เนื้อหา
- เพศ Dysphoria Plus ออทิสติก
- สมมติฐานที่เชื่อมโยงความหมกหมุ่นกับเพศภาวะ
- ผลการรักษา
- ลัทธิซิสเจนเดอร์
- Cisgenderism ส่งผลกระทบต่อเด็กออทิสติก
ซึ่งแตกต่างจากโรคเบาหวานและโรคหัวใจความสัมพันธ์ทางพยาธิสรีรวิทยาระหว่างความผิดปกติทางเพศและความหมกหมุ่นยังไม่เข้าใจ กล่าวอีกนัยหนึ่งเราสามารถเดาได้ว่าสิ่งหนึ่งส่งผลต่ออีกสิ่งหนึ่งอย่างไร นอกจากนี้การรวมกันของเงื่อนไขทั้งสองนี้ทำให้การรักษาซับซ้อนยิ่งขึ้น จากนั้นก็มีประเด็นที่แท้จริงที่การผูกความผิดปกติทางเพศกับความหมกหมุ่นเป็นรูปแบบที่ละเอียดอ่อนของการเลือกปฏิบัติ
เพศ Dysphoria Plus ออทิสติก
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาความเข้าใจการวินิจฉัยและคำศัพท์ของเราเกี่ยวกับความผิดปกติทางเพศและความหมกหมุ่นได้พัฒนาขึ้น
เดิมเรียกว่าการแปลงเพศและความผิดปกติของอัตลักษณ์ทางเพศในภายหลังความผิดปกติทางเพศเป็นคำศัพท์ล่าสุดที่อ้างถึงสภาวะที่บุคคลรู้สึกทุกข์ทรมานจากความไม่ลงรอยกันระหว่างเพศที่ได้รับมอบหมายและเพศที่มีประสบการณ์ นอกจากนี้คนที่มีความผิดปกติทางเพศต้องการเป็นเพศอื่นและมักจะดำเนินการเพื่อตอบสนองความต้องการนี้
ตัวอย่างเช่นคนที่มีความผิดปกติทางเพศที่ได้รับมอบหมายให้เป็นเพศชายตั้งแต่แรกเกิดอาจรู้สึกไม่สบายใจกับงานมอบหมายนี้เพราะรู้สึกผิดและอยากเป็นผู้หญิงแทน แม้ว่าความผิดปกติทางเพศจะพบได้บ่อยในกลุ่มคนที่กำหนดเพศชายตั้งแต่แรกเกิด แต่ก็เกิดขึ้นในผู้หญิงโดยมีความถี่ตั้งแต่ 1: 10,000 ถึง 1: 20,000 และ 1: 30,000 และ 1: 50,000 ในชายที่ได้รับมอบหมายและหญิงที่คลอดบุตร ตามลำดับ
ออทิสติกหรือโรคออทิสติกสเปกตรัมที่พูดน้อยและเหมาะสมกว่าเป็นอาการทักษะและความพิการที่หลากหลายซึ่งส่งผลต่อการขัดเกลาทางสังคมพฤติกรรมและความเป็นอิสระ ผู้ที่เป็นโรคออทิสติกมักแสดงพฤติกรรมซ้ำ ๆ และความสนใจที่ จำกัด คนเหล่านี้อาจมีปัญหาในสถานการณ์ทางสังคมที่โรงเรียนและที่ทำงาน จากข้อมูลของ CDC หนึ่งใน 68 คนเป็นโรคออทิสติก
มีการศึกษาเล็ก ๆ น้อย ๆ บางส่วนเพื่อพยายามหาปริมาณความสัมพันธ์ระหว่างออทิสติกและความผิดปกติทางเพศ ตัวอย่างเช่นในปี 2010 de Vries และเพื่อนร่วมงานรายงานว่า 7.8 เปอร์เซ็นต์ของเด็กและวัยรุ่นที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติทางเพศได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นออทิสติกเช่นกัน ในปี 2014 Pasterski และเพื่อนร่วมงานพบว่า 5.5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติทางเพศก็มีอาการที่บ่งบอกถึงออทิสติก
