โรคหลอดเลือดหัวใจ

เนื้อหา

• หลอดเลือดหัวใจคืออะไร?
• หลอดเลือดหัวใจแตกต่างกันอย่างไร?
• ทำไมหลอดเลือดหัวใจจึงมีความสำคัญ?
• โรคหลอดเลือดหัวใจคืออะไร?
• อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ?
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีอาการอย่างไร?
• โรคหลอดเลือดหัวใจวินิจฉัยได้อย่างไร?
• การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ

หลอดเลือดหัวใจคืออะไร?

หลอดเลือดหัวใจส่งเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ เช่นเดียวกับเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในร่างกายกล้ามเนื้อหัวใจต้องการเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนในการทำงานและต้องดูดเลือดที่หมดออกซิเจนไป หลอดเลือดหัวใจวิ่งไปตามด้านนอกของหัวใจและมีกิ่งก้านเล็ก ๆ ที่ส่งเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ

หลอดเลือดหัวใจแตกต่างกันอย่างไร?

หลอดเลือดหัวใจหลัก 2 เส้นคือหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายและด้านขวา

• หลอดเลือดหัวใจหลักด้านซ้าย (LMCA) หลอดเลือดหัวใจหลักด้านซ้ายส่งเลือดไปยังด้านซ้ายของกล้ามเนื้อหัวใจ (ช่องซ้ายและห้องโถงด้านซ้าย) หลอดเลือดหัวใจหลักด้านซ้ายแบ่งออกเป็นสาขา:

  • หลอดเลือดแดงด้านหน้าซ้ายจากมากไปน้อย แตกแขนงออกจากหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายและส่งเลือดไปที่ด้านหน้าของหัวใจด้านซ้าย

  • หลอดเลือดแดงเซอร์คัมเฟลกซ์ แตกแขนงออกจากหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายและล้อมรอบกล้ามเนื้อหัวใจ หลอดเลือดแดงนี้ส่งเลือดไปที่ด้านข้างและด้านหลังของหัวใจ

    
    

• หลอดเลือดหัวใจด้านขวา (RCA) หลอดเลือดหัวใจด้านขวาจะส่งเลือดไปยังช่องด้านขวาเอเทรียมด้านขวาและโหนด SA (sinoatrial) และ AV (atrioventricular) ซึ่งควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ หลอดเลือดหัวใจด้านขวาแบ่งออกเป็นแขนงเล็ก ๆ รวมทั้งหลอดเลือดแดงด้านหลังด้านขวาและหลอดเลือดแดงเฉียบพลัน

กิ่งก้านเล็ก ๆ เพิ่มเติมของหลอดเลือดหัวใจ ได้แก่ ขอบป้าน (OM), เครื่องเจาะผนังกั้น (SP) และเส้นทแยงมุม

ทำไมหลอดเลือดหัวใจจึงมีความสำคัญ?

เนื่องจากหลอดเลือดหัวใจส่งเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจหรือโรคใด ๆ สามารถลดการไหลเวียนของออกซิเจนและสารอาหารไปยังหัวใจซึ่งอาจทำให้หัวใจวายและอาจเสียชีวิตได้ หลอดเลือดคือการอักเสบและการสะสมของคราบจุลินทรีย์ที่เยื่อบุด้านในของหลอดเลือดทำให้หลอดเลือดตีบหรืออุดตัน เป็นสาเหตุของโรคหัวใจที่พบบ่อยที่สุด

โรคหลอดเลือดหัวใจคืออะไร?

โรคหลอดเลือดหัวใจหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) มีลักษณะการอักเสบและการสะสมของและไขมันสะสมตามชั้นในสุดของหลอดเลือดหัวใจ เงินฝากไขมันอาจพัฒนาในวัยเด็กและยังคงข้นและขยายตัวตลอดช่วงชีวิต ความหนาขึ้นนี้เรียกว่าหลอดเลือดตีบทำให้หลอดเลือดแดงแคบลงและสามารถลดหรือปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจได้

American Heart Association ประเมินว่าชาวอเมริกันกว่า 16 ล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดหัวใจซึ่งเป็นนักฆ่าอันดับหนึ่งของทั้งชายและหญิงในสหรัฐฯ

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ?

