เนื้อหา
อาการเสียดท้องอาจเกิดได้หลายวิธี ด้วยการทำความเข้าใจสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการเสียดท้องคุณสามารถเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการรับประทานอาหารซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาโรคกรดไหลย้อน (GERD) ได้เช่นกัน กลไกบางอย่างที่อาจทำให้เกิดอาการเสียดท้อง ได้แก่ การระคายเคืองโดยตรงของหลอดอาหารความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารที่ส่งผลให้การล้างกระเพาะอาหารล่าช้าและไส้เลื่อนกระบังลม บ่อยครั้งที่ปัจจัยเหล่านี้มากกว่าหนึ่งปัจจัยก่อให้เกิดอาการเสียดท้อง
ระบบย่อยอาหาร
การทำความเข้าใจเกี่ยวกับอาการเสียดท้องเริ่มต้นด้วยการรู้ว่าระบบย่อยอาหารทำงานอย่างไร ระบบทางเดินอาหารของคุณเริ่มต้นด้วยปากของคุณซึ่งอาหารถูกเคี้ยวและผสมกับน้ำลายเริ่มกระบวนการย่อยอาหาร จากที่นี่อาหารจะเดินทางไปยังหลอดอาหาร ท่อกล้ามเนื้อนี้หดตัวเล็ก ๆ เรียกว่า peristalsis เพื่อเคลื่อนอาหารไปที่กระเพาะอาหาร
หลอดอาหารและกระเพาะอาหารเชื่อมต่อกันด้วยแถบเส้นใยกล้ามเนื้อที่เรียกว่าหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) โดยปกติ LES จะทำงานเหมือนวาล์วเปิดเพื่อให้อาหารผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหารและปิดเพื่อป้องกันไม่ให้อาหารและน้ำย่อยไหลกลับเข้าไปในหลอดอาหาร แต่ถ้ากล้ามเนื้อหูรูดคลายตัวในเวลาที่ไม่ควรหรืออ่อนแอกรดในกระเพาะอาหารอาจไหลย้อนกลับเข้าไปในหลอดอาหารทำให้รู้สึกแสบร้อนที่เรียกว่าอาการเสียดท้อง
สาเหตุทั่วไป
กลไกพื้นฐานที่ทำให้เกิดอาการเสียดท้องยังสามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคกรดไหลย้อนได้หากคุณมีอาการเสียดท้องบ่อยๆ
การระคายเคืองหลอดอาหาร
อาหารเครื่องดื่มการสูบบุหรี่และยาบางประเภทอาจทำให้เยื่อบุของหลอดอาหารระคายเคืองโดยตรงและทำให้เกิดอาการเสียดท้อง ในกรณีของยาอาจสร้างความแตกต่างให้อยู่ตัวตรงอย่างน้อย 20 ถึง 30 นาทีหลังจากรับประทานยาและรับประทานยาด้วยน้ำเต็มแก้ว
กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) ทำงานผิดปกติ
หากกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างอ่อนแอหรือสูญเสียเสียง LES จะปิดไม่สนิทหลังจากอาหารผ่านเข้าสู่กระเพาะอาหาร กรดในกระเพาะอาหารสามารถย้อนกลับไปที่หลอดอาหารได้ อาหารและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ยาเสพติดและปัจจัยระบบประสาทบางชนิดอาจทำให้ LES อ่อนแอลงและทำให้การทำงานของมันลดลง
ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว (การล้างกระเพาะอาหารช้า)
ในการย่อยอาหารตามปกติอาหารจะเคลื่อนผ่านทางเดินอาหารโดยการหดตัวเป็นจังหวะที่เรียกว่า peristalsis เมื่อมีคนเป็นโรคการเคลื่อนไหวของระบบย่อยอาหารการหดตัวเหล่านี้จะผิดปกติ ความผิดปกตินี้อาจเกิดจากสาเหตุหนึ่งในสองสาเหตุ - ปัญหาภายในกล้ามเนื้อเองหรือปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทหรือฮอร์โมนที่ควบคุมการหดตัวของกล้ามเนื้อ
บางคนที่เป็นโรคกรดไหลย้อน (GERD) มีความผิดปกติของเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อในกระเพาะอาหารซึ่งอาจส่งผลให้การเคลื่อนไหวบกพร่อง
