เนื้อหา
การไอเป็นเลือดหรือที่เรียกว่าไอเป็นเลือดอาจเป็นเรื่องที่น่ากลัวมาก นอกจากนี้ยังอาจสร้างความสับสนในตอนแรก เลือดมาจากปอดของคุณจริงๆหรืออาจมาจากเลือดกำเดาไหลหลอดอาหารหรือจากกระเพาะอาหารของคุณ? แม้ว่าไอเป็นเลือดเป็นอาการที่เฉพาะเจาะจงที่สุดของมะเร็งปอด แต่มักเกิดจากสาเหตุที่ไม่เป็นอันตรายมาดูสาเหตุที่เป็นไปได้สิ่งที่อาจทำได้เพื่อวินิจฉัยปัญหาพื้นฐานและทางเลือกในการรักษาที่เป็นไปได้นอกจากนี้เรายังจะหารือกันว่าเมื่อใดที่การไอเป็นเลือดอาจเป็นกรณีฉุกเฉิน แต่การไอเป็นเลือดแม้เพียงเล็กน้อยก็อาจเป็นอันตรายได้
การไอถึงหนึ่งในสามของถ้วยเลือดมีอัตราการตายประมาณ 30% หากคุณไอเป็นเลือดหนึ่งช้อนชาขึ้นไปอย่ารอช้าที่จะนัดหมาย โทร 911 เลย
อาการ
ไอเป็นเลือดอาจเกิดขึ้นเมื่อมีเลือดออกในลำคอหลอดลมหรือในทางเดินหายใจขนาดใหญ่หรือเล็กของปอด (หลอดลมหรือหลอดลม) หลายคนอธิบายอาการของพวกเขาว่ามีน้ำมูกไหลออกมาเป็นเลือด เลือดที่ไอมักผสมกับเสมหะและมีลักษณะเป็นฟองได้
สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างระหว่างการไอเป็นเลือดและเลือดที่ไหลออกมาทางปากจากบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย “ Pseudohemoptysis” เป็นคำที่อธิบายถึงการบ้วนเลือดที่ไม่ได้มาจากปอดหรือหลอดลมของคุณ "Hematemesis" เป็นคำที่หมายถึงเลือดที่มาจากหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร (ทำให้เลือดไหลซึม)
สาเหตุ
หากคุณไอเป็นเลือดไม่ได้แปลว่าคุณเป็นมะเร็งปอดเสมอไป มีหลายเงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดอาการนี้และมีเพียงอย่างเดียวเท่านั้นคือมะเร็งปอด แต่เนื่องจากแนวโน้มของมะเร็งปอดจะดีขึ้นเมื่อได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้จึงควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด
ไอเป็นเลือดคือ เท่านั้น อาการในคนเพียง 7% ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดและถือว่าเป็นอาการที่เฉพาะเจาะจงที่สุดสำหรับการวินิจฉัย
สาเหตุส่วนใหญ่ของการไอเป็นเลือดคือการระคายเคืองในทางเดินหายใจจากการไอหรือการติดเชื้อ สาเหตุที่เป็นไปได้บางประการของเสมหะที่มีเลือดออก ได้แก่ :
- การอักเสบและการระคายเคืองของทางเดินหายใจจากการไอซ้ำ ๆ
- โรคหลอดลมอักเสบ
- หลอดลมอักเสบ
- มะเร็งปอด: ประมาณ 20% ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดจะมีอาการไอเป็นเลือดในบางช่วงของโรคและมะเร็งที่หน้าอก (รวมถึงมะเร็งปอด) มีผลต่อผู้ป่วยไอเป็นเลือดประมาณ 25%
- โรคปอดอักเสบ
- อาการบวมน้ำในปอด
