เนื้อหา
- เหตุผลในการปลูกถ่ายกระจกตา
- ประเภทของการปลูกถ่ายกระจกตา
- กระบวนการคัดเลือกผู้รับบริจาค
- ก่อนการผ่าตัด
- กระบวนการผ่าตัด
- หลังการผ่าตัด
เหตุผลในการปลูกถ่ายกระจกตา
การมองเห็นที่ดีต้องการกระจกตาที่ชัดเจนเรียบเนียนและมีสุขภาพดี แสงไม่สามารถโฟกัสภายในดวงตาได้อย่างถูกต้องหากกระจกตามีรอยแผลเป็นบวมหรือเสียหาย ผลที่ได้คือการมองเห็นไม่ชัดหรือแสงจ้า
สถาบันดวงตาแห่งชาติประเมินว่ามีการปลูกถ่ายกระจกตาประมาณ 47,000 ครั้งในปี 2014 ในสหรัฐอเมริกาซึ่งจำเป็นสำหรับสภาพตาหลายประการ ได้แก่ :
- Keratoconus: Keratoconus เป็นภาวะที่กระจกตากลมปกติจะบางและมีลักษณะนูนคล้ายกรวย
- กระจกตาขุ่นมัว: หลายเงื่อนไขอาจทำให้กระจกตาบวมและขุ่นมัวเช่น Fuchs 'dystrophy และ pseudophakic bullous keratopathy ในกรณีที่รุนแรงกระจกตาอาจพัฒนาเป็นแผลเล็ก ๆ ที่เจ็บปวดบนพื้นผิว
- การติดเชื้อที่กระจกตา: การติดเชื้อของกระจกตาอาจเกิดจากแบคทีเรียเชื้อราหรือไวรัส การติดเชื้อที่กระจกตาอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดแผลเป็นบางลงหรือกระจกตาทะลุ (เริมเป็นโรคติดเชื้อไวรัสทั่วไปที่อาจทำให้เกิดแผลเป็น)
- กระจกตาเสื่อม: ภาวะทางพันธุกรรมบางอย่าง (dystrophies) อาจทำให้กระจกตาขุ่นหรือผิดปกติ
- การบาดเจ็บที่กระจกตา: การบาดเจ็บที่กระจกตาอาจทำให้เกิดแผลเป็นที่กระจกตาซึ่งอาจส่งผลต่อการมองเห็น
ใครไม่ใช่ผู้สมัครที่ดี?
จักษุแพทย์ของคุณจะพิจารณาสภาพของคุณอย่างรอบคอบและประเมินความจำเป็นในการปลูกถ่ายกระจกตา หากการมองเห็นของคุณดีขึ้นโดยการสวมแว่นตาหรือคอนแทคเลนส์คุณไม่น่าจะเป็นผู้สมัครในขั้นตอนนี้
สาเหตุอื่น ๆ ที่อาจกีดกันคุณจากการเป็นผู้สมัคร ได้แก่ การมีอาการบวมน้ำที่กระจกตาเทียมหรือ aphakic หรือประวัติของโรคต้อหิน การศึกษาในปี 2009 ใน จักษุวิทยา พบว่าการมีอาการบวมน้ำที่กระจกตาทั้งสองประเภทเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความล้มเหลวของการปลูกถ่ายอวัยวะอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับผู้ที่มีอาการเสื่อมของ Fuchs (27% เทียบกับ 7%) ผู้ที่เคยผ่าตัดต้อหินก่อนการผ่าตัดด้วยยาต้อหินก่อนการผ่าตัดใช้ยาเพิ่มขึ้นอย่างมาก อัตราความล้มเหลวเช่นกัน
ประเภทของการปลูกถ่ายกระจกตา
ปัจจุบันมีการใช้การปลูกถ่ายกระจกตาสามประเภท จักษุแพทย์ของคุณจะพิจารณาว่าขั้นตอนใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณโดยพิจารณาจากสภาพของคุณ
การปลูกถ่ายกระจกตาแบบเต็มความหนา
การเจาะกระจกตา (PK) หรือที่เรียกว่าการปลูกถ่ายกระจกตาแบบเต็มความหนาจะกระทำเมื่อทั้งด้านหน้าและด้านในของกระจกตาเป็นโรคหรือได้รับความเสียหายโดยต้องเปลี่ยนกระจกตาทั้งหมด