สมมติฐานที่เชื่อมโยงความหมกหมุ่นกับเพศภาวะ
แม้ว่าจะมีการเสนอสมมติฐานหลายข้อเพื่อเชื่อมโยงความหมกหมุ่นกับความผิดปกติทางเพศ แต่ก็ยังขาดหลักฐานที่ชัดเจนที่สนับสนุนการคาดเดาจำนวนมากเหล่านี้ นอกจากนี้หลักฐานที่สนับสนุน "ทฤษฎี" เหล่านี้ (สมมติฐานที่ถูกต้องมากขึ้น) นั้นมีอยู่ทั่วไปและมักจะปะติดปะต่อเป็นข้อโต้แย้งที่สอดคล้องกันและสอดคล้องกันได้ยาก อย่างไรก็ตามลองดูสมมติฐานเหล่านี้บางส่วน:
- ตามทฤษฎีสมองของผู้ชายสุดขั้วผู้หญิงมีสายที่จะคิดด้วยความเห็นอกเห็นใจกันมากขึ้น ในขณะที่ผู้ชายมีความคิดเป็นระบบมากกว่า ยิ่งไปกว่านั้นฮอร์โมนเพศชายในระดับสูง (ฮอร์โมนเพศชาย) ในครรภ์ส่งผลให้สมองของผู้ชายรุนแรงหรือรูปแบบความคิดของผู้ชายซึ่งนำไปสู่ทั้งความหมกหมุ่นและความผิดปกติทางเพศ แม้ว่าจะมีหลักฐาน จำกัด ที่สนับสนุนเหตุผลบางประการที่อยู่เบื้องหลังทฤษฎีสมองของผู้ชายที่รุนแรง แต่ความแตกต่างที่เห็นได้ชัดอย่างหนึ่งก็คือระดับฮอร์โมนเพศชายที่เพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่สมองของผู้ชายไม่ได้อธิบายว่าทำไมเด็กผู้ชายที่กำหนดเพศซึ่งมีสมองของผู้ชายอยู่แล้วจึงพัฒนาออทิสติก และความผิดปกติทางเพศเมื่อสัมผัสกับฮอร์โมนเพศชายในระดับที่สูงขึ้น แต่เด็กชายเหล่านี้ควรได้รับไฮเปอร์มาสคูลิไนซ์และสม่ำเสมอ มากกว่า ผู้ชายในความคิดของพวกเขา ดังนั้นสมมติฐานนี้จึงอธิบายเฉพาะสาเหตุที่เด็กผู้หญิงอาจเกิดภาวะเหล่านี้
- ความยากลำบากในการปฏิสัมพันธ์ทางสังคมยังถูกนำมาใช้เพื่ออธิบายพัฒนาการของความผิดปกติทางเพศในเด็กออทิสติก ตัวอย่างเช่นเด็กออทิสติกที่ถูกเด็กผู้ชายคนอื่นรังแกอาจไม่ชอบเด็กผู้ชายคนอื่นและคบกับเด็กผู้หญิง
- คนออทิสติกมีปัญหาในการสื่อสารกับผู้อื่น การขาดดุลนี้อาจส่งผลให้ผู้อื่นขาดสัญญาณทางสังคมเกี่ยวกับเพศที่ได้รับมอบหมายซึ่งอาจเพิ่มโอกาสในการพัฒนาความผิดปกติทางเพศ กล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือเนื่องจากคนอื่น ๆ ไม่ได้รับสัญญาณของเพศที่กำหนดของเด็กเด็กจึงไม่ได้รับการปฏิบัติตามแฟชั่นที่สอดคล้องกับเพศที่ได้รับมอบหมายนี้และอาจมีแนวโน้มที่จะพัฒนาความผิดปกติทางเพศ .
