สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคไตเรื้อรัง

เนื้อหา

• สาเหตุที่พบบ่อย
• สาเหตุที่พบบ่อยน้อย
• ปัจจัยเสี่ยง

โรคไตเรื้อรัง (CKD) อาจเป็นแนวคิดที่สับสนในการทำความเข้าใจเนื่องจากมีสาเหตุมาจากความเจ็บป่วยหรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ดังนั้น CKD จึงถือเป็นสาเหตุหลักรองจากสาเหตุหลัก นอกจากนี้ไม่เหมือนกับการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน (AKI) ซึ่งการสูญเสียการทำงานของไตอาจย้อนกลับได้ CKD คือ "ก้าวหน้า" ซึ่งหมายความว่าจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปความเสียหายต่อไตของคุณทำให้เกิดรอยแผลเป็นและเป็นถาวรในบรรดาโรคต่างๆ ที่อาจทำให้เกิด CKD ได้แก่ เบาหวานความดันโลหิตสูงไตอักเสบและโรคไต polycystic

ปัจจัยเสี่ยงของโรคไตเรื้อรัง ได้แก่ อายุมากขึ้นน้ำหนักแรกเกิดต่ำโรคอ้วนการสูบบุหรี่ความดันโลหิตสูงเบาหวานประวัติครอบครัวเป็นโรคไตและมีเชื้อสายแอฟริกัน - อเมริกัน

สาเหตุที่พบบ่อย

ไตมีหน้าที่กรองของเสียและควบคุมระดับน้ำและกรดในเลือด ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบที่เกี่ยวข้องกันไตมีแนวโน้มที่จะเกิดความเสียหายหากโรคใด ๆ เปลี่ยนแปลงการไหลและ / หรือทางเคมีของเลือดที่เข้าสู่ไตหรือทำให้ไตได้รับบาดเจ็บโดยตรง

ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับไตจะทำให้เกิดอันตรายต่ออวัยวะอื่น ๆ เนื่องจากของเสียกรดและของเหลวสะสมจนถึงระดับที่เป็นอันตราย สิ่งนี้สามารถทำให้เงื่อนไขที่กระตุ้น CKD รุนแรงขึ้นตั้งแต่แรก

โรคเบาหวาน

โรคไตจากเบาหวานเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 40% ที่เป็นโรคเบาหวานและเป็นสาเหตุอันดับต้น ๆ ของ CKD ทั่วโลกเรียกว่าโรคไตอักเสบจากเบาหวานภาวะนี้มีผลต่อผู้ป่วยเบาหวาน 2 ใน 5 คนและเป็นสาเหตุของระยะสุดท้ายที่พบบ่อยที่สุด โรคไต (ESRD)

โรคเบาหวานเป็นโรคที่มีระดับน้ำตาล (กลูโคส) ในเลือดสูงผิดปกติ ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้นอาจทำให้เกิดอันตรายในหลาย ๆ ส่วนของร่างกาย แต่ด้วยไตจะกระตุ้นให้เกิดการผลิตสารเคมีที่เรียกว่าสายพันธุ์ออกซิเจนที่มีปฏิกิริยา (ROS) มากเกินไป สิ่งเหล่านี้ประกอบด้วยเปอร์ออกไซด์และสารประกอบออกซิไดซ์อื่น ๆ

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาการสัมผัสกับ ROS สามารถทำลายตัวกรองของไตที่เรียกว่า glomeruli เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นเซลล์ขนาดใหญ่ที่ตั้งใจจะกรองสามารถหลุดรอดและถูกกำจัดออกจากร่างกายในปัสสาวะได้ นี่เป็นสาเหตุของอาการลักษณะหนึ่งของ CKD ที่เรียกว่าโปรตีนยูเรียซึ่งพบโปรตีนที่มีความเข้มข้นสูงผิดปกติในปัสสาวะ

ความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงเป็นทั้งสาเหตุและผลของโรคไตเรื้อรังมันทำให้เกิดโรคไตโดยการทำลายไตโดยตรง (หน่วยกรองประกอบด้วยกลูเมอรูลีและท่อ)

ในลักษณะเดียวกับที่ความดันโลหิตสูงอาจทำให้หลอดเลือดแดงแข็งตัว (หลอดเลือด) ก็สามารถกระตุ้นให้เกิดการแข็งตัวของหลอดเลือดเล็ก ๆ ที่ไปเลี้ยงเนฟรอน

เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้เลือดจะไปถึงไตได้น้อยลงส่งผลให้ไตตรอนทำงานน้อยลง ยิ่งไปกว่านั้นเมื่อความเสียหายดำเนินไปไตจะไม่สามารถผลิตฮอร์โมนที่เรียกว่าอัลโดสเตอโรนซึ่งควบคุมความดันโลหิตได้น้อยลง

สิ่งนี้สร้างผลกระทบที่ทำให้เกิดการหมุนวนซึ่งวงจรของความดันโลหิตสูงและความเสียหายของไตจะถูกเร่งขึ้นในที่สุดก็นำไปสู่ ​​ESRD เนื่องจากหลอดเลือดได้รับความเสียหายและถูกปิดกั้นมากขึ้นเรื่อย ๆ

Glomerulonephritis

Glomerulonephritis เป็นกลุ่มของโรคที่ทำให้เกิดการอักเสบของ glomeruli และ nephrons โดยทั่วไปแล้ว Glomerulonephritis จะมีผลต่อไตทั้งสองข้างและอาจเกิดขึ้นเองหรือเป็นส่วนหนึ่งของโรคอื่น