เมื่อกล้ามเนื้อในกระเพาะอาหารไม่หดตัวตามปกติกระเพาะอาหารจะไม่ว่างเข้าไปในลำไส้เล็กเร็วเท่าปกติ การรวมกันของอาหารที่เหลืออยู่ในกระเพาะอาหารมากขึ้นบวกกับความดันในกระเพาะอาหารที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการล้างออกล่าช้าจะเพิ่มความเสี่ยงที่กรดในกระเพาะอาหารจะรั่วไหลย้อนขึ้นไปในหลอดอาหาร
ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร
ไส้เลื่อน Hiatal
ไส้เลื่อน Hiatal มักพบในผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนไส้เลื่อนกระบังลมเกิดขึ้นเมื่อส่วนบนของกระเพาะอาหารถูกดันขึ้นไปที่หน้าอกผ่านช่องเปิดในกะบังลม สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากกะบังลมอ่อนแอลงหรือเนื่องจากความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น (เช่นกับโรคอ้วน) ช่องเปิดนี้เรียกว่าช่องว่างของหลอดอาหารหรือช่องกระบังลม เชื่อกันว่าไส้เลื่อนกระบังลมสามารถทำให้ LES อ่อนแอลงและทำให้กรดไหลย้อนได้
Hiatal Hernia คืออะไร?ความดันในช่องท้อง
ความดันที่มากเกินไปในช่องท้องสามารถกดดัน LES ทำให้กรดในกระเพาะอาหารเข้าสู่หลอดอาหารหรือแม้แต่ปาก สตรีมีครรภ์และผู้ที่มีน้ำหนักเกินมักจะมีอาการเสียดท้องด้วยเหตุนี้
เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ
เงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดโรคกรดไหลย้อน ได้แก่ โรคหอบหืดและโรคเบาหวาน
ปัจจัยทางพันธุกรรม
การศึกษาชี้ให้เห็นว่ามีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคกรดไหลย้อนซึ่งอาจเป็นเพราะปัญหาทางกล้ามเนื้อหรือโครงสร้างในหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ปัจจัยทางพันธุกรรมอาจเป็นสิ่งสำคัญในความอ่อนแอของผู้ป่วยต่อหลอดอาหารของ Barrett ซึ่งเป็นภาวะมะเร็งที่เกิดจาก GERD ที่รุนแรง
ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์
บางคนมี LES ที่อ่อนแอตามธรรมชาติซึ่งไม่สามารถทนต่อแรงกดดันจากกระเพาะอาหารได้ตามปกติ แต่ปัจจัยอื่น ๆ ก็สามารถทำให้อาการนี้อ่อนแอลงและนำไปสู่อาการเสียดท้องได้
แอลกอฮอล์
แอลกอฮอล์จะทำให้ LES คลายตัวทำให้การไหลย้อนของเนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหาร นอกจากนี้ยังเพิ่มการผลิตกรดในกระเพาะอาหารและทำให้หลอดอาหารของคุณไวต่อกรดในกระเพาะอาหารมากขึ้น การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ยังสามารถนำไปสู่การเลือกรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพน้อยลงและการรับประทานอาหารที่คุณรู้ว่าอาจทำให้คุณมีอาการเสียดท้องได้
บุหรี่ยาสูบ
สารเคมีในควันบุหรี่ทำให้ LES อ่อนลงเมื่อผ่านจากปอดเข้าสู่เลือด การสูบบุหรี่ทำให้การผลิตน้ำลายช้าลงซึ่งเป็นหนึ่งในการป้องกันร่างกายของคุณจากความเสียหายที่เกิดกับหลอดอาหารนอกจากนี้ผู้สูบบุหรี่ยังผลิตสารเคมีที่ทำให้กรดเป็นกลางในน้ำลายน้อยลงซึ่งเรียกว่าไบคาร์บอเนต นอกจากนี้การสูบบุหรี่ยังช่วยกระตุ้นการผลิตกรดในกระเพาะอาหารและเปลี่ยนกรดในกระเพาะอาหารโดยส่งเสริมการเคลื่อนย้ายของเกลือน้ำดีจากลำไส้เข้าสู่กระเพาะอาหาร การย่อยอาหารจะช้าลงในขณะที่คุณสูบบุหรี่และกระเพาะอาหารจะใช้เวลานานกว่าจะว่างเปล่า