- ความผิดปกติทางเพศอาจเป็นอาการของออทิสติกและลักษณะที่คล้ายออทิสติกอาจทำให้เกิดความผิดปกติทางเพศ ตัวอย่างเช่นเด็กที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายและเป็นออทิสติกอาจกลายเป็นเสื้อผ้าของเล่นและกิจกรรมของผู้หญิง ในความเป็นจริงความผิดปกติทางเพศที่ชัดเจนนี้อาจไม่ใช่ความผิดปกติทางเพศ แต่เป็น OCD
- เด็กที่เป็นออทิสติกสามารถแสดงความเข้มงวดในเรื่องความแตกต่างทางเพศ พวกเขาอาจมีช่วงเวลาที่ยากลำบากในการปรับความแตกต่างระหว่างเพศที่ได้รับมอบหมายและเพศที่มีประสบการณ์หรือต้องการ ความทุกข์ที่เพิ่มขึ้นนี้อาจทำให้ความผิดปกติทางเพศรุนแรงขึ้นและทำให้พวกเขาจัดการกับความรู้สึกเหล่านี้ได้ยากขึ้น
- งานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าไม่เหมือนกับวัยรุ่นส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกติทางเพศเท่านั้นวัยรุ่นที่เป็นออทิสติก และ ความผิดปกติทางเพศมักไม่ดึงดูดสมาชิกของเพศที่กำหนดโดยกำเนิด (กล่าวคือประเภทย่อยที่ไม่ใช่กลุ่มรักร่วมเพศของความผิดปกติทางเพศ) คนกลุ่มนี้อาจพบอาการออทิสติกและปัญหาทางจิตใจที่รุนแรงขึ้น
- ในอดีตผู้เชี่ยวชาญบางคนแย้งว่าคนที่เป็นออทิสติกไม่สามารถสร้างอัตลักษณ์ทางเพศได้ซึ่งต่อมาได้รับการปฏิเสธ อย่างไรก็ตามความสับสนในการพัฒนาอัตลักษณ์ทางเพศหรือรูปแบบการพัฒนาอัตลักษณ์ทางเพศที่เปลี่ยนแปลงไปอาจทำให้เกิดความผิดปกติทางเพศนอกจากนี้การขาดจินตนาการและความเห็นอกเห็นใจซึ่งพบได้บ่อยในคนออทิสติกอาจทำให้คนออทิสติกยากที่จะรับรู้ว่าตนอยู่ในกลุ่มเพศบางกลุ่ม
ผลการรักษา
แม้ว่าเราจะยังไม่เข้าใจความสัมพันธ์ที่แน่นอนระหว่างออทิสติกและความผิดปกติทางเพศ แต่ก็ไม่ได้หยุดให้แพทย์บางคนวินิจฉัยภาวะทั้งสองนี้ร่วมกันในบุคคลคนเดียวกันแล้วจึงปฏิบัติต่อเงื่อนไขเหล่านี้ด้วย
การรักษาความผิดปกติทางเพศในวัยรุ่นที่เป็นออทิสติกนั้นเต็มไปด้วยผลที่อาจเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจและไม่สามารถย้อนกลับได้
แม้ว่าจะยังไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์อย่างเป็นทางการหรือแนวทางทางคลินิกอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับวิธีการรักษาความผิดปกติทางเพศในผู้ที่เป็นออทิสติกในปี 2559 นักวิจัยได้ตีพิมพ์ชุดแนวทางคลินิกเบื้องต้นใน วารสารจิตวิทยาเด็กและวัยรุ่นทางคลินิก จากข้อมูลของผู้เชี่ยวชาญที่หลากหลาย คำแนะนำบางส่วนมีดังนี้
