เนื้อหา
chorda tympani เป็นแขนงหนึ่งของเส้นประสาทใบหน้าและเช่นเดียวกับเส้นประสาทอื่น ๆ มีความสำคัญในการส่งข้อมูลเกี่ยวกับรสชาติและความรู้สึกอื่น ๆ จากการรับรสไปยังสมองของคุณ นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับการทำงานของน้ำลายและกระบวนการที่เรียกว่าการยับยั้งซึ่งหมายความว่าจะช่วยลดสัญญาณจากเส้นประสาทอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับทั้งรสชาติและความเจ็บปวดในขณะที่เส้นประสาทสมองเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลาง chorda tympani ทำหน้าที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนปลาย จึงถือเป็นเส้นประสาทส่วนปลาย
กายวิภาคศาสตร์
เส้นประสาทใบหน้าซึ่งแตกแขนงออกไปเพื่อสร้าง chorda tympani เป็นเส้นประสาทสมองที่ 7 ใน 12 คู่ (เส้นประสาทของศีรษะ) แม้ว่าจะมีอยู่เป็นคู่ ๆ แต่มักเรียกว่าเส้นประสาทเส้นเดียวหรือเมื่อจำเป็นเป็นเส้นประสาทด้านขวาหรือด้านซ้าย เส้นประสาทส่วนที่เหลือของคุณแตกแขนงออกจากไขสันหลัง แต่เส้นประสาทกะโหลกเกิดขึ้นในสมอง
เส้นประสาทใบหน้าเป็นหนึ่งในหลาย ๆ เส้นที่โผล่ออกมาจากก้านสมองของคุณซึ่งเชื่อมต่อสมองและไขสันหลังจากตำแหน่งที่อยู่ด้านหลังสมองของคุณ จากนั้นเดินทางเป็นหลักสูตรที่ค่อนข้างยาวและซับซ้อนโดยมีสาขามากมายที่ทำหน้าที่แตกต่างกันมากมาย
ขั้นแรกเส้นประสาทใบหน้าแบ่งออกเป็นสองส่วน:
- นอกกะโหลกศีรษะ (นอกกะโหลกศีรษะเดินทางผ่านใบหน้าและลำคอ)
- Intracranial (เคลื่อนผ่านด้านในของกะโหลกศีรษะและสมอง)
กิ่งก้านในกะโหลกศีรษะไหลเข้าใกล้หูชั้นในและเข้าไปในคลองใบหน้าจากนั้นแยกออกเป็นสามส่วน:
- เส้นประสาท petrosal มากขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับเมือกและต่อมน้ำตา
- Nerve to Stapedius ซึ่งส่งเส้นใยยนต์ไปยังกล้ามเนื้อ Stapedius ในหูชั้นกลาง
- คอร์ดดาไทมปานี
โครงสร้างและที่ตั้ง
หลังจากแยกออกจากแขนงในกะโหลกศีรษะของเส้นประสาทใบหน้าแล้ว chorda tympani จะเข้าสู่หู การเชื่อมโยงกับหูคือสิ่งที่ทำให้ชื่อของ chorda tympani "Tympani" เป็นกลองชนิดหนึ่งส่วนแก้วหูเรียกว่าแก้วหู
chorda tympani เข้าไปในหูผ่านโครงสร้างที่เรียกว่า acoustic meatus ภายในไหลผ่านหูชั้นกลางและผ่านเยื่อแก้วหูจากนั้นระหว่างกระดูกเล็ก ๆ สองชิ้นของหูชั้นกลางที่เรียกว่า malleus และ incus ในขณะที่อยู่ในหูชั้นกลาง chorda tympani จะส่งกิ่งก้านไปยังท่อยูสเตเชียน (หรือที่เรียกว่าหลอดหูหรือหลอดคอหอย)
จากนั้นเส้นประสาทจะออกจากหูผ่านรอยแยกของ petrotympanic ออกจากโพรงกะโหลกศีรษะ (กะโหลกศีรษะ) และเชื่อมต่อกับทางเดินของเส้นประสาทลิ้นซึ่งไหลไปตามกรามและไปที่ลิ้นและพื้นปาก
ในขากรรไกร chorda tympani ไปถึงคอลเลกชันของเซลล์ประสาทที่เรียกว่าปมประสาทใต้ตา จากนั้นจะส่งและรับสัญญาณผ่านไซแนปส์ (ช่องว่างระหว่างเส้นประสาท) โดยมีเส้นใยโพสต์กังลิโอนิกเชื่อมต่อกับต่อมน้ำลายสองข้างคือขากรรไกรล่าง (ขากรรไกรล่าง) และใต้ลิ้น (ใต้ลิ้น) นอกจากนี้ยังส่งกิ่งก้านไปยังต่อมหูที่แก้ม .
