เนื้อหา
บทวิจารณ์โดย:
Roger Scott Blumenthal, M.D.
บทวิจารณ์โดย:
สตีเวนริชาร์ดโจนส์, M.D.
ภาวะหัวใจล้มเหลว (หรือเรียกว่าหัวใจล้มเหลว) เป็นภาวะร้ายแรงที่หัวใจไม่สูบฉีดเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพเท่าที่ควร แม้จะมีชื่อ แต่ภาวะหัวใจล้มเหลวไม่ได้หมายความว่าหัวใจล้มเหลวอย่างแท้จริงหรือกำลังจะหยุดทำงาน แต่หมายความว่ากล้ามเนื้อหัวใจหดตัวน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไปหรือมีปัญหาทางกลไกที่จำกัดความสามารถในการเติมเลือด ด้วยเหตุนี้จึงไม่สามารถผลิตได้ทันกับความต้องการของร่างกายและเลือดจะกลับสู่หัวใจเร็วกว่าที่จะสูบฉีดออกไปได้ทำให้เลือดคั่งหรือถูกสำรองไว้ปัญหาการสูบฉีดนี้หมายความว่าเลือดที่มีออกซิเจนไม่เพียงพอจะไปเลี้ยงอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายได้
ร่างกายพยายามชดเชยด้วยวิธีต่างๆ หัวใจจะเต้นเร็วขึ้นเพื่อใช้เวลาในการเติมน้ำมันน้อยลงหลังจากหดตัวลง แต่ในระยะยาวเลือดไหลเวียนน้อยลงและความพยายามมากขึ้นอาจทำให้หัวใจสั่นได้ หัวใจยังขยายเล็กน้อยเพื่อให้มีที่ว่างสำหรับเลือด ปอดเต็มไปด้วยของเหลวทำให้หายใจถี่ ไตเมื่อได้รับเลือดไม่เพียงพอก็เริ่มกักเก็บน้ำและโซเดียมซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะไตวายได้ ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีการรักษาก็ตามภาวะหัวใจล้มเหลวมักจะเกิดขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งหมายความว่าอาการจะค่อยๆแย่ลง
ผู้คนมากกว่า 5 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาเป็นโรคหัวใจล้มเหลว เป็นการวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีอายุมากกว่า 65 ปีผู้เสียชีวิต 1 ใน 9 รายมีภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นสาเหตุร่วม
“ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะหัวใจล้มเหลวจำเป็นต้องป้องกันปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอื่น ๆ ” Steven Jones, M.D.
การป้องกัน
วิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงภาวะหัวใจล้มเหลวคือการหลีกเลี่ยงเงื่อนไขที่มีส่วนทำให้เกิดหรือจัดการเงื่อนไขเหล่านี้อย่างรอบคอบหากเกิดขึ้นโจนส์กล่าว
เลิกสูบบุหรี่ แต่อย่าเพิ่งเริ่มดีกว่า เป็นปัจจัยหลักในการทำลายหลอดเลือดที่อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว หลีกเลี่ยงควันบุหรี่มือสองด้วย
กินอาหารที่ดีต่อสุขภาพ. อาหารที่ช่วยคุณได้คืออาหารที่มีไขมันอิ่มตัวไขมันทรานส์น้ำตาลหรือโซเดียมเล็กน้อย ลองนึกถึงผักและผลไม้ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำโปรตีนไม่ติดมันเช่นไก่ไม่มีหนังและไขมัน“ ดี” เช่นที่พบในน้ำมันมะกอกปลาและอะโวคาโด รับแนวคิดที่ใช้ได้จริงในการกินเพื่อสุขภาพหัวใจใน Eat Smart
ลดน้ำหนักหากคุณมีน้ำหนักเกิน ควบคู่ไปกับการรับประทานอาหาร, การเคลื่อนไหวร่างกายจะช่วยให้บรรลุเป้าหมายนี้และยังดีต่อหัวใจของคุณอีกด้วย
หากคุณมีโรคหัวใจชนิดอื่นหรือมีอาการที่เกี่ยวข้องให้ปฏิบัติตามโปรแกรมการรักษาของคุณอย่างใกล้ชิด การดูแลอย่างต่อเนื่องและการปฏิบัติตามยาที่กำหนดเช่นยา statin เพื่อรักษาภาวะคอเลสเตอรอลสูงสามารถสร้างความแตกต่างได้มาก “ การวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่าส่วนสำคัญของประโยชน์ระยะยาวของการบำบัดด้วยสแตตินคือการป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวโดยการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดที่นำไปสู่โรคนี้” โจนส์กล่าว
การวินิจฉัย
