ภาพรวมของ Cushing's Syndrome

Posted on
ผู้เขียน: Marcus Baldwin
วันที่สร้าง: 14 มิถุนายน 2021
วันที่อัปเดต: 1 พฤศจิกายน 2024
Anonim
ภาพรวมของ Cushing's Syndrome - ยา
ภาพรวมของ Cushing's Syndrome - ยา

เนื้อหา

Cushing’s syndrome เป็นความผิดปกติที่เกิดขึ้นเมื่อร่างกายสัมผัสกับคอร์ติซอลมากเกินไป คอร์ติซอลผลิตโดยร่างกายและยังใช้ในยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ Cushing's syndrome อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากคอร์ติซอลถูกร่างกายผลิตมากเกินไปหรือจากการใช้ยาที่มีคอร์ติซอล (เช่นเพรดนิโซน)

เกี่ยวกับ Cortisol

คอร์ติซอลเป็นฮอร์โมนความเครียดหลักของร่างกาย คอร์ติซอลถูกหลั่งโดยต่อมหมวกไตเพื่อตอบสนองต่อการหลั่งฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิก (ACTH) โดยต่อมใต้สมอง Cushing’s syndrome รูปแบบหนึ่งอาจเกิดจากการที่ ACTH หลั่งมากเกินไปโดยต่อมใต้สมองทำให้มีคอร์ติซอลมากเกินไป

คอร์ติซอลมีหน้าที่หลายอย่างรวมถึงควบคุมการอักเสบและควบคุมวิธีที่ร่างกายใช้คาร์โบไฮเดรตไขมันและโปรตีน คอร์ติโคสเตียรอยด์เช่นเพรดนิโซนซึ่งมักใช้ในการรักษาสภาพการอักเสบเลียนแบบผลของคอร์ติซอล

สาเหตุของ Cushing’s Syndrome

สาเหตุบางประการของ Cushing's syndrome ได้แก่ :


โรคคุชชิ่ง

โรค Cushing เป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยของ Cushing's syndrome ที่เกิดขึ้นเมื่อต่อมใต้สมองปล่อย ACTH ส่วนเกินออกมาซึ่งนำไปสู่การสร้างคอร์ติซอลเพิ่ม ซึ่งอาจเป็นผลมาจากเนื้องอกต่อมใต้สมองหรือการเติบโตอื่น ๆ

Iatrogenic Cushing’s Syndrome

การใช้ยาสเตียรอยด์ในปริมาณสูงเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการ Cushing’s syndrome ในรูปแบบนี้ได้ ยาสเตียรอยด์หรือยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ใช้ในการรักษาอาการอักเสบหลายชนิดเช่นโรคหอบหืดโรคลูปัสโรคไขข้ออักเสบและโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ในบางกรณียาจะถูกกำหนดในปริมาณที่สูงและเป็นระยะเวลานาน

เนื้องอกต่อมหมวกไต

ในที่สุดสาเหตุอื่นแม้จะพบได้น้อยกว่า แต่เกิดจากเนื้องอกที่ต่อมหมวกไตโดยตรง เนื้องอกประเภทนี้ทำให้เกิดคอร์ติซอลในระดับสูงโดยไม่ขึ้นอยู่กับการผลิต ACTH จากต่อมใต้สมอง เมื่อเนื้องอกอยู่ในต่อมหมวกไตเพียงตัวเดียวปริมาณคอร์ติซอลที่ผลิตออกมามากเกินไปอาจทำให้ต่อมหมวกไตที่ไม่ได้รับผลกระทบเริ่มเหี่ยวและหดตัว


อาการ

สัญญาณและอาการของ Cushing’s syndrome อาจมีดังต่อไปนี้:

  • สิว
  • ควายโคก (ไขมันส่วนเกินฝากที่หลังคอ)
  • ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น
  • กระหายน้ำมากเกินไป
  • ความเหนื่อยล้า
  • ปัสสาวะเพิ่มขึ้น
  • ปวดหัว
  • ความดันโลหิตสูง
  • ขนดก (การเจริญเติบโตของเส้นผมมากเกินไป)
  • การเปลี่ยนแปลงของประจำเดือน
  • โรคอ้วนบริเวณลำต้น
  • อาการทางจิตเช่นความไม่มั่นคงของอารมณ์ภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลการโจมตีเสียขวัญ
  • หน้ากลมเต็ม (เรียกว่าหน้าพระจันทร์)
  • การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง
  • รอยแตกลายที่หน้าท้องแขนหน้าอกก้นและต้นขา (เรียกอีกอย่างว่า striae)
  • ความอ่อนแอ

อาจมีสัญญาณและอาการอื่น ๆ ของภาวะนี้ที่ไม่ได้กล่าวถึงข้างต้น สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์หากมีข้อกังวลเกี่ยวกับอาการของ Cushing's syndrome

การวินิจฉัย Cushing's Syndrome

มีลักษณะทางกายภาพที่แตกต่างกันเช่นใบหน้าพระจันทร์กลมและโคกควายซึ่งเป็นเรื่องปกติของผู้ที่เป็นโรค Cushing’s syndrome หากแพทย์สงสัยว่าเป็นโรคคุชชิงหลังจากซักประวัติตรวจร่างกายและตรวจเลือดเบื้องต้นแล้วเธอจะสั่งให้ตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อวัดปริมาณคอร์ติซอลที่มีอยู่ในร่างกาย