chorda tympani ยังส่งเส้นใยพิเศษที่ต่อเนื่องไปตามเส้นประสาทลิ้นไปยังลิ้นด้านหน้าสองในสามซึ่งเชื่อมต่อกับต่อมรับรสของคุณ กิ่งก้านของเส้นประสาท glossopharyngeal ทำหน้าที่เหมือนกันกับด้านหลังหนึ่งในสามของลิ้น
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
นักวิจัยได้สังเกตเห็นรูปแบบที่เป็นไปได้หลายประการของหลักสูตรของ chorda tympani ซึ่งรวมถึงจุดทางออกต่าง ๆ จากคลองใบหน้าและความแตกต่างของมุมของช่องที่ไหลผ่าน งานวิจัยบางชิ้นยังระบุถึงความแตกต่างของระยะเวลาที่เดินทางควบคู่ไปกับประสาทลิ้น
ในบางกรณีที่หายาก chorda tympani อาจอยู่ระหว่างผิวหนังและกระดูกของช่องหูภายนอก
โดยทั่วไปรูปแบบเหล่านี้ไม่ได้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงการทำงานที่ผู้คนรับรู้ อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ทำศัลยกรรมฟันหูหรือใบหน้าต้องรู้เกี่ยวกับรูปแบบที่เป็นไปได้เหล่านี้เพื่อหลีกเลี่ยงการทำร้ายเส้นประสาทในระหว่างการทำหัตถการ
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคอาจทำให้แพทย์ระบุและวินิจฉัยกรณีของความเสียหายของเส้นประสาทหรือการติดกับดักได้ยากขึ้น
ฟังก์ชัน
chorda tympani มีบทบาทที่มีความเชี่ยวชาญสูงสองประการหนึ่งคือฟังก์ชั่นประสาทสัมผัสพิเศษและอีกอย่างที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของมอเตอร์ (การเคลื่อนไหว) หน้าที่สุดท้ายเกี่ยวข้องกับสิ่งที่เรียกว่าการยับยั้งซึ่งเกี่ยวข้องกับการลดสัญญาณของเส้นประสาทอื่น ๆ
ฟังก์ชั่นประสาทสัมผัสพิเศษ
เช่นเดียวกับประสาทรับความรู้สึกอื่น ๆ ส่วนใหญ่ chorda tympani ให้ข้อมูลเกี่ยวกับความรู้สึกทั่วไปเช่นความเจ็บปวดและอุณหภูมิจากลิ้นไปยังสมอง
อย่างไรก็ตามมันยังมีความเชี่ยวชาญสูงและเกี่ยวข้องกับสัญญาณรสชาติที่ด้านหน้าสองในสามของลิ้นของคุณ ไม่ได้ตรวจพบทุกรสนิยมเพียงบางรสชาติ คุณอาจเคยได้ยินบริเวณต่างๆของลิ้นตรวจจับรสนิยมที่แตกต่างกันและนี่คือเหตุผลที่ทั้งหมดขึ้นอยู่กับว่าเส้นประสาทในบริเวณนั้นออกแบบมาเพื่ออะไร
เส้นประสาท chorda tympani เป็นที่ทราบกันดีว่าสามารถตรวจจับโซเดียมคลอไรด์ (ความเค็ม) ได้มากกว่าเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับรสชาติอื่น ๆ การวิจัยเกี่ยวกับ chorda tympani และรสชาติหวานมีความแน่นอนน้อยกว่าอย่างไรก็ตามเนื่องจากพบว่าสามารถตรวจพบความหวานในหนูและสัตว์ในตระกูลบิชอพ แต่ไม่ใช่ในหนูดังนั้นการวิจัยในสัตว์ทั้งหมดจึงไม่สามารถนำมาใช้กับมนุษย์ได้
นักวิทยาศาสตร์รู้ดีว่าคอร์ดดาไทมปานีไม่ตอบสนองต่อซูโครส (น้ำตาล) มากเท่ากับเส้นประสาท petrosal ที่ผิวเผินมากกว่า