ใช้เวลาในการฟื้นตัวจาก PK นานกว่าการปลูกถ่ายกระจกตาประเภทอื่นและอาจใช้เวลาถึงหนึ่งปีหรือมากกว่านั้นหลังจากการปลูกถ่ายเพื่อให้การมองเห็นกลับคืนมาสมบูรณ์ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงสูงกว่าเล็กน้อยที่ร่างกายจะปฏิเสธกระจกตาของผู้บริจาคเมื่อเทียบกับการปลูกถ่ายกระจกตาประเภทอื่น ๆ
การปลูกถ่ายกระจกตาบางส่วน
ในบางกรณีจำเป็นต้องเอาเฉพาะชั้นหน้าและชั้นกลางของกระจกตาออกโดยใช้วิธีที่เรียกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนกระจกตาชั้นนอกแบบลึก (DALK) หรือการปลูกถ่ายกระจกตาที่มีความหนาบางส่วน ด้วยวิธีนี้ชั้นบุผนังหลอดเลือด (ชั้นหลังบาง) จะถูกเก็บไว้ในสถานที่ DALK มักใช้ในการรักษา keratoconus หรือกระจกตาโป่ง
ใช้เวลาในการกู้คืนหลังจาก DALK น้อยกว่าหลังจาก PK และความเสี่ยงของการถูกปฏิเสธก็ต่ำลงเช่นกัน
Keratoplasty Endothelial
เมื่อ endothelium ซึ่งเป็นชั้นในสุดของกระจกตาได้รับความเสียหายกระจกตาจะบวม ในกรณีนี้จะทำการผ่าตัดเสริมกระดูกบุผนังหลอดเลือด ขั้นตอนนี้ใช้เนื้อเยื่อของผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีเพื่อแทนที่ชั้นกระจกตานี้ การปลูกถ่าย endothelial ใช้ในการรักษาสภาพที่มีผลต่อชั้นหลังของกระจกตาเป็นส่วนใหญ่เช่น Fuchs 'dystrophy และ bullous keratopathy
Keratoplasty endothelial สองประเภท ได้แก่ Descemet's stripping endothelial keratoplasty (DSEK) และ Descemet's membrane endothelial keratoplasty (DMEK) ขั้นตอนทั้งสองจะขจัดเซลล์ที่เสียหายออกจากเยื่อ Descemet ซึ่งเป็นชั้นในของกระจกตาโดยใช้แผลเล็ก ๆ จากนั้นนำเนื้อเยื่อใหม่เข้าที่ บางครั้งต้องใช้การเย็บสองสามครั้ง
ขั้นตอนเหล่านี้สามารถรักษาอาการสายตาเอียงได้และการฟื้นตัวจะเร็วกว่าการเจาะกระจกตาในบางเงื่อนไข ความเสี่ยงของการปฏิเสธกระจกตาใหม่จะลดน้อยลงเนื่องจากกระจกตาส่วนใหญ่ไม่ถูกแตะต้อง
ในปี 2561 ธนาคารตาในสหรัฐอเมริกาจัดหากระจกตา 85,441 แห่งสำหรับการปลูกถ่ายในประเทศและต่างประเทศ
กระบวนการคัดเลือกผู้รับบริจาค
Eye Bank Association of America (EBAA) สามารถตอบสนองความต้องการกระจกตาทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาและจัดหากระจกตาประมาณ 28,000 ชิ้นสำหรับใช้ในต่างประเทศดังนั้นจึงไม่ต้องรอเพราะอาจมีการปลูกถ่ายอวัยวะบางส่วน
การฟื้นตัวของเนื้อเยื่อตาของผู้บริจาคจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากเสียชีวิต สารถนอมอาหารที่ใช้ในสหรัฐอเมริกาจะทำให้เซลล์ของกระจกตามีชีวิตอยู่ได้เป็นเวลา 14 วันหลังการฟื้นตัว แต่การปลูกถ่ายส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากฟื้นตัว
