เนื้อหา
เครื่องช่วยหายใจหอบหืดแบบผสมผสานเป็นเครื่องมือสำคัญในการควบคุมอาการหอบหืดในระยะยาว พวกเขารวมยาสูดดมสองชนิดที่แตกต่างกันคือคอร์ติโคสเตียรอยด์และเบต้าอะโกนิสต์ที่ออกฤทธิ์นาน (LABA) ซึ่งร่วมกันสามารถบรรเทาอาการตอบสนองทางเดินหายใจที่เกินปกติซึ่งอาจนำไปสู่อาการหอบหืดมียาสูดพ่นห้าชนิดที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับการรักษาโรคหอบหืด ได้แก่ Advair HFA, Advair Diskus, Breo Ellipta, Dulera และ Symbicort แต่ละข้อมีข้อดีข้อเสียและข้อ จำกัด
วิธีการรักษาโรคหอบหืดใช้
เครื่องช่วยหายใจแบบผสมผสานที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษาโรคหอบหืดคือ (ตามวันที่ได้รับการอนุมัติ):
- Advair HFAการรวมกันของสเตียรอยด์ fluticasone และ LABA salmeterol (ได้รับการรับรองในปี 2000)
- Advair Diskusการรวมกันของสเตียรอยด์ fluticasone และ LABA salmeterol (ได้รับการรับรองในปี 2000)
- Symbicortการรวมกันของเตียรอยด์ budesonide และ LABA formoterol (อนุมัติในปี 2549)
- Duleraการรวมกันของสเตียรอยด์ mometasone และ LABA formoterol (อนุมัติในปี 2010)
- Breo Elliptaการรวมกันของ fluticasone สเตียรอยด์และ LABA vilanterol (ได้รับการอนุมัติในปี 2558)
รูปแบบทั่วไปของ Advair ซึ่งรู้จักกันในชื่อแบรนด์ AirDuo Respiclick, Wixela Inhub และอื่น ๆ มีวางจำหน่ายแล้ว นอกจากนี้ยังมียาชื่อสามัญ Symbicort ที่ขายกันทั่วไปเป็นยาสูดพ่น budesonide / formoterol
ผู้สูดดมโรคหอบหืดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ได้ผลหรือไม่?
วิธีการทำงาน
ยาสองประเภทที่ใช้ในเครื่องช่วยหายใจแบบผสมผสานมีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันซึ่งนำไปสู่การควบคุมอาการหอบหืดในระยะยาว:
- คอร์ติโคสเตียรอยด์หรือที่เรียกว่าสเตียรอยด์เลียนแบบฮอร์โมนคอร์ติซอลที่ร่างกายใช้เพื่อควบคุมการอักเสบ เมื่อใช้เป็นประจำทุกวันคอร์ติโคสเตียรอยด์จะช่วยควบคุมการอักเสบที่ก่อให้เกิดการตอบสนองของทางเดินหายใจมากเกินไป
- ลาบา จัดเป็นยาขยายหลอดลมซึ่งหมายความว่าช่วยเปิด (ขยาย) ทางเดินหายใจของปอดเช่นหลอดลมและหลอดลม แม้ว่ากลไกการออกฤทธิ์จะคล้ายกับเครื่องช่วยหายใจ แต่ก็ยังคงอยู่ได้นานขึ้นและเมื่อรับประทานทุกวันจะมีประสิทธิภาพในการป้องกันหลอดลมและการตีบของทางเดินหายใจ
การใช้งานที่ได้รับการอนุมัติและนอกฉลากอื่น ๆ
Symbicort และ Breo ยังได้รับการรับรองสำหรับการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ทุกวัน Advair Diskus ซึ่งเป็นรูปแบบผงแห้งของยายังได้รับการรับรองสำหรับการรักษา COPD แม้ว่า Advair HFA จะเป็นแบบละอองลอย