ไม่มีการทดสอบเพื่อวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลว แพทย์ของคุณจะพิจารณาประวัติทางการแพทย์ประวัติครอบครัวการตรวจร่างกายและผลการทดสอบต่างๆ การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG): การทดสอบที่ไม่เจ็บปวดซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจรวมถึงความเร็วในการเต้นของหัวใจและคุณเคยเป็นโรคหัวใจมาก่อนหรือไม่
เอกซเรย์ทรวงอก: ภาพของหัวใจปอดและโครงสร้างหน้าอกอื่น ๆ ที่แสดงให้เห็นว่าหัวใจขยายใหญ่ขึ้นหรือมีสัญญาณของความเสียหายของปอด
การตรวจเลือด BNP: natriuretic peptide ชนิด B (BNP) เป็นฮอร์โมนที่เป็นตัวบ่งชี้ความรุนแรงและการพยากรณ์โรคของภาวะหัวใจล้มเหลว
Echocardiogram: ภาพอัลตราซาวนด์ของหัวใจ การตรวจอัลตราซาวนด์ Doppler ต่างจากการทดสอบแบบอื่นซึ่งให้ภาพการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจและปอด
จอภาพ Holter: การวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจโดยใช้อุปกรณ์พกพาที่คุณสวมใส่เป็นเวลาหนึ่งหรือสองวัน
การทดสอบความเครียดในการออกกำลังกาย: คุณเดินบนลู่วิ่งหรือปั่นจักรยานแบบอยู่กับที่เพื่อดูว่าหัวใจของคุณทำงานอย่างไรเมื่อต้องทำงานหนัก หากคุณไม่สามารถทำการทดสอบแบบฝึกหัดความเครียดอาจเกิดขึ้นได้โดยการให้ยาที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาคล้ายกัน
การรักษา
ไม่มีวิธีรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการและชะลอความเสียหายเพิ่มเติม แผนการที่แน่นอนของฉันขึ้นอยู่กับระยะและประเภทของภาวะหัวใจล้มเหลวเงื่อนไขพื้นฐานและผู้ป่วยแต่ละราย ในองค์ประกอบของแผนการรักษา:
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต สิ่งเหล่านี้เป็นการเปลี่ยนแปลงเช่นเดียวกับการป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลว นอกจากนี้คุณอาจได้รับคำแนะนำให้หลีกเลี่ยงเกลือ (เนื่องจากการกักเก็บของเหลว) และคาเฟอีน (เนื่องจากความผิดปกติของการเต้นของหัวใจ) แพทย์ของคุณจะแนะนำปริมาณของเหลวและชนิดที่ควรดื่มเนื่องจากบางครั้งปริมาณของเหลวควร จำกัด
ยา. ตามที่ Jones ระบุประเภทของยาที่กำหนดโดยทั่วไป ได้แก่ :
- Vasodilators ขยายหลอดเลือดทำให้เลือดไหลเวียนสะดวกและลดความดันโลหิต
- ยาขับปัสสาวะ แก้ไขการกักเก็บของเหลว
- สารยับยั้งอัลโดสเตอโรน ช่วยในการกักเก็บของเหลวและเพิ่มโอกาสในการมีชีวิตอยู่ได้นานขึ้น
- สารยับยั้ง ACE หรือยา ARB ช่วยเพิ่มการทำงานของหัวใจและอายุขัย
- ดิจิทาลิสไกลโคไซด์ เสริมสร้างการหดตัวของหัวใจ
- ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านเกล็ดเลือด เช่นแอสไพรินช่วยป้องกันเส้นเลือดอุดตัน
- เบต้าบล็อค ปรับปรุงการทำงานของหัวใจและโอกาสในการมีชีวิตอยู่ได้นานขึ้น
- ยาระงับความรู้สึก ลดความวิตกกังวล
ขั้นตอนการผ่าตัด ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อเปิดหรือบายพาสหลอดเลือดแดงที่อุดตันหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจ ผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวบางรายเป็นผู้สมัครใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจชนิดหนึ่งที่เรียกว่าการรักษาด้วยการเว้นจังหวะแบบสองข้างซึ่งจะช่วยให้หัวใจทั้งสองข้างทำงานร่วมกันหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังตัวซึ่งจะกระตุ้นหัวใจให้เปลี่ยนจังหวะเร็วที่อาจถึงแก่ชีวิตให้เป็นปกติได้ อาจใช้อุปกรณ์ช่วยในกระเป๋าหน้าท้อง (การบำบัดด้วย VAD) เป็นสะพานในการปลูกถ่ายหัวใจหรือใช้ในการรักษาแทนการปลูกถ่ายโจนส์กล่าว การปลูกถ่ายหัวใจถือเป็นทางเลือกสุดท้ายโดยมีอัตราความสำเร็จประมาณ 88 เปอร์เซ็นต์หลังจากหนึ่งปีและ 75 เปอร์เซ็นต์หลังจาก 5 ปี
การรักษาอื่น ๆ เนื่องจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับซึ่งเป็นภาวะที่กล้ามเนื้อที่ปล่อยให้อากาศเข้าสู่ปอดยุบลงในช่วงสั้น ๆ นั้นเชื่อมโยงกับภาวะหัวใจล้มเหลวคุณจึงอาจได้รับการประเมินและรับการรักษา
อยู่กับ ...
