เนื้อหา
โรคตับแข็งเป็นแผลเป็นบริเวณตับที่เกิดจากการบาดเจ็บในระยะยาว ความเสียหายเกิดจากการอักเสบอย่างต่อเนื่องและต่อเนื่องในการตอบสนองต่อการบาดเจ็บที่ตับเรื้อรังไม่ว่าจะเป็นจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเรื้อรังการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปหรือสาเหตุอื่น ๆตับมีความสามารถในการซ่อมแซมตัวเอง อย่างไรก็ตามในขณะที่มันค่อยๆสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นขึ้นมาก็จะทำงานได้น้อยลง เมื่อเวลาผ่านไปจำนวนของแผลเป็นเพิ่มขึ้นและการไหลเวียนของเลือดไปยังตับลดลงการทำงานของตับที่จำเป็นจะลดลง ในบางกรณีอาจทำให้เกิดภาวะตับวายและถึงขั้นเสียชีวิตได้ ในแต่ละปีมีผู้เสียชีวิตด้วยโรคตับแข็งมากกว่าหนึ่งล้านคนรวมถึงผู้คนกว่า 40,000 คนในสหรัฐอเมริกา
ปัจจุบันโรคตับแข็งเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับที่ 9 ใน Unites States ซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ชายมากกว่าผู้หญิงเกือบสองเท่า
อาการตับแข็ง
การลุกลามของความเสียหายของตับจากพังผืดในระยะเริ่มต้นไปจนถึงโรคตับแข็งโดยทั่วไปจะใช้เวลาหลายปีหรือหลายสิบปีกว่าจะแสดงอาการ ในช่วงปีแรก ๆ มักมีอาการไม่มากนักถ้ามี
เมื่อมีอาการปรากฏขึ้นบางครั้งพวกเขาจะวินิจฉัยผิดพลาดถูกเพิกเฉยหรือมาจากสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้อย่างไรก็ตามในขณะที่โรคดำเนินไปอาการบอกเล่าจะปรากฏชัดเจนมากขึ้น อาการเหล่านี้ ได้แก่ :
- ความเหนื่อยล้า
- ความสับสน
- ความอ่อนแอ
- อาการคัน
- สูญเสียความกระหาย
- ลดน้ำหนัก
- คลื่นไส้
- ช้ำง่าย
- ดีซ่าน (ผิวและ / หรือตาเหลือง)
- Spider angioma (แมงมุมเส้นเลือดบนผิวหนังมักจะอยู่บริเวณจมูกและแก้ม)
- อาการบวมน้ำ (อาการบวมที่เท้าข้อเท้าและขาเนื่องจากการสะสมของของเหลว)
- ท้องอืดท้องเฟ้อจากน้ำในช่องท้อง (การสะสมของของเหลวในท้อง)
อาการเหล่านี้หลายอย่างเกิดจากความดันโลหิตสูงพอร์ทัลซึ่งเนื้อเยื่อแผลเป็นบางส่วนขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังตับตามปกติ
สาเหตุ
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคตับแข็ง ได้แก่ โรคตับที่เกิดจากแอลกอฮอล์ไวรัสตับอักเสบบีไวรัสตับอักเสบซีและโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์
- โรคตับที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ ติดตามอย่างใกล้ชิดและมักเกี่ยวข้องกับการดื่มหนักในช่วงหลายปี (โดยเฉลี่ยมากกว่าสองเครื่องดื่มต่อวันสำหรับผู้หญิงและมากกว่าสามครั้งสำหรับผู้ชายตั้งแต่สิบปีขึ้นไป)
- ไวรัสตับอักเสบบีโรคตับแข็งที่เกี่ยวข้องเป็นสาเหตุที่แพร่หลายของโรคตับแข็งการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีในหลายประเทศประสบความสำเร็จในการลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับไวรัสตับอักเสบบีเช่นโรคตับแข็งและมะเร็งตับ
- ไวรัสตับอักเสบซี เป็นหนึ่งในสาเหตุที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของการวินิจฉัยโรคตับแข็งในสหรัฐอเมริกาและยังเป็นตัวบ่งชี้สำคัญสำหรับการปลูกถ่ายตับ
- โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ มักเกี่ยวข้องกับโรคอ้วนเช่นเดียวกับโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลสูง ผู้ที่เป็นโรคเมตาบอลิกซึ่งมีลักษณะเอวที่ใหญ่ไตรกลีเซอไรด์สูงระดับคอเลสเตอรอลผิดปกติความดันโลหิตสูงและระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่าปกติมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคตับแข็ง
