เนื้อหา
- กองทุน Medicare Trust Fund ทำงานอย่างไร
- ผลกระทบของวัยเบบี้บูมเมอร์
- ค่าใช้จ่ายของเงื่อนไขทางการแพทย์เรื้อรัง
- ผลกระทบของ COVID-19
- ข้อเสนอเพื่อบันทึก Medicare
กองทุน Medicare Trust Fund ทำงานอย่างไร
Medicare Hospital Insurance Trust Fund สนับสนุน Medicare Part A ส่วนนี้ของ Medicare จ่ายสำหรับการดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาลเช่นเดียวกับบ้านพักรับรอง สำหรับผู้ที่ออกจากโรงพยาบาลนอกจากนี้ยังครอบคลุมถึงการเข้าพักระยะสั้นในสถานพยาบาลที่มีทักษะหรือเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่เลือกที่จะไม่ไปสถานบริการการดูแลสุขภาพที่บ้าน
ภาษีเงินเดือนของ Medicare คิดเป็นเงินดอลลาร์ส่วนใหญ่ที่ให้เงินสนับสนุนกองทุน Medicare Trust พนักงานถูกหักภาษี 2.9% จากรายได้ 1.45% จ่ายเอง 1.45% นายจ้างจ่าย ผู้ที่ประกอบอาชีพอิสระจ่ายภาษี 2.9% เต็มจำนวน ภาษี Medicare เพิ่มเติมจะเรียกเก็บภาษีเพิ่มเติม 0.9% สำหรับรายได้ใด ๆ ที่เกิน 200,000 ดอลลาร์หากคุณเป็นโสดหรือ 250,000 ดอลลาร์หากคุณแต่งงาน
เบี้ยประกันรายเดือนเป็นสัดส่วนที่น้อยกว่าของการจัดหาเงินทุนของ Medicare Trust Fund ชาวอเมริกันส่วนใหญ่ไม่จ่ายเบี้ยประกันภัยรายเดือนสำหรับส่วน A แม้ว่าพวกเขาจะจ่ายค่าลดหย่อนการประกันภัยเหรียญและการชำระเงินร่วมสำหรับบริการที่แสดง เบี้ยประกันภัยฟรีสำหรับผู้ที่มีส่วนร่วม 40 ไตรมาส (10 ปี) หรือมากกว่าในภาษีเงินเดือนของ Medicare ตลอดอายุการใช้งาน พวกเขาจ่ายเงินส่วนแบ่งที่ยุติธรรมเข้าสู่ระบบแล้วและการทำงานหนักของพวกเขายังได้รับความคุ้มครองแบบไม่ต้องเสียค่าเบี้ยประกันสำหรับคู่สมรส
ในทางกลับกันคนที่ทำงานน้อยกว่า 40 ไตรมาสจะถูกเรียกเก็บเบี้ยประกันรายเดือนและเงินดอลลาร์เหล่านั้นจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เบี้ยประกันภัย Part A สำหรับผู้ที่ทำงานระหว่าง 30 ถึง 39 ไตรมาสคือ 252 ดอลลาร์ต่อเดือน (3,024 ดอลลาร์ต่อปี) ในปี 2020 สำหรับผู้ที่ทำงานน้อยกว่า 30 ไตรมาสค่าใช้จ่ายจะเพิ่มขึ้นเป็น 458 ดอลลาร์ต่อเดือน (5,496 ดอลลาร์ต่อปี)
เงินที่เก็บในภาษีและเบี้ยประกันภัยประกอบเป็นกองทุน Medicare Trust Fund เงินดอลลาร์เหล่านี้อาจไม่เพียงพอที่จะตอบสนองความต้องการของประชากรเมดิแคร์ที่เพิ่มขึ้นภายในปี 2569 ตามรายงานของรัฐบาลทรัมป์
ผลกระทบของวัยเบบี้บูมเมอร์