การศึกษาพบว่า salmeterol ซึ่งเป็น LABA ที่ใช้ใน Advair HFA เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคปอดบวมในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง แม้ว่า Advair Diskus จะมี salmeterol แต่ปริมาณก็น้อยกว่ามากและถือว่าปลอดภัยกว่าสำหรับการใช้งานอย่างต่อเนื่อง
Dulera ยังไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษา COPD แม้ว่าใบสมัครจะอยู่ระหว่างดำเนินการ แม้ว่าแพทย์บางคนจะสั่งยา Dulera off-label ให้กับผู้ป่วย COPD แต่ความปลอดภัยและประสิทธิผลของยานี้ยังไม่ได้รับการยอมรับ
ฉันควรใช้ยาสูดพ่นหอบหืดทั่วไปหรือไม่?ก่อนที่จะ
คุณเป็นผู้สมัครใช้ยาสูดพ่นร่วมกับโรคหอบหืดหากคุณไม่สามารถควบคุมอาการหอบหืดได้ด้วยเครื่องช่วยหายใจเพียงอย่างเดียว โดยทั่วไปโรคหอบหืดของคุณไม่ได้รับการควบคุมอย่างดีหาก:
- คุณใช้เครื่องช่วยหายใจมากกว่าสองครั้งต่อสัปดาห์
- คุณตื่นขึ้นมาตอนกลางคืนด้วยอาการหอบหืดมากกว่าสองครั้งต่อเดือน
- คุณต้องเติมใบสั่งยาเครื่องช่วยหายใจช่วยชีวิตมากกว่าสัปดาห์ละสองครั้ง
ในอดีตคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดพ่นเป็นยากลุ่มแรกที่ใช้เป็นยาควบคุมหากเครื่องช่วยหายใจไม่สามารถควบคุมอาการหอบหืดได้อย่างเพียงพอ วันนี้แทนที่จะรอเพิ่ม LABA ในแผนการรักษาหน่วยงานด้านสุขภาพหลายแห่งรวมถึง Global Initiative for Asthma (GINA) - สนับสนุนการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมร่วมกับ LABA ที่สูดดมตั้งแต่เริ่มต้น
นั่นไม่ได้หมายความว่าเครื่องช่วยหายใจแบบผสมผสานเป็นวิธีแก้ปัญหาขนาดเดียวที่เหมาะกับทุกรูปแบบ การศึกษาในปี 2015 ใน พงศาวดารของ American Thoracic Society เป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าสเตียรอยด์ที่สูดดมมีประสิทธิภาพในการควบคุมอาการของโรคหอบหืดเช่นเดียวกับการรักษาด้วยสเตียรอยด์ / LABA ร่วมกันและอนุญาตให้ปรับขนาดยาได้เมื่อจำเป็น
การศึกษาอื่น ๆ ยืนยันว่าเนื่องจากความสะดวกของพวกเขาผู้สูดดมแบบผสมมีแนวโน้มที่จะเพิ่มอัตราการเกาะติดยาและในทางกลับกันจะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ด้านสุขภาพในผู้ที่เป็นโรคหอบหืด ยิ่งไปกว่านั้นเครื่องช่วยหายใจแบบผสมต้องใช้สเตียรอยด์ในปริมาณที่น้อยลงเพื่อให้ได้ประโยชน์ในการควบคุมเช่นเดียวกับยาสูดพ่นสเตียรอยด์เดี่ยว
รีวิวปี 2013 ใน Cochrane Database of Systematic Reviews สรุปได้ว่าผู้ที่ใช้เครื่องช่วยหายใจแบบผสมมีโอกาสน้อยที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือต้องเข้ารับการตรวจในห้องฉุกเฉินมากกว่าผู้ที่ใช้เครื่องช่วยหายใจสองชนิดที่แตกต่างกันและมีโอกาสน้อยที่จะต้องการสเตียรอยด์ในช่องปากที่แรงขึ้นในอนาคต
ข้อควรระวังและข้อห้าม
