เนื้อหา
- ความเสี่ยงและประโยชน์ในการชั่งน้ำหนัก
- คำแนะนำทั่วไปเกี่ยวกับการชะลอการรักษา
- คำแนะนำตามประเภทของมะเร็ง
- คำแนะนำขึ้นอยู่กับประเภทของการรักษา
- หากล่าช้าการรักษาจะเริ่มหรือดำเนินการต่อเมื่อใด
สิ่งที่นักวิทยาศาสตร์รู้เกี่ยวกับไวรัสโควิด -19
ความเสี่ยงและประโยชน์ในการชั่งน้ำหนัก
ไม่ว่าคุณจะเป็นมะเร็งชนิดใดหรือระยะใดก็ตามการติดตามการรักษาหรือการติดตามผลระหว่างการระบาดของโควิด -19 จะลดความเสี่ยงจากการสัมผัส (ทั้งสำหรับผู้ป่วยและบุคลากรทางการแพทย์) และประโยชน์ของการรักษา ในขณะที่มีแนวทางทั่วไปแต่ละคนและมะเร็งแต่ละชนิดมีลักษณะเฉพาะ ด้วยเหตุนี้การพิจารณาทั้งประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นและความเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับคุณในฐานะบุคคลในการตัดสินใจดูแลรักษาจึงเป็นประโยชน์
ประโยชน์ของการรักษามะเร็ง
ประโยชน์ของการรักษาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ :
- ความสามารถในการ "รักษา" มะเร็งหากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที
- การยืดอายุเมื่อมะเร็งไม่สามารถรักษาให้หายได้
- บรรเทาอาการที่เกิดจากมะเร็ง
- การหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งที่ไม่ได้รับการรักษาซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะฉุกเฉิน (เช่นลำไส้อุดตัน)
ความเสี่ยงของการติดเชื้อ COVID-19 จากการดูแลในตัว
มีความเสี่ยงหลายประการที่ต้องพิจารณาแยกกัน:
- ความเสี่ยงในการติด COVID-19 ระหว่างการตรวจมะเร็ง: แน่นอนความเสี่ยงในการติด COVID-19 นั้นสูงกว่าเมื่อไปโรงพยาบาลหรือคลินิกมากกว่าการอยู่บ้าน ความเสี่ยงของการติดเชื้อในโรงพยาบาล (การติดเชื้อในโรงพยาบาล) เป็นเรื่องที่น่ากังวลแม้กระทั่งก่อนการระบาดในปัจจุบันและพบว่าการติดเชื้อทำให้เกิดความเจ็บป่วย (เจ็บป่วย) และการเสียชีวิต (เสียชีวิต) อย่างมากในผู้ที่ได้รับภูมิคุ้มกัน ระดับความเสี่ยงขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยรวมถึงอุบัติการณ์ของการติดเชื้อในชุมชนที่บุคคลได้รับการดูแล การศึกษาของจีนพบว่าการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซ้ำเป็นปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อ SARS-CoV-2 (สายพันธุ์ไวรัสที่ทำให้เกิด COVID-19) อัตราการติดเชื้อในผู้ป่วยมะเร็งอยู่ที่ 0.79% เทียบกับอัตราการติดเชื้อสะสม 0.37% ในเมืองอู่ฮั่น