หากระดับเหล่านั้นสูงแพทย์อาจสั่งการทดสอบที่เรียกว่าการทดสอบการปราบปรามเดกซาเมทาโซน นี่คือการทดสอบที่ให้สเตียรอยด์ในช่องปากที่เรียกว่า dexamethasone และทำการตรวจเลือดและปัสสาวะอีกครั้งเพื่อวัดคอร์ติซอลและฮอร์โมนต่อมหมวกไตอื่น ๆ อาจต้องสั่งการทดสอบเพิ่มเติมหากการทดสอบเริ่มต้นเหล่านี้กลับมาพร้อมกับผลลัพธ์ที่บ่งชี้ว่า Cushing’s syndrome อาจเป็นปัญหา

แพทย์อาจเปลี่ยนไปใช้ขั้นตอนการทดสอบที่เข้มข้นขึ้นหากการตรวจคัดกรองเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่าจำเป็น หากสงสัยว่าเนื้องอกเป็นสาเหตุของ Cushing’s การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจต้องสั่งซื้อ ได้แก่ CT scan หรือ MRI แม้ว่าการทดสอบอาจดูเหมือนทำงานมากหรือไม่สะดวก แต่สิ่งสำคัญคือต้องติดตามและดำเนินการทดสอบทั้งหมดที่แพทย์สั่ง

การรักษา

Cushing's syndrome ได้รับการรักษาที่ดีที่สุดโดยการพิจารณาว่าอะไรเป็นสาเหตุของคอร์ติซอลในระดับสูงและกำจัดออก

โรคคุชชิ่ง

การผ่าตัดมักเป็นการรักษาขั้นแรกสำหรับผู้ป่วยโรค Cushing การกำจัดเนื้องอกของต่อมใต้สมองและบางครั้งอาจเป็นต่อมใต้สมองทั้งหมดโดยใช้ขั้นตอนที่เรียกว่า transsphenoidal resection (หลังจมูก) โดยศัลยแพทย์ระบบประสาทเป็นสิ่งจำเป็น หากจำเป็นต้องกำจัดต่อมใต้สมองทั้งหมดจะต้องให้อาหารเสริมคอร์ติซอลไทรอยด์และฮอร์โมนเพศ หากมีข้อห้ามการผ่าตัดหรือไม่สามารถเอาเนื้องอกออกได้สามารถใช้การฉายรังสีเพื่อทำให้เนื้องอกหดตัวได้ หากพบว่าเนื้องอกเป็นมะเร็งอาจต้องให้เคมีบำบัดหรือการฉายรังสีเพื่อลดความเสี่ยงในการกลับมาเป็นซ้ำ มีการรักษาทางการแพทย์สำหรับการรักษาโรค Cushing เช่นเดียวกับอาการของโรค ได้แก่ Pasireotide (Signifor) และ Mifepristone (Korlym)

Iatrogenic Cushing’s Syndrome

หากกลุ่มอาการนี้เกิดจากยาที่กำหนดควรเริ่มลดยาลงซึ่งอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เพื่อขจัดสเตียรอยด์ส่วนเกินออก เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องลดปริมาณคอร์ติโคสเตียรอยด์ลงอย่างช้าๆในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน อาจพบว่ายาหรือขนาดยาที่แตกต่างกันเป็นการรักษาที่เหมาะสมกว่าสำหรับสภาพที่เป็นอยู่ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างแม่นยำเนื่องจากสเตียรอยด์ไม่สามารถหยุดได้ในทันที แต่ต้องลดระดับลงอย่างช้าๆ

หากไม่สามารถหยุดสเตียรอยด์ได้หรือหากต้องใช้เวลานานในการหยุดยาเหล่านี้อาจได้รับการรักษาอื่น ๆ เพื่อจัดการกับสัญญาณและอาการบางอย่างของ Cushing's syndrome ลักษณะบางอย่างของกลุ่มอาการนี้ที่อาจต้องได้รับการรักษาด้วยยาอื่น ๆ และการเปลี่ยนแปลงอาหาร ได้แก่ น้ำตาลในเลือดสูงและคอเลสเตอรอลสูง การลดความเสี่ยงของกระดูกหักด้วยยาที่ใช้ในการรักษาโรคกระดูกพรุนอาจมีความจำเป็น ในกรณีของภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลการส่งต่อผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตเพื่อรับการรักษาอาจได้ผลเช่นกัน

คำจาก Verywell

ในกรณีของโรค Cushing คนส่วนใหญ่จะฟื้นตัวได้ดีหลังการผ่าตัด สัญญาณบางอย่างของโรคอาจดำเนินต่อไปหลังการผ่าตัดเช่นความดันโลหิตสูง แต่มักสามารถจัดการได้ด้วยยา หากไม่สามารถผ่าตัดได้นอกจากนี้ยังมีการรักษาทางการแพทย์ที่สามารถลดผลของคอร์ติซอลที่เพิ่มขึ้นได้

Cushing's syndrome มีความเสี่ยงต่อการทานยาสเตียรอยด์ แต่ไม่ใช่เรื่องธรรมดา การใช้สเตียรอยด์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับผลประโยชน์ควรปรึกษาแพทย์ Cushing's syndrome สามารถรักษาได้โดยการลดจำนวนสเตียรอยด์ที่รับประทานและรักษาอาการและอาการแสดงบางอย่าง เป้าหมายคือเพื่อให้ผู้ป่วยออกจากสเตียรอยด์โดยเร็วและปลอดภัยที่สุด