สาเหตุที่พบได้น้อยบางอย่างของโรคตับแข็งคือท่อน้ำดีอุดตันของตับและถุงน้ำดีโรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานเนื้อเยื่อและโรคทางพันธุกรรมเช่นโรค Wilson หรือโรคฮีโมโครมาโตซิสการใช้ยาและโรค celiac
การวินิจฉัย
การตรวจชิ้นเนื้อตับเป็นวิธีที่ถูกต้องที่สุดในการวินิจฉัยโรคตับแข็งและประเมินระยะของโรคตับได้อย่างเหมาะสม อัลตราซาวนด์หรืออีลาสโตกราฟีด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นวิธีที่ไม่ลุกลามในการตรวจหาพังผืดในตับ สามารถใช้การตรวจเลือดและเครื่องมือถ่ายภาพจำนวนมาก (รวมถึงอัลตราซาวนด์, CT scan และ MRI) เพื่อติดตามการดำเนินของโรค
โดยทั่วไปโรคตับแข็งสามารถจัดได้ว่าได้รับการชดเชยหรือไม่ชดเชย โรคตับแข็งที่ได้รับการชดเชยเป็นเพียงตับที่เสียหายซึ่งยังคงทำงานได้ค่อนข้างดีในขณะที่โรคตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชยจะแสดงถึงการทำงานของตับที่เสื่อมลงอย่างเฉียบพลัน หากไม่สามารถควบคุมภาวะแทรกซ้อนได้เมื่อตับหยุดทำงานโดยทั่วไปจะมีการระบุการปลูกถ่ายตับ
ประมาณร้อยละ 5 ของผู้ที่เป็นโรคตับแข็งจะเกิดมะเร็งตับ (HCC) ซึ่งเป็นมะเร็งตับที่พบบ่อยที่สุด
การรักษา
โรคตับแข็งหลายกรณีสามารถจัดการได้เป็นเวลาหลายปีก่อนที่จะก้าวหน้าและต้องได้รับการปลูกถ่าย การจัดการโรคตับแข็งส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของโรค แต่ควรเริ่มทันทีที่ได้รับการวินิจฉัย
โรคตับแข็งมักไม่สามารถรักษาให้หายได้ยกเว้นโดยการปลูกถ่ายตับ
ควรใช้วิธีการหลายอย่างเพื่อลดการลุกลามของการเกิดแผลเป็นที่ตับ ได้แก่ :
- หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และยาที่อาจทำให้ตับบาดเจ็บ
- หลีกเลี่ยงตัวแทนสมุนไพรและอาหารเสริมที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เนื่องจากบางชนิดมีส่วนเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ตับ
- โรคตับแข็งเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ตับจากยาตามใบสั่งแพทย์และควรทบทวนใบสั่งยาทั้งหมดอย่างรอบคอบเพื่อให้มีผลต่อตับ
- หลีกเลี่ยงหอยดิบซึ่งอาจมีแบคทีเรียที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรงในผู้ที่เป็นโรคตับขั้นสูง
- การตรวจคัดกรองและฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอและไวรัสตับอักเสบบีรวมทั้งการตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซี
- ยาต้านไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซี
- การคัดกรองและรักษาสาเหตุรองของโรคตับแข็ง (เช่น ursodiol สำหรับการอุดตันของท่อน้ำดี)
- การประเมินผลการปลูกถ่ายตับ
คำจาก Verywell
ผู้คนกว่าหนึ่งล้านคนเสียชีวิตจากโรคตับแข็งทุกปีอย่างไรก็ตามโรคนี้ยังคงตรวจพบได้ยากในระยะแรก หากคุณมีอาการของโรคตับแข็งหรือสงสัยว่าคุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคตับแข็งให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ โปรดจำไว้ว่าสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคตับแข็ง ได้แก่ โรคตับที่เกิดจากแอลกอฮอล์ไวรัสตับอักเสบบีตับอักเสบซีและโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ การจัดการโรคตับแข็งควรเริ่มทันทีที่คุณได้รับการวินิจฉัย
อาหารสำหรับจัดการโรคตับแข็ง