อาหารที่มักทำให้เกิดอาการเสียดท้อง
ผู้คนต่างกันว่าอาหารชนิดใดที่ทำให้เกิดอาการเสียดท้อง สิ่งเหล่านี้พบบ่อยที่สุด:
- กาแฟชาและเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนอื่น ๆ : คาเฟอีนสามารถผ่อนคลาย (LES) ทำให้เนื้อหาในกระเพาะอาหารไหลย้อนเข้าสู่หลอดอาหาร เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนอาจกระตุ้นการผลิตกรด
- ช็อกโกแลต: ช็อคโกแลตมีความเข้มข้นของ theobromine ซึ่งเป็นสารประกอบที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในพืชหลายชนิดเช่นโกโก้ชาและกาแฟ วิธีนี้จะทำให้กล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารคลายตัวโดยปล่อยให้กรดในกระเพาะอาหารพุ่งขึ้นไปในหลอดอาหาร
- อาหารทอดมันเยิ้มหรือมีไขมัน: อาหารเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะย่อยอาหารช้าลงและทำให้อาหารอยู่ในกระเพาะอาหารได้นานขึ้น สิ่งนี้สามารถส่งผลให้ความดันในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นซึ่งจะทำให้ LES มีแรงกดดันมากขึ้น ทั้งหมดนี้ช่วยให้กรดไหลย้อนของสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารของคุณ
- สะระแหน่มักเป็นสาเหตุของอาการเสียดท้อง
- มะเขือเทศและผลิตภัณฑ์จากมะเขือเทศ: อาหารใด ๆ ที่มีมะเขือเทศจะกระตุ้นการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร
- อาหารรสเผ็ดและพริกไทยดำช่วยกระตุ้นการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร
- ผลไม้รสเปรี้ยวและน้ำผลไม้: ส้มมะนาวมะนาวและผลไม้รสเปรี้ยวอื่น ๆ ช่วยกระตุ้นการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร
พฤติกรรมการกิน
วิธีที่คุณกินสามารถทำให้เกิดอาการเสียดท้อง:
- อาหารมื้อใหญ่: การอิ่มท้องสามารถกดดัน LES มากขึ้นซึ่งจะเพิ่มโอกาสที่อาหารบางชนิดจะไหลย้อนเข้าไปในหลอดอาหาร
- การรับประทานอาหารสองถึงสามชั่วโมงก่อนนอน: การนอนให้อิ่มท้องอาจทำให้กระเพาะอาหารกด LES ได้ยากขึ้น เป็นการเพิ่มโอกาสที่อาหารจะไหลย้อน
ความดันในช่องท้อง
การมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนจะทำให้เกิดแรงกดที่หน้าท้องซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเสียดท้องได้และแนะนำให้ลดน้ำหนัก แม้แต่การสวมเสื้อผ้ารัดรูปก็สามารถทำให้เกิดแรงกดในช่องท้องได้ซึ่งจะบังคับให้อาหารต่อต้าน LES และทำให้กรดไหลย้อนเข้าไปในหลอดอาหาร เข็มขัดรัดรูปและชุดชั้นในที่เรียวขึ้นเป็นตัวการสองอย่าง นอกจากนี้คุณยังสามารถรู้สึกถึงอาการที่เพิ่มขึ้นเมื่อคุณนอนราบหรือท้องอิ่ม
บางคนพบว่าการออกกำลังกายบางประเภททำให้เกิดอาการเสียดท้อง การออกกำลังกายที่มีผลกระทบสูงซึ่งเกี่ยวข้องกับการกระโดดเช่นเดียวกับการออกกำลังกายเช่นการกระทืบที่ทำให้เกิดแรงกดที่หน้าท้องเป็นตัวกระตุ้นมากที่สุด
ยา
ยาเกือบทุกชนิดอาจทำให้เกิดอาการเสียดท้องได้ แต่ก็มียาบางตัวที่มีผลร้ายมากกว่ายาอื่น ๆ มีหลายวิธีที่ยาสามารถทำให้เกิดอาการเสียดท้องและบางครั้งอาการเสียดท้องเกิดจากสาเหตุหลายอย่างร่วมกัน คุณสามารถทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อหาวิธีใช้ยาที่จะลดอาการเสียดท้องหรือเปลี่ยนไปใช้ยาอื่นที่มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดอาการเสียดท้อง
