เนื้อหา
- ทุกวันนี้ผู้หญิงมากกว่าผู้ชายเสียชีวิตจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
- อาการที่เฉพาะเจาะจงสำหรับผู้หญิง
- อคติทางเพศในการวินิจฉัย COPD
- ผู้หญิงมีความอ่อนไหวต่อผลข้างเคียงของยาสูบมากขึ้น
- “ แต่ฉันไม่เคยสูบบุหรี่!”
- การเลิกบุหรี่: เป้าหมายหลักในการรักษา
- ตัวเลือกการรักษาสำหรับผู้หญิงควรแตกต่างกันหรือไม่?
ทุกวันนี้ผู้หญิงมากกว่าผู้ชายเสียชีวิตจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
ความคิดที่ว่าโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นโรคที่ผู้ชายส่วนใหญ่ต้องกังวลนั้นได้รับการสนับสนุนจากสถิติในปี 2502 เมื่อจำนวนผู้ชายเทียบกับผู้หญิงที่เสียชีวิตจากโรคนี้คือ 5 ต่อ 1 อย่างไรก็ตามจำนวนผู้หญิงที่เสียชีวิตจาก COPD ระหว่างปี 1968 ถึง 1999 เพิ่มขึ้น 382 เปอร์เซ็นต์ในขณะที่ผู้ชายเพิ่มขึ้นเพียง 27 เปอร์เซ็นต์ ปี 2000 ถือเป็นปีแรกที่มีผู้หญิงเสียชีวิตจาก COPD มากกว่าผู้ชายและแนวโน้มดังกล่าวยังคงดำเนินต่อไป
อาการที่เฉพาะเจาะจงสำหรับผู้หญิง
อาการที่เป็นจุดเด่นของ COPD ได้แก่ หายใจลำบากไอเรื้อรังและการผลิตเสมหะ เมื่อเร็ว ๆ นี้ผู้เชี่ยวชาญพบว่าผลกระทบของปอดอุดกั้นเรื้อรังในผู้หญิงนั้นเป็นอันตรายมากกว่าในผู้ชาย ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมีอาการดังต่อไปนี้:
- หายใจถี่รุนแรงมากขึ้น
- ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้ามากขึ้น
- คุณภาพชีวิตต่ำลง
- การตอบสนองของทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น
- ประสิทธิภาพการออกกำลังกายแย่ลง
นอกจากนี้ผู้หญิงยังมีอาการกำเริบบ่อยกว่าผู้ชายและมีความเสี่ยงต่อการขาดสารอาหารมากขึ้น
อคติทางเพศในการวินิจฉัย COPD
การวิจัยแสดงให้เห็นว่าแพทย์มีแนวโน้มที่จะให้การวินิจฉัย COPD กับผู้ป่วยชายมากกว่าผู้หญิงแม้ว่าผู้ป่วยจะมีอาการคล้ายกันก็ตาม นี่หมายความว่าอาจมีอคติทางเพศเมื่อต้องทำการวินิจฉัย COPD ยิ่งไปกว่านั้นผู้หญิงยังมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการทดสอบ spirometry หรือถูกส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญ
อย่างไรก็ตามเมื่อแพทย์ได้รับผล spirometry ที่ผิดปกติอคติทางเพศนี้ก็ดูเหมือนจะหายไป นี่คือเหตุผลที่การทดสอบ spirometry มีความสำคัญสำหรับทั้งสองคน และ ผู้หญิงที่พบว่ามีความเสี่ยงต่อโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
ผู้หญิงมีความอ่อนไหวต่อผลข้างเคียงของยาสูบมากขึ้น
มีหลักฐานเพิ่มขึ้นว่าผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมีการทำงานของปอดลดลงมากกว่าผู้ชายที่สูบบุหรี่ในระดับที่ใกล้เคียงกัน อาจเป็นเพราะโดยทั่วไปปอดของผู้หญิงจะมีขนาดเล็กกว่าดังนั้นปอดจึงมีโอกาสได้รับควันบุหรี่ในปริมาณที่มากกว่าแม้ว่าผู้หญิงจะสูบบุหรี่ในจำนวนเท่า ๆ กับผู้ชายก็ตาม
คำอธิบายที่เป็นไปได้อื่น ๆ สำหรับผู้หญิงที่อ่อนไหวต่อผลกระทบที่เป็นอันตรายของควันบุหรี่ ได้แก่ :
- เป็นไปได้ที่จะรายงานการบริโภคยาสูบในสตรี
- ความบกพร่องทางพันธุกรรมสำหรับความเสียหายของปอดจากการสูบบุหรี่ที่เจาะจงเพศ
- ระดับการสัมผัสควันบุหรี่มือสอง
- ความแตกต่างของแบรนด์บุหรี่
- ผลของฮอร์โมนต่อพัฒนาการของปอดและขนาดของทางเดินหายใจ
- ความแตกต่างของวิธีที่ผู้หญิงเผาผลาญควันบุหรี่
“ แต่ฉันไม่เคยสูบบุหรี่!”
ประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของคนทั้งหมดที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น COPD ไม่เคยสูบบุหรี่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มนี้เกือบ 80 เปอร์เซ็นต์เป็นผู้หญิงโดยชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงอาจเสี่ยงต่อปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่ไม่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่
การเลิกบุหรี่: เป้าหมายหลักในการรักษา
การเลิกสูบบุหรี่ยังคงเป็นการแทรกแซงที่สำคัญที่สุดและคุ้มค่าที่สุดสำหรับทุกคนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังโดยไม่คำนึงถึงเพศ เป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้หญิง
การทดสอบ spirometry วัดสิ่งที่เรียกว่า FEV1 (บังคับให้หายใจออกในหนึ่งวินาที) โดยพื้นฐานแล้วเป็นปริมาณอากาศที่คุณสามารถหายใจออกจากปอดได้ในหนึ่งวินาทีผู้หญิงที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่เลิกสูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะมี FEV1 เพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ยในหนึ่งปีมากกว่าผู้ชาย ซึ่งหมายความว่าการทำงานของปอดอาจดีขึ้นในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายในปีแรกหลังจากเลิกสูบบุหรี่
ตัวเลือกการรักษาสำหรับผู้หญิงควรแตกต่างกันหรือไม่?
แนวทาง COPD ในปัจจุบันยังไม่แนะนำตัวเลือกการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับชายและหญิงแม้ว่าการปฏิบัตินี้จะเปลี่ยนแปลงไปเมื่อความก้าวหน้าในการวิจัย หากคุณเป็นผู้หญิงที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีข้อควรพิจารณาในการรักษาบางประการที่คุณควรทราบ:
- คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม (ICS): มักใช้ในการรักษา COPD เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นรุนแรง (และผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่รุนแรง) ผู้หญิงที่ใช้ ICS ควรทราบว่าพวกเขาอาจลดความหนาแน่นของกระดูกและเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนและกระดูกสะโพกหัก เนื่องจากผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนมากกว่าผู้ชายอยู่แล้วผู้หญิงที่ใช้ ICS ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการเสริมแคลเซียมและวิตามินดีการทานบิสฟอสโฟเนตและการตรวจสอบความหนาแน่นของกระดูก นอกจากนี้โปรดทราบว่า: เมื่อเลิกใช้ ICS ผู้หญิงอาจมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการเสื่อมสภาพของระบบทางเดินหายใจมากกว่าผู้ชาย หากคุณวางแผนที่จะหยุดใช้ ICS ของคุณให้ปรึกษาแพทย์ก่อนเพื่อหารือเกี่ยวกับทางเลือกของคุณ
- เครื่องพ่นยาที่มีการวัดปริมาณ (MDIs): การศึกษาพบว่าผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะใช้ MDI ไม่ถูกต้องมากกว่าผู้ชาย หากคุณเป็นผู้หญิงที่ใช้ MDI ให้แน่ใจว่าคุณรู้วิธีใช้อย่างมีประสิทธิภาพ
- การบำบัดด้วยออกซิเจน: แนะนำให้ใช้การบำบัดประเภทนี้สำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ การศึกษาชิ้นหนึ่งชี้ให้เห็นว่าผู้หญิงที่ได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจนในระยะยาวมีอัตราการรอดชีวิตที่ดีกว่าผู้ชาย ปรึกษาแพทย์ของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม
- การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต: ในการศึกษาของ CHEST ในปี 2548 ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมีดัชนีมวลกาย (BMI) ต่ำกว่าผู้ชาย เพื่อสุขภาพโดยรวมของคุณโดยทั่วไปแนะนำให้รักษาน้ำหนักของคุณให้อยู่ในช่วง "ปกติ" ที่ 18.5 ถึง 24.9 แต่เมื่อคุณมีปอดอุดกั้นเรื้อรังและค่าดัชนีมวลกายของคุณต่ำกว่า 21 อัตราการเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตรวจสอบตัวเลขนี้และอาจเพิ่มแคลอรี่ในอาหารของคุณหากคุณพบว่าค่าดัชนีมวลกายของคุณลดลงต่ำกว่า 21 ปี