ประเภทของผู้บริจาค
กระจกตาที่แข็งแรงจะได้รับจากบุคคลที่ก่อนเสียชีวิตได้ให้ความยินยอมในการบริจาคดังกล่าว กระจกตาที่จัดหาได้รับการทดสอบอย่างละเอียดเพื่อให้แน่ใจว่าปลอดภัยและมีสุขภาพดีในการใช้งาน
นอกเหนือจากผู้ที่ติดเชื้อหรือโรคติดต่อบางอย่างเช่นเอชไอวีหรือไวรัสตับอักเสบแล้วคนส่วนใหญ่ยังเป็นผู้บริจาคกระจกตาที่เหมาะสม กรุ๊ปเลือดของผู้บริจาคไม่จำเป็นต้องตรงกับของผู้รับส่วนอายุสีตาและคุณภาพการมองเห็น (เช่นสายตาสั้นสายตายาว) ไม่เกี่ยวข้อง
ดวงตาที่บริจาคและประวัติทางการแพทย์และสังคมของผู้บริจาคได้รับการประเมินโดยธนาคารตาทุกแห่งตามมาตรฐานทางการแพทย์ที่เข้มงวดของ EBAA รวมถึงข้อบังคับของสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) EBAA ยังจัดทำมาตรฐานสำหรับธนาคารตาเพื่อใช้ในการฝึกอบรมบุคลากรเพื่อประเมินดวงตาของผู้บริจาค เฉพาะกระจกตาที่ตรงตามแนวทางการประเมินที่เข้มงวดที่กำหนดโดย EBAA และ FDA เท่านั้นที่จะได้รับการแจกจ่าย
ก่อนการผ่าตัด
เมื่อคุณตัดสินใจที่จะปลูกถ่ายกระจกตาจักษุแพทย์ของคุณจะใช้เวลาในการวางแผนขั้นตอนทั้งหมดร่วมกับคุณ วันที่ของการผ่าตัดของคุณจะขึ้นอยู่กับเวลาที่กระจกตาของผู้บริจาคที่ยอมรับได้
จักษุแพทย์ของคุณจะต้องทราบเกี่ยวกับยาที่คุณทานทั้งที่ต้องสั่งโดยแพทย์และใบสั่งยา คุณอาจต้องหยุดรับประทานชั่วคราวก่อนการผ่าตัด ตัวอย่างเช่นหากคุณกินยาแอสไพรินเป็นประจำคุณจะถูกขอให้หยุดใช้สองสัปดาห์ก่อนทำหัตถการเพราะอาจทำให้เลือดออกระหว่างการผ่าตัดแพทย์ของคุณจะให้คุณใช้ยาหยอดตาปฏิชีวนะหนึ่งวันก่อนการผ่าตัดเพื่อ ป้องกันตาจากการติดเชื้อ
นอกจากนี้คุณควรนัดหมายกับแพทย์ดูแลหลักของคุณ คุณจะถูกขอให้เข้ารับการตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นประจำเช่นการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) และคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) เพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีสุขภาพดีพอที่จะรับการผ่าตัดได้ แพทย์ของคุณจะตรวจตาของคุณและทำการทดสอบพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่าดวงตาของคุณพร้อมสำหรับการผ่าตัดเช่นกัน
โปรดทราบว่าคุณจะไม่สามารถขับรถได้ทันทีหลังจากการปลูกถ่ายดังนั้นคุณควรเตรียมการให้ใครสักคนขับรถกลับบ้านหลังจากขั้นตอนนี้
กระบวนการผ่าตัด
การปลูกถ่ายกระจกตาจะดำเนินการโดยผู้ป่วยนอก