- เมื่อไม่มีแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญทั้งด้านออทิสติกและการวินิจฉัยเพศการเกิดร่วมกันของความผิดปกติทางเพศและออทิสติกควรได้รับการวินิจฉัยโดยทีมคลินิกซึ่งประกอบด้วยผู้เชี่ยวชาญทั้งเพศและออทิสติก นอกจากนี้อาจต้องใช้เวลามากกว่านี้ในการวินิจฉัยและรักษาภาวะร่วมที่เกิดขึ้นเหล่านี้ กล่าวอีกนัยหนึ่งคือไม่ควรรีบเร่งในการวินิจฉัยและการรักษาและคิดเรื่องต่างๆระหว่างกลุ่มผู้เชี่ยวชาญ
- การรักษาความผิดปกติทางเพศและออทิสติกมักจะทับซ้อนกัน หลังจากเข้ารับการบำบัดโรคออทิสติกวัยรุ่นอาจมีความเข้าใจที่ดีขึ้นมีทักษะในการคิดและการสื่อสารที่ยืดหยุ่นซึ่งช่วยในการทำความเข้าใจเรื่องเพศ ความต้องการที่เกี่ยวข้องกับเพศควรได้รับการประเมินอย่างต่อเนื่อง ความเข้าใจอย่าง จำกัด เกี่ยวกับเพศอาจทำให้บุคคลออทิสติกเป็นเรื่องยากที่จะตั้งครรภ์ถึงผลกระทบในระยะยาวของการตัดสินใจของตน วัยรุ่นควรมีเวลาทำความเข้าใจเกี่ยวกับเรื่องเพศและเข้าใจความต้องการและความปรารถนาของตนเอง ยิ่งไปกว่านั้นบางครั้งก็มีการแสดงออกที่ไม่ใช่ไบนารีของเพศที่ต้องการที่พักเฉพาะ บางทีวัยรุ่นที่มีความผิดปกติทางเพศไม่สนใจที่จะแต่งกายด้วยแฟชั่นที่ไม่สอดคล้องกับเพศหรือใช้ชื่ออื่น
- วัยรุ่นและผู้ปกครองควรได้รับการศึกษาด้านจิตวิเคราะห์และการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับการเกิดร่วมของออทิสติกและความผิดปกติทางเพศ
- ไม่สามารถวาดฉันทามติในการรักษาพยาบาลได้ การยินยอมให้เข้ารับการรักษาอาจเป็นเรื่องยากสำหรับวัยรุ่นที่เป็นโรคออทิสติกและความผิดปกติทางเพศเนื่องจากคนเหล่านี้มีปัญหาในการทำความเข้าใจความเสี่ยงในระยะยาวและผลกระทบที่ไม่สามารถย้อนกลับได้จากการแทรกแซงทางเพศบางอย่าง แพทย์ควรพัฒนาแผนการให้ความยินยอมโดยเฉพาะพร้อมความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่นำเสนออย่างเป็นรูปธรรมเป็นขั้นตอนและสามารถเข้าถึงได้ การปราบปรามวัยแรกรุ่นโดยใช้ฮอร์โมนเป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับวัยรุ่นที่ยินยอมเพราะสามารถย้อนกลับได้ แม้ว่าจะเลิกใช้แล้วฮอร์โมนข้ามเพศก็อาจมีผลถาวรมากกว่า นักวิจัยคนอื่น ๆ แนะนำให้รอการให้ฮอร์โมนข้ามเพศและทำการผ่าตัดรักษาจนกว่าจะถึงวัยเมื่ออัตลักษณ์ทางเพศชัดเจนขึ้น
ลัทธิซิสเจนเดอร์