สำนักสำรวจสำมะโนประชากรของสหรัฐอเมริการายงานการเกิด 76 ล้านคนระหว่างปีพ. ศ. 2489 ถึง พ.ศ. 2507 ซึ่งเรียกว่าเบบี้บูมแน่นอนจำนวนเบบี้บูมเมอร์มักจะอยู่ในวิวัฒนาการ ลองพิจารณาความจริงที่ว่าไม่ใช่ว่าเบบี้บูมเมอร์ทุกคนจะมีอายุถึง 65 ปีและคนรุ่นเบบี้บูมเมอร์ "ใหม่" ในกลุ่มอายุนี้จะเข้าประเทศโดยการอพยพจากปัจจัยทั้งหมดที่พิจารณาแล้วคาดว่าชาวอเมริกัน 8,000 ถึง 10,000 คนจะมีอายุ 65 ปีทุกวันและจะดำเนินการดังกล่าวจนถึงปี 2572 ในปี 2572 คาดว่า 20% ของประชากรสหรัฐจะมีสิทธิ์ได้รับ Medicare
ไม่เพียง แต่ผู้คนหลายพันคนที่เข้าสู่วัย Medicare ทุกวัน แต่อายุขัยก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน เครื่องคำนวณการบริหารประกันสังคมบันทึกว่าชายคนหนึ่งที่อายุ 65 ปีในวันที่ 1 เมษายน 2019 คาดว่าจะมีชีวิตอยู่โดยเฉลี่ยจนถึง 84.0 ผู้หญิงที่มีอายุ 65 ปีในวันเดียวกันคาดว่าจะมีชีวิตอยู่โดยเฉลี่ยจนถึง 86.5 เมื่อคนเรามีอายุยืนยาวขึ้นก็มีแนวโน้มที่จะพัฒนาปัญหาทางการแพทย์ ประมาณหนึ่งในสามของผู้ที่มีอายุระหว่าง 65 ถึง 84 ปีมีอาการป่วยเรื้อรังอย่างน้อยสองถึงสามอย่างน้อยกว่าหนึ่งในสี่ของพวกเขาจะมีสี่ถึงห้าคน
ผู้คนที่มีอายุยืนยาวขึ้นหมายถึงปัญหาทางการแพทย์ที่มากขึ้นและค่าใช้จ่ายที่สูงขึ้น กองทุน Medicare Trust จะสามารถรักษาได้หรือไม่?
ค่าใช้จ่ายของเงื่อนไขทางการแพทย์เรื้อรัง
เมื่อจำนวนของอาการป่วยเรื้อรังเพิ่มขึ้นศูนย์ Medicare และ Medicaid Services (CMS) รายงานการใช้ทรัพยากรทางการแพทย์ที่สูงขึ้นรวมถึงการเยี่ยมห้องฉุกเฉินการเยี่ยมบ้านการรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยในการอ่านหนังสือในโรงพยาบาลและบริการการดูแลหลังเฉียบพลันเช่นการฟื้นฟูสมรรถภาพ และกายภาพบำบัด
สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นในค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพแห่งชาติ (NHE) ทุกปี ในปี 2018 NHE เฉลี่ยอยู่ที่ 11.172 ดอลลาร์ต่อคนซึ่งคิดเป็น 17.7% ของผลิตภัณฑ์มวลรวมในประเทศ ตัวเลขดังกล่าวคาดว่าจะเพิ่มขึ้น 5.4% ทุกปีจนถึงปี 2571
ผู้รับผลประโยชน์ของ Medicare ก็มีค่าใช้จ่ายในกระเป๋าสูงเช่นกัน ในปี 2559 ผู้คนใน Original Medicare (ส่วน A และส่วน B) ใช้จ่าย 12% ของรายได้ไปกับการดูแลสุขภาพ ผู้ที่มีอาการเรื้อรังตั้งแต่ 5 รายขึ้นไปใช้เวลามากถึง 14% สูงกว่าผู้ที่ไม่มีเลย 8% อย่างมีนัยสำคัญแสดงให้เห็นถึงความต้องการการดูแลทางการแพทย์ที่เพิ่มขึ้น
เมื่อนำมารวมกันแล้วปัจจัยเหล่านี้จะทำให้กองทุน Medicare Trust Fund หมดลงในอัตราที่ไม่ตรงกับเงินดอลลาร์ที่เข้ามาหาก Medicare หมดเงินผู้สูงอายุจะสามารถจ่ายค่าดูแลสุขภาพได้อย่างไรเมื่อพวกเขามีเงินจำนวนมากอยู่แล้ว