เมื่อคุณเข้าห้องผ่าตัดเปลือกตาของคุณจะได้รับการทำความสะอาดและปิดด้วยผ้าม่านที่ปราศจากเชื้อ คุณจะได้รับยาชาเฉพาะที่ด้วยยากล่อมประสาทหรือยาชาทั่วไปทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสิ่งที่แพทย์คิดว่าดีที่สุดในกรณีของคุณ ศัลยแพทย์จะใส่ยาหยอดตาในตาของคุณแล้ววางกล้องจุลทรรศน์ไว้
ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดเสริมกระดูกด้วยความหนาเต็มรูปแบบจะใช้เครื่องมือทรงกลมที่เรียกว่าทรีฟีนเพื่อเอาตรงกลางของกระจกตาออก ชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อกระจกตาของผู้บริจาคถูกตัดให้พอดีแล้วเย็บเข้าที่ด้วยรอยเย็บที่ทำจากเส้นใยเดี่ยวที่มีความหนาประมาณ 1/3 ของเส้นผมมนุษย์
หรืออีกวิธีหนึ่งคือปัจจุบันศัลยแพทย์หลายคนใช้เลเซอร์ femtosecond เพื่อตัดกระจกตาและเนื้อเยื่อของผู้บริจาค เลเซอร์ช่วยให้สามารถตัดเนื้อเยื่อในรูปแบบซิกแซกและในระดับความลึกที่ควบคุมได้เพื่อความแม่นยำสูงสุด วิธีนี้ช่วยให้รอยบากของเนื้อเยื่อของผู้ป่วยและกระจกตาของผู้บริจาคเข้ากันได้เหมือนปริศนา
ด้วยการปลูกถ่ายแบบดั้งเดิมด้วย Trephine อาจใช้เวลาหกถึง 12 เดือนในการรักษาเสถียรภาพและเพื่อให้ได้การมองเห็นที่ดีขึ้น อย่างไรก็ตามด้วยเลเซอร์ femtosecond แผลที่แม่นยำจะหายเร็วขึ้นช่วยให้สามารถถอนการเย็บได้อย่างรวดเร็วและมองเห็นได้ดีขึ้น
ในขั้นตอน EK หรือ Keratoplasty endothelial จะเปลี่ยนเฉพาะชั้นหลังของกระจกตาเท่านั้น โดยปกติการรักษาจะเร็วกว่าในขั้นตอนนี้เนื่องจากไม่ได้เปลี่ยนกระจกตาทั้งหมด
หลังจากขั้นตอนเสร็จสิ้นจะมีการใช้แผ่นปิดตาเพื่อป้องกันดวงตา คุณจะต้องใส่ผ้าปิดตาหลังการผ่าตัดจากนั้นพักในห้องพักฟื้นเพื่อพักผ่อนก่อนที่จะถูกปล่อยออกมา คุณอาจถูกขอให้นอนหงายสักพักเพื่อให้แน่ใจว่าเนื้อเยื่อของผู้บริจาคเข้าที่
หลังการผ่าตัด
คุณจะใส่ผ้าปิดตาที่ใดก็ได้ตั้งแต่หนึ่งถึงสามวัน เพื่อป้องกันการปฏิเสธกระจกตาใหม่คุณอาจถูกขอให้ใช้ยาหยอดตาสเตียรอยด์เป็นเวลาสองสามเดือนหลังการผ่าตัด ในบางกรณีจำเป็นต้องใช้ยารักษาตาอื่น ๆ เช่นกัน
คุณต้องขยันมากในการหยอดยาหยอดตาตามที่แพทย์สั่ง องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของการดูแลหลังการผ่าตัดคือการนัดหมายแพทย์ทั้งหมดของคุณ
แพทย์ตาของคุณมักจะพบคุณในวันรุ่งขึ้นหลังการผ่าตัดและจะตรวจตาเพื่อติดตามการรักษาและเฝ้าดูการปฏิเสธของเนื้อเยื่อโดยใช้คำย่อ RSVP เป็นแนวทาง:
- รedness: ตาแดงกะทันหันเป็นสัญญาณของการปฏิเสธ
- สความรู้สึกไว: การปฏิเสธมักทำให้เกิดความไวแสงอย่างมีนัยสำคัญ
- วีision: การปฏิเสธอาจทำให้มองเห็นไม่ชัดมีหมอกหรือมีเมฆมาก
- ปain: อาการปวดตาที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันหรือความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมอาจเป็นสัญญาณของการปฏิเสธ