ต่อไปนี้คือสิ่งที่คุณควรทำนอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สามารถปรับปรุงสุขภาพของหัวใจที่เสียหายได้:
- ติดตามอาการของคุณ ภาวะหัวใจล้มเหลวจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปดังนั้นคุณต้องคุ้นเคยกับการเปลี่ยนแปลงในร่างกายของคุณ บางส่วนสามารถแก้ไขได้ด้วยยาที่แตกต่างกัน การชั่งน้ำหนักตัวเองทุกวันเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดวิธีหนึ่งในการติดตามการกักเก็บของเหลวซึ่งบ่งชี้จากการเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน อาการบวมที่ขาและเท้าอาจหมายถึงการสะสมของของเหลวมากขึ้น
- ตรวจสอบสุขภาพของคุณ ติดตามความดันโลหิตน้ำหนักและสัญญาณชีพอื่น ๆ ตามที่แพทย์แนะนำ ทำงานในห้องปฏิบัติการให้เสร็จตามคำแนะนำเนื่องจากจะให้เบาะแสสำคัญเกี่ยวกับสุขภาพหัวใจและความต้องการยาของคุณ วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่และโรคปอดบวมสามารถช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการติดเชื้อที่ยากเป็นพิเศษในปอดที่ถูกบุกรุก
- พยายามรักษาทัศนคติที่ดี โรคหัวใจล้มเหลวเป็นภาวะที่ร้ายแรง แต่ด้วยความช่วยเหลือที่ถูกต้องคุณยังสามารถมีชีวิตที่ยืนยาวและมีประสิทธิผล เนื่องจากความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าซึ่งอาจทำให้คุณรู้สึกเครียดเป็นผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยให้พยายามหาร้านสำหรับความเครียดของคุณ อาจเป็นกลุ่มสนับสนุนหรือนักบำบัดงานอดิเรกที่ผ่อนคลายที่คุณรักหรือบอกความกังวลของคุณกับคนที่คุณไว้ใจ
- อย่าอายที่จะถามคำถาม แพทย์ของคุณจะมีคำแนะนำที่แตกต่างกันเกี่ยวกับความกระตือรือร้นของคุณรวมถึงการทำงานการออกกำลังกายและเพศทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะของโรค
การวิจัย
นักวิจัยของ Johns Hopkins อยู่ในระดับแนวหน้าของการศึกษาภาวะหัวใจล้มเหลว จากการค้นพบล่าสุดของพวกเขา:
- ชาวแอฟริกัน - อเมริกันมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจล้มเหลว สาเหตุนี้เกิดจากโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงมากกว่าการแข่งขันเพียงอย่างเดียว ในการศึกษาเกี่ยวกับชายและหญิงเกือบ 7,000 คนนักวิจัยของ Johns Hopkins สามารถค้นพบสาเหตุพื้นฐานที่ทำให้ชาวแอฟริกัน - อเมริกันเป็นที่รู้กันว่าเป็นโรคหัวใจมากกว่าเชื้อชาติอื่น ๆ เมื่อโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงได้รับการพิจารณาว่าไม่มีความเสี่ยงสูงขึ้น
- การตรวจเลือดอย่างง่ายสามารถระบุได้ว่าผู้ป่วยรายใดจะมีอาการดีขึ้นหลังจากออกจากโรงพยาบาล นักวิจัยของ Johns Hopkins ตระหนักว่าผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวที่มีโปรตีนระดับหนึ่งที่เชื่อมโยงกับความเครียดของหัวใจมีแนวโน้มที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากกว่า 57 เปอร์เซ็นต์