกล่าวว่าการฉีกขาดของเยื่อหุ้มกระดูกจะทำให้เกิดการผ่าตัดที่ไม่ดี ผลลัพธ์

คลินิกประสาทวิทยาและศัลยกรรมประสาท ผู้เขียนยังกล่าวอีกว่าน้ำตาที่ไหลออกมามักเกิดขึ้นบ่อยที่สุดที่ระดับ L5 / S1 พวกเขายังกล่าวอีกว่าเมื่อนำซีสต์ออกเพียงบางส่วนผู้ป่วยจะไม่เสี่ยงต่อการฉีกขาด

ความท้าทายของศัลยแพทย์ในการหลีกเลี่ยงน้ำตา Dural

แม้แต่ศัลยแพทย์ที่มีมือวิเศษก็ยากที่จะไม่เรียกถุงที่มีไขสันหลัง Joshua D. Auerbach หัวหน้าแผนกศัลยกรรมกระดูกสันหลังที่ Bronx-Lebanon Hospital Center ในนิวยอร์กซิตี้บอกว่าพังผืดที่หุ้มไขสันหลังไม่แข็งเหมือนกระดูกผิวหนังหรือกล้ามเนื้อ “ มันบอบบางและฉีกขาดง่าย”

แม้ว่าเทคนิคของแพทย์ของคุณกับมีดผ่าตัด (หรือเครื่องมืออื่น) อาจเป็นสิ่งที่ทำให้เกิดการฉีกขาดในที่สุดเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนและ / หรือความผิดปกติสามารถเพิ่มความเสี่ยงของคุณได้ ตัวอย่างเช่นการใช้สเตียรอยด์การเป็นโรคเบาหวานหรือการสูบบุหรี่ก็จะเพิ่มความเสี่ยงได้เช่นเดียวกันหากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังเช่น spondylolisthesis, stenosis, scoliosis หรือ kyphosis

โรงพยาบาลไม่ชอบรายงานอัตราการฉีกขาดของ Dural Tear

การฉีกขาดของ Dural เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการผ่าตัดหลัง แต่โรงพยาบาลหลายแห่งดูเหมือนจะช้าในการรายงานน้ำตาที่เกิดขึ้นในสถาบันของพวกเขา ด้วยเหตุนี้และสาเหตุอื่น ๆ อาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาไหลต่ำเกินไป

ตามที่เป็นอยู่อัตราอุบัติการณ์ที่รายงานในการศึกษาวิจัยแตกต่างกันไป หลายสิ่งอาจอธิบายถึงความแตกต่าง: สาเหตุของการผ่าตัด (ตีบ, หมอนรองกระดูกเคลื่อน, scoliosis, ซีสต์ไขข้อ ฯลฯ ) ไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดครั้งที่ 1, 2, 3 เป็นต้นและปัจจัยอื่น ๆ

ในด้านต่ำการศึกษาในเดือนมกราคม 2554 ที่ตีพิมพ์ใน ศัลยกรรมประสาท ตรวจสอบผู้ป่วยที่ผ่าตัดกระดูกสันหลังมากกว่า 108,000 คนพบว่า 1.6% ของพวกเขามีอาการฉีกขาดด้านข้างในด้านสูง เมดสเคป รายงานว่าการศึกษาในปี 1989 ที่ตีพิมพ์ใน กระดูกสันหลัง คำนวณอัตราอุบัติการณ์ของน้ำตาเทียม 17.4% ในประชากรที่ทำการศึกษาซึ่งประกอบด้วย 481 คนที่ได้รับการผ่าตัดหลัง

คณะกรรมการประสานงานและบำรุงรักษา ICD-CM (คณะกรรมการที่มีบทบาทสำคัญในการจัดทำรายการการวินิจฉัย) พบว่า 57% ของโรงพยาบาลที่พวกเขากลั่นกรองไม่ได้รับรายงานการเกิดน้ำตาเทียม คณะกรรมการยืนยันว่า 46% ของโรงพยาบาล 2,446 แห่งรายงานว่าไม่มีน้ำตาไหลเลย! นอกจากนี้ยังยืนยันว่าโรงพยาบาลรายงานว่าสามารถรักษาน้ำตาได้ แต่ก็ไม่ได้รายงานว่ามีน้ำตาไหลออกมา

ไปคิด

และเมื่อแพทย์ที่ทำการผ่าตัดกระดูกสันหลังในโรงพยาบาลหลายแห่งได้เข้าร่วมในการศึกษาวิจัยทางคลินิก (ซึ่งแยกออกจากรายงานทางการบริหารที่จัดทำโดยโรงพยาบาล) อุบัติการณ์ของน้ำตาเทียมในบางกรณีสูงถึง 10% คณะกรรมการ ICD-CM ประเมินว่าโรงพยาบาลเหล่านี้รายงานน้ำตาเพียงครึ่งเดียวที่เกิดขึ้นจริง

อาการและการรักษา

ดังที่ได้กล่าวไว้ในตอนต้นของบทความนี้อาการของการฉีกขาดของอวัยวะเพศรวมถึงการรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง (เรียกว่าการรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง) หน้าตาเป็นอย่างไร คุณจะบอกได้อย่างไรว่าคุณ (อาจ) มีอาการฉีกขาด

ดร. ออเออร์บัคกล่าวว่าหากคุณมีการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังคุณอาจสังเกตเห็นของเหลวใส ๆ ไหลออกมาจากแผลผ่าตัดของคุณ นอกจากนี้คุณอาจพบอาการปวดศีรษะที่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งซึ่งแย่ลงเมื่อคุณยืนขึ้นและรู้สึกโล่งใจเมื่อคุณนอนลง อาการอื่น ๆ ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงทางสายตาคลื่นไส้อาเจียนหรือเวียนศีรษะ Auerbach กล่าว

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและเหมาะสมการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของคุณ ดังนั้นอาการดังที่กล่าวไว้ข้างต้นจึงต้องได้รับการดูแลจากแพทย์โดยด่วน ทั้งหมดที่กล่าวมาแพทย์ของคุณมักจะจับการฉีกขาดของ dural ระหว่างการผ่าตัดและได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง

แต่อาการในช่วงปลายเป็นไปได้และในกรณีนี้คุณจะสังเกตเห็นอาการเหล่านี้และดำเนินการได้ขึ้นอยู่กับคุณ หากคุณพบอาการใด ๆ หรือทั้งหมดตามที่ระบุไว้ข้างต้นอย่าลืมปรึกษากับแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุด

การรักษาน้ำตาเทียม ได้แก่ การนอนพักการระบายน้ำและหากการรั่วไหลยังคงดำเนินต่อไปการผ่าตัดการผ่าตัดถุงน้ำตาก็เหมือนกับการอุดรูยาง ในเดือนมีนาคม 2555 การผ่าตัดฉีกขาดส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการเย็บแผล (เย็บแผล) แต่ก็มีการพัฒนาเทคนิคแบบไม่เย็บเช่นกัน

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์