เนื้อหา
- ความสำคัญของการรู้ว่าทำไมมะเร็งถึงกำเริบ
- ทบทวนคำศัพท์เกี่ยวกับมะเร็งโดยย่อ
- ทำไมมะเร็งบางตัวถึงกลับมา?
- สิ่งที่เกี่ยวกับการผ่าตัดและการฉายรังสีที่ดูเหมือนจะประสบความสำเร็จ?
- เหตุใดเคมีบำบัดจึงไม่ฆ่าเซลล์มะเร็งทั้งหมด
- เซลล์มะเร็งสามารถซ่อนตัวเป็นปีหรือทศวรรษได้อย่างไร?
- มะเร็งชนิดใดที่ไม่กลับมา (เกิดขึ้นอีก) และสามารถรักษาให้หายได้?
- มะเร็งที่กำเริบมากขึ้นหรือไม่?
ความสำคัญของการรู้ว่าทำไมมะเร็งถึงกำเริบ
ในการถามว่าเหตุใดมะเร็งจึงเกิดขึ้นอีกเรากำลังถามคำถามที่สำคัญที่สุดคำถามหนึ่งในด้านเนื้องอกวิทยาในปัจจุบัน บ่อยครั้งที่การกลับเป็นซ้ำเช่นมะเร็งเต้านมเป็นระยะแพร่กระจาย มะเร็งระยะเริ่มต้นที่เป็นระยะที่ 1 หรือระยะที่ 2 ขณะนี้เป็นระยะที่ 4 หรือระยะแพร่กระจาย เนื่องจากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งเกิดขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายจึงเป็นคำถามที่สำคัญ
การรักษาโรคมะเร็งส่วนใหญ่ที่เราใช้คือการป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งคงอยู่และ "หาโอกาสซ่อน" นี่คือเหตุผลเบื้องหลัง "เคมีบำบัดเสริม" สำหรับมะเร็งเต้านมและปอดระยะเริ่มต้นเนื่องจากเคมีบำบัดเป็นการรักษาตามระบบที่ออกแบบมาเพื่อโจมตีเซลล์ที่หลงผิดเหล่านี้ แต่ด้วยเหตุผลบางประการเซลล์มักถูกทิ้งไว้เบื้องหลัง แม้ว่าพวกเขาจะยังอยู่อย่างไรก็ตามพวกเขาอยู่ที่ไหน? ทำไมเซลล์มะเร็งบางชนิดไม่ทำอะไรเลยเป็นเวลา 20 ปีแล้วกลับมาเติบโตอีกครั้ง? มาดูคำถามเหล่านี้กันก่อน แต่ก่อนอื่นช่วยกำหนดคำศัพท์ที่เราจะใช้
ทบทวนคำศัพท์เกี่ยวกับมะเร็งโดยย่อ
เมื่อพูดถึงมะเร็งที่กลับมาจะช่วยในการระบุว่าการกลับเป็นซ้ำคืออะไรรวมถึงคำศัพท์อื่น ๆ
- กำเริบ การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งหมายถึงมะเร็งที่กลับมา (กลับมากำเริบหรือกำเริบ) หลังจากช่วงเวลาหนึ่งที่มะเร็งได้รับการทุเลา (โดยปกติหมายถึงไม่มีหลักฐานของโรค (NED) และตรวจไม่พบมะเร็งใน การสแกน) แม้ว่าจะไม่มีคำจำกัดความที่ชัดเจนของเวลาที่จะต้องผ่านไปในช่วงที่ใครบางคนปลอดมะเร็งและเมื่อมะเร็งถือเป็นการกลับเป็นซ้ำนักเนื้องอกวิทยาหลายคนเชื่อว่ามะเร็งที่เกิดซ้ำภายใน 3 เดือนเป็นการลุกลามมากกว่าการกลับเป็นซ้ำ
- การลุกลาม (Progressive Disease - PD) การลุกลามของมะเร็งหมายถึงมะเร็งที่มีอาการแย่ลงและมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 20 เปอร์เซ็นต์หรือมีการแพร่กระจาย หลังจาก การรักษา.
- การตอบสนองบางส่วน - การตอบสนองบางส่วนต่อการรักษาหมายความว่าเนื้องอกจะลดขนาดลงอย่างน้อย 30 เปอร์เซ็นต์ แต่จะไม่หายไปอย่างสมบูรณ์ตามที่ระบุไว้ในการตรวจทางคลินิกหรือโดยการสแกน เรียกอีกอย่างว่าการถดถอยบางส่วน
- โรคคงตัว โรคคงตัวหรือที่เรียกว่าโรคสถิตหมายถึงเนื้องอกไม่เติบโตหรือหดตัวมาก นอกจากนี้ยังหมายความว่าไม่มีเนื้องอกใหม่และเนื้องอกยังไม่แพร่กระจายไปยังบริเวณใหม่ ๆ ของร่างกาย เนื้องอกไม่เพิ่มขึ้นเพียงพอที่จะเรียกว่าโรคก้าวหน้า (เพิ่มขึ้น 20 เปอร์เซ็นต์ขึ้นไป) หรือลดลงมากพอที่จะเรียกว่าการตอบสนองบางส่วน (ลดลงอย่างน้อย 30 เปอร์เซ็นต์)
- ตอบสนองอย่างสมบูรณ์ การตอบสนองอย่างสมบูรณ์หรือการถดถอยสมบูรณ์หมายถึงสิ่งเดียวกับการให้อภัยอย่างสมบูรณ์หรือ NED (ไม่มีหลักฐานของโรค) ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถตรวจพบเนื้องอกหลงเหลือจากการตรวจร่างกายด้วยการสแกนหรือการตรวจเลือด แต่ไม่ได้หมายความว่าเป็นมะเร็ง หายขาด.
