การทำนายอายุขัยของผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

เนื้อหา

• ปัจจัยที่มีผลต่อการพยากรณ์โรค
• ผลลัพธ์ดัชนี BODE
• ปอดอุดกั้นเรื้อรังและความเสี่ยงมะเร็งปอด

อายุขัยของผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) สามารถทำนายได้โดยการประเมินดัชนีมวลกาย (BMI) การอุดตันของทางเดินหายใจหายใจลำบากและความสามารถในการออกกำลังกาย แม้ว่าจะเป็นหัวข้อที่ยากที่จะพิจารณาหากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค แต่การเรียนรู้การพยากรณ์โรค COPD อาจเป็นแรงจูงใจ สำหรับบางคนนี่คือสิ่งที่กระตุ้นให้พวกเขาทำการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็นมากซึ่งอาจปรับปรุงคุณภาพชีวิตและช่วยให้พวกเขามีชีวิตที่ยืนยาวขึ้น

ในท้ายที่สุดอายุขัยเฉลี่ยของผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังก็เป็นเพียงค่าเฉลี่ยเท่านั้น คุณมักจะเกินความคาดหมายได้ด้วยการรับผิดชอบและจัดการกับปัจจัยที่เปลี่ยนแปลงได้

ปัจจัยที่มีผลต่อการพยากรณ์โรค

แม้ว่าจะไม่มีกฎเกณฑ์ที่ยากและรวดเร็วที่ควบคุมว่าบุคคลจะอยู่กับ COPD ได้นานแค่ไหน แต่ระบบที่เรียกว่า ดัชนี BODE ได้รับการพัฒนาเพื่อช่วยในการคาดการณ์

ดัชนี BODE จะพิจารณาดัชนีมวลกาย (BMI) 4 แบบที่แตกต่างกันการอุดกั้นทางเดินหายใจหายใจลำบากและความทนทานต่อการออกกำลังกายซึ่งแต่ละจุดจะได้รับคะแนนจำนวนหนึ่ง ในขณะที่ให้ข้อมูลเป็นรายบุคคล แต่รวมเข้าด้วยกันคะแนนเหล่านี้ทำให้การคาดการณ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้นเกี่ยวกับระยะเวลาที่ผู้ป่วยจะมีชีวิตอยู่หลังจากการวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าดัชนี BODE เป็นเพียงการคาดคะเนการตายโดยทั่วไปเท่านั้น มีปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายที่อาจส่งผลต่อการเสียชีวิตในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและการทดสอบนี้ยังไม่สมบูรณ์

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าอายุอาจมีบทบาทในความแม่นยำของดัชนี BODE

ดัชนีมวลกาย B

ค่าดัชนีมวลกายเป็นการคำนวณโดยเปรียบเทียบความสูงเป็นเมตรโดยน้ำหนักเป็นกิโลกรัม เป็นการประมาณว่าบุคคลที่มีน้ำหนักเกินหรือน้ำหนักน้อยมีความสัมพันธ์กับโครงร่างของพวกเขาอย่างไร ด้วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังการมีน้ำหนักตัวน้อยหรือขาดสารอาหารเป็นสัญญาณที่ไม่ดีในการพยากรณ์โรค

BMI	คะแนนดัชนี BODE
มากกว่า 21	0
น้อยกว่า 21	1

น้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพและช่วง BMI สำหรับผู้สูงอายุ

O-Obstruction (ของทางเดินหายใจ)

วัดโดยการทดสอบอย่างง่ายที่เรียกว่า spirometry โดยทั่วไปสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจจะดูที่เครื่องหมายที่เรียกว่าปริมาตรการหายใจที่ถูกบังคับ (FEV1) ซึ่งเป็นหน่วยวัดเปอร์เซ็นต์ของอากาศที่สามารถหายใจออกได้อย่างแรงในหนึ่งวินาที

