เนื้อหา
Corneal crosslink (CXL) เป็นการรักษาสำหรับผู้ที่มีปัญหากระจกตาไม่มั่นคงและอ่อนแอ กระจกตาเริ่มชันหรือยื่นออกมาทำให้เกิดการมองเห็นที่พร่ามัวและบิดเบี้ยวบางครั้งส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิต การเชื่อมขวางของกระจกตาได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) เพื่อชะลอการลุกลามของการเปลี่ยนแปลงของกระจกตา การเชื่อมข้ามกระจกตาใช้แสง UV เพื่อเสริมสร้างพันธะเคมีภายในกระจกตาสาเหตุของกระจกตาไม่เสถียร
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสองประการของความไม่มั่นคงของกระจกตาคือ cornea ectasia และ keratoconus และส่วนย่อยของมัน สาเหตุเหล่านี้เป็นสาเหตุอันดับสองของการผ่าตัดปลูกถ่ายกระจกตาและร่วมกันคิดเป็น 15% ของการผ่าตัดปลูกถ่ายกระจกตาที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกา
กระจกตา Ectasia
Corneal ectasia เป็นภาวะที่กระจกตาสูญเสียความสามารถในการรักษารูปร่างปกติและปกติโดยปกติจากกระจกตาบางเกินไป กระจกตาจะบางมากจนความดันภายในตาอาจทำให้กระจกตาขยายหรือขยายได้ เนื่องจากกระจกตามีส่วนช่วยอย่างมากต่อพลังโดยรวมของดวงตาการมองเห็นจึงบิดเบี้ยวและพร่ามัวมาก แว่นตาและคอนแทคเลนส์แบบดั้งเดิมไม่ได้แก้ไขสายตาที่บิดเบี้ยวนี้เสมอไป Corneal ectasia มักเกิดจากการผ่าตัดหักเหเช่นเลสิกหรือ keratotomy แบบรัศมี Ectasia ไม่ใช่เหตุการณ์ปกติหลังการผ่าตัดสายตาผิดปกติ แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ไม่ใช่ผู้ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับขั้นตอนนี้ บางคนอาจมีภาวะกระจกตาเสื่อมซึ่งบางครั้งไม่สามารถตรวจพบได้ซึ่งยากที่จะตรวจวัดก่อนการผ่าตัด Ectasia ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในสภาพที่เรียกว่า pellucid marginal degeneration ซึ่งมักรวมตัวกับ keratoconus
Keratoconus
Keratoconus เป็นความผิดปกติของกระจกตา ใน keratoconus กระจกตาจะบางและนูนออกมาด้านนอกคล้ายกรวยส่งผลให้การมองเห็นบิดเบี้ยว เมื่อรูปร่างของกระจกตาเปลี่ยนไปอาจมีอาการสายตาสั้นและสายตาเอียงการเปลี่ยนแปลงของกระจกตา keratoconus มักเกิดขึ้นช้ามาก แม้ว่า keratoconus จะไม่ทำให้ตาบอด แต่ก็สามารถลดความสามารถในการโฟกัสโดยไม่ใช้แว่นสายตาหรือคอนแทคเลนส์และอาจส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตอย่างรุนแรง
Pellucid Marginal Degeneration
การเสื่อมของเซลล์เพลลูซิดเป็นส่วนหนึ่งของเคราโตโคนัส ที่ผ่านมาแพทย์หลายคนวินิจฉัยผิดว่า pellucid เป็น keratoconus นอกจากนี้ยังมีลักษณะการทำให้กระจกตาบางลงในส่วนที่ด้อยกว่าและส่วนปลายของกระจกตา หลายกรณีที่มีผลต่อตาข้างเดียวหรือตาข้างเดียวแย่กว่าอีกข้างมาก
ขั้นตอน