ข้อห้ามประการเดียวในการใช้เครื่องช่วยหายใจแบบผสมผสานคือการแพ้ที่ทราบกันดีว่ามีส่วนผสมที่ใช้งานอยู่หรือไม่ได้ใช้งานที่ใช้ในเครื่องช่วยหายใจ ซึ่งรวมถึงการแพ้นมเนื่องจากนมผงเป็นส่วนประกอบกลางที่ไม่ใช้งานทั้งใน Advair Diskus และ Breo Ellipta
LABA เป็นที่ทราบกันดีว่ามีผลต่อความดันโลหิตน้ำตาลในเลือดอัตราการเต้นของหัวใจการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์และการทำงานของเซลล์สมอง ผลกระทบเหล่านี้จะบรรเทาลงได้บ้างโดยการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดมทำให้สามารถส่ง LABAs ในปริมาณที่น้อยลง
นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์สูดดมในระยะยาวอาจส่งผลต่อดวงตาและทำให้ความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับการติดเชื้อลดลง
เนื่องจากความกังวลเหล่านี้จึงควรใช้เครื่องช่วยหายใจหอบหืดร่วมด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มีภาวะสุขภาพดังต่อไปนี้:
- หัวใจเต้นผิดจังหวะ
- ต้อกระจก
- โรคหลอดเลือดหัวใจ
- โรคเบาหวาน
- โรคลมบ้าหมู
- ต้อหิน
- ไฮเปอร์ไทรอยด์
- ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้
ผู้ที่มีอาการใด ๆ ควรได้รับการตรวจสอบเป็นประจำเพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในสถานะสุขภาพของพวกเขาในขณะที่ใช้เครื่องช่วยหายใจร่วมกัน ในบางกรณีอาจต้องหยุดการรักษาหากอาการแย่ลง
ยาสูดพ่นหอบหืดแบบรวมทั้งหมดจัดอยู่ในกลุ่มยาประเภท C สำหรับการตั้งครรภ์ซึ่งหมายความว่าการศึกษาในสัตว์ทดลองชี้ให้เห็นว่าอาจเกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์ แต่ยังไม่มีการศึกษาที่มีการควบคุมอย่างดีในมนุษย์
แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดข้อบกพร่องในทะเบียนการตั้งครรภ์ แต่ก็ยังคงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปรึกษาแพทย์ของคุณเพื่อชั่งน้ำหนักประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาหากคุณกำลังตั้งครรภ์ให้นมบุตรหรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์
การใช้ยารักษาโรคหอบหืดขณะตั้งครรภ์ปริมาณ
เครื่องช่วยหายใจหอบหืดที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สามารถแบ่งประเภทตามระบบการจัดส่ง:
- Advair HFA, Dulera และ Symbicort เป็นเครื่องช่วยหายใจขนาดมิเตอร์ (MDIs) ที่ให้ยาโดยใช้ใบพัดแบบละอองลอย
- Advair Diskus และ Breo Ellipta เป็นเครื่องช่วยหายใจแบบผงแห้ง (DPI) ที่ให้ปริมาณยาในรูปแบบผงที่คุณสูดดมเข้าไปทางปากเป่า
ปริมาณที่แนะนำอาจแตกต่างกันไปตามอายุ ตามกฎทั่วไปจะมีการกำหนดปริมาณที่น้อยลงเมื่อเริ่มการรักษาครั้งแรกและจะเพิ่มขึ้นก็ต่อเมื่อยาไม่สามารถควบคุมอาการได้อย่างเพียงพอ
| ปริมาณที่แนะนำ | |||
|---|---|---|---|
| ยา | สูตรในไมโครกรัม (มก.) | อนุมัติสำหรับ | ปริมาณที่แนะนำ |
