เนื้อหา
Chondromalacia patellae เป็นคำที่ใช้อธิบายความเสียหายหรือการอ่อนตัวของกระดูกอ่อนที่ด้านล่างของกระดูกสะบ้าหัวเข่า คล้ายกับกลุ่มอาการปวด patellofemoral (เข่าของนักวิ่ง) ที่รู้สึกปวดใต้และรอบ ๆ กระดูกสะบ้าหัวเข่าภาวะนี้พบได้บ่อยในนักกรีฑาอายุน้อย แต่อาจเกิดขึ้นในผู้สูงอายุที่เป็นโรคข้อเข่าอักเสบ
สาเหตุ
Chondromalacia patellae เกิดจากการระคายเคืองที่ด้านล่างของกระดูกสะบ้าหัวเข่า อาจเป็นผลมาจากการที่ข้อเข่าสึกหรอง่ายเมื่ออายุมากขึ้น ในผู้ที่มีอายุน้อยมักเกิดจากการบาดเจ็บเฉียบพลันเช่นการหกล้มหรือการบาดเจ็บจากการใช้กีฬามากเกินไปในระยะยาว
Chondromalacia มักเกี่ยวข้องกับการจัดตำแหน่งเข่าที่ไม่เหมาะสม อาจมีสาเหตุหลายประการสำหรับสิ่งนี้:
- ความผิดปกติ แต่กำเนิดของหัวเข่า
- เท้าแบน (pes planus)
- ความเครียดซ้ำ ๆ ที่ข้อเข่าเนื่องจากการวิ่งหรือกระโดด
- กล้ามเนื้ออ่อนแรงและเอ็นร้อยหวายที่ด้านหน้าและด้านหลังของต้นขา
- ความไม่สมดุลของ adductor และกล้ามเนื้อลักพาตัวในแต่ละข้างของต้นขา
ในกลุ่มวัยรุ่น chondromalacia อาจเกิดจากการพัฒนาของกระดูกและกล้ามเนื้อไม่สม่ำเสมอในช่วงที่มีการเจริญเติบโต ซึ่งอาจทำให้เกิดการจัดแนวไม่ตรงชั่วคราวซึ่งจะแก้ไขตัวเองในภายหลัง
อาการ
ด้านล่างของกระดูกสะบ้าหัวเข่าและด้านบนของกระดูกต้นขาหุ้มด้วยกระดูกอ่อนเรียบ (ข้อต่อ) ที่ช่วยให้กระดูกทั้งสองสามารถเลื่อนไปทับกันได้ง่าย หากกระดูกอ่อนเสียหายพื้นผิวของข้อต่ออาจขรุขระและระคายเคืองได้ง่ายเมื่อใดก็ตามที่งอหรือยืดเข่า ขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายความเจ็บปวดอาจเป็นได้ทุกที่ตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง
อาการที่พบบ่อยที่สุดของ chondromalacia patellae คืออาการปวดหมองคล้ำใต้หรือรอบ ๆ กระดูกสะบ้าหัวเข่าที่เพิ่มขึ้นเมื่อเดินลงบันได นอกจากนี้ยังอาจมีอาการปวดเมื่อขึ้นบันไดหรือลุกจากเก้าอี้
คนที่เป็นโรค chondromalacia มักจะอธิบายถึงความรู้สึกของการบดหรือการแตกเมื่อใดก็ตามที่หัวเข่าขยับ อาการปวดมักจะแย่ลงหลังจากนั่งหรือยืนอยู่กับที่เป็นเวลานานหรือในระหว่างกิจกรรมที่กดดันเข่ามากรวมถึงการออกกำลังกาย นอกจากนี้ยังมีอาการบวมและอักเสบของกระดูกสะบ้าหัวเข่า
การวินิจฉัยและการรักษา
Chondromalacia patellae ได้รับการวินิจฉัยด้วยการรวมกันของการตรวจร่างกายและการทดสอบภาพเช่นการสแกน X-ray หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) โดยทั่วไปแล้วการเอกซเรย์สามารถเปิดเผยความเสียหายของกระดูกและโรคข้ออักเสบได้ในขณะที่ MRI สามารถตรวจจับการเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนบริเวณข้อ
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการแพทย์อาจสั่งให้พักผ่อนการใช้น้ำแข็งการ จำกัด การเคลื่อนไหวและยาบรรเทาอาการปวดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เป็นการรักษาขั้นแรก ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องใช้ที่รัดเข่าเพื่อให้เข่าอยู่ในตำแหน่งคงที่
หากมาตรการอนุรักษ์นิยมเหล่านี้ไม่สามารถบรรเทาได้อาจแนะนำให้ใช้การผ่าตัดส่องกล้อง สำหรับขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะใช้เครื่องมือพิเศษในการขจัดคราบเพื่อทำให้พื้นผิวของกระดูกอ่อนข้อต่อเรียบและทำความสะอาดชิ้นส่วนใด ๆ ที่อาจทำให้ข้อต่อจับระหว่างการเคลื่อนไหว
ในทั้งสองกรณีขอแนะนำให้ทำกายภาพบำบัดเพื่อเสริมสร้างควอดริเซ็ปและกล้ามเนื้อโดยรอบเพื่อให้เข่าได้รับการปกป้องจากการบาดเจ็บเพิ่มเติม ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายที่มีแรงกระแทกต่ำเช่นว่ายน้ำหรือปั่นจักรยานอยู่กับที่ การออกกำลังกายแบบไอโซเมตริกซึ่งเกี่ยวข้องกับการงอและคลายกล้ามเนื้อเฉพาะที่ควบคุมได้อาจใช้เพื่อสร้างมวลกล้ามเนื้อ