สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่

เนื้อหา

• ปัจจัยเสี่ยงทั่วไป
• พันธุศาสตร์
• ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์
• ลิงค์ที่เป็นไปได้

มะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นสาเหตุอันดับสามของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งในสหรัฐอเมริกาทั้งในผู้ชายและผู้หญิงมะเร็งส่วนใหญ่ในลำไส้ใหญ่เกิดจากติ่งเนื้อซึ่งเป็นการเจริญเติบโตที่เกิดขึ้นภายในเยื่อบุด้านในของลำไส้ใหญ่ แม้ว่าติ่งเนื้อส่วนใหญ่จะไม่กลายเป็นมะเร็ง แต่จริงๆแล้วสิ่งที่มักเรียกว่า polyps adenomatous หรือ adenomas ติ่งเนื้อขนาดใหญ่ (มากกว่าหนึ่งเซนติเมตร) ติ่งที่มีเซลล์ผิดปกติ (เรียกว่าติ่งเนื้อ dysplastic) และการมีติ่งสองก้อนขึ้นไปภายในลำไส้ใหญ่ก็เพิ่มโอกาสที่จะเป็นมะเร็งลำไส้ได้เช่นกัน

ในแง่ของปัจจัยเสี่ยงโอกาสที่บุคคลจะเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่จะเพิ่มขึ้นเมื่ออายุมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากอายุ 50 ปีนอกจากนี้การเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 หรือโรคลำไส้อักเสบ (เช่นลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล) หรือประวัติครอบครัว มะเร็งลำไส้ใหญ่ยังเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเกิดโรคเช่นเดียวกับปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้เช่นการมีน้ำหนักเกินและการรับประทานอาหารที่มีเนื้อแดงและเนื้อสัตว์แปรรูป

ในท้ายที่สุดการรู้สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่จะช่วยให้คุณเข้าใจถึงความสำคัญของการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นประจำรวมทั้งเรียนรู้ว่าคุณเป็นหนึ่งในคนที่ควรเริ่มตรวจคัดกรองตั้งแต่อายุยังน้อยหรือไม่

ปัจจัยเสี่ยงทั่วไป

มีปัจจัยหลายประการที่เพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่บางส่วนอยู่ในการควบคุมของบุคคล (พิจารณาว่าสามารถแก้ไขได้) และบางอย่างก็ไม่ได้เช่นอายุเชื้อชาติและเชื้อชาติหรือพันธุกรรม

อายุ

อายุเป็นปัจจัยเสี่ยงอันดับหนึ่งของมะเร็งลำไส้ใหญ่

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) พบว่ามากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งลำไส้ใหญ่เกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป

กล่าวได้ว่าคนหนุ่มสาวสามารถเป็นมะเร็งลำไส้ได้เช่นกัน ในความเป็นจริงอุบัติการณ์ของมะเร็งลำไส้ในคนหนุ่มสาวอายุ 20-39 ปีกำลังเพิ่มขึ้นและผู้เชี่ยวชาญไม่แน่ใจว่าทำไมยิ่งไปกว่านั้นมะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่ในคนหนุ่มสาวไม่ได้เชื่อมโยงกับกลุ่มอาการทางพันธุกรรม แต่เกิดขึ้นเป็นพัก ๆ .

บรรทัดล่างคือในขณะที่อายุที่เพิ่มขึ้นเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญในการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ แต่สิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับทุกคนทุกวัยที่จะคุ้นเคยกับอาการและปัจจัยเสี่ยง (นอกเหนือจากอายุ) ของโรคนี้

เชื้อชาติและเผ่าพันธุ์

เชื้อชาติยังเป็นปัจจัยที่รู้จักกันดีที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงมะเร็ง ชาวแอฟริกันอเมริกันมีแนวโน้มที่จะพัฒนาและเสียชีวิตจากมะเร็งลำไส้ใหญ่มากกว่าชาวผิวขาว อีกกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งลำไส้คือคนเชื้อสายยิวในยุโรปตะวันออก

มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน

ความเชื่อมโยงระหว่างมะเร็งลำไส้และโรคอ้วนนั้นแข็งแกร่ง ทุกคนบอกว่าคนที่เป็นโรคอ้วนมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งชนิดนี้มากกว่าคนที่มีน้ำหนักปกติถึง 30 เปอร์เซ็นต์ข่าวดีก็คือในการเดินทางเพื่อลดน้ำหนักการออกกำลังกายเป็นประจำสามารถป้องกันคุณจากการเป็นมะเร็งลำไส้ได้ .