ผู้รับการปลูกถ่ายประมาณหนึ่งในสี่รายประสบกับการปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะอย่างไรก็ตามหากตรวจพบเร็วก็มักจะกลับมาใช้ยาได้
บางครั้งการปลูกถ่ายกระจกตาอาจทำให้เกิดปัญหาสายตาอื่น ๆ เช่น:
- การติดเชื้อ
- เลือดออก
- เรตินาที่แยกออกมา (ซึ่งเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านหลังของดวงตาดึงออกจากดวงตา)
- ต้อหิน (ผ่านความดันที่เพิ่มขึ้นภายในตา)
ศัลยแพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการกลับมาทำกิจกรรมตามปกติเช่นอาบน้ำก้มตัวอ่านหนังสือเดินหรือดูทีวี โดยเฉพาะอย่างยิ่งการอาบน้ำและการก้มตัวอาจมีข้อ จำกัด เนื่องจากการงออาจทำให้ความดันตาเพิ่มขึ้นซึ่งคุณควรหลีกเลี่ยงการใช้ตาจะไม่ทำให้เจ็บหรือส่งผลต่อการรักษา แต่คุณควรหลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาที่หนักหน่วงหรือการสัมผัสกับใบหน้าหรือดวงตาอย่างรุนแรง นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงไม่ให้ตาเปียกด้วยน้ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งน้ำขังและน้ำอาบเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ ศัลยแพทย์ของคุณมีแนวโน้มที่จะบอกคุณว่าอย่าขยี้ตาและเขาอาจแนะนำให้คุณสวมที่ครอบตาต่อไปในสัปดาห์แรกหรือสองสัปดาห์หลังการผ่าตัดเพื่อปกป้องดวงตาของคุณในเวลากลางคืนในขณะที่คุณนอนหลับ
หลังจากนั้นไม่กี่เดือนกระจกตาจะคงที่พอที่จะวัดแว่นตาใหม่หรือรายชื่อผู้ติดต่อได้ ในบางกรณีสายตาเอียงหรือสายตาสั้นอาจเกิดขึ้น แต่แว่นสายตาสามารถแก้ไขปัญหาเหล่านี้ได้อย่างง่ายดาย ในกรณีอื่น ๆ อาจจำเป็นต้องใช้คอนแทคเลนส์พิเศษเพื่อปกปิดความผิดเพี้ยนเนื่องจากสายตาเอียงผิดปกติที่ไม่สามารถแก้ไขได้ที่กระจกตา
วิธีอ่านใบสั่งยาแว่นตาของคุณการพยากรณ์โรค
กว่า 95% ของการปลูกถ่ายกระจกตาทั้งหมดประสบความสำเร็จในการฟื้นฟูวิสัยทัศน์ของผู้รับกระจกตาตาม EBAA
อย่างไรก็ตามบางคนอาจต้องการการปลูกถ่ายกระจกตามากกว่าหนึ่งครั้ง แม้ว่าผู้รับการปลูกถ่ายส่วนหนึ่งจะได้รับการปลูกถ่ายเดิมไปตลอดชีวิต แต่โดยทั่วไปแล้วกระจกตาผู้บริจาคจะมีอายุประมาณ 10-15 ปีขึ้นอยู่กับว่าคุณอายุน้อยหรือมากแค่ไหน
คำจาก Verywell
การเผชิญกับความจริงที่ว่าคุณต้องการการปลูกถ่ายกระจกตาอาจเป็นเรื่องยาก การปลูกถ่ายกระจกตาเป็นการผ่าตัดตาที่สำคัญและคุณมีสิทธิ์ที่จะกังวลเกี่ยวกับเรื่องนี้ การเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายกระจกตาหวังว่าจะช่วยให้คุณคลายความกังวลได้มากที่สุด
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