| Advair HFA | • fluticasone 45 mcg / 230 mcg salmeterol • fluticasone 150 mcg / 230 mcg salmeterol • fluticasone 230 mcg / salmeterol 230 mcg | ผู้ใหญ่และเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป | 2 การสูดดมวันละ 2 ครั้งห่างกัน 12 ชั่วโมง |
| Advair Diskus | • fluticasone 100 mcg / salmeterol 50 mcg • fluticasone 250 mcg / salmeterol 50 mcg • fluticasone 500 mcg / salmeterol 50 mcg | ผู้ใหญ่และเด็ก 4 ขึ้นไป | 2 การสูดดมวันละ 2 ครั้งห่างกัน 12 ชั่วโมง |
| Breo Ellipta | •ฟลูติกาโซน 100 ไมโครกรัม / วิแลนเทอรอล 25 ไมโครกรัม • fluticasone 200 mcg / 25 mcg vilanterol | ผู้ใหญ่อายุ 18 ปีขึ้นไป | วันละ 1 ครั้ง |
| Dulera | • mometasone 100 ไมโครกรัม / 5 ไมโครกรัม formeterol • mometasone 200 mcg / 5 mcg formeterol | ผู้ใหญ่และเด็กอายุ 12 ปีขึ้นไป | 2 การสูดดมวันละ 2 ครั้งห่างกัน 12 ชั่วโมง |
| Symbicort | • budesonide 80 mcg / 4.5 mcg formeterol (เด็ก) • budesonide 160 mcg / 4.5 mcg formeterol (ผู้ใหญ่) | ผู้ใหญ่และเด็กอายุ 6 ปีขึ้นไป | 2 การสูดดมวันละ 2 ครั้งห่างกัน 12 ชั่วโมง |
ไม่มีเครื่องช่วยหายใจหอบหืดแบบผสมที่ "ดีกว่า" โดยเนื้อแท้แล้วบางอย่างอาจเหมาะสมกว่าตามอายุในขณะที่ค่าใช้จ่ายระบบการจัดส่งและข้อกำหนดในการใช้ยา (วันละครั้งเทียบกับวันละสองครั้ง) อาจเป็นปัจจัยในการตัดสินใจด้วย
พูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อทำความเข้าใจถึงประโยชน์และข้อ จำกัด ของแต่ละทางเลือกอย่างเต็มที่และเหตุใดบางตัวจึงเหมาะกับคุณมากกว่าตัวเลือกอื่น
วิธีการใช้และจัดเก็บ
MDIs และ DPI มีข้อดีข้อเสีย MDIs ให้ปริมาณที่ถูกต้องและใช้งานง่าย แต่ต้องใช้การประสานมือกับลมหายใจ DPI ไม่มีปุ่มหรือต้องใช้การประสานมือกับลมหายใจ แต่สามารถให้ยาได้ในปริมาณที่แตกต่างกันโดยขึ้นอยู่กับแรงที่คุณสูดดมยา
การเรียนรู้วิธีใช้อุปกรณ์อย่างถูกต้องสามารถช่วยให้คุณได้รับประโยชน์สูงสุด
ในการใช้ MDI เช่น Advair HFA, Dulera หรือ Symbicort:
- ถอดฝาครอบที่ปากเป่า
- ใช้ยาสูดพ่นหากคุณไม่ได้ใช้เมื่อเร็ว ๆ นี้โดยเขย่ากระป๋องเป็นเวลาห้าวินาทีแล้วฉีดพ่นให้ห่างจากใบหน้าของคุณในระยะสั้น ๆ ทำซ้ำอีกครั้ง หากผู้ช่วยหายใจไม่จำเป็นต้องลงรองพื้น (เช่นคุณเพิ่งใช้เมื่อไม่นานมานี้) เพียงแค่เขย่าขวดเป็นเวลาห้าวินาที
- หายใจออกเต็มที่ให้ปอดว่าง
- ใส่หลอดเป่าเข้าไปในปากของคุณและห่อริมฝีปากให้แน่นเพื่อสร้างรอยประทับ
- กดปุ่มเครื่องช่วยหายใจพร้อมกันในขณะที่หายใจเข้าลึก ๆ
- กลั้นหายใจเป็นเวลา 10 วินาที
- หายใจออกเบา ๆ
- ทำซ้ำขั้นตอนที่ 3 ถึง 7 เพื่อส่งยาครั้งที่สอง
- เปลี่ยนฝาจนกว่าคุณจะได้ยินเสียงคลิก
- บ้วนปากด้วยน้ำเพื่อล้างยาที่ตกค้าง ห้ามกลืน.