ผลกระทบของ COVID-19
อัตราการว่างงานเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงที่มีการระบาดของโรคโดยมีการสูญเสียงานเป็นล้านคน สิ่งนี้ได้ลดการจัดหาเงินทุนโดยตรงสำหรับกองทุน Medicare Trust ผ่านภาษีเงินเดือน นอกจากนี้กองทุนยังได้รับการกำกับดูแลจากกองทุน Medicare Trust Fund เพื่อต่อสู้กับการแพร่ระบาดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของพระราชบัญญัติความช่วยเหลือบรรเทาทุกข์และความมั่นคงทางเศรษฐกิจหรือที่เรียกว่า CARES
เมื่อคำนึงถึงค่าใช้จ่ายเหล่านี้จึงมีการคาดการณ์ที่อัปเดตเกี่ยวกับความสามารถในการละลายของ Medicare David J. Shulkin, MD, เลขาธิการคนที่เก้าของกระทรวงกิจการทหารผ่านศึกสหรัฐคาดการณ์ว่า Medicare อาจหมดตัวภายในปี 2565 หรือ 2566 คณะกรรมการเพื่องบประมาณของรัฐบาลกลางที่มีความรับผิดชอบค่อนข้างมองโลกในแง่ดีกว่าโดยคาดว่าจะสามารถละลายได้ภายในปี 2566 หรือ 2567 ไม่ว่าเงินจะหมดเร็วกว่าที่คาดไว้
ข้อเสนอเพื่อบันทึก Medicare
หากเมดิแคร์จะดูแลผู้สูงอายุชาวอเมริกันในระยะยาวบางสิ่งบางอย่างจะต้องเปลี่ยนไป แนวคิดเกี่ยวกับวิธีการบรรลุเป้าหมายนี้เป็นที่ถกเถียงกันและมีดังต่อไปนี้:
- ลดจำนวนเงินที่ Medicare จ่ายให้แพทย์และโรงพยาบาล การเข้าถึงการดูแลสุขภาพเป็นปัญหาที่ใหญ่ที่สุดสำหรับข้อเสนอนี้ แพทย์จำนวนน้อยกว่าจะรับ Medicare สำหรับการชำระเงินหรือไม่หากพวกเขาคิดว่าพวกเขาจะไม่ได้รับการชดเชยอย่างเป็นธรรม? ตามที่กล่าวมามีปัญหาการขาดแคลนแพทย์ที่กำลังจะเกิดขึ้นเนื่องจากเงินทุนของ Medicare ที่ จำกัด เพื่อสนับสนุนการฝึกอบรมแพทย์
- ลดผลประโยชน์ของ Medicare ไม่มีใครอยากจ่ายเงินเท่ากันในราคาที่น้อยลง หลายคนยืนยันว่า Medicare ไม่ครอบคลุมเพียงพอ ตัวอย่างเช่น Medicare ไม่ครอบคลุมค่าเลนส์แก้ไขฟันปลอมหรือเครื่องช่วยฟังแม้ว่าสิ่งที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นเมื่อเราอายุมากขึ้นคือการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็นสุขภาพฟันและการได้ยิน สิ่งนี้ทำให้ชาวอเมริกันจำนวนมากไม่มีบริการด้านสุขภาพขั้นพื้นฐานที่พวกเขาต้องการ
- เพิ่มอายุสำหรับการมีสิทธิ์ของ Medicare พรรครีพับลิกันเช่นอดีตสมาชิกรัฐสภา Paul Ryan ได้เสนอให้เพิ่มอายุ Medicare เป็น 67 ปี แม้ว่าสิ่งนี้จะลดจำนวนผู้ที่มีสิทธิ์ได้รับ Medicare ในปีใดก็ตาม แต่สิ่งนี้จะทำให้ผู้สูงอายุต้องจ่ายเงินสำหรับแผนประกันส่วนตัวที่มีราคาแพงกว่าในระหว่างนี้ สิ่งนี้อาจส่งผลต่อการออมส่วนบุคคลไม่เพียง แต่เมื่อผู้สูงอายุสามารถใช้จ่ายในวัยเกษียณได้