- เสี่ยงต่อการเป็นโรคร้ายแรงหากเกิดการติดเชื้อ COVID-19: จากการประมาณการบางส่วนของประเทศจีนผู้ที่เป็นมะเร็งและโควิด -19 มีอุบัติการณ์ของเหตุการณ์รุนแรงสูงกว่า (จำเป็นต้องเข้า ICU การช่วยหายใจหรือเสียชีวิต) เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่เป็นมะเร็ง ความเสี่ยงจะปรากฏสูงขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหรือเคมีบำบัดเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดหรือการบำบัดด้วย CAR-T ในปีที่ผ่านมานอกจากนี้ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดยังพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่ป่วยหนักด้วย COVID-19 และ การอุดตันของเลือดในผู้ที่เป็นมะเร็งนั้นพบได้บ่อยมาก
- ความเสี่ยงต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพ: ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพยังมีความเสี่ยงในการดำเนินการกับผู้ที่เป็นมะเร็งซึ่งอาจติดเชื้อ COVID-19 ความเสี่ยงจะแตกต่างกันไป แต่ดูเหมือนจะสูงเป็นพิเศษสำหรับแพทย์ที่ทำงานกับผู้ที่เป็นมะเร็งศีรษะและคอ
คำแนะนำทั่วไปเกี่ยวกับการชะลอการรักษา
กลุ่มแพทย์ได้จัดทำหลักเกณฑ์ทั่วไปเกี่ยวกับเวลาที่การรักษามะเร็งอาจล่าช้า สิ่งเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการชั่งน้ำหนักความเสี่ยงสัมพัทธ์ของการติดเชื้อ COVID-19 กับความเสี่ยงของการลุกลามของมะเร็ง นอกจากนี้ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ได้ให้คำแนะนำชั่วคราวเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพระหว่างการระบาด ซึ่งรวมถึง:
- การเลื่อนการเข้าชมที่สามารถเลื่อนได้โดยไม่มีความเสี่ยงเพิ่มเติม
- การสำรวจทางเลือกอื่นในการเยี่ยมตัวต่อตัวเช่นตัวเลือกการแพทย์ทางไกล
- ชะลอการติดตามผลตามปกติ
- พิจารณาทางเลือกในการรักษาอื่น ๆ
เมื่อจำเป็นต้องได้รับการดูแลในคนเพื่อการรักษานักวิจัยได้แบ่งความเสี่ยงของการลุกลามของมะเร็งโดยไม่ได้รับการรักษาเป็นประเภทที่มีความเสี่ยงสูงความเสี่ยงปานกลางและความเสี่ยงต่ำ ต้องระบุอีกครั้งว่านี่เป็นเพียงแนวทางเท่านั้นและต้องมีการหารือการตัดสินใจระหว่างคุณกับเนื้องอกวิทยาของคุณ
หมายเหตุเกี่ยวกับแนวทาง
แต่ละคนและมะเร็งทุกคนมีลักษณะเฉพาะ แนวทางปฏิบัติคือคำแนะนำที่พิจารณาจากคน "ทั่วไป" ที่เป็นมะเร็ง "โดยเฉลี่ย" ในเวลานั้น แม้ว่าจะเป็นประโยชน์โดยทั่วไปการตัดสินใจว่าจะชะลอการรักษาหรือไม่ต้องเป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละคน
มีความเสี่ยงสูง (ตามหลักการแล้วไม่มีความล่าช้าในการรักษา)
มีสถานการณ์ที่ความล่าช้าในการรักษาอาจนำไปสู่การลุกลามของมะเร็ง การรักษาแม้ว่าจะมีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับไวรัสโคโรนามากขึ้น แต่ก็อาจได้รับการรับรอง
ตัวอย่างที่รับประกันการผ่าตัด:
- ก้อนเนื้อหรือก้อนเนื้อปอด (น่าสงสัยสำหรับมะเร็งปอด) ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 2 เซนติเมตร
- มะเร็งลำไส้ใหญ่เมื่อมีความเสี่ยงสูงต่อการอุดตัน
- มวลของตับอ่อนที่น่าสงสัยสำหรับมะเร็ง (หากพิจารณาว่าเป็นมะเร็งตับอ่อนการผ่าตัดในขั้นตอนนี้อาจช่วยชีวิตได้)
- มวลตับน่าสงสัยสำหรับมะเร็ง