Sense of Taste ของเราทำงานอย่างไร?เนื่องจาก chorda tympani ผ่านช่องว่างเดียวกับเส้นประสาทถุงใต้ตาซึ่งส่งสัญญาณความเจ็บปวดจากฟันล่างการระงับความรู้สึกทางทันตกรรมสามารถกำจัดรสชาติในส่วนหน้าของลิ้นได้
ฟังก์ชั่นมอเตอร์
ฟังก์ชั่นมอเตอร์ของ chorda tympani ก็มีความเชี่ยวชาญเช่นกัน เป็นเรื่องปกติที่จะคิดว่าเส้นประสาทยนต์เป็นสิ่งที่ทำให้กล้ามเนื้อหดตัว แต่ chorda tympani ไม่ยึดติดกับกล้ามเนื้อ แต่มันเกี่ยวข้องกับการทำให้ต่อมบางส่วนหลั่งน้ำลายซึ่งเรียกว่าการทำงานของสารคัดหลั่ง ต่อมเหล่านี้ ได้แก่ :
- ต่อมน้ำลาย Submandibular
- ต่อมน้ำลายใต้ลิ้น
- ต่อมหู
นอกจากนี้ยังทำให้หลอดเลือดในลิ้นขยายตัว (เปิดกว้างขึ้น) ซึ่งเรียกว่า vasomotor function
chorda tympani ทำทั้งหมดนี้ผ่านเส้นใยกระซิกพรีซิแนปติกที่มีอยู่ซึ่งส่งสัญญาณข้ามปมประสาทใต้ขากรรไกรของคุณ
ฟังก์ชันยับยั้ง
การศึกษาแสดงให้เห็นว่า chorda tympani มีผลยับยั้ง (ลดลง) ต่อสัญญาณการรับรสจากเส้นประสาท glossopharyngeal ที่ด้านหลังของลิ้นและความเจ็บปวดในลิ้น สิ่งนี้ได้รับการพิสูจน์โดยการให้ยาชา chorda tympani ซึ่งจะเพิ่มความรู้สึกเจ็บปวดและการรับรู้รสชาติบางอย่างโดยเฉพาะเกลือ
ผู้เชี่ยวชาญตั้งทฤษฎีว่าการยับยั้งแบบนี้อาจช่วยให้สมองจำแนกรสนิยมและความรู้สึกอื่น ๆ ได้อย่างแม่นยำ
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
ผลที่ตามมาของความเสียหายต่อ chorda tympani และเส้นประสาทในช่องปากอื่น ๆ นั้นไม่สามารถคาดเดาได้และอาจมีได้หลายรูปแบบ
chorda tympani ใช้เส้นทางที่ยาวและคดเคี้ยวผ่านศีรษะและด้วยเหตุนี้จึงถือว่าเสี่ยงต่อความเสียหายเป็นพิเศษ ความเสียหายมักเกิดขึ้นในหูชั้นกลาง แต่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ แหล่งที่มาของความเสียหายทั่วไป ได้แก่ :
- การติดเชื้อในหูโดยเฉพาะในเด็ก
- การผ่าตัดหู (หู)
- การระงับความรู้สึกทางทันตกรรม
- ถอนฟันคุด
- Laryngoscopy เป็นการส่องกล้องเพื่อดูกล่องเสียง (กล่องเสียง) และโครงสร้างที่เกี่ยวข้องในลำคอ
- การใส่ท่อช่วยหายใจคือการใส่ท่อหายใจ
- การผ่าตัดเอาเนื้องอกในหูออก
- โรคหลอดเลือดสมอง
- การบาดเจ็บที่ศีรษะ
- อัมพาตใบหน้า
- การติดเชื้อเริมงูสวัด
- ความผิดปกติของ Temporomandibular joint (TMJ)
- การผ่าตัดเสริมสร้าง
ความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้าอาจทำให้การทำงานของ chorda tympani ลดลง
Chorda tympani ความเสียหายอาจทำให้เกิด:
- ลดการหลั่งน้ำลายในด้านที่ได้รับผลกระทบ
- สูญเสียรสชาติไปที่ลิ้นด้านหน้าสองในสาม
- เพิ่มการตอบสนองต่อความเจ็บปวดในลิ้น
