เนื้อหา
การใช้น้ำมันหล่อลื่นสามารถทำให้การมีเพศสัมพันธ์เป็นเรื่องที่น่าพึงพอใจมากขึ้นในขณะเดียวกันก็ช่วยลดความเสี่ยงต่อการแตกของถุงยางอนามัย อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีข้อเสนอแนะว่าในความเป็นจริงแล้วสารหล่อลื่นบางชนิดสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีได้ไม่ว่าจะโดยการทำให้โครงสร้างของถุงยางอนามัยอ่อนแอลงหรือทำให้เกิดความเสียหายของเซลล์ต่อเนื้อเยื่อที่เปราะบางบริเวณช่องคลอดหรือทวารหนัก คำถามคือข้อเรียกร้องทั้งสองอย่างนี้จริงแค่ไหน?ประเภทของน้ำมันหล่อลื่น
แนะนำให้ใช้สารหล่อลื่นแบบน้ำสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักและช่องคลอดมานานแล้วการใช้ซึ่งสามารถลดอัตราความล้มเหลวของถุงยางอนามัยลงเหลือประมาณร้อยละ 3 เมื่อเทียบกับร้อยละ 21 หรือเมื่อไม่มีการใช้สารหล่อลื่น ในทางตรงกันข้ามน้ำมันหล่อลื่นที่ใช้น้ำมันเช่นเบบี้ออยล์มิเนอรัลน้ำมันปิโตรเลียมเจลลี่หรือการทำให้สั้นลงของพืช (เช่น Crisco) เป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้ความสมบูรณ์ของน้ำยางลดลงอย่างรวดเร็วบ่อยครั้งภายในไม่กี่นาทีซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการแตกของถุงยางอนามัย ด้วยเหตุนี้เพียงอย่างเดียวควรหลีกเลี่ยงน้ำมันหล่อลื่นที่มีส่วนผสมของน้ำมันเสมอ
อีกทางเลือกหนึ่งที่แนะนำคือน้ำมันหล่อลื่นที่ทำจากซิลิโคนมีระดับความหนืดสูงและส่งผลกระทบต่อความสมบูรณ์ของน้ำยางน้อยที่สุด ในขณะที่ไม่มีจำหน่ายทั่วไปเหมือนน้ำมันหล่อลื่นที่ใช้น้ำ แต่โดยทั่วไปแล้วสารหล่อลื่นซิลิโคนถือว่าปลอดภัยแม้ว่าจะมีข้อมูลทางคลินิกที่ จำกัด เท่านั้นที่จะสนับสนุนสิ่งนี้โดยเฉพาะในเรื่องการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก
นอกจากนี้ยังมีน้ำมันหล่อลื่นที่มีส่วนผสมของไกลคอลซึ่งมีการเติมกลีเซอรีนหรือโพรพิลีนไกลคอลลงในน้ำมันหล่อลื่นสูตรน้ำแบบดั้งเดิม สารประกอบอินทรีย์เหล่านี้ทำหน้าที่เป็น humectants ป้องกันการระเหยเพื่อให้แน่ใจว่ามีความลื่นอยู่ได้นานและโดยทั่วไปถือว่าปลอดภัยสำหรับการใช้งาน
ความเสี่ยง STI
ตั้งแต่ปี 2545 มีงานวิจัยหลายชิ้นที่เตือนถึงผลกระทบของสารหล่อลื่นส่วนบุคคลที่มีต่อเซลล์เยื่อบุผิวที่บอบบางบริเวณช่องคลอดและทวารหนัก งานวิจัยชิ้นหนึ่งได้ศึกษาการใช้ nonoxynol-9 ซึ่งเป็นผงซักฟอกที่มักใช้เป็นสารฆ่าเชื้ออสุจิเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีในผู้หญิง
การศึกษาซึ่งรวมถึงผู้ให้บริการทางเพศเชิงพาณิชย์ในประเทศไทยและแอฟริกาพบว่าการใช้ nonoxynol-9 บ่อยครั้งเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีเกือบสองเท่าเมื่อเทียบกับผู้หญิงในกลุ่มยาหลอก ความเสียหายของเยื่อบุผิวและแผลในช่องคลอดมักถูกบันทึกไว้ในผู้ใช้ nonoxynol-9 ด้วย
พบผลลัพธ์ที่คล้ายกันเมื่อตรวจสอบผลกระทบของ nonoxynol-9 ต่อเนื้อเยื่อทวารหนักโดยหลายคนพบว่ามีการลอกของเนื้อเยื่อทวารหนักและแม้แต่เลือดออกทางทวารหนักในบางกรณี จากผลการศึกษาเหล่านี้ไม่แนะนำให้ใช้น้ำมันหล่อลื่นที่มีส่วนผสมของ nonoxynol-9 สำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเอชไอวี
อย่างไรก็ตามข้อกังวลไม่ได้ จำกัด อยู่เพียงแค่น้ำมันหล่อลื่นที่มี nonoxynol-9 เท่านั้น ตั้งแต่ปี 2549 นักวิจัยได้พิจารณาน้ำมันหล่อลื่นที่ถือว่าเป็นไฮเปอร์โมลาร์หมายความว่ามีผลต่อการแลกเปลี่ยนของเหลวในเซลล์ดึงน้ำออกมาทำให้เปราะและอ่อนแอ ในการทำเช่นนี้พวกเขาเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อโดยปล่อยให้การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) เป็นเส้นทางตรงผ่านสิ่งกีดขวางของเซลล์เพื่อขัดขวางพวกเขา
งานวิจัยชิ้นหนึ่งที่ได้รับการตีพิมพ์ซึ่งพัฒนาขึ้นโดยเป็นส่วนหนึ่งของโครงการพัฒนาจุลินทรีย์ของ UCLA ได้ตรวจสอบความเสี่ยงของคู่รักต่างเพศที่มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก
จากการวิจัยพบว่าคู่รักที่ใช้น้ำมันหล่อลื่นส่วนตัวในการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักอย่างต่อเนื่องมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเกือบสามเท่าในการเป็นหนองในเทียมและหนองในเมื่อเทียบกับผู้ที่ใช้เป็นครั้งคราวหรือไม่บ่อยนัก
ผู้ใช้ส่วนใหญ่ (61 เปอร์เซ็นต์) ใช้ผลิตภัณฑ์ที่ใช้น้ำในขณะที่ 20 เปอร์เซ็นต์ใช้น้ำมันหล่อลื่นซิลิโคน, 15 เปอร์เซ็นต์ใช้น้ำมันหล่อลื่นที่ใช้น้ำมันและอีก 7 เปอร์เซ็นต์ใช้สารหล่อลื่นที่ทำให้มึนงง จากกลุ่มผู้ป่วย 421 คนเป็นชาย 229 คนและเป็นหญิง 192 คน การสอบสวนซึ่งนำเสนอในปี 2555 ไม่มีการสำรวจ HIV หรือ STI อื่น ๆ
ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวี
การศึกษาอื่นที่ตีพิมพ์ในปี 2555 ได้พิจารณาถึงผลกระทบของสารหล่อลื่นที่แตกต่างกันในเนื้อเยื่อทวารหนักและสรุปได้ว่าไม่น่าแปลกใจที่ความเสี่ยงแตกต่างกันไปตามผลิตภัณฑ์ ผลิตภัณฑ์บางอย่างแสดงให้เห็นว่ามีภาวะ hyperosmolarity เพิ่มขึ้นเนื่องจากเกลือและคาร์โบไฮเดรตที่มีความเข้มข้นสูงในขณะที่ผลิตภัณฑ์อื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าเป็น iso-osmolarซึ่งระดับเกลือและส่วนผสมอื่น ๆ มีผลกระทบต่อเซลล์เพียงเล็กน้อย
จาก 14 ผลิตภัณฑ์ที่ตรวจสอบพบน้ำมันหล่อลื่นไอโซ - ออสโมลาร์สูตรน้ำ 2 ชนิด (รักสะอาดดี และ ก่อน) และน้ำมันหล่อลื่นซิลิโคนสองตัว (แพลตตินั่มเปียก และ ถุงยางอนามัยหญิง 2) แสดงให้เห็นผลกระทบน้อยที่สุด ผลิตภัณฑ์ที่มีคลอเฮกซิดีน (มักใช้ในสารฆ่าเชื้อและเครื่องสำอาง) ก่อให้เกิดความเสียหายมากที่สุด
แม้จะมีหลักฐานความเป็นพิษต่อเซลล์ แต่นักวิจัยก็สรุปว่าไม่มีหลักฐานว่าสารหล่อลื่นส่วนบุคคลเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี
จากการศึกษาพบว่าการบาดเจ็บของเยื่อบุผิวที่เกิดจากน้ำมันหล่อลื่นนั้นน่าจะไม่เพียงพอที่จะทำให้เกิดการแพร่เชื้อเอชไอวีได้ นอกจากนี้ความสามารถในการซึมผ่านของเนื้อเยื่อยังมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยหลังจากใช้น้ำมันหล่อลื่น
ทั้งสองงานวิจัยไม่ได้ชี้ให้เห็นว่าควรหลีกเลี่ยงสารหล่อลื่นเนื่องจากอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อช่องคลอด / ทวารหนักในขณะที่เพิ่มโอกาสที่ถุงยางอนามัยจะล้มเหลว การตรวจสอบเพิ่มเติมอาจมุ่งเน้นไปที่การระบุสารประกอบและ / หรือสารเติมแต่งในน้ำมันหล่อลื่นที่อาจไม่เป็นอันตรายหรือเป็นอันตรายต่อเนื้อเยื่อ