เนื้อหา
- กายวิภาคของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
- ความคล้ายคลึงกันระหว่างมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งทวารหนัก
- ความแตกต่างระหว่างมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งทวารหนัก
- การวิจัยมะเร็งลำไส้ใหญ่
สำหรับบางคนคำว่า "มะเร็งลำไส้ใหญ่" สามารถใช้รวมทั้งมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งทวารหนัก สำหรับคนอื่น ๆ อาจใช้ "มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก" เพื่ออธิบายความผิดปกติของลำไส้ใหญ่แม้ว่าจะไม่เกี่ยวข้องกับทวารหนักก็ตาม ทั้งสองอย่างเรียบร้อย แต่ถูกต้องหรือไม่? คำที่คลุมเครือมากกว่าที่ใช้อธิบายมะเร็งลำไส้ใหญ่คือมะเร็งลำไส้ซึ่งอธิบายถึงมะเร็งที่เริ่มในลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก
การวางความหมายไว้สักครู่มีความแตกต่างที่สำคัญบางประการระหว่างมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งทวารหนักที่ต้องได้รับการตรวจสอบข้อเท็จจริงไม่ใช่อย่างน้อยที่สุดก็เป็นวิธีที่โรคทั้งสองดำเนินไป
กายวิภาคของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
ลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ซึ่งเป็นปลายทางสุดท้ายของระบบทางเดินอาหาร ลำไส้ใหญ่มีความยาวประมาณ 5 ฟุตและแยกออกเป็นลำไส้ใหญ่ใกล้เคียง (ส่วนแรกที่ติดกับลำไส้เล็ก) และลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย (ส่วนที่สองติดกับทวารหนัก) ทวารหนักเป็นลำไส้ใหญ่หกถึง 12 นิ้วสุดท้ายที่ขยายไปถึงทวารหนัก
ลำไส้ใหญ่เองก็แบ่งออกเป็นสองข้างซึ่งก่อตัวขึ้นระหว่างการสร้างตัวอ่อน (การก่อตัวของทารก) ทางด้านขวาประกอบด้วยลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก (ลำไส้ใหญ่ใกล้เคียง) ในขณะที่ด้านซ้ายรวมถึงลำไส้ใหญ่ที่ลดลง, ลำไส้ใหญ่ sigmoid และลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย
ความคล้ายคลึงกันระหว่างมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งทวารหนัก
โดยทั่วไปแล้วมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมีความคล้ายคลึงกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในลักษณะที่ปรากฏ:
- อุบัติการณ์:มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นสาเหตุอันดับสามของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งในสหรัฐอเมริกามะเร็งลำไส้ใหญ่ประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์เป็นมะเร็งทวารหนัก
- ปัจจัยเสี่ยง:มะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งทวารหนักมีความเหมือนกันมากกว่าที่แตกต่างกันเมื่อเป็นสาเหตุและปัจจัยเสี่ยง ความสัมพันธ์ระหว่างเนื้อแดงและมะเร็งมีอยู่ในทั้งสองอย่างแม้ว่าจะแข็งแกร่งขึ้นในกรณีของมะเร็งทวารหนัก ในทางตรงกันข้ามมะเร็งลำไส้ใหญ่มีความเชื่อมโยงอย่างมากกับการดื่มแอลกอฮอล์
- อาการ:มะเร็งลำไส้และทวารหนักมีความคล้ายคลึงกันมากในแง่ของอาการแม้ว่าบางอย่างอาจแตกต่างกันไป ตัวอย่างเช่นเลือดออกจากส่วนบนของลำไส้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะมีเลือดสีน้ำตาลหรือสีดำในขณะที่มะเร็งส่วนปลายมักส่งผลให้เลือดสีแดงสว่างขึ้น
- พันธุศาสตร์:จากมุมมองระดับโมเลกุลมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักมีความคล้ายคลึงกันอย่างมากจนถึงประเภทของการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่รับผิดชอบต่อการเจริญเติบโต มีการเปลี่ยนแปลงบางอย่าง แต่โดยรวมแล้วมะเร็งทั้งสองมีความสัมพันธ์กันอย่างชัดเจน