ในการประชุม Psychology of Women Section (POWS) ปี 2012 Natacha Kennedy ได้กล่าวปาฐกถาพิเศษที่ทำให้เกิดข้อโต้แย้งที่ชัดเจนว่าการอธิบายความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างออทิสติกและความผิดปกติทางเพศเป็นรูปแบบหนึ่งของ cisgenderism หรือการเลือกปฏิบัติ
จากข้อมูลของ Kennedy วัฒนธรรม cisgenderism ถูกกำหนดไว้ดังนี้:
- การลบอย่างเป็นระบบและการแก้ไขปัญหาของคนข้ามเพศ
- ความสำคัญของเพศ
- ไบนารีของเพศ
- ความไม่เปลี่ยนรูปของเพศ
- การกำหนดเพศภายนอก
ลัทธิสังคมนิยมทางวัฒนธรรมช่วยให้ผู้สังเกตการณ์สามารถกำหนดลักษณะของบุคคลที่มีเพศสภาพได้โดยไม่ต้องมีการป้อนข้อมูลจากบุคคลนั้น
กระบวนการนี้เริ่มต้นตั้งแต่แรกเกิดเมื่อทารกได้รับการกำหนดเพศและจะดำเนินต่อไปตลอดชีวิตเมื่อผู้อื่นระบุถึงเพศของบุคคล จากนั้นคนข้ามเพศจะต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษาเพื่อให้มีการยืนยันและกำหนดเพศใหม่จากภายนอก อย่างไรก็ตามกระบวนการทั้งหมดนี้ถือว่าเพศเป็นเลขฐานสอง (ชายหรือหญิง) ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้มีความสำคัญและไม่ใช่ของเหลว
แม้ว่าพวกเราทุกคนจะมีประสบการณ์นี้ แต่ลัทธินิยมลัทธินิยมนิยมไม่ได้ถูกพูดถึงมากนักในวาทกรรมสาธารณะ มันก็เกิดขึ้น ตัวอย่างเช่นเราระบุคำสรรพนามโดยอัตโนมัติ เขา และ เธอ สำหรับผู้อื่นระบุเสื้อผ้าว่าเป็นผู้ชายหรือผู้หญิงและคาดหวังให้ผู้อื่นใช้ห้องน้ำชายหรือหญิง
วัยรุ่นที่มีความผิดปกติทางเพศเลือกที่จะเข้าใจผิดในเรื่องเพศนี้และตระหนักดีว่าโดยปกติแล้วสังคมจะไม่ยอมรับในเรื่องการตัดสินใจที่ไม่เป็นไปตามเพศ ด้วยเหตุนี้วัยรุ่นเหล่านี้จึงระงับการตัดสินใจที่ไม่สอดคล้องกับเพศเพราะกลัวการตัดสินและการเยาะเย้ย
Cisgenderism ส่งผลกระทบต่อเด็กออทิสติก
เนื่องจากการเล่นชู้เป็นเรื่องโดยปริยายและไม่ได้ถูกพูดถึงในวาทกรรมสาธารณะเด็กออทิสติกอาจไม่รู้จัก ยิ่งไปกว่านั้นแม้ว่าเด็กเหล่านี้จะรู้จักลัทธิ cisgenderism แต่พวกเขาก็ไม่สนใจ ดังนั้นเด็กออทิสติกเหล่านี้จึงมีแนวโน้มที่จะทำการตัดสินใจที่ไม่สอดคล้องกับเพศซึ่งผู้อื่นยอมรับว่าเป็นความผิดปกติทางเพศ
เป็นไปได้ที่ความผิดปกติทางเพศเป็นเรื่องปกติในเด็กและวัยรุ่นทั้งที่มีและไม่มีออทิสติก อย่างไรก็ตามผู้ที่เป็นโรคออทิสติกจะไม่ระงับตัวเองเนื่องจากมีสิ่งอื่น ๆ ที่แพร่หลายมากขึ้นซึ่งทำให้การรังเกียจเพศตรงไปตรงมา เด็กออทิสติกมักถูกระบุว่ามีความผิดปกติทางเพศด้วยการไม่ซ่อนความชอบของตนเอง