แม้ว่าจะเป็นการยากที่จะระบุสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบ แต่สาเหตุสามารถแบ่งออกได้กว้าง ๆ ดังนี้:

• glomerulosclerosis ส่วนโฟกัส, กลุ่มของโรคที่ทำให้เกิดแผลเป็นเฉพาะของ glomeruli
• ความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อซึ่งอาจทำลายไตโดยตรง (โรคไต IgA หรือ granulomatosis ที่มี polyangiitis) หรือทำให้เกิดการอักเสบทั้งตัวที่ทำลายไตโดยทางอ้อม (เช่นโรคลูปัส)
• ความผิดปกติที่สืบทอดมา เช่นโรคไต polycystic ซึ่งทำให้เกิดซีสต์ในไต Alport syndrome ซึ่งทำลายหลอดเลือดของไต หรือ Goodpasture syndrome ซึ่งทำลายเยื่อหุ้มไต

ในบางกรณีไม่พบสาเหตุของ glomerulonephritis

สาเหตุที่พบบ่อยน้อย

สาเหตุอื่น ๆ ที่พบได้น้อยของ CKD ในผู้ใหญ่และเด็ก ได้แก่ :

• พิษโลหะหนักรวมทั้งพิษตะกั่ว
• โรค hemolytic-uremicซึ่งเซลล์เม็ดเลือดแดงแตกจะปิดกั้นตัวกรองไต (เกิดขึ้นเฉพาะในเด็ก)
• ไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซีซึ่งทั้งสองอย่างนี้เกี่ยวข้องกับไตอักเสบและการอักเสบของหลอดเลือดในไต
• ไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าการอักเสบของท่อไตมักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาแก้ปวดหรือยาปฏิชีวนะในระยะยาว
• กรวยไตอักเสบการติดเชื้อแบคทีเรียในไต
• การอุดกั้นทางเดินปัสสาวะเป็นเวลานานรวมถึงต่อมลูกหมากโตนิ่วในไตและมะเร็งบางชนิด
• การติดเชื้อในไตกำเริบ
• โรคไตกรดไหลย้อนการสำรองปัสสาวะลงในกระเพาะปัสสาวะ

นอกจากสาเหตุที่ทราบแล้ว CKD มักจะไม่ทราบสาเหตุซึ่งหมายความว่าไม่สามารถหาสาเหตุได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเด็ก จากการศึกษาในปี 2015 ที่ตีพิมพ์ในวารสารการสอบสวนทางคลินิกที่ใดก็ได้ตั้งแต่ 5% ถึง 25% ของกรณี ESRD ในเด็กจะทราบสาเหตุ

ปัจจัยเสี่ยง

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่สามารถเพิ่มโอกาสในการพัฒนา CKD ได้ บางอันไม่สามารถแก้ไขได้ซึ่งหมายความว่าคุณไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ในขณะที่คนอื่นเป็นสิ่งที่คุณสามารถมีอิทธิพลเหนือได้

ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถปรับเปลี่ยนได้ที่เกี่ยวข้องกับ CKD:

• พันธุศาสตร์: คุณอาจมีแนวโน้มที่จะเป็นโรค CKD ตราบเท่าที่ความเสี่ยงของ ESRD สูงขึ้นสามถึงเก้าเท่าหากคุณมีสมาชิกในครอบครัวที่มี ESRD.
• เชื้อชาติ: ชาวแอฟริกัน - อเมริกันมีแนวโน้มที่จะพัฒนา ESRD มากกว่าคนผิวขาว - อเมริกันเกือบ 4 เท่าชาวเอเชีย - อเมริกันชาวอเมริกันเชื้อสายสเปนและชาวอเมริกันพื้นเมืองมีความเสี่ยงเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเบาหวานมากกว่าคนผิวขาวถึงสองเท่า
• อายุ: CKD พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป (38%) มากกว่าคนอายุ 45 ถึง 64 ปี (13%) หรือ 18 ถึง 44 ปี (7%)
• น้ำหนักแรกเกิดต่ำซึ่งเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของไตที่บกพร่องส่งผลให้มีไตน้อยลงและมีขนาดเล็กลง

ในบรรดาปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้ที่เกี่ยวข้องกับ CKD:

• ความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้
• โรคเบาหวานประเภท 1 ที่เริ่มมีอาการก่อนอายุ 20 ปี
• การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ดีในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 หรือ 2
• การสูบบุหรี่ซึ่งทำให้หลอดเลือดในไตตีบลง
• โรคอ้วนซึ่งก่อให้เกิดความดันโลหิตสูงความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและการผลิตสาร adipokines ที่ทำให้เกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อไต

ในปี 2559 ชาวอเมริกัน 726,331 คนเป็นโรคไตวายและจำเป็นต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไตเพื่อความอยู่รอด ผู้ป่วยมากกว่า 500,000 รายได้รับการฟอกไตและมากกว่า 215,000 คนอาศัยอยู่กับการปลูกถ่ายไต ในขณะที่ชาวอเมริกันประมาณ 100,000 คนกำลังรอการปลูกถ่ายไตมีเพียง 21,167 คนเท่านั้นที่ได้รับหนึ่งในปี 2018

วิธีการวินิจฉัยโรคไตเรื้อรัง

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์