การรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่

เนื้อหา

• กลยุทธ์การรักษามะเร็งลำไส้ตามระยะ
• ตัวเลือกการรักษา

หากคุณเป็นมะเร็งลำไส้ทีมการรักษาของคุณจะรวมถึงแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาศัลยแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยารังสี ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้จะทำงานร่วมกันเพื่อพัฒนาแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับอาการของคุณ

การรักษามะเร็งลำไส้จะขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่มะเร็งจับได้ บางครั้งแพทย์ของคุณสามารถกำจัดติ่งเนื้อออกได้ในระหว่างการส่องกล้องลำไส้และไม่จำเป็นต้องทำการรักษาเพิ่มเติม ในบางครั้งคุณอาจต้องผ่าตัดและ / หรือเคมีบำบัด

กลยุทธ์การรักษามะเร็งลำไส้ตามระยะ

การกำหนดระยะ (ขอบเขต) ของโรคเป็นขั้นตอนสำคัญในการออกแบบระบบการรักษาที่ดีที่สุดและมีประสิทธิภาพสูงสุด ขั้นตอนนี้จะช่วยกำหนดว่าจะใช้วิธีการรักษาต่างๆเมื่อไรและอย่างไร

โรคระยะเริ่มต้น

ประมาณ 39 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่มีโรคเฉพาะที่ตามที่ American Society of Clinical Oncology การรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะเริ่มต้นที่พบบ่อยที่สุดคือการผ่าตัด ผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคระยะเริ่มต้นอาจได้รับเคมีบำบัดหลังการผ่าตัด สำหรับผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่เฉพาะที่อัตราการรอดชีวิต 5 ปีคือ 90 เปอร์เซ็นต์

โรคระยะสุดท้าย

เมื่อมะเร็งลำไส้ใหญ่แพร่กระจาย (แพร่กระจาย) มักจะปรากฏในตับ นอกจากนี้ยังอาจแพร่กระจายไปยังปอดสมองเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง) และ / หรือต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ไกลออกไป สำหรับผู้ป่วยโรคระยะสุดท้ายนี้อัตราการรอดชีวิต 5 ปีคือ 14 เปอร์เซ็นต์ (ผู้ป่วยที่มะเร็งลำไส้ใหญ่แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อหรืออวัยวะโดยรอบและ / หรือต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคมีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีประมาณ 71 เปอร์เซ็นต์)

หากมะเร็งลำไส้ใหญ่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง แต่ไม่ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายอาจต้องใช้การผ่าตัดตามด้วยเคมีบำบัด เมื่อโรคแพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลอาจใช้เคมีบำบัดเป็นการรักษาหลักโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการผ่าตัดไม่น่าจะช่วยรักษามะเร็งได้ หากโรคแพร่กระจายในรูปแบบของเนื้องอกที่อยู่ห่างไกลจำนวนเล็กน้อยการผ่าตัดอาจใช้เพื่อช่วยรักษาโรคหรือยืดอายุของผู้ป่วย

ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ สำหรับมะเร็งในระบบทางเดินอาหารระยะสุดท้ายอาจรวมถึงการผ่าตัด cytoreductive (debulking) และเคมีบำบัดในช่องท้อง hyperthermic (HIPEC) ขั้นตอนนี้พิสูจน์แล้วว่าเป็นทางเลือกในการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับมะเร็งผิวหนังในช่องท้องและมะเร็งในระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ

มีการพัฒนานวัตกรรมการรักษาเพื่อให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคระยะลุกลามมีทางเลือกมากขึ้น ผู้ป่วยบางรายอาจเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกเพื่อลองวิธีการรักษาใหม่ ๆ เหล่านี้

ตัวเลือกการรักษา

วิธีการรักษาเฉพาะของคุณจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่แน่นอนของมะเร็งและระยะเวลาที่พบมะเร็ง การรักษามะเร็งลำไส้ ได้แก่ :

การรักษาด้วยการส่องกล้อง

บ่อยครั้งที่ติ่งเนื้อจะถูกกำจัดออกอย่างปลอดภัยในระหว่างการส่องกล้องลำไส้ ติ่งเนื้อขนาดใหญ่มากบางส่วนอาจถูกลบออกโดยไม่ต้องผ่าตัดโดยแพทย์ทางเดินอาหารที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษซึ่งเรียกว่า endoscopists เพื่อการรักษา หากติ่งเนื้อมีขนาดใหญ่แพทย์ของคุณอาจทำเครื่องหมายที่บริเวณ polypectomy (การกำจัดโพลิป) ด้วยหมึกพิเศษในระหว่างการส่องกล้องลำไส้ การทำเครื่องหมายบริเวณนั้นสามารถช่วยได้ในระหว่างการส่องกล้องเฝ้าระวังในภายหลัง

โดยทั่วไปผู้ป่วยที่มีติ่งเนื้อขนาดเล็กจะไม่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดมะเร็งลำไส้และควรปฏิบัติตามแนวทางการตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอ สำหรับผู้ป่วยที่มีติ่งเนื้อขนาดใหญ่ขึ้นหรือมีติ่งมากกว่าสามชิ้นควรทำการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่บ่อยขึ้น ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับตารางการตรวจคัดกรองที่แนะนำ ..

