การทำความเข้าใจกับอาการกำเริบของเส้นโลหิตตีบหลายเส้น (MS)

เนื้อหา

• สาเหตุ
• อาการ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• การป้องกัน

ในผู้ที่เป็นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS) การกำเริบของโรคอาจเป็นอาการที่แย่ลงที่คุณมีอยู่แล้วหรือการปรากฏตัวของอาการใหม่ โดยทั่วไปจะได้รับการยืนยันจากการพัฒนาของรอยโรคในสมองหรือไขสันหลังและถือเป็นสัญญาณว่าโรคของคุณกำลังดำเนินไป

ในระหว่างการจัดการกับโรคของคุณมักจะเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าคุณมีอาการที่แท้จริงของ MS หรือเพียงแค่มี "วันหยุด" ในบางครั้งคุณอาจเริ่มสงสัยว่า การลุกเป็นไฟอย่างกะทันหันเป็นเรื่องบังเอิญหรือเป็นสัญญาณว่า MS ของคุณแย่ลง การไม่รู้อาจทำให้เรื่องแย่ลงการเพิ่มความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าเข้าไปในรายชื่ออาการที่อาจเกิดขึ้นได้

สาเหตุ

เรียกอีกอย่างว่าอาการกำเริบการโจมตีการหวดหรือการลุกเป็นไฟอาการกำเริบของ MS เกิดจากการอักเสบในระบบประสาทส่วนกลางซึ่งจะทำลายเคลือบป้องกันที่หุ้มเส้นประสาทหรือที่เรียกว่าปลอกไมอีลิน เมื่อชั้นป้องกันนี้หลุดออกไปจะเกิดรอยโรค (บริเวณที่มีการอักเสบ) และความเสียหายในที่สุด (demyelination) ทำให้เส้นประสาทมีประสิทธิภาพในการนำสัญญาณน้อยลง

อาการ

ในโรคที่พบบ่อยที่สุดเรียกว่าอาการกำเริบของโรค MS (RRMS) ระยะเวลาของอาการเฉียบพลันจะตามมาด้วยช่วงเวลาของการบรรเทาอาการในช่วงเวลาที่การอักเสบจะค่อยๆบรรเทาลงและสิ้นสุดลง อย่างไรก็ตามไม่ได้หมายความว่าอาการทั้งหมดจะหายไป ในบางกรณีอาการจะยังคงมีอยู่แม้จะอยู่ในระหว่างการให้อภัยแม้ว่าจะอยู่ในระดับที่ค่อนข้างคงที่โดยมีอาการขึ้น ๆ ลง ๆ เป็นครั้งคราวเท่านั้น

เมื่อคุณมีอาการกำเริบอาการของคุณจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรคใหม่ในสมองไขสันหลังหรือเส้นประสาทตา อาการกำเริบบางอย่างชัดเจนมาก ตัวอย่างเช่นการสูญเสียการมองเห็นในตาข้างเดียวเนื่องจากการอักเสบของเส้นประสาทตา อย่างไรก็ตามอาการกำเริบอื่น ๆ อาจไม่ฉับพลันหรือน่าทึ่ง ตัวอย่างเช่นการอักเสบในสมองน้อยอาจทำให้คุณรู้สึก“ โคลงเคลง” หรือเหนื่อยมากขึ้น

เกณฑ์การกำเริบของโรค

ในแง่ทางการแพทย์ที่เข้มงวดการกำเริบของโรค MS เกิดขึ้นเมื่อคุณพบอาการทางระบบประสาทใหม่อย่างใดอย่างหนึ่งหรือมากกว่าหรืออาการเก่าอย่างน้อยหนึ่งอย่างแย่ลงเป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมง นอกจากนี้การโจมตีปัจจุบันจะต้องแยกออกจากการโจมตีก่อนหน้าอย่างน้อย 30 วัน

เมื่ออาการไม่ได้เกิดจากการกำเริบของโรค

อาการวูบวาบไม่ใช่ทั้งหมดหมายความว่าโรคของคุณกำลังดำเนินไป ตัวอย่างเช่น pseudoexacerbation หรือ pseudo-relapse คืออาการแย่ลงชั่วคราวที่เกิดจากปัจจัยภายนอก

ส่วนใหญ่มักเกิดจากการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิแกนกลางของร่างกายเนื่องจากความร้อนจากอากาศร้อนการออกแรงหรือมีไข้หรือที่เรียกว่าปรากฏการณ์ของ Uhthoff เมื่ออุณหภูมิร่างกายกลับสู่ปกติอาการทางระบบประสาทจะบรรเทาลง การติดเชื้อและความเครียดทางร่างกายหรืออารมณ์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของอาการกำเริบหลอก

เช่นเดียวกับอาการ paroxysmal ของ MS อาการเหล่านี้เป็นอาการที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันเป็นเวลาไม่กี่วินาทีหรือไม่กี่นาทีแล้วหายไปอย่างรวดเร็ว อาการ Paroxysmal อาจเกิดขึ้นเป็นเหตุการณ์ครั้งเดียวหรือทำซ้ำเป็นรอบในช่วงหลายชั่วโมงหรือหลายวัน ในบางกรณีอาการกำเริบอาจใช้เวลาหลายเดือนในการแก้ไขอย่างเต็มที่

แต่อาการที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ เช่นนี้ก็ไม่ถือเป็นการกำเริบของโรค พวกเขาไม่ได้เกิดขึ้นมากนักเนื่องจากการลุกลามของโรค แต่เกิดจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทที่มีอยู่