ต้องทำความสะอาด MDI สัปดาห์ละครั้งโดยการเช็ดปากด้วยทิชชู่ชุบน้ำหมาด ๆ และทำความสะอาดช่องเปิดละอองด้วยสำลีแห้ง อย่าจุ่มกระป๋องลงในน้ำ
คุณใช้ยาสูดพ่นปริมาณที่วัดได้อย่างถูกต้องหรือไม่?ในการใช้ DPI เช่น Advair Diskus หรือ Breo Ellipta:
- เปิดฝาครอบปากเป่า อย่าเขย่าเครื่องช่วยหายใจ
- ดันคันโยกโหลดจนกว่าคุณจะได้ยินเสียงคลิก ให้ยาตามขนาดที่กำหนด
- หายใจออกเต็มที่
- วางริมฝีปากของคุณไว้รอบ ๆ ปากเป่าเพื่อผนึกแน่น
- หายใจเข้าอย่างรวดเร็วทางปากเท่านั้นเพื่อสูดดมยา
- กลั้นหายใจเป็นเวลา 10 วินาที
- หายใจออกเบา ๆ
- ทำซ้ำขั้นตอนที่ 2 ถึง 7 หากคุณใช้ Advair Diskus คุณไม่จำเป็นต้องทำซ้ำหากคุณใช้ Breo Ellipta
- ทำความสะอาดหลอดเป่าหากจำเป็นด้วยทิชชู่แห้ง (DPI ไม่จำเป็นต้องทำความสะอาดเป็นประจำ)
- เลื่อนฝาครอบปากเป่าจนสุดเพื่อปิดอุปกรณ์
- บ้วนปากด้วยน้ำและบ้วนปาก. ห้ามกลืน.
ทั้ง MDIs และ DPI มีตัวนับปริมาณยาในตัวที่บอกคุณว่ามีปริมาณที่เหลืออยู่หลังจากการสูดดมแต่ละครั้ง อย่าลืมเติมใบสั่งยาของคุณเมื่อเคาน์เตอร์ลดลงเหลือ "20" (หรือ "10" สำหรับ Breo Ellipta)
MDI และ DPI สามารถจัดเก็บได้อย่างปลอดภัยที่อุณหภูมิห้องโดยควรอยู่ระหว่าง 68 องศา F ถึง 77 องศา F อย่าเก็บ MDI ไว้ใกล้ความร้อนหรือเปลวไฟเพราะอาจทำให้ระเบิดได้ เก็บให้พ้นมือเด็กหรือสัตว์เลี้ยง
อย่าใช้ยาสูดพ่นหรือยาใด ๆ เลยวันหมดอายุ
ยาสูดพ่นหอบหืดของฉันจะอยู่ได้นานแค่ไหน?ผลข้างเคียง
เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ การใช้ยาสูดพ่นร่วมกับโรคหอบหืดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง หลายอย่างค่อนข้างไม่รุนแรงและจะค่อยๆหายเป็นปกติเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับการรักษา แจ้งให้แพทย์ทราบหากผลข้างเคียงรุนแรงยังคงมีอยู่หรือแย่ลง
เรื่องธรรมดา
ผลข้างเคียงส่วนใหญ่จะเหมือนกันระหว่างสูตรยาสูดดมที่แตกต่างกัน ผู้ที่มีผลต่อผู้ใช้ 2% ขึ้นไป ได้แก่ :
- อาการคัดจมูกหรือน้ำมูกไหล
- จาม
- ปวดหัว
- เจ็บคอ
- เสียงแหบ
- ไอ
- ปวดไซนัส
- เวียนหัว
- อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
- คลื่นไส้หรืออาเจียน
- การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
- เชื้อราในช่องปาก (candidiasis)
ในบรรดาตำรับยาต่างๆ Dulera มีผลข้างเคียงน้อยที่สุด (โดยเฉพาะอาการคัดจมูกหรือน้ำมูกไหลจามปวดศีรษะและปวดไซนัส)
ความเสี่ยงของเชื้อราในช่องปากสามารถลดลงได้โดยใช้ตัวเว้นวรรคร่วมกับ MDI เนื่องจาก DPI เช่น Advair Diskus และ Breo Ellipta ไม่สามารถรองรับตัวเว้นระยะได้วิธีเดียวที่จะลดความเสี่ยงต่อการเป็นดงคือการล้างปากให้สะอาดด้วยน้ำทุกครั้งหลังการใช้งาน