ศัลยกรรม

ทางเลือกในการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่คือการผ่าตัดซึ่งเกี่ยวข้องกับการเอามะเร็งออกโดยการผ่าตัด การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อเอามะเร็งออกทั้งหมดและสร้างลำไส้ขึ้นใหม่ถ้าเป็นไปได้ดังนั้นการทำงานของลำไส้หลังผ่าตัดของคุณจะเป็นปกติหรือใกล้เคียงปกติ

ปัจจัยที่ส่งผลกระทบต่อเทคนิคการผ่าตัด

กลยุทธ์การผ่าตัดลำไส้ใหญ่เฉพาะของคุณจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• ตำแหน่งของเนื้องอก

• การปรากฏตัวของมะเร็งหรือติ่งเนื้ออื่น ๆ

• ระยะของมะเร็ง

• เสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งลำไส้ในอนาคต

• ความชอบของคุณ

ในระหว่างการผ่าตัดศัลยแพทย์จะเอาส่วนของลำไส้ใหญ่ที่มีมะเร็งออกไปรวมทั้งเนื้อเยื่อปกติรอบ ๆ ส่วนเล็กน้อย ศัลยแพทย์อาจผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองออกและตรวจหามะเร็ง หากมะเร็งถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์ในระหว่างการผ่าตัดและได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคระยะเริ่มต้นก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม หากพบเซลล์มะเร็งในเนื้อเยื่อรอบ ๆ หรือต่อมน้ำเหลืองแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำเคมีบำบัดเสริม (หมายถึง“ นอกเหนือจาก”)

การเฝ้าระวังหลังการผ่าตัด

หลังจากการผ่าตัดมะเร็งลำไส้แล้วการเฝ้าระวังอย่างระมัดระวังเป็นส่วนสำคัญในการดูแลติดตามผล มีความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามะเร็งเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลือง หลังการผ่าตัดแพทย์ของคุณจะพบคุณในเวลาต่อไปนี้:

• ในช่วงสามถึงหกเดือนเป็นเวลาสามปี

• หลังจากนั้นทุกๆหกถึง 12 เดือนเป็นเวลาห้าปี

Colonoscopies ก็มีความสำคัญเช่นกัน หนึ่งปีหลังจากการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่คุณจะได้รับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ จากนั้นคุณจะได้รับการส่องกล้องตรวจลำไส้ทุกๆหนึ่งถึงสามปีหลังจากการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ครั้งแรกเพื่อตรวจหาติ่งเนื้อหรือมะเร็งใหม่

การประเมินตามปกติการตรวจร่างกายและการตรวจเลือดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการประเมินหลังการผ่าตัดของคุณและเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการติดตามการเกิดโรคซ้ำ

เคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดจะเดินทางผ่านกระแสเลือดเพื่อทำลายเซลล์เนื้องอกที่อาจแตกออกไปจากเนื้องอกเดิมและอาจเริ่มเติบโตอีกครั้งในร่างกาย อาจได้รับยาทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ

สามารถใช้เคมีบำบัดได้ในระยะต่างๆของการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ บางครั้งอาจมีการให้เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดเนื้องอกและลดขอบเขตของการผ่าตัด เรียกว่าการบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์ ในมะเร็งระยะลุกลามคุณอาจต้องใช้เคมีบำบัดหลังการผ่าตัด การให้เคมีบำบัดประเภทนี้โดยทั่วไปให้ผู้ป่วยนอก

อาจใช้ยาเคมีบำบัด (เคมีบำบัดร่วมกับการฉายรังสี) หลังการผ่าตัด สำหรับผู้ป่วยบางรายการรักษาด้วยเคมีบำบัดสามารถทำให้การฉายรังสีมีประสิทธิภาพในการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ (การรักษาด้วยรังสีไม่นิยมใช้ในการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่)

[[colon_cancer_pages]]

Stefanie’s Story

หลังจากได้เรียนรู้ว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแพร่กระจายของเธอไม่ตอบสนองต่อการรักษามาตรฐาน Stefanie Joho มาที่ Johns Hopkins เพื่อหาทางเลือกสุดท้าย: การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันต่อต้าน PD-1 มันช่วยชีวิตเธอ ชมเรื่องราวที่สร้างแรงบันดาลใจของ Stefanie