เนื้อหา
ไตวายเฉียบพลันเกิดจากความเสียหายของไตซึ่งอาจเกิดขึ้นจากการสูญเสียเลือดสารพิษหรือความเสียหายทางกายภาพต่อไต ภาวะไตวายเฉียบพลันเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วทำให้เกิดอาการทั่วไปเช่นคลื่นไส้และสับสนเป็นภาวะร้ายแรง แต่สามารถรักษาได้ ด้วยการรักษาที่เหมาะสมคนส่วนใหญ่สามารถรอดชีวิตจากเหตุการณ์ในระยะยาวได้โดยไม่มีผลกระทบในระยะยาวอาการไตวายเฉียบพลัน
ไตจะตรวจสอบปริมาณของเหลวอิเล็กโทรไลต์และของเสียในร่างกายและส่งวัสดุส่วนเกินที่จะกำจัดออกทางปัสสาวะ อาการของไตวายเฉียบพลันเกิดขึ้นเนื่องจากสารเหล่านี้สะสมในร่างกายเมื่อไตไม่ทำงานอย่างที่ควร
ระดับของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ปกติเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ร่างกายทำงานได้อย่างเหมาะสมที่สุด วัสดุเหลือใช้เป็นพิษต่อเซลล์และเนื้อเยื่อส่วนใหญ่ของร่างกายซึ่งส่งผลให้เกิดอาการในวงกว้าง
อาการของไตวายเฉียบพลันเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงหลายชั่วโมงหรือหลายวัน อาการที่พบบ่อย ได้แก่ :
- การขาดพลังงานและความเหนื่อยล้า: นี่เป็นผลมาจากความผิดปกติของอวัยวะในร่างกายของคุณในระยะเริ่มต้นซึ่งไม่มีความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ที่เหมาะสมในการทำงานเท่าที่ควร
- เบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียน: ความรู้สึกนี้เกิดขึ้นเนื่องจากระบบย่อยอาหารของคุณซึ่งต้องการเอนไซม์ย่อยอาหารกล้ามเนื้อและเส้นประสาทที่ดีต่อสุขภาพเพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้องสามารถชะลอตัวและไม่สามารถรักษากิจกรรมตามปกติได้หากไตของคุณไม่ได้ควบคุมสารอย่างเหมาะสม ในร่างกายของคุณ
- กล้ามเนื้ออ่อนแรงโดยทั่วไป: กล้ามเนื้อของคุณต้องการอิเล็กโทรไลต์เพื่อให้สามารถทำงานได้ เมื่อคุณมีภาวะไตวายจะทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อได้รับผลกระทบ
- การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วช้าหรือผิดปกติ: การเต้นของหัวใจถูกควบคุมโดยกล้ามเนื้อหัวใจ (หัวใจ) ซึ่งอาศัยอิเล็กโทรไลต์ที่สำคัญจำนวนมากเพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้อง ร่างกายของคุณพยายามรักษาการทำงานของหัวใจไว้ให้นานที่สุด หากร่างกายของคุณไม่สามารถชดเชยผลของไตวายเฉียบพลันได้การทำงานของหัวใจของคุณอาจประสบทำให้เกิดจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ ในที่สุดอาจส่งผลให้ร่างกายขาดเลือดไปเลี้ยงอย่างเพียงพอ
- ความสับสน: อาการร้ายแรงของไตวายเฉียบพลันความสับสนหมายความว่าสมองของคุณได้รับเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ หากคุณมีอาการสับสนอันเป็นผลมาจากไตวายเฉียบพลันคุณอาจเข้าสู่ภาวะหมดสติหรือโคม่าได้อย่างรวดเร็ว
- หมดสติหรือโคม่า: อาการนี้หมายความว่าสมองขาดเลือดไปเลี้ยงเพียงพอและอาจส่งผลให้เกิดความเสียหายถาวรเว้นแต่คุณจะได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน
สาเหตุ
ไตได้รับผลกระทบจากหลายปัจจัยเช่นความดันโลหิตยาสุขภาพโดยรวมอาหารและปริมาณน้ำที่คนดื่ม มีหลายวิธีที่สามารถเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันได้ สิ่งที่ทำลายไตอย่างรวดเร็วจะทำให้ปริมาณงานที่ทำได้ลดลง
ไตวายเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรืออาจเป็นสัญญาณของปัญหาที่ใหญ่กว่า
สาเหตุของไตวายเฉียบพลันมีสามประเภทหลัก:
ก่อนคลอด
สิ่งนี้อธิบายถึงสาเหตุของไตวายที่เกิดก่อนที่เลือดจะไปถึงไต ตัวอย่างเช่นความดันโลหิตต่ำจะเกิดขึ้นหากหัวใจของคุณทำงานไม่เต็มประสิทธิภาพหรือหากคุณขาดน้ำอย่างรุนแรง