การเชื่อมข้ามกระจกตาพยายามที่จะเสริมสร้างพันธะภายในกระจกตาเพื่อสร้างความมั่นคง แพทย์ของคุณจะหยอดยาชาเฉพาะที่ก่อน มีสองวิธีในการเชื่อมโยงข้าม: โดยให้เซลล์เยื่อบุผิว (ชั้นบนสุดของกระจกตา) เหลืออยู่หรือไม่ก็เอาออกเพื่อเผยให้เห็นชั้นกลาง
จากนั้นกระจกตาจะถูกอาบด้วยสารละลายไรโบฟลาวินที่ปราศจากเชื้อเป็นเวลา 30 นาที จากนั้นหยด Riboflavin จะได้รับอนุญาตให้ทำให้กระจกตาอิ่มตัวอีก 30 นาทีในขณะที่สัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลต (UVA) ในปริมาณที่ระมัดระวัง แสง UVA ทำให้เกิดปฏิกิริยาทางเคมีกับไรโบฟลาวินที่สร้างการเชื่อมโยงและพันธะเพื่อสร้างคอลลาเจนภายในกระจกตาเพื่อให้แข็งขึ้น จากนั้นใช้ยาหยอดตาหรือครีมยาปฏิชีวนะที่ตา แพทย์บางคนจะใส่คอนแทคเลนส์แบบผ้าพันแผลจนกว่าเซลล์เยื่อบุผิวจะกลับมาเติบโตซึ่งอาจใช้เวลา 2-4 วัน ขั้นตอนนี้พยายามทำให้กระจกตาแข็งแรงขึ้นโดยหวังว่าจะป้องกันไม่ให้สภาพแย่ลงและในบางกรณีอาจทำให้กระจกตากลับคืนสู่รูปร่างโค้งตามธรรมชาติได้บ้าง
การกู้คืน
ไม่กี่วันหลังจากผ่านการเชื่อมกระจกตาคุณอาจมีอาการบวมที่กระจกตาเล็กน้อย คุณอาจรู้สึกระคายเคืองเล็กน้อยแสบร้อนหรือรู้สึกถึงสิ่งแปลกปลอมจนกว่ากระจกตาจะหายสนิท ยาปฏิชีวนะมักกำหนดไว้สองสามวัน แม้ว่าคนส่วนใหญ่จะไม่มีปัญหาใด ๆ หลังการผ่าตัด แต่บางคนก็มีความเสี่ยงต่อการเกิดกระจกตาขุ่นเล็กน้อยซึ่งอาจทำให้การมองเห็นลดลงเล็กน้อย
ในช่วงหกเดือนข้างหน้าแพทย์ของคุณจะพบคุณบ่อยครั้งเพื่อวัดการมองเห็น (การหักเหของแสง) และทำการวัดเช่นการวัดความหนาของกระจกตา (pachymetry) หรือการทำแผนที่กระจกตา (ภูมิประเทศของกระจกตา) จนกว่ากระจกตาของคุณจะคงที่ สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่า CXL ไม่ได้ฟื้นฟูการมองเห็นของคุณอย่างน่าอัศจรรย์ แต่อย่างใด ออกแบบมาเพื่อเสริมความแข็งแรงของกระจกตาเพื่อชะลอหรือหยุดการลุกลามและทำให้กระจกตาเปิดรับการใส่คอนแทคเลนส์มากขึ้นหรือโหมดการแก้ไขสายตาแบบอื่น
คำจาก Verywell
CXL กำลังได้รับการตรวจสอบเพื่อย้ายไปเป็นทางเลือกในการรักษา "แนวหน้า" ซึ่งต่างจากการรักษา keratoconus ในภายหลังเพื่อป้องกันการลุกลามอย่างรุนแรงและความจำเป็นในการปลูกถ่ายกระจกตา นักวิจัยยังมองว่า CXL เป็นวิธีการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับการติดเชื้อที่ดวงตาอย่างรุนแรง การติดเชื้อที่กระจกตาอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดแผลเป็นและแม้แต่กระจกตาละลาย CXL ได้รับการแสดงเพื่อรักษาอาการติดเชื้อเหล่านี้เมื่อยาปฏิชีวนะไม่ได้ผลดี กระบวนการ CXL ขัดขวางเอนไซม์ย่อยสลายที่แบคทีเรียผลิตและยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียด้วย
การศึกษายังกำลังตรวจสอบว่า CXL สามารถดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนเลสิกบางอย่างเพื่อเสริมสร้างกระจกตาและลดความเสี่ยงต่อการเกิด ectasia กระจกตาที่เกิดจากการผ่าตัดได้หรือไม่