โรคเบาหวานประเภท 2

การวิจัยแสดงให้เห็นความเชื่อมโยงระหว่างโรคเบาหวานประเภท 2 และการพัฒนาของมะเร็งลำไส้ใหญ่อย่างต่อเนื่อง

ประวัติส่วนตัวของ Colonic Polyps

คำว่า colon polyp หมายถึงการเจริญเติบโตที่ผิดปกติในเยื่อบุของลำไส้ใหญ่ โดยทั่วไปมะเร็งของลำไส้ใหญ่มักเกิดจาก polyps adenomatous โดย adenocarcinoma เป็นเนื้องอกในลำไส้ใหญ่และทวารหนักชนิดที่แพร่หลายมากที่สุด ติ่งเนื้อ Adenomatous อาจมีลักษณะคล้ายใบ (frond หรือ leaf-like) ยกขึ้นหรือแบน

มะเร็งลำไส้ใหญ่เกือบทั้งหมดเกิดจาก polyps adenomatous การมีติ่งเนื้อ adenomatous อย่างน้อยหนึ่งอันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ ความเสี่ยงนี้จะยิ่งสูงขึ้นยิ่งโพลิปมีขนาดใหญ่ขึ้นเท่าไหร่คุณก็มีติ่งมากขึ้นและโพลิปแสดง dysplasia หรือไม่ซึ่งหมายความว่ามีเซลล์ที่มีลักษณะผิดปกติอยู่บ้าง

ข้อดีก็คือเมื่อพบติ่งเนื้อเหล่านี้และถูกลบออกด้วยการส่องกล้องลำไส้พวกมันจะไม่มีโอกาสเปลี่ยนจากมะเร็งก่อนเป็นมะเร็งอีกต่อไป

สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับ Polyps และมะเร็งลำไส้ใหญ่

ประวัติส่วนตัวของโรคลำไส้อักเสบ

โรคลำไส้อักเสบ (IBD) มีลักษณะเช่นอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรค Crohn ทั้งสองอย่างเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของมะเร็งลำไส้ใหญ่และระยะเวลาของโรคเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญในการระบุว่าใคร (กับ IBD) มีความเสี่ยงมากที่สุด

ตัวอย่างเช่นในขณะที่ผลการศึกษาที่แตกต่างกันแตกต่างกันเล็กน้อยจากการศึกษาขนาดใหญ่ความเสี่ยงของมะเร็งลำไส้ใหญ่สำหรับผู้ที่เป็นโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลพบว่าอยู่ที่ 0.7 เปอร์เซ็นต์ใน 10 ปี 7.9 เปอร์เซ็นต์ที่ 20 ปีและ 33.2 เปอร์เซ็นต์ใน 30 ปี .

นอกจากระยะเวลาของโรคแล้วผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมมากขึ้น (ลำไส้ใหญ่อักเสบ) ยังมีความเสี่ยงสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่เป็นโรคลำไส้ใหญ่ทั้งหมด (เรียกว่า pan-colitis) มีความเสี่ยงสูงสุดในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่า IBD ไม่ควรสับสนกับอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) ซึ่งไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่

ความเชื่อมโยงระหว่าง Crohn และมะเร็งลำไส้ใหญ่

การฉายรังสี

การฉายรังสีที่ช่องท้องกระดูกเชิงกรานหรือกระดูกสันหลังตอนเด็กจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ นี่คือเหตุผลที่ Children's Oncology Group แนะนำว่า“ หากคุณได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีบริเวณช่องท้องกระดูกเชิงกรานกระดูกสันหลังหรือร่างกายทั้งหมดในช่วงวัยเด็กวัยรุ่นหรือวัยหนุ่มสาวคุณควรได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักตั้งแต่ 5 ปีหลังการฉายรังสีหรือ เมื่ออายุ 30 ปีขึ้นอยู่กับว่าสิ่งใดเกิดขึ้นล่าสุด ตัวเลือกเหล่านี้รวมถึงการตรวจโดยใช้อุจจาระทุก ๆ สามปีหรือการส่องกล้องตรวจลำไส้ทุก ๆ ห้าปี”

