เนื้อหา
TNF inhibitors (หรือที่เรียกว่า TNF blockers) เป็นยาประเภทหนึ่งที่ช่วยลดการอักเสบโดยการลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน ใช้ในการรักษาความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อต่างๆรวมถึงโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) โรคสะเก็ดเงินโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรค Crohnสารยับยั้ง TNF ที่นิยมใช้ในการรักษา RA ได้แก่
- Enbrel (etanercept)
- ฮูมิร่า (adalimumab)
- Remicade (Infliximab)
ในขณะที่ยาทั้งสามชนิดยับยั้งการตอบสนองของร่างกายต่อเนื้องอกเนื้อร้ายแฟกเตอร์ (TNF) ซึ่งเป็นโปรตีนชนิดหนึ่งที่เรียกว่าไซโตไคน์ซึ่งก่อให้เกิดการอักเสบแต่ละชนิดมีโครงสร้างทางเคมีที่แตกต่างกันรวมทั้งประโยชน์และข้อ จำกัด เฉพาะ
TNF Inhibitors ทำงานอย่างไร
TNF inhibitors เป็นยาทางชีววิทยาชนิดหนึ่งที่ใช้ในการรักษาโรคแพ้ภูมิตัวเองเช่น RA ในขณะที่พวกเขากำหนดเป้าหมายเฉพาะ TNF แต่ชีววิทยาอื่น ๆ จะกำหนดเป้าหมายไซโตไคน์เช่นอินเตอร์ลิวคินหรือเปลี่ยนแปลงวิธีการทำงานของเซลล์ภูมิคุ้มกัน (เรียกว่า T-cells หรือ B-cells)
สารยับยั้ง TNF กลายเป็นเครื่องมือที่สำคัญมากขึ้นในการจัดการและการรักษา RA นับตั้งแต่เปิดตัวในปี 2541 ซึ่งมีประสิทธิภาพดีในผู้ป่วยกว่า 70% ที่เป็นโรคนี้
เมื่อใช้ร่วมกับ methotrexate สารยับยั้ง TNF เป็นที่ทราบกันดีว่ามีประสิทธิภาพในการฟื้นฟูคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย RA
ความแตกต่างในการบริหาร
แม้ว่ากลไกการออกฤทธิ์จะเหมือนกันมากหรือน้อยสำหรับยาทั้งสามชนิด แต่ Enbrel, Humira และ Remicade มีความแตกต่างที่สำคัญหลายประการ หัวหน้าในหมู่พวกเขาคือการบริหารยาและความถี่ในการให้ยา
แม้ว่าวิธีการใช้ยาจะมีความแตกต่างกันไป แต่โดยทั่วไปมีการกำหนดไว้ดังนี้:
- Enbrel ถูกส่งโดยการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (เข้าสู่ผิวหนัง) สัปดาห์ละครั้งหรือสองครั้ง
- Humira ได้รับการฉีดเข้าใต้ผิวหนังทุกสัปดาห์
- Remicade ต้องให้ยาทางหลอดเลือดดำทุกๆสี่ถึงแปดสัปดาห์
นอกจากนี้ยังแตกต่างจาก Remicade คือ Enbrel และ Humira สามารถควบคุมได้ด้วยตนเองโดยการควบคุมปริมาณ ปากกาฉีด (เช่นที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานใช้ฉีดอินซูลิน)
ความแตกต่างในประสิทธิภาพ
อีกวิธีหนึ่งที่ยาแตกต่างกันคือระยะเวลาเฉลี่ยของประสิทธิภาพซึ่งหมายถึงระยะเวลาที่คุณสามารถใช้ได้ก่อนที่คุณจะต้องเปลี่ยนการรักษา
ด้วยเหตุนี้การศึกษาที่จัดทำขึ้นในปี 2556 โดยนักวิทยาศาสตร์จากมหาวิทยาลัยบายาโดลิดในสเปนได้ตรวจสอบระยะเวลาการรักษาโดยเฉลี่ยของ Enbrel, Humira และ Remicade ใน 91 คนที่เป็นโรค RA
สิ่งที่พวกเขาพบก็คือทั้ง Enbrel และ Humira มีระยะเวลาในการรักษานานกว่าเจ็ดปี (2,561 วันและ 2,769 วันตามลำดับ) จากการเปรียบเทียบ Remicade มีระยะเวลาการรักษาเฉลี่ยเพียงห้าปี (1,853 วัน)
จากยาทั้งสามชนิด Enbrel แสดงให้เห็นถึงระยะเวลาของประสิทธิภาพสูงสุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มผู้ชายที่อยู่ในการรักษาโดยเฉลี่ยเกือบเจ็ดปี (2,225 วัน) ยิ่งไปกว่านั้นผู้สูงอายุใน Enbrel มีโอกาสน้อยที่จะเปลี่ยนไปใช้ TNF biologic อื่น .
ในขณะที่ข้อสรุปถูก จำกัด โดยขนาดของการศึกษานักวิจัยสรุปว่าจากสารยับยั้ง TNF ทั้งสามตัว Enbrel แสดงให้เห็นถึงความเหนือกว่าอย่างชัดเจน อย่างไรก็ตามการเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับสภาวะที่มีอยู่ปัญหาด้านความปลอดภัยและความชอบของผู้ป่วย ข้อ จำกัด ในการประกันภัยมักเป็นแนวทางในการเลือกบำบัดเบื้องต้น
ความแตกต่างของต้นทุน
สารยับยั้ง TNF มีราคาแพงมากเมื่อเทียบกับยา RA อื่น ๆ ซึ่งปัญหานี้เกี่ยวข้องกับการรักษาของคุณ
ในขณะที่ความสามารถในการจ่ายของยาอาจดีขึ้นหลังจากพิจารณาการจ่ายเงินร่วมประกันส่วนลดการขายปลีกและโปรแกรมช่วยเหลือผู้ป่วยคุณสามารถคาดหวังว่าราคาโดยรวมจะลดลงมากหรือน้อยในช่วงเหล่านี้:
- Humira มีค่าใช้จ่ายระหว่าง 1,800 ถึง 2,400 เหรียญต่อเดือน
- Enbrel มีค่าเฉลี่ยมากกว่า 4,000 เหรียญต่อเดือน
- Remicade เพียงครั้งเดียวสามารถมีราคาตั้งแต่ 1,250 ถึง 2,500 เหรียญขึ้นอยู่กับว่าคุณต้องการยิงทุกสี่สัปดาห์หรือแปดสัปดาห์
ด้วย Remicade สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงต้นทุนการฉีดยาในโรงพยาบาล ในทางตรงกันข้าม Enbrel และ Humira จะไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายเหล่านี้หากคุณตัดสินใจที่จะฉีดด้วยตนเอง
ในท้ายที่สุดค่าใช้จ่ายในการรักษาที่แท้จริงจะขึ้นอยู่กับความคุ้มครองของประกันและสิทธิ์ของคุณสำหรับความช่วยเหลือในการร่วมจ่ายเงินตามที่เสนอโดยผู้ผลิต Enbrel, Humira และ Remicade