4 ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของเตียรอยด์ที่สูดดมรุนแรง
ผลข้างเคียงที่ผิดปกติ แต่ร้ายแรงของผู้ช่วยหายใจหอบหืดร่วมกันคือหลอดลมหดเกร็งที่ขัดแย้งกันซึ่งอาการของโรคหอบหืดแย่ลงแทนที่จะดีขึ้น LABA เป็นตัวแทนที่รับผิดชอบต่อผลกระทบนี้แม้ว่าจะเข้าใจสาเหตุที่แท้จริงของปฏิกิริยาได้ไม่ดีก็ตาม
หลอดลมที่ขัดแย้งกันดูเหมือนจะส่งผลต่อผู้ที่มีอาการทางเดินหายใจอักเสบรุนแรงที่ใช้ยาสูดพ่นเป็นครั้งแรก
การหายใจถี่ทันทีหายใจไม่ออกเจ็บหน้าอกและไอหลังจากนั้นการใช้เครื่องช่วยหายใจหอบหืดร่วมกันควรถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์เสมอ ผู้ที่มีอาการหลอดลมหดเกร็งผิดปกติไม่ควรถูกท้าทายด้วยยาชนิดเดียวกัน
Anaphylaxis ซึ่งเป็นโรคภูมิแพ้ทั้งร่างกายที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ยากสำหรับผู้ที่ใช้เครื่องช่วยหายใจหอบหืดร่วมกัน แต่มีรายงานผู้ป่วยที่ใช้ Advair Diskus หรือ Breo Ellita เนื่องจากมีอาการแพ้นม
โทร 911 หรือขอการดูแลฉุกเฉินหากคุณพบสิ่งต่อไปนี้หลังจากใช้เครื่องช่วยหายใจหอบหืดร่วมกัน:
- ผื่นหรือลมพิษที่รุนแรงอย่างกะทันหัน
- หายใจถี่
- หายใจไม่ออก
- เวียนหัว
- การเต้นของหัวใจผิดปกติ
- อาการบวมที่ใบหน้าลิ้นหรือริมฝีปาก
- ความรู้สึกของการลงโทษที่กำลังจะเกิดขึ้น
หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาการแพ้อาจทำให้ช็อกโคม่าขาดอากาศหายใจหัวใจหรือระบบหายใจล้มเหลวและเสียชีวิตได้
ผลข้างเคียงของยาโรคหอบหืดตามระดับคำเตือนและการโต้ตอบ
คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นที่ทราบกันดีว่ามีผลต่อความหนาแน่นของกระดูก แต่ดูเหมือนว่าจะมีความเสี่ยงน้อยกว่ากับคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมมากกว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก อย่างไรก็ตามเด็กเล็กควรได้รับการตรวจสอบเนื่องจากการใช้ยาสูดพ่นร่วมกันในระยะยาวอาจทำให้การเจริญเติบโตลดลง ความเสี่ยงปรากฏมากที่สุดในเด็กวัยหัดเดินที่เป็นโรคหอบหืดอย่างรุนแรง
มียาสามัญและชั้นยาหลายชนิดที่ทราบว่ามีปฏิกิริยากับยาสูดพ่นร่วมกับโรคหอบหืด
คอร์ติโคสเตียรอยด์และ LABAs ต่างก็ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์ตับที่เรียกว่าไซโตโครม P450 (CYP450) และสามารถโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ที่ใช้เอนไซม์เดียวกันในการเผาผลาญ การแข่งขันนี้สามารถชะลออัตราการล้างยาออกจากร่างกายได้ ซึ่งอาจเพิ่มความเข้มข้นของยา (พร้อมกับผลข้างเคียง) หรือลดความเข้มข้นของยา (และลดประสิทธิภาพของยา)