โดยปกติเปอร์เซ็นต์นี้จะมากกว่า 65% ซึ่งหมายความว่าอากาศส่วนใหญ่จะถูกหายใจออกในวินาทีแรกของการหายใจออก หากมีสิ่งกีดขวางในทางเดินหายใจที่ชะลอหรือป้องกันการหายใจออกอย่างรวดเร็วนี้เปอร์เซ็นต์จะลดลง

FEV1	คะแนนดัชนี BODE
มากกว่า 65%	0
50% ถึง 64%	1
36% ถึง 49%	2
น้อยกว่า 36%	3

FEV1 เป็นตัวทำนายที่ชัดเจนในการอยู่รอดของผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ผู้ที่มีการอุดกั้นทางเดินหายใจอย่างรุนแรงในการบำบัดด้วยออกซิเจนในระยะยาวมีอัตราการรอดชีวิตต่ำ (ประมาณ 70% ถึงปีที่หนึ่ง 50% ถึงปีที่สองและ 43% ถึงปีที่สาม)

D-Dyspnea

Dyspnea คือความรู้สึกทางกายภาพของการหายใจถี่หรือหายใจไม่ออก แพทย์ให้ความแตกต่างโดยพิจารณาจากสิ่งที่ใครบางคนอาจต้องทำ - การใช้งานอย่างไรก่อนที่จะหายใจไม่ออก ในช่วงต้นผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจหายใจไม่ออกหากเดินไปห้าไมล์ ในภายหลังบุคคลคนเดียวกันนั้นอาจสังเกตเห็นการหายใจไม่ออกเมื่อมีการเคลื่อนไหวใด ๆ เลย

อาการหายใจลำบากนั้นถูกคัดค้านโดยการวัดที่เรียกว่าดัชนีภาวะ Dyspnea ของสภาวิจัยทางการแพทย์ที่แก้ไขแล้ว (MMRC) ในการวัดนี้จะวัดการหายใจในระดับ 0 ถึง 4:

• MMRC 0: หายใจไม่ออกด้วยการออกกำลังกายหนัก ๆ เท่านั้น
• MMRC 1: หายใจสั้นเมื่อรีบบนพื้นราบหรือเดินขึ้นเนินเล็กน้อย
• MMRC 2: หายใจไม่ออกบนพื้นระดับและจำเป็นต้องหยุดเป็นพัก ๆ เพื่อพักผ่อนเนื่องจากหายใจไม่ออก เดินช้ากว่าคนอื่น ๆ ในวัยเดียวกัน
• MMRC 3: หายใจสั้นและต้องหยุดหลังจากเดินประมาณ 100 เมตรหรือหลังจากนั้นไม่กี่นาที (แม้ว่าจะเดินด้วยตัวเองก็ตาม)
• MMRC 4: หายใจลำบากเกินไปที่จะออกจากบ้านหรือหายใจไม่ออกเมื่อแต่งตัว

ค่า MMRC	คะแนนดัชนี BODE
0-1	0
2	1
3	2
4	3

การประเมิน Dyspnea ให้คะแนนการรับรู้ของบุคคลเกี่ยวกับอาการ COPD ของพวกเขาและแปลการรับรู้เหล่านั้นเป็นค่าที่วัดได้ ในขณะที่ FEV1 ถือได้ว่าเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการทำนายการเสียชีวิตของ COPD แต่ระดับการหายใจลำบากอาจมีความสำคัญมากกว่าเมื่อทำนายการรอดชีวิต

E-Exercise Tolerance

ความสามารถในการออกกำลังกาย - คนที่กระตือรือร้นสามารถปฏิบัติตามข้อ จำกัด ที่กำหนดโดยโรคปอดของพวกเขาได้อย่างไร - COPD อาจลดลงอย่างมาก

การทดสอบมาตรฐานที่เรียกว่าการทดสอบการเดินหกนาทีใช้เพื่อให้ได้ค่าดัชนี BODE สามารถให้ทั้งค่าประมาณของการเสียชีวิตและข้อมูลพื้นฐานที่ผู้คนสามารถมีผลต่อการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตในเชิงบวก

ความอดทนในการออกกำลังกาย	คะแนนดัชนี BODE
สามารถเดินได้กว่า 349 เมตร	0
สามารถเดินไปได้ 250 ถึง 249 เมตร	1
สามารถเดินไปได้ 150 ถึง 249 เมตร	2
สามารถเดินได้ 150 เมตรหรือน้อยกว่า	3

ผลลัพธ์ดัชนี BODE

หลังจากกำหนดจุดที่เหมาะสมสำหรับปัจจัยข้างต้นแล้วก็จะรวมเข้าด้วยกัน ดัชนี BODE จะให้คะแนนในระดับ 0 ถึง 10 โดยมีคะแนนต่ำกว่า (คะแนนสุดท้าย) ซึ่งสอดคล้องกับเวลาการรอดชีวิตที่นานขึ้นและเกรดที่สูงขึ้นซึ่งสอดคล้องกับเวลาการรอดชีวิตที่สั้นลง:

คะแนนดัชนี BODE ทั้งหมด	โอกาสรอดชีวิตเป็นเวลาสี่ปี
0 ถึง 2	80%
3 ถึง 4	67%
5 ถึง 6	57%
7 ถึง 10	18%

ในการพิจารณาค่าแต่ละค่าที่รวมอยู่ในคะแนนดัชนี BODE ทั้งหมดแพทย์ของคุณสามารถเสนอวิธีปรับปรุงตามการให้คะแนนของคุณได้

ข้อควรพิจารณา

การทดสอบเช่นนี้เหมาะสำหรับการคาดการณ์ทั่วไปและการประเมินสถิติ แต่ไม่จำเป็นต้องให้ข้อมูลเชิงคาดการณ์สำหรับแต่ละคน คนที่มีคะแนนสูงมากอาจต้องมีชีวิตอยู่เป็นเวลาหลายสิบปีและในทางกลับกันอาจเป็นจริงสำหรับคนที่มีคะแนนต่ำ

ดัชนี BODE มีขึ้นเพื่อใช้เป็นเครื่องมือเพื่อจุดประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น ไม่ควรแทนที่คำแนะนำของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ปอดอุดกั้นเรื้อรังและความเสี่ยงมะเร็งปอด

ปัจจัยสำคัญอีกประการหนึ่งที่ส่งผลต่ออายุขัยของผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังคือความเสี่ยงมะเร็งปอด ปอดอุดกั้นเรื้อรังถือเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระสำหรับมะเร็งปอดซึ่งหมายความว่าการมีปอดอุดกั้นเรื้อรังจะช่วยเพิ่มโอกาสในการเป็นมะเร็งได้อย่างมากไม่ว่าคุณจะเคยสูบบุหรี่หรือไม่ก็ตาม

ผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปอดมากกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ที่ไม่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังและผู้ที่สูบบุหรี่ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปอดมากกว่าผู้ที่สูบบุหรี่และไม่มีปอดอุดกั้นเรื้อรัง

หากคุณเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดและทำความคุ้นเคยกับอาการของโรค

สัญญาณและอาการของมะเร็งปอด

คำจาก Verywell

การทำนายอายุขัยด้วย COPD ไม่ใช่วิทยาศาสตร์ที่แน่นอน พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดและอย่าลืมว่าดัชนี BODE ไม่ได้ กำหนด คุณต้องมีชีวิตอยู่นานแค่ไหน แต่จะแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้เพื่อปรับปรุงสภาพของคุณ หัวหน้ากลุ่มนี้สูบบุหรี่ ไม่มีปัจจัยอื่นใดที่เปลี่ยนแปลงได้ส่งผลกระทบต่อระยะเวลาการอยู่รอดของคุณมากไปกว่านิสัยของการจุดไฟ

การประเมินความเสี่ยงโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและมะเร็งปอด