เนื้อหา
- ความเสียหายของไต COVID-19: ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้
- COVID-19 ทำลายไตอย่างไร?
- Coronavirus Kidney Damage: สัญญาณที่ร้ายแรง
- ฉันควรทานยาความดันโลหิตสูงต่อไปหรือไม่?
- การวิจัยเปิดเผยเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเสียหายของไต SARS-CoV-2
ผู้เชี่ยวชาญที่แนะนำ:
ค. John Sperati, M.D. , M.H.S.
COVID-19 - โรคที่เกิดจากไวรัสโคโรนาที่นำไปสู่การระบาดทั่วโลกซึ่งเป็นที่รู้กันว่าทำลายปอด แต่เมื่อมีผู้ติดเชื้อมากขึ้นความเข้าใจเกี่ยวกับโรคก็มากขึ้น
แพทย์และนักวิจัยพบว่าไวรัสโคโรนาสายพันธุ์นี้ซึ่งเรียกอย่างเป็นทางการว่าซาร์ส - โควี -2 อาจทำให้เกิดอันตรายอย่างรุนแรงและยาวนานในอวัยวะอื่น ๆ รวมทั้งหัวใจและไต C.John Sperati, M.D. , M.H.S. ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพไตกล่าวว่าไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่อาจส่งผลต่อการทำงานของไตได้อย่างไรเมื่อความเจ็บป่วยเกิดขึ้นและหลังจากนั้นเมื่อบุคคลฟื้นตัว
ความเสียหายของไต COVID-19: ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้
บางคนที่ป่วยเป็นโรค COVID-19 ในขั้นรุนแรงจะแสดงอาการของไตเสียหายแม้กระทั่งคนที่ไม่มีปัญหาเกี่ยวกับไตมาก่อนที่จะติดเชื้อโคโรนาไวรัส รายงานเบื้องต้นระบุว่าผู้ป่วยจำนวนมากถึง 30% ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย COVID-19 ในจีนและนิวยอร์กมีอาการบาดเจ็บที่ไตในระดับปานกลางหรือรุนแรง รายงานจากแพทย์ในนิวยอร์กระบุว่าเปอร์เซ็นต์อาจสูงกว่านี้
สัญญาณของปัญหาไตในผู้ป่วย COVID-19 ได้แก่ ระดับโปรตีนในปัสสาวะสูงและเลือดทำงานผิดปกติ
ความเสียหายของไตในบางกรณีรุนแรงพอที่จะต้องฟอกไต โรงพยาบาลบางแห่งมีผู้ป่วยจำนวนมากที่ป่วยด้วย COVID-19 จำนวนมากรายงานว่าพวกเขาใช้เครื่องจักรและของเหลวที่ปราศจากเชื้อที่จำเป็นในการดำเนินการไตเหล่านี้
“ ผู้ป่วยจำนวนมากที่ติดเชื้อ COVID-19 ขั้นรุนแรงเป็นผู้ที่มีอาการเรื้อรังร่วมกันรวมทั้งความดันโลหิตสูงและเบาหวาน ทั้งสองอย่างนี้เพิ่มความเสี่ยงของโรคไต” Sperati กล่าว
แต่ Sperati และแพทย์คนอื่น ๆ ก็เห็นความเสียหายของไตในผู้ที่ไม่มีปัญหาเกี่ยวกับไตก่อนที่จะติดเชื้อไวรัส
COVID-19 ทำลายไตอย่างไร?