- เลือดอุดตันในปอด (pulmonary embolus): เมื่อมี emboli ในปอดคนมักมีอาการปวดแดงหรือบวมที่น่องเนื่องจากหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตัน
- วัณโรค: นี่คือสาเหตุส่วนใหญ่ของการไอเป็นเลือดทั่วโลก แต่พบได้น้อยในสหรัฐอเมริกา
- การสูดดมสิ่งแปลกปลอม
- ความผิดปกติของเลือดออก: สิ่งเหล่านี้สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือเนื่องจากยาหรืออาหารเสริมที่เพิ่มเวลาในการแข็งตัวของเลือด
ในเด็ก
การไอเป็นเลือดในเด็กมักจะมีสาเหตุที่แตกต่างจากอาการเดียวกันในผู้ใหญ่ สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อเช่นปอดบวมหลอดลมอักเสบและวัณโรค
ประมาณหนึ่งในสามของเวลาที่ไม่สามารถระบุสาเหตุได้และอาการจะหายไปโดยไม่พบสาเหตุ (สิ่งที่เรียกว่า "idiopathic" โรคหัวใจเป็นสาเหตุอันดับสองของไอเป็นเลือดในเด็ก
ควรไปโรงพยาบาลเมื่อใด
การไอเป็นเลือดอาจกลายเป็นภาวะฉุกเฉินได้อย่างรวดเร็ว การไอเป็นเลือดมากกว่าหนึ่งช้อนชาถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ การไอในเลือด 100 ลูกบาศก์เซนติเมตร (ซีซี) เพียง 1/3 ของถ้วยเรียกว่าไอเป็นเลือดจำนวนมากและมีอัตราการเสียชีวิต (เสียชีวิต) มากกว่าร้อยละ 50 อย่าพยายามขับรถเองหรือให้คนอื่นขับรถ คุณไปที่โรงพยาบาลโทร 911
นอกจากนี้คุณควรโทรหา 911 ทันทีหากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกหายใจถี่หรือหน้ามืดแม้ว่าคุณจะไอเป็นเลือดก็ตาม ปัญหาคือการไอเป็นเลือดอย่างรวดเร็วอาจทำให้ทางเดินหายใจอุดตันและทำให้เลือดเข้าไปในปอดได้
การวินิจฉัย
หากคุณไอเป็นเลือดแม้เพียงเล็กน้อยเพียงครั้งเดียวหรือแม้ว่าคุณไม่แน่ใจว่าคุณได้ไอเป็นเลือดอย่างแท้จริงสิ่งสำคัญคือต้องนัดพบแพทย์ของคุณ
ถ้าเป็นไปได้ให้นำตัวอย่างสิ่งที่คุณมีอาการไอไปให้แพทย์นัด การห่อตัวอย่างด้วยพลาสติกแรปหรือกระดาษไขสามารถถนอมตัวอย่างได้ดีกว่าการห่อด้วยทิชชู่
การตรวจสอบ
แพทย์ของคุณจะถามคำถามคุณหลายข้อนอกเหนือจากการตรวจร่างกายอย่างรอบคอบ บางส่วน ได้แก่ :
- สิ่งนี้เกิดขึ้นนานแค่ไหน?
- มันเริ่มเมื่อไหร่?
- เกิดขึ้นในขณะที่คุณรับประทานอาหารหรือไม่?
- คุณไอเป็นเลือดมากแค่ไหน?
- เลือดผสมกับเมือกหรือไม่?
- คุณมีอาการอะไรอีกบ้าง? ตัวอย่างเช่นอาการไออย่างต่อเนื่องอาการภูมิแพ้หายใจถี่เสียงแหบหอบน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุหรืออ่อนเพลีย
- คุณเคยมีอาการสำลักหรือไม่?
- คุณเคยสูบบุหรี่หรือไม่?
- คุณทานยาอะไร (รวมถึงอาหารเสริมสมุนไพรหรือยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์)
- คุณมีอาการป่วยอะไรอีกบ้าง?
- มีใครในครอบครัวของคุณเป็นโรคหลอดลมอักเสบเลือดออกผิดปกติปัญหาเกี่ยวกับปอดหรือมะเร็งปอดหรือไม่?
ขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่คุณกำลังไอแพทย์ของคุณจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจก่อนว่าทางเดินหายใจของคุณดีเพื่อป้องกันการสำลัก (หายใจเอาสิ่งที่มีอยู่ในปากของคุณ) และควบคุมการมีเลือดออก
การทดสอบ
จากนั้นแพทย์ของคุณจะแนะนำการทดสอบเพื่อหาสาเหตุ การทดสอบที่เป็นไปได้อาจรวมถึง:
- การตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจนับเม็ดเลือดและหาสาเหตุที่ทำให้เลือดออก
- เอกซเรย์ทรวงอกเพื่อตรวจหาการติดเชื้อของเนื้องอก
- CT scan ที่หน้าอกของคุณ
- การตรวจหลอดลมเพื่อตรวจหาสิ่งแปลกปลอมหรือประเมินทางเดินหายใจของคุณเพื่อหาเนื้องอก (ในหลอดลมหลอดลมจะสอดเข้าไปในหลอดลมและลงไปในหลอดลม)
หากคุณมีเลือดออกมากการทำ CT scan มักเป็นการทดสอบภาพที่เลือกใช้เพื่อประเมินการตกเลือดการรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการของคุณรวมถึงปริมาณเลือดที่คุณไอ จำไว้ว่าหากคุณไอเป็นเลือดเพียงครั้งเดียวและแม้ว่าจะเป็นเพียงเล็กน้อยก็ยังคงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด
สิ่งสำคัญคือต้องเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองและถามคำถามต่อไปหากไม่พบคำตอบ มะเร็งปอดมักไม่ได้รับการเอกซเรย์ทรวงอกและจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมรวมถึงการสแกน CT ทรวงอกหากคุณไม่ได้รับคำตอบให้พิจารณาความเห็นที่สอง
หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณอาจเป็นมะเร็งปอดคุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยมะเร็งปอดสิ่งที่คุณอาจคาดหวังและปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้ของมะเร็งปอด (มันไปไกลกว่าการสูบบุหรี่และ 10% ถึง 15% ของปอด การวินิจฉัยโรคมะเร็งเกิดขึ้นในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่)
อย่าละเลยโอกาสที่คุณจะเป็นมะเร็งปอดจนกว่าการวินิจฉัยจะถูกตัดออก มะเร็งปอดเกิดขึ้นในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่ มันเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ และเกือบจะเป็นเรื่องปกติในผู้หญิงเช่นเดียวกับผู้ชาย
น่าเสียดายที่เวลาเฉลี่ยระหว่างการเริ่มมีอาการและการวินิจฉัยมะเร็งปอดคือ 12 เดือนซึ่งเป็นเวลาที่การรักษามักจะสร้างความแตกต่างในผลลัพธ์ของโรคได้
เหตุใดมะเร็งปอดจึงเพิ่มขึ้นในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่การรักษา
ขั้นตอนที่สำคัญในการจัดการกับไอเป็นเลือดคือการค้นหาและรักษาสาเหตุที่แท้จริง แต่บางครั้งอาการนั้นจำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยตรง (และทันที) แม้ว่าสาเหตุจะไม่ชัดเจนก็ตาม
ขั้นตอนแรกในการจัดการกับไอเป็นเลือดคือต้องแน่ใจว่าทางเดินหายใจได้รับการปกป้อง อาจจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจ (การใส่ท่อช่วยหายใจ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีเลือดออกมาก เมื่อเลือดออกไม่รุนแรงการรักษาอาจมุ่งเน้นไปที่การจัดการสาเหตุที่แท้จริง มิฉะนั้นอาจพิจารณาตัวเลือกต่อไปนี้