ในกรณีนี้ไตเองไม่ใช่ปัญหาหลัก แต่จะได้รับผลกระทบจากปริมาณเลือดที่ต่ำ ทำให้ไตทำงานกรองเลือดได้ยาก
การติดเชื้อขั้นรุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะช็อกซึ่งเป็นภาวะที่อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันเนื่องจากความดันโลหิตอยู่ในระดับต่ำจนไตไม่สามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ
เนื้อแท้
สิ่งนี้อธิบายถึงสาเหตุของความล้มเหลวของไตซึ่งตัวไตเองได้รับอันตราย สารพิษรวมทั้งสารเคมียาผิดกฎหมายและแม้แต่ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์บางชนิดต้องผ่านไตและอาจทำลายได้
ตัวอย่างยาที่อาจทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน ได้แก่ วัสดุที่มีความเปรียบต่างสำหรับการทดสอบภาพยาประเภทนี้ไม่ได้ทำให้ทุกคนที่รับประทานยาเหล่านี้มีภาวะไตวายเฉียบพลันไม่เช่นนั้นจะไม่มีใครใช้ยาเหล่านี้ แต่อาจทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันในบางคนและคาดเดาได้ยากว่าคุณจะมีปฏิกิริยาเช่นนี้หรือไม่
บางครั้งคุณอาจต้องตรวจเลือดเพื่อวัดการทำงานของไตก่อนจึงจะทานยาที่มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันได้
สถานการณ์อื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันในประเภทที่อยู่ภายใน ได้แก่ การขาดออกซิเจนในกระแสเลือดการติดเชื้อในไตการอักเสบของไตและโรคไตนิ่วในไตที่มีขนาดใหญ่มากอาจทำให้เกิดความเสียหายภายในไตได้เช่นกัน
หลังคลอด
สิ่งนี้อธิบายถึงสาเหตุของไตวายที่มีรากฐานมาจากระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งเป็นที่ที่ปัสสาวะไหลหลังจากได้รับการประมวลผลโดยไต สาเหตุเหล่านี้ ได้แก่ ปัญหาเกี่ยวกับท่อไต (ท่อที่นำปัสสาวะไปยังกระเพาะปัสสาวะ) กระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ (ท่อที่นำปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะออกจากร่างกาย)
ตัวอย่างเช่นนิ่วในไตขนาดใหญ่หรือเนื้องอกอาจอยู่ในกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ ถ้าปัสสาวะมีปริมาณมากพอที่ปัสสาวะไม่สามารถไหลผ่านได้ปัสสาวะจะเริ่มกลับเข้าสู่ไตในที่สุด ความดันนี้และการไหลย้อนกลับของปัสสาวะอาจทำให้เกิดภาวะ hydronureteronephrosis (การขยายตัวของท่อไตและหรือไต) และการบาดเจ็บเฉียบพลันที่ไต
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของการเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันการวินิจฉัย
มีเกณฑ์บางประการสำหรับการวินิจฉัยภาวะไตวายเฉียบพลัน หากคุณมีหนึ่งในสามเกณฑ์ต่อไปนี้ในช่วง 48 ชั่วโมงนั่นหมายความว่าคุณมีภาวะไตวายเฉียบพลัน:
- หากครีเอตินินในเลือดของคุณ (การตรวจเลือดเพื่อวัดการทำงานของไต) เพิ่มขึ้น 3 มก. / ดล
- หากครีเอตินีนในเลือดของคุณเพิ่มขึ้น 50 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่าจากระดับปกติ
- หากปริมาณปัสสาวะของคุณลดลงเหลือ 0.5 มิลลิลิตรต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อชั่วโมงเป็นเวลานานกว่าหกชั่วโมง
การผลิตปัสสาวะ
หากคุณมีอาการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันคุณอาจต้องปัสสาวะในปริมาณที่เพียงพอหรือปัสสาวะน้อยมาก คุณยังสามารถเพิ่มระดับครีอะตินินได้อย่างมีนัยสำคัญซึ่งบ่งบอกถึงการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน แต่ยังคงทำให้ปัสสาวะอยู่ในระดับปกติ
กว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคไตวายเฉียบพลันยังคงปัสสาวะในสิ่งที่ดูเหมือนจะเป็นเรื่องปกติ
- สำหรับผู้ใหญ่ปริมาณปัสสาวะปกติ 0.5 ถึง 1 มิลลิลิตรต่อชั่วโมงต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวหรือหนึ่งถึงสองลิตรต่อวัน
- สำหรับเด็กประมาณ 1 มิลลิลิตรต่อชั่วโมงต่อกิโลกรัมเป็นเรื่องปกติ