ผลกระทบของ COVID-19 ต่อไตยังไม่ชัดเจน นี่คือความเป็นไปได้ที่แพทย์และนักวิจัยกำลังสำรวจอยู่:
Coronavirus อาจกำหนดเป้าหมายไปที่เซลล์ไต
ไวรัสเองติดเชื้อในเซลล์ของไต เซลล์ไตมีตัวรับที่ทำให้โคโรนาไวรัสสายพันธุ์ใหม่สามารถเกาะติดบุกรุกและสร้างสำเนาของตัวเองซึ่งอาจทำลายเนื้อเยื่อเหล่านั้นได้ พบตัวรับที่คล้ายกันในเซลล์ของปอดและหัวใจซึ่งพบว่าโคโรนาไวรัสสายพันธุ์ใหม่ทำให้เกิดการบาดเจ็บ
ออกซิเจนน้อยเกินไปอาจทำให้ไตทำงานผิดปกติ
ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือปัญหาเกี่ยวกับไตในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสโคโรนาเกิดจากระดับออกซิเจนในเลือดต่ำผิดปกติซึ่งเป็นผลมาจากโรคปอดบวมที่มักพบในกรณีที่รุนแรงของโรค
พายุไซโตไคน์สามารถทำลายเนื้อเยื่อของไตได้
ปฏิกิริยาของร่างกายต่อการติดเชื้ออาจมีส่วนรับผิดชอบเช่นกัน การตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่อาจรุนแรงในบางคนซึ่งนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่าพายุไซโตไคน์
เมื่อเป็นเช่นนั้นระบบภูมิคุ้มกันจะส่งไซโตไคน์เข้าสู่ร่างกาย Cytokines เป็นโปรตีนขนาดเล็กที่ช่วยให้เซลล์สื่อสารกันได้เมื่อระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับการติดเชื้อ แต่การไหลเข้าของไซโตไคน์ในปริมาณมากอย่างฉับพลันนี้อาจทำให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรง ในการพยายามฆ่าไวรัสที่บุกรุกปฏิกิริยาการอักเสบนี้สามารถทำลายเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีรวมถึงไตด้วย
COVID-19 ทำให้เลือดอุดตันที่ไต
ไตเปรียบเสมือนตัวกรองที่คัดกรองสารพิษน้ำส่วนเกินและของเสียออกจากร่างกาย โควิด -19 สามารถทำให้เกิดลิ่มเลือดเล็ก ๆ ในกระแสเลือดซึ่งจะไปอุดตันหลอดเลือดที่เล็กที่สุดในไตและทำให้การทำงานของมันบกพร่อง
Coronavirus Kidney Damage: สัญญาณที่ร้ายแรง
ระบบอวัยวะเช่นหัวใจปอดตับและไตต้องพึ่งพาและสนับสนุนการทำงานของกันและกันดังนั้นเมื่อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ก่อให้เกิดความเสียหายในพื้นที่หนึ่งคนอื่น ๆ อาจมีความเสี่ยง การทำงานที่สำคัญของไตมีผลต่อหัวใจปอดและระบบอื่น ๆ นั่นอาจเป็นสาเหตุที่แพทย์สังเกตว่าความเสียหายของไตที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยโควิด -19 เป็นสัญญาณเตือนที่เป็นไปได้ของโรคที่ร้ายแรงและถึงแก่ชีวิต
ไตสามารถฟื้นตัวได้หลังจาก COVID-19 หรือไม่?
ในขณะที่ Sperati กล่าวว่ายังไม่แน่ใจว่ามีกี่คนที่มีความเสียหายของไตที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 จะสามารถฟื้นฟูการทำงานของไตได้
เขากล่าวว่า“ ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันจาก COVID-19 ที่ไม่ต้องฟอกไตจะมีผลลัพธ์ที่ดีกว่าผู้ที่ต้องฟอกไตและเราได้เห็นผู้ป่วยที่ Johns Hopkins ซึ่งฟื้นฟูการทำงานของไต เรายังมีผู้ป่วยในห้องไอซียูที่มีอาการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันซึ่งต้องฟอกไตและไตกลับมาทำงานได้ในภายหลัง ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าเกิดขึ้นบ่อยเพียงใด แต่หากไม่มีข้อสงสัยความจำเป็นในการฟอกไตถือเป็นพัฒนาการที่น่าเป็นห่วงในผู้ป่วยโควิด -19”
ฉันควรทานยาความดันโลหิตสูงต่อไปหรือไม่?
ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) เป็นสาเหตุของปัญหาเกี่ยวกับไต ความดันโลหิตสูงทำลายหลอดเลือดของไตและส่งผลต่อความสามารถในการกรองเลือด ไตยังช่วยควบคุมความดันโลหิตด้วยดังนั้นความเสียหายของไตอาจทำให้ความดันโลหิตสูงแย่ลง เมื่อเวลาผ่านไปความดันโลหิตสูงอาจทำให้ไตวายได้
หากคุณเป็นโรคความดันโลหิตสูงคุณอาจทานยาสำหรับปัญหานี้ คุณอาจกำลังอ่านรายงานข่าวที่ตั้งคำถามถึงความปลอดภัยในการใช้ยาตามใบสั่งแพทย์บางชนิดเพื่อจัดการกับสภาพของพวกเขา: สารยับยั้ง ACE และตัวรับตัวรับ angiotensin (ARBs)
Sperati กล่าวว่าผู้ป่วยควรรับประทานยาและปรึกษาข้อกังวลกับแพทย์
“ ตอนนี้มีสองฝ่ายถกเถียงกันในประเด็นนี้ ด้านหนึ่งกล่าวจากการศึกษาในสัตว์ทดลองว่ายาเหล่านี้อาจเป็นอันตรายเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ คนอื่น ๆ กล่าวว่ายาชนิดเดียวกันนี้อาจป้องกันความเสียหายของปอดและปัญหาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19
“ แต่สมาคมวิชาชีพทั้งหมดได้ตีพิมพ์บทความที่แนะนำว่าอย่าเปลี่ยนยา” เขากล่าว เขากล่าวเสริมว่าการอยู่ร่วมกับใบสั่งยาของคุณสามารถลดความเสี่ยงต่อความเสียหายของหัวใจและไตจากความดันโลหิตสูงที่ไม่ได้รับการตรวจสอบ
Sperati ขอแนะนำให้ผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับไตอยู่ห่างจากยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่นไอบูโพรเฟนและนาพรอกเซน สิ่งเหล่านี้สามารถเพิ่มความดันโลหิตและเพิ่มปริมาณของเหลวในร่างกายซึ่งทำให้ไตเครียด
การวิจัยเปิดเผยเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเสียหายของไต SARS-CoV-2
แม้ว่าความเสียหายของไตใน COVID-19 จะยังไม่เป็นที่เข้าใจ แต่ข้อมูลเพิ่มเติมจะเปิดเผยว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร Sperati ซึ่งดำเนินการวิจัยเกี่ยวกับโรคไตกล่าวว่าแผนกโรคไตของ Johns Hopkins กำลังสำรวจว่า SARS-CoV-2 และการตอบสนองของร่างกายมีผลต่อสุขภาพไตอย่างไร
เขากล่าวว่าผู้ป่วยที่มีความเสียหายของไตที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 ควรติดต่อกับแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าการทำงานของไตกลับมาเป็นปกติ การทำลายไตอย่างต่อเนื่องอาจต้องได้รับการฟอกไตหรือการรักษาอื่น ๆ แม้ว่าจะหายจาก COVID-19 แล้วก็ตาม
ส่วนใหญ่ Sperati เน้นถึงความสำคัญของการปฏิบัติตามหลักเกณฑ์เกี่ยวกับระยะห่างทางกายภาพและการล้างมือซึ่งเป็นพื้นฐานของการป้องกัน “ สำหรับทุกคนโดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคเรื้อรังการหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ COVID-19 ให้นานที่สุดเป็นสิ่งสำคัญ” เขากล่าว
“ ตอนนี้เราไม่มีวิธีการรักษาหรือวัคซีนสำหรับโรคนี้ ยิ่งคนสามารถไปได้นานขึ้นโดยไม่ติดเชื้อโอกาสที่พวกเขาจะได้รับประโยชน์จากการบำบัดในอนาคตก็ยิ่งดีขึ้นเท่านั้น”
อัปเดต: 14 พฤษภาคม 2020