ภาพรวมของการโป่งพองในสมอง

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

หลอดเลือดโป่งพองในสมองมีลักษณะโป่งพองในผนังหลอดเลือดแดงในสมอง ข้อบกพร่องสามารถสร้างแรงกดดันต่อโครงสร้างใกล้เคียงทำให้เกิดปัญหาเช่นการมองเห็นซ้อนหรือการเปลี่ยนแปลงขนาดรูม่านตาของคุณ หากคุณมีอาการสมองโป่งพองสิ่งที่น่ากังวลที่สุดคืออาจมีเลือดออก ไม่ว่าเลือดจะค่อยๆรั่วหรือไหลอย่างรวดเร็วไปยังบริเวณสมองรอบ ๆ สมองโป่งพองอาจทำให้เกิดความเสียหายทางระบบประสาทในระยะยาวอย่างร้ายแรง

หลอดเลือดโป่งพองในสมองมีขนาดโดยบางส่วนมีขนาดเล็ก (มิลลิเมตร) และบางส่วนค่อนข้างใหญ่ (เซนติเมตร) พันธุกรรมมีบทบาทในการพัฒนาสมองโป่งพอง แต่บางส่วนเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่ระบุได้

การรักษาภาวะสมองโป่งพองรวมถึงการจัดการทางการแพทย์การผ่าตัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

อาการ

ภาวะสมองโป่งพองโดยทั่วไปมีผลต่อผู้ใหญ่ที่มีอายุเกิน 30 ปีแม้ว่าจะไม่ค่อยพบในเด็กหรือวัยรุ่น แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกวัย หลอดเลือดโป่งพองในสมองอาจทำให้เกิดอาการอย่างมากหากเกิดการแตก (ระเบิด) และอาการไม่รุนแรงหรือไม่มีอาการเลยหากไม่แตก

หลอดเลือดโป่งพองเหล่านี้สามารถเติบโตได้ช้าหรือเร็วหรืออาจไม่เปลี่ยนแปลงไปตลอดชีวิต

หลอดเลือดโป่งพองในสมองสามารถแตกได้โดยไม่คำนึงถึงขนาดหรืออัตราการเติบโต

เส้นเลือดโป่งพองในสมองที่ไม่ถูกทำลาย

โดยส่วนใหญ่แล้วการโป่งพองของสมองโดยไม่ได้รับความเสียหายจะไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ อาการอาจเกิดขึ้นได้เมื่อหลอดเลือดโป่งพองในสมองที่ไม่ถูกทำลายออกแรงกดทับเส้นประสาทใกล้เคียงหรือเส้นเลือดในสมอง ผลกระทบมักจะละเอียดอ่อนและอาจเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ แต่อาจคงที่หรือแย่ลงเรื่อย ๆ

ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดโป่งพองในสมองที่ไม่ถูกทำลาย ได้แก่ :

• การสูญเสียการมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วง
• วิสัยทัศน์คู่
• เปลือกตาตกข้างหนึ่ง
• การเปลี่ยนแปลงขนาดของรูม่านตาหนึ่งอัน
• ปวดหัว
• อาการชาหรืออ่อนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าหรือร่างกาย
• ชัก

การโป่งพองของสมองที่ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดหรืออาการทางระบบประสาทเรียกว่าภาวะสมองโป่งพองที่ไม่มีอาการ

หลอดเลือดสมองแตก

เลือดออกในสมองโป่งพองอาจทำให้เกิดการตกเลือดใต้ผิวหนัง (เลือดในบริเวณระหว่างเยื่อหุ้มสมองและสมอง) หรือโรคหลอดเลือดสมองตีบ (เลือดออกในเนื้อเยื่อสมอง)

อาการของหลอดเลือดโป่งพองในสมองแตก ได้แก่ :

• อาการปวดหัวสั่น - อธิบายลักษณะเฉพาะว่า "ปวดหัวที่สุดในชีวิต"
• อัมพาตหรืออาการโรคหลอดเลือดสมองอื่น ๆ
• การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
• การสูญเสียสติ
• ชัก
• ลดลงอย่างรวดเร็วและเสียชีวิต