ความแตกต่างระหว่างมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งทวารหนัก
แม้จะมีความคล้ายคลึงกัน แต่ก็มีความแตกต่างที่โดดเด่นระหว่างมะเร็งทั้งสองชนิด:
- ความชอบทางเพศ:มะเร็งลำไส้ใหญ่มีการกระจายระหว่างเพศอย่างเท่าเทียมกันในขณะที่มะเร็งทวารหนักมักพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง
- กายวิภาคศาสตร์:การให้เลือดการระบายน้ำเหลืองและการจ่ายกระแสประสาทของลำไส้ใหญ่และทวารหนักแตกต่างกันมาก สิ่งนี้มีความสำคัญเนื่องจากมะเร็งแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายผ่านทางกระแสเลือดและท่อน้ำเหลือง
- การกลับเป็นซ้ำของโรค:นี่อาจเป็นตัวสร้างความแตกต่างที่ยิ่งใหญ่ที่สุด โดยทั่วไปแล้วมะเร็งทวารหนักจะรักษาได้ยากกว่าโดยการกลับเป็นซ้ำจะเกิดขึ้นระหว่าง 15 ถึง 45 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย
- การบุกรุกของเนื้อเยื่อใกล้เคียง:มะเร็งลำไส้ใหญ่ซึ่งอยู่ในช่องท้องมี "ห้อง" อยู่รอบ ๆ มากกว่าในขณะที่มะเร็งทวารหนักเกิดขึ้นในจุดที่เข้มงวดกว่ามาก มะเร็งทวารหนักจึงมีโอกาสแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อใกล้เคียงได้มากขึ้น
- ศัลยกรรม: อาจแนะนำให้ผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่ในระยะใดก็ได้ของโรคในขณะที่การผ่าตัดเพียงอย่างเดียวโดยไม่ต้องทำคีโมหรือการฉายรังสีมักกำหนดไว้สำหรับระยะที่ 1 และ 2 ในทางตรงกันข้ามการผ่าตัดมะเร็งทวารหนักสามารถทำได้ตั้งแต่ระยะที่ 1 ถึง 3 ซึ่งมักจะร่วมกัน ด้วยคีโมและรังสีบำบัด
- ความยากในการผ่าตัด:การผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่ทำได้ง่ายกว่ามากเมื่อเทียบกับมะเร็งทวารหนัก ด้วยการผ่าตัดทางทวารหนักทำให้เข้าถึงเนื้องอกได้ยากขึ้นและหลีกเลี่ยงโครงสร้างต่างๆที่อยู่รอบ ๆ
- Colostomy:ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งทวารหนักมีโอกาสที่จะได้รับโคลอสโตมีถาวรมากกว่าเนื่องจากมักจะต้องมีการถอดหูรูดทวารหนักออกซึ่งไม่สามารถเปลี่ยนหรือสร้างขึ้นใหม่ได้
- การรักษาด้วยรังสี: การฉายรังสีไม่นิยมใช้กับมะเร็งลำไส้ แต่สำหรับมะเร็งทวารหนัก (ส่วนใหญ่เป็นระยะที่ 2 หรือ 3)
- เคมีบำบัด: ยาเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่มักใช้เป็นส่วนเสริมในการผ่าตัดในระยะที่ 3 และ 4 (และบางครั้ง 2) สำหรับมะเร็งทวารหนักอาจใช้เคมีบำบัดได้แม้จะเป็นโรคระยะที่ 1 ก็ตาม
- ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด:ผู้ที่เป็นมะเร็งทวารหนักมีแนวโน้มที่จะมีภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ในระยะสั้น
การวิจัยมะเร็งลำไส้ใหญ่
นอกจากนี้ยังดูเหมือนจะมีความแตกต่างอย่างมากระหว่างมะเร็งที่เกิดทางด้านขวาของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก) และที่เกิดขึ้นทางด้านซ้าย (ลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อย, ลำไส้ใหญ่ sigmoid, ทวารหนัก)
เรารู้แล้วว่าเนื้อเยื่อทางด้านขวามีเซลล์ที่แตกต่างจากด้านซ้ายซึ่งเป็นร่องรอยของการพัฒนาของตัวอ่อน ตั้งแต่นั้นมาข้อมูลแสดงให้เห็นว่าอัตราการรอดชีวิตของมะเร็งด้านซ้ายมีแนวโน้มที่จะดีกว่าด้านขวาแม้ว่าการค้นพบนี้ถือว่ามีนัยสำคัญ แต่ก็ยังไม่ได้ระบุว่าจะเปลี่ยนแปลงแนวทางการรักษาหรือไม่
เมื่อความเข้าใจเกี่ยวกับพันธุศาสตร์ดีขึ้นเราก็เริ่มพบความแตกต่างในการกลายพันธุ์ของยีนทั่วไปและพื้นฐานระดับโมเลกุลสำหรับมะเร็งเหล่านี้ ด้วยการทำความเข้าใจความแตกต่างเหล่านี้ให้ดีขึ้นนักวิทยาศาสตร์หวังว่าจะพบวิธีการทางภูมิคุ้มกันและทางชีวภาพเพื่อกำหนดเป้าหมายเฉพาะเซลล์ที่ไม่ซ้ำกันเหล่านี้ซึ่งช่วยให้สามารถควบคุมและกำจัดโรคได้