- เพิ่มค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าสำหรับผู้รับผลประโยชน์ การเพิ่มเบี้ยประกันของ Medicare, การหักลดหย่อน, การประกันภัยเหรียญหรือการชำระเงินร่วมกันสามารถช่วยหนุนกองทุน Medicare Trust Fund ได้อย่างชาญฉลาด แต่ผู้สูงอายุสามารถจ่ายได้หรือไม่? ผู้สูงอายุส่วนใหญ่มีรายได้คงที่และค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพก็เพิ่มขึ้นอย่างไม่เป็นสัดส่วน
- เพิ่มภาษีเงินเดือน Medicare ภาษีมากขึ้น? นี่คือสิ่งที่ประธานาธิบดี Ronald Reagan ทำกับพระราชบัญญัติ Medicare Catastrophic Coverage Act ปี 1988 กฎหมายดังกล่าวมีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มสิทธิประโยชน์ด้านยาตามใบสั่งแพทย์และเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้สูงอายุเสียค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่กฎหมายดังกล่าวถูกยกเลิกภายในหนึ่งปีเนื่องจากไม่มีสาธารณะ การสนับสนุนและความโกลาหลเกี่ยวกับการขึ้นภาษีที่เกี่ยวข้องชาวอเมริกันจะรู้สึกแตกต่างกันไปเกี่ยวกับการขึ้นภาษีในปัจจุบันหรือไม่?
ปัญหาของข้อเสนอเหล่านี้คือพวกเขาเปลี่ยนค่าใช้จ่ายให้กับผู้สูงอายุที่มีรายได้คงที่อยู่แล้ว สิทธิประโยชน์ประกันสังคมถูกแบน ด้วยการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของค่าครองชีพ (COLA) ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาผู้สูงอายุถูกบังคับให้ต้องยืดเงินของตน
การประกาศโดย CMS ว่ากองทุน Medicare Trust Fund อาจหมดตัวภายในหนึ่งทศวรรษเป็นสัญญาณเตือน ชาวอเมริกันสูงอายุมีความเสี่ยงสูงสุดในการสูญเสียการเข้าถึงการดูแลสุขภาพเมื่อพวกเขาเปราะบางและต้องการมากที่สุด เมื่อเราเห็นว่าปัญหาใกล้เข้ามาอย่างรวดเร็วแล้วเราควรจัดการกับมันอย่างไร? ยังดีกว่าเราจะแก้ได้อย่างไร คำตอบขึ้นอยู่กับการถกเถียง แต่สิ่งหนึ่งที่ชัดเจน: การปฏิรูปการดูแลสุขภาพจำเป็นต้องกลายเป็นเรื่องสำคัญระดับชาติและในตอนนี้
คำจาก Verywell
ด้วยประชากรวัยเบบี้บูมเมอร์ที่สูงวัยเมดิแคร์มีความเสี่ยงที่จะล้มละลายภายในปี 2569 หรือเร็วกว่านั้น โดยเฉพาะผลประโยชน์ของโรงพยาบาลและบ้านพักรับรองมีความเสี่ยง หากเราเดินตามเส้นทางปัจจุบันผู้รับผลประโยชน์จะต้องเผชิญกับค่าใช้จ่ายในกระเป๋าที่เพิ่มขึ้น จำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงนโยบายเพื่อปกป้อง Medicare และผู้ที่ต้องการ