- การให้อภัย การให้อภัยไม่ได้หมายความว่ามะเร็งจะหายขาด แต่หมายถึงการไม่มีโรคแทน การให้อภัยมี 2 ประเภท ใน การให้อภัยอย่างสมบูรณ์ไม่สามารถตรวจพบมะเร็งได้โดยการตรวจร่างกายหรือจากการศึกษาทางรังสีวิทยา ใน การให้อภัยบางส่วนยังตรวจพบมะเร็งได้ แต่มีขนาดลดลง
- ไม่มีหลักฐานการเกิดโรค (NED) NED ถูกกำหนดในลักษณะเดียวกับการให้อภัยโดยสมบูรณ์ - ไม่สามารถตรวจพบมะเร็งได้ด้วยการทดสอบหรือการตรวจใด ๆ
- การกำเริบของโรค - คำว่าการกำเริบของโรคมักใช้แทนกันได้กับการกลับเป็นซ้ำ
ทำไมมะเร็งบางตัวถึงกลับมา?
เนื่องจากการกลับเป็นซ้ำเป็นสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วย (เจ็บป่วย) และการเสียชีวิต (เสียชีวิต) จากโรคมะเร็งการทำความเข้าใจว่าเหตุใดการกลับมาของมะเร็งจึงมีความสำคัญในการเพิ่มอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็ง หวังว่าเมื่อความรู้ดีขึ้นในด้านนี้อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งหลายชนิดจะเพิ่มขึ้น
สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มต้นด้วยการบอกว่าต้องใช้เซลล์มะเร็งเพียงไม่กี่เซลล์ที่เหลืออยู่หลังจากการรักษาเพื่อให้มะเร็งกลับมา ต้องใช้เซลล์มะเร็งหลายล้านเซลล์รวมกันเพื่อสร้างเนื้องอกที่สามารถตรวจพบได้ด้วยเทคนิคการถ่ายภาพขั้นสูง
สิ่งที่เกี่ยวกับการผ่าตัดและการฉายรังสีที่ดูเหมือนจะประสบความสำเร็จ?
หากคุณได้รับการผ่าตัดโดยมีระยะขอบที่ชัดเจนในรายงานพยาธิวิทยาของคุณและหากการสแกนไม่พบหลักฐานของโรคมะเร็งอาจเป็นเรื่องยากที่จะเข้าใจว่าเหตุใดมะเร็งจึงกลับมาอีก แม้ว่าจะไม่เห็นเซลล์มะเร็งที่ขอบของเนื้องอก แต่เซลล์มะเร็งบางชนิดอาจแพร่กระจายผ่านระบบน้ำเหลืองไปยังเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงหรือทางกระแสเลือดไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย เซลล์มะเร็งที่ตรวจไม่พบเหล่านี้เรียกว่า micrometastases
ทั้งการผ่าตัดและการฉายรังสีถือเป็น "การรักษาเฉพาะที่" ด้วยเหตุนี้จึงไม่รักษาเซลล์มะเร็งที่เดินทางเกินขอบเขตการรักษา นอกจากนี้การฉายรังสีอาจไม่ได้ฆ่าเซลล์มะเร็งทั้งหมด การฉายรังสีทำงานโดยทำลาย DNA ทั้งในเซลล์มะเร็งและเซลล์ปกติ เช่นเดียวกับที่เซลล์ปกติอาจฟื้นตัวตามการฉายรังสีเซลล์มะเร็งบางชนิดก็อาจ "ฟื้นตัว" ได้เช่นกัน ความเป็นไปได้ของ micrometastases คือสาเหตุที่บางคนได้รับเคมีบำบัดเสริม ----------------------- เคมีบำบัดที่ให้หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาเฉพาะที่ด้วยการผ่าตัดหรือ การฉายแสงเพื่อให้แน่ใจว่า micrometastases ถูกกำจัด
เหตุใดเคมีบำบัดจึงไม่ฆ่าเซลล์มะเร็งทั้งหมด
เคมีบำบัดซึ่งแตกต่างจากการผ่าตัดและการฉายรังสีถือเป็นการบำบัดเชิงระบบซึ่งออกแบบมาเพื่อรักษาไม่เพียง แต่เซลล์มะเร็งที่อยู่ใกล้กับเนื้องอก แต่เพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งที่แพร่กระจายไปนอกพื้นที่ของร่างกายที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดและการฉายรังสี เหตุใดเคมีบำบัดจึงไม่ฆ่าเซลล์มะเร็งทั้งหมดในร่างกาย? เพื่อให้เข้าใจคำตอบของคำถามนี้สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจวิธีการทำงานของเคมีบำบัด ยาเคมีบำบัดส่วนใหญ่ทำงานในบางช่วงของกระบวนการแบ่งเซลล์ ไม่ใช่ว่าเซลล์มะเร็งทั้งหมดจะแบ่งตัวตลอดเวลาและเซลล์ที่ไม่ได้แบ่งตัวหรืออยู่ในระยะที่แตกต่างกันในการแบ่งตัวของเซลล์ซึ่งยาเคมีบำบัดเฉพาะที่อยู่อาจอยู่รอดได้นี่เป็นสาเหตุหนึ่งที่ผู้คนมักได้รับการรักษามากกว่า ยาเคมีบำบัดหนึ่งตัว (ยาเคมีบำบัดทำงานในจุดที่แตกต่างกันในกระบวนการแบ่งเซลล์) และเหตุใดจึงมักให้เคมีบำบัดหลายครั้งโดยเว้นระยะห่างออกไป
เซลล์มะเร็งสามารถซ่อนตัวเป็นปีหรือทศวรรษได้อย่างไร?