การวิจัยยังชี้ให้เห็นว่าผู้ชายที่ได้รับรังสีบำบัดเพื่อรักษามะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งอัณฑะมีอัตราการเป็นมะเร็งลำไส้และทวารหนักสูงกว่า (ทวารหนักคือท่อย่อยอาหารที่อยู่ระหว่างลำไส้ใหญ่และทวารหนัก)

พันธุศาสตร์

การวิจัยพบว่าหนึ่งในสี่ของมะเร็งลำไส้ใหญ่มีการเชื่อมโยงทางพันธุกรรมบางอย่าง ดังนั้นหากคุณมีสมาชิกในครอบครัวระดับเฟิร์สคลาส (พี่ชายน้องสาวพ่อแม่ลูก) ที่เป็นมะเร็งลำไส้หรือติ่งเนื้อความเสี่ยงของคุณในการเป็นมะเร็งลำไส้จะเพิ่มขึ้น

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่ทำงานในครอบครัว แต่มะเร็งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการทางพันธุกรรมเฉพาะบางครั้งเท่านั้น

กลุ่มอาการ Adenomatous Polyposis ในครอบครัว (FAP)

นี่คือกลุ่มอาการที่สืบทอดกันมาในครอบครัวซึ่งทำให้เกิดติ่งเนื้อก่อนเป็นมะเร็งหลายร้อย (หลายพัน) ในลำไส้ใหญ่ของคุณ ผู้ที่มีภาวะ FAP มีโอกาสเกือบ 100 เปอร์เซ็นต์ในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักโดยมักจะมีอายุ 40 ปีแม้ว่าจะเป็นเรื่องที่หายาก แต่ผู้ที่มีภาวะ FAP สามารถตรวจพบมะเร็งลำไส้ใหญ่ได้ตั้งแต่ช่วงวัยรุ่น อาการ FAP อาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของลำไส้ปวดท้องหรืออุจจาระเป็นเลือด (จากติ่งเนื้อขนาดใหญ่)

กรรมพันธุ์ Nonpolyposis Colorectal Cancer Syndrome (HNPCC)

เรียกอีกอย่างว่าลินช์ซินโดรมนี่เป็นภาวะที่สืบทอดกันในครอบครัวซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำไส้ได้มากถึง 80 เปอร์เซ็นต์ไม่มีอาการภายนอกของ HNPCC แต่เป็นการตรวจทางพันธุกรรมประวัติครอบครัวที่เป็นมะเร็งลำไส้และการตรวจคัดกรองเช่น ในการส่องกล้องลำไส้ใหญ่จะช่วยให้แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้

Peutz-Jeghers Syndrome (PJS)

นี่เป็นภาวะที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ทำให้ติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะกลายเป็นมะเร็ง PJS ไม่ใช่เรื่องปกติที่มีผลต่อระหว่างหนึ่งถึง 25,000 ถึงหนึ่งและ 300,000 คนตั้งแต่แรกเกิด

PJS สามารถส่งต่อไปยังเด็กได้ (โอกาส 50/50) หรือพัฒนาเป็นระยะ ๆ โดยไม่ทราบสาเหตุ อาการบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการนี้ซึ่งมักพบตั้งแต่แรกเกิด ได้แก่ การเกิดสีคล้ำที่ริมฝีปากหรือในปากนิ้วมือหรือเล็บเท้าและเลือดในอุจจาระ

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

แม้ว่าจะกลายเป็นเรื่องง่ายที่จะถูกครอบงำด้วยปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถปรับเปลี่ยนได้ในการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่ แต่อย่าลืมว่าการมีน้ำหนักเกิน / โรคอ้วนเป็นปัจจัยที่พบบ่อยในการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นสิ่งที่คุณสามารถมีอิทธิพลได้ นอกจากนี้ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ยังอยู่ในการควบคุมของคุณ

บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ปัจจุบันแอลกอฮอล์ถือเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญของมะเร็งลำไส้ใหญ่และความเสี่ยงนั้นเชื่อมโยงโดยตรงกับปริมาณแอลกอฮอล์ที่บริโภค ในความเป็นจริงแม้แต่การดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางก็อาจทำให้บุคคลเสี่ยงได้

ประเภทของมะเร็งที่เกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์

ปัจจัยด้านอาหาร

อาหารที่มีไขมันและคอเลสเตอรอลสูงโดยเฉพาะเนื้อแดง (เช่นเนื้อวัวเนื้อแกะและเนื้อหมู) มีส่วนเกี่ยวข้องกับมะเร็งลำไส้ใหญ่ การวิจัยยังพบว่าการกินเนื้อสัตว์แปรรูปมากกว่าหนึ่งออนซ์ครึ่งต่อวันเช่นฮอทดอกและเนื้อกลางวันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเนื่องจากมะเร็งลำไส้ใหญ่. 

แม้ว่าจะไม่มีแนวทาง "กำหนดในหิน" สำหรับปริมาณเนื้อแดงหรือแปรรูปที่คุณสามารถบริโภคเพื่อหลีกเลี่ยงการเพิ่มความเสี่ยงมะเร็งลำไส้ได้กองทุนวิจัยมะเร็งโลกแนะนำให้บริโภคเนื้อแดงน้อยกว่า 500 กรัมต่อสัปดาห์ (เท่ากับประมาณ 18 ออนซ์ต่อสัปดาห์) และรับประทานเนื้อสัตว์แปรรูปน้อยมาก (ถ้ามี)

สมาคมมะเร็งอเมริกันยังแนะนำให้ จำกัด เนื้อสัตว์ที่มีสีแดงและแปรรูป (แม้ว่าจะไม่มีแนวทางการบริโภคที่กำหนดไว้ก็ตาม) และรับประทานผลไม้ผักและเมล็ดธัญพืชมากขึ้นเพื่อลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่

สูบบุหรี่

จากการศึกษาใน วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกันผู้ที่เคยสูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่มากกว่าคนที่ไม่เคยสูบบุหรี่ถึง 18 เปอร์เซ็นต์ นอกจากนี้ความเสี่ยงของบุคคลในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่จะเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนตามจำนวนปีที่สูบบุหรี่ ข่าวดีก็คือทันทีที่คนเราเลิกสูบบุหรี่ความเสี่ยงส่วนบุคคลของพวกเขาในการเป็นมะเร็งลำไส้จะเริ่มลดลง

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตบางอย่างสามารถลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งได้อย่างไร

ลิงค์ที่เป็นไปได้

มีปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายที่เชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่แม้ว่าสิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าคณะลูกขุนยังคงให้ความสำคัญกับเรื่องนี้ บางส่วน ได้แก่ :

• การบำบัดด้วยการกีดกันแอนโดรเจนในระยะยาว (ADT) อาจเกิดจากภาวะดื้อต่ออินซูลินซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของ ADT
• การกำจัดถุงน้ำดี (การตัดถุงน้ำดี) ซึ่งเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้านขวา
• การขาดวิตามินดีหรือที่เรียกว่า "วิตามินแสงแดด" (ร่างกายของคุณทำให้เมื่อสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลต)
• เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างเช่น acromegaly หรือโรคหลอดเลือดหัวใจ
• การปลูกถ่ายไตเนื่องจากการปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันในระยะยาว

มีความขัดแย้งมากขึ้น (หมายถึงการเชื่อมโยงหรือการเชื่อมต่อนั้นคลุมเครือ) ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ :

• โปรตีน C-reactive ที่เพิ่มขึ้น (CRP) ที่พบในกระแสเลือดของคน CRP เป็นโปรตีนที่สร้างขึ้นในตับซึ่งเพิ่มขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการอักเสบในร่างกาย
• อาการท้องผูกเรื้อรังและการใช้ยาระบายเป็นประจำโดยเฉพาะยาระบายที่ไม่มีเส้นใย
• การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียบางชนิด (ตัวอย่างเช่น เฮลิโคแบคเตอร์ไพโลไร การติดเชื้อ)

แพทย์วินิจฉัยมะเร็งลำไส้อย่างไร