อาการ Paroxysmal ของเส้นโลหิตตีบหลายเส้น

การวินิจฉัย

การรู้ความแตกต่างระหว่างการกำเริบของโรคอาการหลอกและอาการ paroxysmal ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะสร้างความแตกต่าง เช่นเดียวกับโรคเองอาการของ MS มักไม่แน่นอนและไม่สามารถคาดเดาได้ แม้จะมีเกณฑ์การกำเริบของโรคที่กล่าวมาข้างต้น แต่บางครั้งแพทย์ก็มีปัญหาในการแยกแยะความแตกต่าง

วิธีเดียวที่จะทราบได้อย่างแท้จริงว่าคุณกำลังมีอาการกำเริบคือการสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ด้วยแกโดลิเนียม วัสดุคอนทราสต์นี้ซึ่งถูกฉีดเข้าไปในระหว่างการสแกนจะถูกดึงไปยังบริเวณที่มีการอักเสบและจะ "สว่างขึ้น" เมื่อรอยโรค "ทำงานอยู่" ในกรณีนี้การลอกออกกำลังเกิดขึ้นและคุณกำลังมีอาการกำเริบอย่างแท้จริงแทนที่จะรู้สึกถึงอาการที่เกิดจากรอยโรคเก่า

ไม่จำเป็นต้องมี MRI เสมอไป แพทย์ของคุณอาจต้องการทราบว่าอาการรบกวนความสามารถในการทำงานและ / หรือคุณภาพชีวิตของคุณขึ้นอยู่กับสิ่งที่คุณกำลังประสบอยู่หรือไม่ เป็นการประเมินแบบอัตนัย แต่เป็นหัวใจสำคัญในการจัดการโรคและความเป็นอยู่ที่ดีในระยะยาวของคุณ

สิ่งที่คาดหวังระหว่างการสแกน MRI สำหรับ MS

การรักษา

อาการกำเริบของโรคหลายอย่างสามารถรักษาได้ด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ขนาดสูงโดยปกติคือ Solu-Medrol (methylprednisolone) แพทย์ของคุณจะตัดสินใจว่าจะรักษาอาการกำเริบของโรคได้อย่างไรโดยการชั่งน้ำหนักว่าอาการเหล่านี้ก่อให้เกิดความพิการมากเพียงใดและรบกวนการทำกิจกรรมประจำวันของคุณมากน้อยเพียงใดจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นและการรักษาภาวะแทรกซ้อนที่อาจทำให้เกิด

การรักษาด้วยสเตียรอยด์อาจลดระยะเวลาของอาการที่รุนแรงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทำให้สามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้เร็วขึ้น อย่างไรก็ตามอาการบางอย่างอาจใช้เวลานานกว่าจะหายไปและอาจไม่หายไปทั้งหมดซึ่งหมายความว่าคุณอาจมีความพิการที่เหลืออยู่

แม้ว่าจะมีหลักฐานการกำเริบของโรค แต่แพทย์ของคุณอาจยังไม่แนะนำการรักษา ความเหนื่อยล้าหรือการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสเล็กน้อยที่ไม่ส่งผลกระทบต่อชีวิตคุณมักปล่อยให้แก้ไขด้วยตัวเอง เป็นแกนนำในการสนทนากับแพทย์ของคุณเพื่อวาดภาพที่สมบูรณ์ว่าคุณรู้สึกอย่างไรคุณสามารถใช้คู่มือการสนทนาของแพทย์ด้านล่างเพื่อช่วยคุณเริ่มการสนทนานั้น

คู่มือการพูดคุยกับแพทย์หลายเส้นโลหิตตีบ

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

การป้องกัน

สิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันไม่ให้อาการกำเริบคือการเริ่มใช้และปฏิบัติตามวิธีการบำบัดที่ปรับเปลี่ยนโรคอย่างใดอย่างหนึ่ง ยาเหล่านี้ได้รับการแสดงเพื่อลดจำนวนและความรุนแรงของอาการกำเริบของโรค MS การพัฒนาของแผลในสมองและไขสันหลังใหม่และชะลอความพิการของคุณ

ข่าวดีก็คือตอนนี้มีตัวเลือกมากมายสำหรับการรักษา MS ดังนั้นร่วมกับนักประสาทวิทยาของคุณคุณจะพบสิ่งที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

ยาปรับเปลี่ยนโรคสำหรับ MS

คำจาก Verywell

อาการกำเริบของโรค MS อาจเป็นเรื่องที่น่าหงุดหงิดและกระตุ้นให้เกิดความวิตกกังวลอย่างไม่น่าเชื่อสำหรับทั้งผู้ป่วยและคนที่พวกเขารักและเป็นเรื่องปกติที่จะตั้งคำถามว่าคุณกำลังประสบกับอาการกำเริบใหม่อย่างแท้จริงรู้สึกถึงอาการจากการกำเริบของโรคเก่าหรือมีอาการหลอก ในขณะที่ควรระวังอาการของคุณอย่าปล่อยให้ MS เข้าครอบงำชีวิตของคุณโดยกังวลว่าอาการทุกอย่างเป็นสัญญาณของการกำเริบของโรคหรือไม่ ให้พยายามรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีด้วยการพักผ่อนให้เพียงพอในขณะที่ปฏิบัติตามวิธีการรักษาที่คุณอาจกำหนดไว้

หากมีอาการที่คุณไม่สามารถอธิบายได้ให้พยายามหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นที่อาจเกิดขึ้นก่อนและดูว่าช่วยได้หรือไม่ ถ้าไม่เป็นเช่นนั้นพยายามอย่าตกใจหรือคิดว่าแย่ที่สุดไปพบแพทย์ของคุณและรับมือกับสถานการณ์ทีละขั้นตอน