นอกเหนือจากลัทธิ cisgenderism ทางวัฒนธรรมแล้ว Kennedy ยังให้เหตุผลว่าแพทย์และนักวิจัยยังทำให้ลัทธิ cisgenderism โดยมองว่าเพศเป็นเพียงไบนารีไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้และจำเป็น ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าเป็นพยาธิวิทยาโดยอัตโนมัติที่จะระบุด้วยวิธีที่ไม่สอดคล้องกับเพศ ผู้เชี่ยวชาญมองไม่เห็นว่าเพศไม่ได้เป็นเพียงชายหรือหญิง แต่เป็นสเปกตรัม
นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญยังมอบหมายประสบการณ์ทางเพศที่แตกต่างกันโดยระบุว่าเป็น "ระยะ" ที่จะผ่านไป พิจารณาคำแนะนำต่อไปนี้จาก NHS ซึ่งเป็นระบบการดูแลสุขภาพแห่งชาติในสหราชอาณาจักร:
"ในกรณีส่วนใหญ่พฤติกรรมประเภทนี้เป็นเพียงส่วนหนึ่งของการเติบโตและจะผ่านไปตามกาลเวลา แต่สำหรับผู้ที่มีความผิดปกติทางเพศจะดำเนินต่อไปจนถึงวัยเด็กและวัยผู้ใหญ่"
บรรทัดล่าง
แม้ว่าจะมีการบันทึกไว้ แต่เรายังเข้าใจเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการเกิดร่วมกันของความผิดปกติทางเพศและความหมกหมุ่น ความพยายามที่จะระบุความเป็นเหตุเป็นผลระหว่างสองสิ่งนี้ได้รับการพิสูจน์ไม่ดี ผู้เชี่ยวชาญยังไม่เข้าใจวิธีที่ดีที่สุดในการปฏิบัติต่อเงื่อนไขทั้งสองนี้เมื่อเกิดขึ้นในเวลาเดียวกัน
เป็นไปได้ว่าความถี่ของความผิดปกติทางเพศของเด็กออทิสติกจะเท่ากับเด็กที่ไม่มีออทิสติก อย่างไรก็ตามเด็กที่ไม่มีความหมกหมุ่นจะระงับความปรารถนาที่จะกระทำในทางที่ไม่สอดคล้องกับเพศเนื่องจากสังคมคาดหวังเรื่องเพศ ในขณะที่เด็กออทิสติกอาจไม่รับรู้ถึงความคาดหวังเหล่านี้หรือไม่สนใจ
แม้ว่าจะไม่ค่อยมีใครพูดถึง แต่เพศก็ถูกมองว่าเป็นสิ่งสำคัญไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้และเป็นเลขฐานสองโดยสมาชิกทุกคนในสังคมรวมถึงผู้เชี่ยวชาญที่ทำการศึกษาและให้การรักษา โลกถูกสร้างขึ้นสำหรับการนำเสนอสองเพศ: ชายและหญิง เรากำหนดเพศให้กับผู้อื่นโดยใช้ความคิดเพียงเล็กน้อยเป็นประจำและผู้เชี่ยวชาญจะจัดทำการนำเสนอที่ผิดปกติด้วยการวินิจฉัยเช่นความผิดปกติทางเพศ ในความเป็นจริงเช่นเดียวกับรสนิยมทางเพศเพศมีแนวโน้มที่จะลื่นไหลและอยู่ในสเปกตรัม
สังคมคาดหวังว่าผู้คนจะเข้ากันได้ดีกับกล่องสองเพศซึ่งเป็นสาเหตุที่มีห้องน้ำชายและหญิงแยกห้องเปลี่ยนเสื้อผ้าทีมกีฬาและอื่น ๆ เป็นไปได้ว่าความทุกข์ที่เด็กข้ามเพศรู้สึกอาจเกิดจากความคาดหวังสากลที่ว่าเพศเป็นเลขฐานสอง บางทีถ้าสังคมยอมรับและรองรับความลื่นไหลของเพศได้ดีขึ้นเด็ก ๆ เหล่านี้ก็จะรู้สึกสบายใจและทุกข์ใจน้อยลง