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ CAD มัก ได้แก่ :

• สูบบุหรี่

  
  

• LDL คอเลสเตอรอลสูงระดับไตรกลีเซอไรด์สูงและ HDL คอเลสเตอรอลต่ำ

• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)

• การไม่ใช้งานทางกายภาพ

• โรคอ้วน

• อาหารที่มีไขมันอิ่มตัวสูง

• โรคเบาหวาน

• ประวัติครอบครัว

การควบคุมปัจจัยเสี่ยงเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันการเจ็บป่วยและเสียชีวิตจาก CAD

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีอาการอย่างไร?

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค บางคนที่มี CAD ไม่มีอาการบางคนมีอาการเจ็บหน้าอกเล็กน้อยหรือแน่นหน้าอกและบางคนมีอาการเจ็บหน้าอกที่รุนแรงกว่า

หากเลือดที่มีออกซิเจนน้อยเกินไปถึงหัวใจคนจะมีอาการเจ็บหน้าอกที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เมื่อเลือดถูกตัดขาดผลที่ตามมาคือหัวใจวายและกล้ามเนื้อหัวใจเริ่มตาย บางคนอาจมีอาการหัวใจวายและไม่เคยรับรู้อาการ สิ่งนี้เรียกว่าอาการหัวใจวายแบบ "เงียบ"

อาการของโรคหลอดเลือดหัวใจ ได้แก่ :

• ความหนักความแน่นความดันหรือความเจ็บปวดที่หน้าอกหลังกระดูกหน้าอก

• ปวดแผ่ไปที่แขนไหล่กรามคอหรือหลัง

• หายใจถี่

• ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้า

โรคหลอดเลือดหัวใจวินิจฉัยได้อย่างไร?

นอกเหนือจากประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายที่สมบูรณ์แล้วการทดสอบโรคหลอดเลือดหัวใจอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG หรือ EKG) การทดสอบนี้บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจแสดงจังหวะที่ผิดปกติ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) และตรวจจับความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ

• การทดสอบความเครียด (เรียกอีกอย่างว่าลู่วิ่งหรือการออกกำลังกาย ECG) การทดสอบนี้มีให้ในขณะที่คุณเดินบนลู่วิ่งเพื่อตรวจดูหัวใจระหว่างออกกำลังกาย นอกจากนี้ยังมีการตรวจสอบอัตราการหายใจและความดันโลหิต อาจใช้การทดสอบความเครียดเพื่อตรวจหาโรคหลอดเลือดหัวใจหรือเพื่อกำหนดระดับการออกกำลังกายที่ปลอดภัยหลังจากหัวใจวายหรือการผ่าตัดหัวใจ นอกจากนี้ยังสามารถทำได้ในขณะพักผ่อนโดยใช้ยาพิเศษที่สามารถสังเคราะห์ความเครียดในหัวใจได้

• การสวนหัวใจ. ด้วยขั้นตอนนี้ลวดจะถูกส่งเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจของหัวใจและจะทำการฉายรังสีเอกซ์หลังจากที่ฉีดสารคอนทราสต์เข้าไปในหลอดเลือดแดง ทำเพื่อค้นหาการตีบตันการอุดตันและปัญหาอื่น ๆ

• การสแกนนิวเคลียร์ สารกัมมันตรังสีจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำจากนั้นจะสังเกตเห็นโดยใช้กล้องถ่ายรูปเมื่อมันถูกถ่ายโดยกล้ามเนื้อหัวใจ สิ่งนี้บ่งบอกถึงบริเวณที่มีสุขภาพดีและเสียหายของหัวใจ

การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ

การรักษาอาจรวมถึง:

• การปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยง ปัจจัยเสี่ยงที่คุณสามารถเปลี่ยนแปลงได้ ได้แก่ การสูบบุหรี่ระดับคอเลสเตอรอลสูงระดับน้ำตาลในเลือดสูงการขาดการออกกำลังกายพฤติกรรมการบริโภคอาหารที่ไม่ดีการมีน้ำหนักเกินและความดันโลหิตสูง