- สำหรับทารกน้ำหนักตัว 2 มิลลิลิตรต่อชั่วโมงต่อกิโลกรัมถือว่าเป็นเรื่องปกติ
(สำหรับการอ้างอิง 30 มิลลิลิตรเท่ากับปัสสาวะประมาณหนึ่งออนซ์)
มีสามประเภทที่อธิบายปริมาณปัสสาวะที่ออกในระหว่างการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน:
- ไม่ใช่ oliguric: สิ่งนี้อธิบายถึงสถานการณ์ที่บุคคลยังคงสร้างปัสสาวะในปริมาณที่เพียงพอซึ่งโดยทั่วไปมากกว่า 400 มิลลิลิตรต่อวันหรือมากกว่านั้นขึ้นอยู่กับสถานะสุขภาพและปริมาณของเหลว
- โอลิกูริค: สิ่งนี้อธิบายถึงสถานการณ์ที่บุคคลหนึ่งปัสสาวะ 400 มิลลิลิตรหรือน้อยกว่าต่อวัน
- Anuric: สิ่งนี้อธิบายถึงสถานการณ์ที่คนเรามีปัสสาวะน้อยกว่า 100 มิลลิลิตรต่อวัน
การรักษา
การรักษาไตวายเฉียบพลันขึ้นอยู่กับสาเหตุของปัญหาตลอดจนความรุนแรงของสถานการณ์ หลายคนอาการดีขึ้นด้วยการรักษาและไม่พบปัญหาในระยะยาวหรือไตวายเรื้อรัง
การระบุปัญหาและรับการรักษาโดยเร็วที่สุดเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันความเสียหายของไตที่ทำให้เกิดปัญหาไตไปตลอดชีวิตหรือต้องได้รับการรักษาด้วยการฟอกไต
การรักษาอาจรวมถึง:
- ของเหลวในหลอดเลือดดำ (IV): ผู้ที่มีภาวะไตวายเฉียบพลันเนื่องจากการขาดน้ำอย่างรุนแรงหลังจากประสบกับโรคลมแดดอาจมีอาการดีขึ้นเมื่อให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำ เมื่อปริมาณของเหลวต่ำเป็นสาเหตุของไตวายเฉียบพลันการให้ของเหลวแก่ร่างกายสามารถช่วยฟื้นฟูระดับของเหลวได้
- การจัดการอิเล็กโทรไลต์: หากของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ของคุณไม่อยู่ในช่วงที่เหมาะสมแพทย์ของคุณอาจให้อาหารเสริมอิเล็กโทรไลต์แก่คุณหรือให้ยาที่สามารถกำจัดอิเล็กโทรไลต์ส่วนเกินได้
- การหยุดใช้สารพิษ: หากไตวายเฉียบพลันเกิดจากยาหรืออาหารเสริมการรักษาควรรวมถึงการหยุดยา
- การล้างไต: เมื่อไม่คาดว่าสารพิษจะถูกกำจัดอย่างมีประสิทธิภาพหากคุณเพียงแค่หยุดรับประทานการรักษาไตวายเฉียบพลันจำเป็นต้องกำจัดสารเคมีออกโดยเร็วที่สุด บางครั้งจำเป็นต้องฟอกไตซึ่งเป็นวิธีการที่เครื่องสามารถทำงานของไตได้โดยการกำจัดสารพิษและควบคุมสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์
การทดสอบการทำงานของไต
การทดสอบการทำงานของไตคือกลุ่มของการทดสอบที่ตรวจสอบการทำงานของไตของคุณ การทดสอบเหล่านี้ไม่ได้ใช้เพื่อวินิจฉัยภาวะไตวายเฉียบพลัน แต่ใช้เพื่อตรวจสอบว่าไตของคุณดีขึ้นหรือแย่ลง
บ่อยครั้งการทดสอบการทำงานของไตสามารถระบุได้ว่าปัญหานั้นรุนแรงเพียงใดให้ข้อมูลเชิงลึกว่าสาเหตุของปัญหาคืออะไรและต้องทำซ้ำเพื่อแสดงว่าไตตอบสนองต่อการรักษาหรือไม่
การทดสอบการทำงานของไต ได้แก่ :
- Creatinine: ของเสียที่เกิดจากการสลายตัวของกล้ามเนื้อระดับครีอะตินีนในเลือดของคุณให้ความคิดว่าไตของคุณทำงานได้ดีเพียงใดเนื่องจากไตควรกำจัดครีอะตินีนออกจากเลือด ระดับที่สูงกว่า 1.21 mg / dL ถือว่าสูงและเป็นข้อบ่งชี้ว่าไตไม่ทำงานเท่าที่ควร
- ยูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN): ยูเรียไนโตรเจนที่วัดได้ในเลือดจะถูกกำจัดโดยไต ระดับที่สูงกว่า 25 มก. / เดซิลิตรบ่งบอกถึงไตวาย
- อัตราการกรองของไต (GFR): ตัวเลขนี้คำนวณจากระดับครีอะตินีนในเลือดของคุณโดยคำนวณจากอายุส่วนสูงน้ำหนักและปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงส่วนบุคคลที่คาดการณ์ไว้ ค่า GFR ปกติควรสูงกว่า 60 GFR ต่ำกว่า 20 มักหมายความว่าคน ๆ นั้นมีอาการไตวาย
- การตรวจปัสสาวะ: การตรวจปัสสาวะสามารถระบุเลือดโปรตีนการติดเชื้อการอักเสบและยาได้ ข้อมูลนี้ให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับสาเหตุและบางครั้งการลุกลามของไตวายเฉียบพลัน