มีทฤษฎีบางอย่างที่ได้รับการเสนอเพื่ออธิบายถึงสิ่งที่ดูเหมือนว่าเซลล์มะเร็งจะสามารถ "ซ่อน" ได้เป็นระยะเวลานาน ตัวอย่างเช่นการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมในเชิงบวกที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจน 20 ถึง 45 เปอร์เซ็นต์เกิดขึ้นหลายปีหรือหลายทศวรรษหลังจากที่มะเร็งได้รับการรักษาสำเร็จ
หนึ่งคือสิ่งเหล่านี้คือความคิดของ เซลล์ต้นกำเนิดมะเร็ง, เซลล์มะเร็งบางส่วน. อย่างง่ายคุณอาจคิดว่าเซลล์มะเร็งมีลำดับชั้น ในกรณีนี้เซลล์ต้นกำเนิดมะเร็งจะมีลักษณะ "ทั่วไป" และแข็งแรงกว่าเซลล์มะเร็งอื่น ๆ (ทนต่อการรักษาเช่นเคมีบำบัดได้ดีกว่าอาจเป็นเพราะแบ่งตัวช้ากว่าเซลล์มะเร็งทั่วไป) ในขณะที่การรักษามะเร็งอาจฆ่าทหารจำนวนมากได้ เซลล์ที่มีอันดับสูงกว่าเหล่านี้จะยังคงมีชีวิตพร้อมที่จะเติบโตอีกครั้ง
อีกแนวคิดหนึ่งก็คือ การพักตัว. ด้วยเหตุผลบางประการเซลล์มะเร็ง (เซลล์ที่อยู่เฉยๆอาจเป็นเซลล์ต้นกำเนิดมะเร็ง) สามารถอยู่เฉยๆได้ (เช่นพืชในช่วงฤดูหนาวหรือสปอร์ของเชื้อรา) และในสถานการณ์ที่เหมาะสมก็จะเริ่มเติบโตอีกครั้ง เซลล์มะเร็งที่อยู่เฉยๆเหล่านี้อาจ "นอนหลับ" เป็นเวลานานก่อนที่จะ "ตื่น" และเข้าสู่ช่วงการเติบโตอย่างรวดเร็ว พวกเขาอาจ "เข้านอน" เนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันที่ดีหรือการขาดการสร้างหลอดเลือด (ความสามารถของมะเร็งในการสร้างเส้นเลือดไปเลี้ยงและปล่อยให้มันเติบโต) จากนั้นจึง "ตื่น" หากระบบภูมิคุ้มกันไม่ การทำงานเช่นกัน (การกดภูมิคุ้มกัน) หากเกิดการสร้างเส้นเลือดใหม่
มะเร็งชนิดใดที่ไม่กลับมา (เกิดขึ้นอีก) และสามารถรักษาให้หายได้?
แพทย์มักไม่ใช้คำว่า "หายขาด" เนื่องจากเนื้องอกส่วนใหญ่มีความสามารถในการกลับมา ข้อยกเว้น ได้แก่ มะเร็งระยะเริ่มต้นบางชนิดที่มีความเสี่ยงต่อการกลับมาเป็นซ้ำน้อยมาก (เช่นมะเร็งต่อมไทรอยด์ระยะแรก)
มะเร็งที่กำเริบมากขึ้นหรือไม่?
มะเร็งบางชนิดอาจมีความก้าวร้าวมากขึ้นในการรักษาเมื่อเกิดขึ้นอีกและสำหรับเนื้องอกส่วนใหญ่เราต้องพิจารณาว่าการรักษาครั้งแรกที่ใช้มักจะถือว่าได้ผลดีที่สุด แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป มะเร็งบางรูปแบบอาจยังรักษาให้หายได้แม้จะเกิดขึ้นอีกเช่นมะเร็งอัณฑะ
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