ในบรรดายาที่น่ากังวลที่สุด ได้แก่ :
- ยาปฏิชีวนะ เช่น clarithromycin, telithromycin และ troleandomycin
- ยาต้านเชื้อรา เช่น ketoconazole, itraconazole และ voriconazole
- ยาซึมเศร้าผิดปกติ เช่น Serzone (nefazodone)
- ยาเสพติดเอชไอวี เช่น Kaletra (ritonavir / lopinavir), Crixivan (indinavir) และ Invirase (saquinavir)
LABA ด้วยตัวเองสามารถโต้ตอบกับยาสี่ประเภทในรูปแบบต่างๆ ซึ่งรวมถึง:
- เบต้าบล็อค เช่น Lopressor (metoprolol) หรือ Sectral (acebutolol) อาจปิดกั้นผลของเครื่องช่วยหายใจร่วมกันและแม้แต่ทำให้หลอดลมหดเกร็ง
- สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAOI) ยาซึมเศร้าเช่น Parnate (tranylcypromine) อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจ
- ยาขับปัสสาวะที่ไม่ให้โพแทสเซียม เช่นไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อาจทำให้โพแทสเซียมต่ำ (hypokalemia) และทำให้เกิดความผิดปกติของหัวใจ
- ยาซึมเศร้า Tricyclic เช่น Elavil (amitriptyline) อาจทำให้เกิดการรบกวนของจังหวะการเต้นของหัวใจได้หากใช้กับ LABA
เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาระหว่างยาควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานไม่ว่าจะเป็นยาตามใบสั่งแพทย์ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์สมุนไพรหรือการพักผ่อนหย่อนใจ
คำเตือนกล่องดำ
จนถึงปลายปี 2560 องค์การอาหารและยาได้ออกคำเตือนกล่องดำสำหรับผู้สูดดมคอร์ติโคสเตียรอยด์ / LABA ทั้งหมดโดยให้คำแนะนำแก่ผู้บริโภคว่ายาดังกล่าวมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตจากโรคหอบหืด คำแนะนำดังกล่าวมาจากการศึกษาในช่วงต้นซึ่งมีรายงานผู้เสียชีวิต 13 รายจากผู้ใช้ LABA 13,176 รายในช่วงเวลาศึกษา 28 สัปดาห์
เมื่อวันที่ 20 ธันวาคม 2017 องค์การอาหารและยาได้กลับคำสั่งเมื่อพบว่าความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเกิดขึ้นเมื่อใช้ LABAs ด้วยตัวเอง (ในการรักษาด้วยวิธีเดียว) การวิจัยในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าการใช้ LABA และ corticosteroid ร่วมกันไม่ก่อให้เกิดอันตรายดังกล่าว
แม้ว่าคำเตือนกล่องดำจะถูกถอดออกจากบรรจุภัณฑ์ของเครื่องช่วยหายใจหอบหืดแบบผสม แต่ก็ยังคงอยู่ในยา LABA ที่มีส่วนผสมเดียวทั้งหมด
เหตุใดคำเตือน Advair Black Box จึงถูกลบออก