ตัวเลือกหลอดลม
มีเทคนิคหลายอย่างที่สามารถใช้ในระหว่างการส่องกล้องหลอดลมเพื่อจัดการกับเลือดออกได้ แต่จะมีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อเลือดออกไม่รุนแรงหรือปานกลาง บางตัวเลือก ได้แก่ :
- การใส่ท่อช่วยหายใจ: สามารถใส่สารหลายชนิดผ่านการส่องกล้องเพื่อพยายามห้ามเลือดเฉพาะที่ บางชนิดที่ถูกนำมาใช้ ได้แก่ น้ำเกลือเย็นไฟบริโนเจนและเซลลูโลสที่สร้างออกซิไดซ์
- การแข็งตัวของเลือดด้วยการแข็งตัวของพลาสมาอาร์กอนหรือการแยกแสง
- ไฟฟ้า (endobronchial)
- การใส่ขดลวดเอนโดโบรเชียล (โดยเฉพาะกับมะเร็งปอด)
เส้นเลือดอุดตันในหลอดลม
เมื่อเลือดออกมาก (ไอเป็นเลือดมาก) ขั้นตอนการขยายหลอดลมมีโอกาสน้อยมากที่จะได้ผล ในปัจจุบันแนะนำให้ใช้การอุดตันของหลอดเลือดในหลอดลมเป็นบรรทัดแรกสำหรับการเกิดไอเป็นเลือดจำนวนมากและมีประสิทธิภาพมาก (แม้ว่าอัตราความสำเร็จจะดีกว่าเมื่อการวินิจฉัยอื่นที่ไม่ใช่มะเร็งเป็นสาเหตุ)
ในขั้นตอนนี้สายสวนจะถูกใส่เข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ต้นขาส่วนบน (หลอดเลือดแดงต้นขา) และต่อไปที่หลอดเลือดแดงในปอด จากนั้นอาจใช้สารต่างๆเพื่อทำให้หลอดเลือดอุดตัน (ทำให้เกิดก้อน) เช่นฟองน้ำเจลาตินอนุภาคพีวีซีหรือขดลวดโลหะ
ศัลยกรรม
การผ่าตัดมีความจำเป็นน้อยกว่าในอดีตสำหรับไอเป็นเลือด แต่มักจะยังคงใช้ในการตั้งค่าเช่นไอเป็นเลือดจำนวนมากเนื่องจากการบาดเจ็บ การผ่าตัดอาจทำได้ด้วยวิธีที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด (วิธีการผ่าตัดทรวงอกด้วยวิดีโอช่วย) หรือผ่านขั้นตอนแบบเปิด การผ่าตัดเนื้อเยื่อปอดในบริเวณที่มีเลือดออก (sublobar resection) มักทำบ่อยที่สุด
การมีเลือดออกในทางเดินหายใจส่วนใหญ่เกิดจากหลอดเลือดหลอดลมและการอุดตันของหลอดเลือดในหลอดลม (โดยพื้นฐานแล้วการอุดตันในหลอดเลือดแดง) มักเป็นการรักษาที่ได้ผล
คำจาก Verywell
การไอเป็นเลือดอาจเป็นอาการที่น่ากลัวและสาเหตุอาจไม่รุนแรงพอ ๆ กับการระคายเคืองทางเดินหายใจจากการไอไปจนถึงมะเร็งปอดหรือก้อนเลือดในปอด เลือดออกในปอดแม้เพียงเล็กน้อยก็อาจเป็นอันตรายได้เนื่องจากเสี่ยงต่อการสำลัก (และการขาดอากาศหายใจ) การไอเป็นเลือดเพียงหนึ่งช้อนชาถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์
ในขณะที่น่ากลัวแม้จะมีเลือดออกก็มีหลายสิ่งที่สามารถทำได้ การอุดตันของหลอดเลือดในหลอดลมมักมีประสิทธิภาพมากในสิ่งที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
แม้ว่าการไอเป็นเลือดเป็นอาการแรกของมะเร็งปอดเพียง 7% แต่สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะความเป็นไปได้นี้ในผู้ใหญ่โดยไม่คำนึงถึงปัจจัยเสี่ยง เช่นเดียวกับมะเร็งอื่น ๆ ยิ่งมีการวินิจฉัยมะเร็งปอดก่อนหน้านี้โอกาสในการรักษาก็จะยิ่งมากขึ้น