ผลของหลอดเลือดโป่งพองในสมองที่แตกมักจะแย่ลงอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่นาทีโดยต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

ความตาย

สมองโป่งพองส่วนใหญ่ไม่ทำให้เสียชีวิตเพราะส่วนใหญ่ไม่แตก แต่เมื่อหลอดเลือดสมองโป่งพองแตกก็มีโอกาสเสียชีวิตสูง

ผลของหลอดเลือดโป่งพองในสมองที่แตกจะแย่ลงหากมีปัจจัยต่อไปนี้:

• หลอดเลือดโป่งพองในสมองมีขนาดใหญ่ก่อนที่จะแตก
• ทำให้เลือดออกและเกิดการบีบตัวในบริเวณที่สำคัญของสมองเช่นก้านสมอง

สาเหตุ

หลอดเลือดโป่งพองสามารถเกิดขึ้นได้ในหลอดเลือดใด ๆ ทั่วร่างกายรวมทั้งสมอง หลอดเลือดโป่งพองเป็นบริเวณโป่งที่ผนังหลอดเลือด หลอดเลือดแดงเป็นหลอดเลือดที่มีเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนและมีความดันสูงกว่าหลอดเลือดอื่น ๆ (เช่นเส้นเลือดฝอยและหลอดเลือดดำ) โดยปกติแล้วการโป่งพองของสมองจะเกิดขึ้นในส่วนที่บอบบางของผนังหลอดเลือด

หลอดเลือดโป่งพองในสมองมักก่อตัวเป็นวงกลมของวิลลิสซึ่งเป็นกลุ่มของหลอดเลือดในสมอง

ยังไม่ชัดเจนว่าทำไมคนบางคนถึงเกิดเส้นเลือดโป่งพองในสมองและปัจจัยเสี่ยงไม่เหมือนกับปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดโป่งพองอื่น ๆ (เช่นหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง) โดยทั่วไปสมองโป่งพองมักถูกอธิบายว่าไม่ทราบสาเหตุซึ่งหมายความว่าเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ

เชื่อกันว่าพันธุศาสตร์มีบทบาทในการพัฒนาและการแตกของหลอดเลือดโป่งพองในสมองแม้ว่าคนส่วนใหญ่ที่มีพวกเขาจะไม่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดสมองโป่งพอง การบาดเจ็บที่ศีรษะอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดหลอดเลือดโป่งพองในสมอง

การโป่งพองอาจทำให้ผนังหลอดเลือดฉีกขาดหรือแตกได้

ปัจจัยเสี่ยงของการแตกของหลอดเลือดสมองโป่งพอง

สมองโป่งพองทั้งหมดเสี่ยงต่อการตกเลือด หากคุณมีอาการเส้นเลือดโป่งพองในสมองคุณจะไม่สามารถทราบได้ว่าจะเป็นไปตามแนวทางใดในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าหรือตลอดชีวิตของคุณ

มีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับโอกาสในการแตกของหลอดเลือดโป่งพองในสมองที่สูงขึ้น:

• เพิ่มขนาดของปากทาง
• ชัก
• สูบบุหรี่
• ความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการรักษา
• การแตกก่อนหน้านี้โดยไม่ได้รับการรักษา
• การใช้แอลกอฮอล์

การวินิจฉัย

เมื่อหลอดเลือดโป่งพองแตกมักสามารถตรวจพบเลือดออกได้ด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง (CT) บางครั้งอาจใช้ CT สมองหรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อให้เห็นภาพของหลอดเลือดโป่งพอง แต่บ่อยครั้งจำเป็นต้องมีการตรวจหลอดเลือดสมองซึ่งเป็นการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพสมองที่มุ่งเน้นไปที่หลอดเลือดเพื่อค้นหาหลอดเลือดโป่งพองในสมอง

angiograms ในสมองมีหลายประเภท ได้แก่ CT angiography (CTA) และ MR angiography (MRA) สามารถใช้ angiogram ในสมองซึ่งเกี่ยวข้องกับการวางสายสวน (ท่อ) ที่ติดอยู่กับกล้องได้เช่นกัน การทดสอบระหว่างกันนี้ถือว่าแม่นยำกว่า CTA และ MRA แต่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน

ติดตามภาพ

หากคุณมีภาวะหลอดเลือดโป่งพองในสมองซึ่งจะได้รับการตรวจสอบคุณจะต้องมีการศึกษาการถ่ายภาพติดตามผล แพทย์ของคุณอาจสั่ง MRI สมอง MRA สมอง CT ในสมอง CTA สมองหรือหลอดเลือดสมองในบางช่วงเวลาเพื่อตรวจสอบหลอดเลือดโป่งพองของคุณ ขนาดและตำแหน่งของหลอดเลือดโป่งพองในสมองของคุณเป็นตัวกำหนดว่าเทคนิคใดเป็นเทคนิคการถ่ายภาพที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

คุณควรพยายามอย่างเต็มที่เพื่อให้การสแกนสมองจริงหรือภาพของการสแกนเพื่อเปรียบเทียบในภายหลัง (ในกรณีที่คุณเปลี่ยนแพทย์หรือโรงพยาบาล) เนื่องจากกุญแจสำคัญในการติดตามผลอยู่ที่ว่าปากทางเปลี่ยนไปหรือเติบโตขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป โดยทั่วไปจะเปรียบเทียบรูปภาพแทนที่จะเป็นรายงาน

การพยากรณ์โรค

โอกาสที่หลอดเลือดโป่งพองในสมองที่ยังไม่เจริญเติบโตจะแตกประมาณ 0.5% ถึง 1.1% ต่อปีและหลอดเลือดโป่งพองในสมองที่โตขึ้นมีโอกาสแตกประมาณ 5% ในแต่ละปี เมื่อเวลาผ่านไปหลอดเลือดโป่งพองที่ไม่ถูกทำลายมักมีโอกาสน้อยที่จะแตกหรือมีเลือดออก

มีการเสนอระบบการให้คะแนนหลายระบบเพื่อช่วยในการทำนายความเสี่ยงของการแตกและมุมของปากทางอาจมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของการแตกเช่นกัน

หลอดเลือดโป่งพองในสมองแตกเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ประมาณ 50% ของผู้ป่วย ในบรรดาผู้ที่รอดชีวิตประมาณ 66% ประสบภาวะขาดดุลทางระบบประสาทอย่างถาวร ประมาณ 15% ของผู้ที่มีเส้นเลือดโป่งพองแตกเสียชีวิตก่อนถึงโรงพยาบาล การเสียชีวิตเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บที่สมองอย่างรวดเร็วและมีขนาดใหญ่จากเลือดออกครั้งแรก

การรักษา

แผนการรักษาโรคหลอดเลือดสมองโป่งพองเป็นการตัดสินใจระดับสูงที่เป็นรายบุคคลซึ่งคุณจะต้องทำตามคำแนะนำของนักประสาทวิทยาศัลยแพทย์ระบบประสาทและอาจเป็นนักรังสีวิทยาระบบประสาท

หลอดเลือดโป่งพองบางส่วนที่ไม่ถูกทำลายจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดซ่อมแซมในขณะที่คนอื่น ๆ ไม่ได้รับการรักษา เนื่องจากการซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดสมองครั้งใหญ่ความเสี่ยงของการผ่าตัดอาจสูงกว่าความเสี่ยงของการแตกของหลอดเลือดโป่งพองในบางกรณี ตัวอย่างเช่นหลอดเลือดโป่งพองขนาดเล็กซึ่งมักเรียกว่า berry aneurysms มักไม่ได้รับการรักษา

หากหลอดเลือดโป่งพองของคุณไม่ได้รับการซ่อมแซมแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้เปลี่ยนวิถีชีวิตเพื่อลดความเสี่ยงของการแตก

หากคุณพบอาการเส้นเลือดโป่งพองในสมองแตกการรักษาเกี่ยวข้องกับการจัดการทางการแพทย์การผ่าตัดที่เป็นไปได้และการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ศัลยกรรม

การผ่าตัดหลอดเลือดสมองเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ละเอียดอ่อนโดยเฉพาะและต้องมีการวางแผนอย่างรอบคอบ การผ่าตัดอาจเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันไม่ให้เลือดออกจากหลอดเลือดโป่งพองในสมองที่มีแนวโน้มที่จะแตกเนื่องจากขนาดตำแหน่งหรือปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ

การผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพองในสมองเกี่ยวข้องกับการใส่ขดลวดโลหะหรือคลิปที่ปากทางเพื่อลดขนาดถุงออกโดยการลดการไหลเวียนของเลือด ในที่สุดหลอดเลือดโป่งพองก็เหี่ยวแห้งไปและเส้นเลือดก็รักษาให้กลับมาไหลเวียนของเลือดได้ตามปกติ

การผ่าตัดอาจต้องผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ (เอากะโหลกออกชั่วคราว) หลอดเลือดโป่งพองในสมองบางส่วนสามารถซ่อมแซมได้โดยใช้ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งหลอดเลือดจะถูกเจาะผ่านผิวหนังและสายสวนจะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดโป่งพองในสมอง

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

มีปัจจัยการดำเนินชีวิตบางอย่างที่สามารถเพิ่มความเป็นไปได้ของการแตกของหลอดเลือดโป่งพองในสมอง การบาดเจ็บที่ศีรษะอาจทำให้เลือดออกในสมองโป่งพองได้และแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับการกระแทกศีรษะ

ความดันโลหิตสูงมากเช่นที่สามารถกระตุ้นโดยยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจเช่นเมทแอมเฟตามีนและโคเคนอาจทำให้หลอดเลือดโป่งพองในสมองแตกได้

การฟื้นตัวหลังจากการแตกของหลอดเลือดสมอง

หลังจากสมองโป่งพองแตกเลือดออกในสมองอาจทำให้เกิดอาการชักหมดสติอัมพาตสูญเสียการมองเห็นหรือสื่อสารได้ยาก อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่นหัวใจและความดันโลหิตผิดปกติและหายใจลำบาก อาการบวมน้ำ (บวม) อาจเกิดขึ้นในสมองได้เช่นกันทำให้สมองถูกทำลายต่อไป

การรักษาทางการแพทย์อาจรวมถึงการให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำ (IV) ยาป้องกันโรคลมบ้าหมูสเตียรอยด์การจัดการความดันโลหิตยารักษาโรคหัวใจและ / หรือการให้ความช่วยเหลือทางกลไกเกี่ยวกับการหายใจ

บางคนได้รับการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองในสมองหลังจากที่มันแตก แต่ขึ้นอยู่กับสถานการณ์

การฟื้นฟูสมรรถภาพจะคล้ายกับการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองและอาจรวมถึงการบำบัดด้วยการพูดกายภาพบำบัดและการบำบัดทางปัญญา

การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากสมองโป่งพอง

คำจาก Verywell

สมองโป่งพองไม่ใช่การวินิจฉัยที่เรียบง่ายเป็นกิจวัตรดังนั้นจึงอาจฟังดูน่ากลัว อย่างไรก็ตามหากคุณหรือคนที่คุณรักมีอาการสมองโป่งพองคุณควรทราบว่ามีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพและมีทีมแพทย์ที่มีความรู้ที่มีประสบการณ์ในการดูแลเส้นเลือดในสมองโป่งพอง

ไม่มีใครสามารถทำนายการพยากรณ์โรคของคุณได้อย่างแน่นอน แต่มีปัจจัยบางอย่างที่ทำให้หลอดเลือดโป่งพองในสมองแตกมีโอกาสมากหรือน้อยรวมถึงขนาดและตำแหน่งและอาการและสุขภาพโดยรวมของคุณ หากคุณอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงหรือแม้ว่าคุณจะอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำก็ตามการแทรกแซงที่ได้รับการศึกษามาอย่างดีจำนวนมากสามารถลดโอกาสที่จะเกิดการแตกของหลอดเลือดในสมองได้อย่างมาก