• ยา. ยาที่อาจใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ ได้แก่ :

  • ยาต้านเกล็ดเลือด. ลดการแข็งตัวของเลือด แอสไพริน, clopidogrel, ticlopidine และ prasugrel เป็นตัวอย่างของยาต้านเกล็ดเลือด

  • ยาลดความอ้วน. ไขมันส่วนล่าง (ไขมัน) ในเลือดโดยเฉพาะคอเลสเตอรอลที่มีไขมันความหนาแน่นต่ำ (LDL) สแตตินเป็นกลุ่มยาลดคอเลสเตอรอลและรวมถึงซิมวาสแตติน, อะทอร์วาสแตตินและพราวาสตาตินเป็นต้น สารกักเก็บกรดน้ำดี - โคลเซเวแลม, โคเลสไทรามีนและโคเลสติพอล - และกรดนิโคติน (ไนอาซิน) เป็นยาอื่น ๆ ที่ใช้เพื่อลดระดับคอเลสเตอรอล

  • ยาลดความดันโลหิต. ความดันโลหิตลดลง ยาหลายกลุ่มทำงานในรูปแบบต่างๆเพื่อลดความดันโลหิต

• การผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจ ด้วยขั้นตอนนี้บอลลูนถูกใช้เพื่อสร้างช่องเปิดที่ใหญ่ขึ้นในหลอดเลือดเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือด แม้ว่าการทำ angioplasty จะทำในหลอดเลือดอื่น ๆ ในร่างกาย แต่การแทรกแซงทางหลอดเลือดหัวใจ (PCI) หมายถึงการทำ angioplasty ในหลอดเลือดหัวใจเพื่อให้เลือดไหลเข้าสู่หัวใจได้มากขึ้น PCI เรียกอีกอย่างว่าการทำ angioplasty หลอดเลือดหัวใจแปลทางผิวหนัง (PTCA) กระบวนการ PCI มีหลายประเภท ได้แก่ :

  • การผ่าตัดเสริมหลอดเลือดด้วยบอลลูน บอลลูนขนาดเล็กจะพองตัวภายในหลอดเลือดแดงที่ถูกปิดกั้นเพื่อเปิดบริเวณที่ถูกปิดกั้น

  • ขดลวดหลอดเลือดหัวใจ ขดลวดตาข่ายเล็ก ๆ ถูกขยายภายในหลอดเลือดแดงที่ถูกปิดกั้นเพื่อเปิดพื้นที่ที่ถูกปิดกั้นและถูกปล่อยทิ้งไว้เพื่อให้หลอดเลือดเปิดอยู่

  • Atherectomy. บริเวณที่ถูกปิดกั้นภายในหลอดเลือดจะถูกตัดออกโดยอุปกรณ์เล็ก ๆ ที่ปลายสายสวน

  • การผ่าตัดเสริมหลอดเลือดด้วยเลเซอร์ เลเซอร์ที่ใช้ในการ "ระเหย" การอุดตันในหลอดเลือดแดง

• บายพาสหลอดเลือดหัวใจ. ส่วนใหญ่เรียกง่ายๆว่า "การผ่าตัดบายพาส" หรือ CABG (อ่านว่า "กะหล่ำปลี") การผ่าตัดนี้มักทำในผู้ที่มีอาการเจ็บหน้าอก (แน่นหน้าอก) และหลอดเลือดหัวใจตีบ ในระหว่างการผ่าตัดจะมีการสร้างทางเบี่ยงโดยการปลูกถ่ายหลอดเลือดดำด้านบนและด้านล่างของหลอดเลือดหัวใจที่ถูกปิดกั้นทำให้เลือดไหลเวียนไปรอบ ๆ การอุดตัน โดยปกติเส้นเลือดจะถูกนำมาจากขา แต่อาจใช้หลอดเลือดแดงจากหน้าอกหรือแขนเพื่อสร้างการปลูกถ่ายบายพาส บางครั้งอาจต้องใช้การบายพาสหลายครั้งเพื่อให้เลือดไหลเวียนไปยังทุกส่วนของหัวใจได้อย่างเต็มที่