คู่มือการสนทนาเกี่ยวกับอาการเสียดท้องของแพทย์
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
ยาที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดอาการเสียดท้อง ได้แก่ :
- ยาต้านความวิตกกังวลเช่น Valium (diazepam) อาจไม่เพียง แต่ทำให้อารมณ์ของคุณผ่อนคลาย แต่ LES ของคุณก็เช่นกัน
- ยาปฏิชีวนะบางชนิดเช่นเตตราไซคลีนสามารถทำให้หลอดอาหารระคายเคืองได้โดยตรง
- Anticholinergics เช่น Compazine (prochlorperazine) และ Phenergan (promethazine) สามารถผ่อนคลาย LES ได้
- แอสไพริน. สำหรับบางคนที่ไม่สามารถทนต่อยาแอสไพรินได้เนื่องจากอาการเสียดท้องอาจเป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับแอสไพรินเคลือบลำไส้ อย่าหยุดยาแอสไพรินก่อนที่จะพูดคุยกับแพทย์ของคุณ
- Bisphosphonates เช่น Fosamax (alendronate), Actonel (resendronate) และ Boniva (ibandronate) อาจทำให้เกิดอาการเสียดท้องได้โดยการทำให้หลอดอาหารระคายเคืองโดยตรง หากยาของคุณทำให้เกิดอาการเสียดท้องมีตัวเลือกสำหรับการเตรียมการที่ให้เป็นการฉีดซึ่งมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดอาการนี้
- แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์สำหรับความดันโลหิตสูงเช่น Procardia (nifedipine) และ Cardizem (diltiazem) อาจส่งผลให้ LES อ่อนตัวลงและทำให้การล้างกระเพาะอาหารช้าลง โชคดีที่มียาลดความดันโลหิตหลายประเภทให้เลือกและการเปลี่ยนไปใช้คลาสอื่นอาจเป็นประโยชน์หากอาการของคุณยังคงอยู่
- ยารักษาโรคหอบหืดเช่น Proventil (albuterol) และ theophylline
- ยาเคมีบำบัด
- คอร์ติโคสเตียรอยด์ (สเตียรอยด์) เช่น Deltasone (prednisone) และ Medrol (methylprednisolone) อาจทำให้เกิดอาการเสียดท้องเช่นเดียวกับปัญหาการย่อยอาหารที่สำคัญอื่น ๆ
- การบำบัดทดแทนฮอร์โมน (HRT) ซึ่งเป็นการผสมผสานระหว่างฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน
- ยาเสพติดสามารถทำให้เกิดอาการเสียดท้องได้โดยการชะลอการล้างกระเพาะอาหาร
- NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) เช่น Advil (ibuprofen) และ Aleve (naproxen) สามารถเพิ่มความเป็นกรดในกระเพาะอาหารได้โดยการยับยั้ง prostaglandins อาจจำเป็นต้องใช้ตัวเลือกสำหรับการควบคุมความเจ็บปวดเช่น Tylenol (acetominophen) หรือแม้แต่ยาเสพติดเมื่อ NSAIDS ทำให้เกิดอาการเสียดท้องหรือระบบทางเดินอาหารอย่างมีนัยสำคัญ ในบางกรณีการทาน NSAIDS ให้เต็มกระเพาะจะเป็นประโยชน์
- Tricyclic antidepressants เช่น Tofranil (imipramine), Sinequan (doxepin), Norpramin (desipramine) และ Pamelor (Nortriptyline) ทำให้การล้างกระเพาะอาหารช้าลง ยาต้านอาการซึมเศร้ารุ่นใหม่จำนวนมากมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดอาการนี้
- โพแทสเซียมสามารถทำให้เกิดอาการเสียดท้องได้โดยการระคายเคืองโดยตรงกับหลอดอาหาร
- อาหารเสริมธาตุเหล็กสามารถทำให้กระเพาะอาหารระคายเคืองได้โดยตรง บางคนสามารถบรรเทาได้ด้วยการทานอาหารเสริมเหล่านี้พร้อมอาหารหรือใช้ตั้งแต่เช้าตรู่
- วิตามินซี