- เพิ่มการรับรู้รสชาติของเกลือ
- Phantom taste (ชิมของที่ไม่มี)
- ความรู้สึกของ Phantom
- การเปลี่ยนแปลงความรู้สึกปากของอาหารและเครื่องดื่ม
เนื่องจากมีฤทธิ์ยับยั้งความเจ็บปวดจึงเชื่อว่า chorda tympani มีส่วนเกี่ยวข้องกับอาการเจ็บปวดที่เข้าใจได้ไม่ดีซึ่งเรียกว่าอาการแสบร้อนในปาก
Burning Mouth Syndrome คืออะไรหากลูกประคำของ chorda ถูกตัดในเด็กอาจเป็นไปได้ว่ารสชาติที่อยู่ภายในจะไม่ทำงานอย่างเต็มที่และอาจมีโครงสร้างที่แตกต่างจากรสชาติที่ดีต่อสุขภาพ
สงสัยว่ามีผลกระทบมากขึ้น
นักวิจัยบางคนสงสัยว่าความเสียหายของรสชาติโดยทั่วไปซึ่งมักรวมถึงความผิดปกติของ chorda tympani อาจเกี่ยวข้องกับปัญหามากกว่าที่เคยคิดไว้
รสชาติเป็นความคิดที่จะช่วยให้ระบบทางเดินอาหารของคุณเตรียมพร้อมสำหรับการมาถึงของอาหารและหลักฐานบางอย่างบ่งชี้ว่าความเสียหายของรสชาติอาจนำไปสู่ปัญหาทางเดินอาหาร
ตัวอย่างเช่นหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการท้องร่วงแสดงให้เห็นว่าสูญเสียการรับรส ขิงเป็นยาพื้นบ้านทั่วไปสำหรับอาการคลื่นไส้อาเจียนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ช่วยกระตุ้นการรับรสซึ่งบ่งบอกถึงความเชื่อมโยงระหว่างการสูญเสียรสชาติและอาการคลื่นไส้ นอกจากนี้การรักษามะเร็งหลายชนิดยังทำลายรสชาติและอาการคลื่นไส้เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของการรักษาเหล่านั้น แม้ว่าจะยังไม่ได้รับการศึกษา แต่หลายคนอ้างว่าขิงมะนาวหรือลูกอมสามารถช่วยบรรเทาอาการคลื่นไส้นี้ได้เช่นกัน
การฟื้นฟูสมรรถภาพ
โดยปกติแล้วการร้องเรียนทางประสาทสัมผัสในช่องปากเช่นอาการปวดหรือความรู้สึกจะหายไปเอง แต่อาจใช้เวลาหลายเดือนและการฟื้นตัวอาจไม่สมบูรณ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสียหายจากการลิ้มรสอาจเกิดขึ้นได้นานเป็นพิเศษโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกี่ยวข้องกับความขมขื่น
หากคุณมีความเสียหายต่อ chorda tympani แพทย์ของคุณอาจสามารถช่วยคุณค้นหาวิธีการรักษาที่จัดการกับอาการได้
ในกรณีของอาการแสบร้อนในช่องปากการรักษาจะใช้ยาเช่นเดียวกับกลุ่มอาการปวดระบบประสาทอื่น ๆ ได้แก่ :
- ยาซึมเศร้า Tricyclic: เอลาวิล (amitriptyline), พาเมลอร์ (Nortriptyline)
- เบนโซไดอะซีปีน: คลอโนปิน (clonazepam), ลิเบรียม (chlordiazepoxide)
- ยากันชัก: Neurontin (gabapentin), Lyrica (พรีกาบาลิน)
ปัญหาอื่น ๆ ที่เกิดจากความเสียหายของ chorda tympani อาจได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบ (เช่นสเตียรอยด์ไอบูโพรเฟน) หรือการผ่าตัดขึ้นอยู่กับสาเหตุและลักษณะของความผิดปกติ