- ก้อนรังไข่น่าสงสัยสำหรับมะเร็ง
- มะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่คุกคามหรือรุกรานกล้ามเนื้อ
- มะเร็งไตถ้ามากกว่าระยะ T1b
- มะเร็งปากมดลูกระยะที่ 1B
- Sarcomas ที่ไม่ได้เกรดต่ำ
ตัวอย่างที่รับประกันเคมีบำบัด:
- มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก
- มะเร็งศีรษะและคอส่วนใหญ่
- Sarcomas ที่ไม่ได้เกรดต่ำ
- มะเร็งอัณฑะ
- มะเร็งทวารหนัก
- มะเร็งที่เกี่ยวกับเลือด (เช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาว / มะเร็งต่อมน้ำเหลือง / multiple myeloma) ที่ไม่ได้อยู่ในระดับต่ำ
ตัวอย่างที่รับประกันการรักษาด้วยรังสี:
- โรคมะเร็งปอด
- มะเร็งทวารหนัก
ความเสี่ยงปานกลาง (อาจมีการพิจารณาล่าช้าถึง 3 เดือน)
ในบางสถานการณ์อาจได้รับการสนับสนุนให้ชะลอการรักษานานถึงสามเดือน
ตัวอย่างที่การผ่าตัดอาจล่าช้า:
- มะเร็งลำไส้เมื่อความเสี่ยงของการอุดตันเนื่องจากเนื้องอกอยู่ในระดับต่ำ
- เนื้องอกที่มีความเสี่ยงต่ำ
- มะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงสูง (แต่อาจเริ่มบำบัดด้วยการกีดกันแอนโดรเจน)
- มะเร็งปากมดลูกระยะ IA2
ตัวอย่างที่การรักษาด้วยเคมีบำบัดอาจล่าช้า:
- ระยะที่ 4 / มะเร็งเต้านมระยะลุกลาม
- ระยะที่ 4 / มะเร็งลำไส้ระยะแพร่กระจาย
- ระยะที่ 4 / มะเร็งปอดระยะแพร่กระจาย
ตัวอย่างที่การรักษาด้วยรังสีอาจล่าช้า:
- การฉายรังสีเสริมสำหรับมะเร็งมดลูก (การฉายรังสีหลังการผ่าตัด)
ความเสี่ยงต่ำ (ปลอดภัยที่จะชะลอการรักษานานกว่า 3 เดือน)
มีมะเร็งหลายชนิดที่อาจต้องรอการรักษานานกว่าสามเดือนในขณะนี้ บางส่วน ได้แก่ :
ตัวอย่างที่สามารถเลื่อนการผ่าตัดได้:
- มะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนัง (มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดและมะเร็งเซลล์สความัส)
- มะเร็งเต้านมในวัยหมดประจำเดือนบางชนิด
- มะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงต่ำหรือปานกลาง
- มะเร็งมดลูกประเภทที่ 1
- มะเร็งต่อมไทรอยด์ (ส่วนใหญ่)
- มะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่อยู่ในระดับต่ำ
- เนื้องอกในไตมีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 3 เซนติเมตร
- มะเร็งปากมดลูกระยะ IA1
ตัวอย่างที่สามารถเลื่อนการรักษาด้วยเคมีบำบัดได้:
- มะเร็งที่เกี่ยวข้องกับเลือดเรื้อรังเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง
ตัวอย่างที่สามารถเลื่อนการฉายรังสีได้:
- มะเร็งเต้านมบางกรณี
คำแนะนำตามประเภทของมะเร็ง
ด้วยโรคมะเร็งที่พบบ่อยแหล่งข้อมูลและแนวทาง (ซึ่งมีการปรับปรุงบ่อยครั้ง) จะมีประโยชน์มากเมื่อพิจารณาการตัดสินใจในการรักษาของคุณ การรักษาจะขึ้นอยู่กับระยะและลักษณะเฉพาะของมะเร็งของคุณ
โรคมะเร็งเต้านม
มะเร็งเต้านมได้รับการจัดการอย่างไรในระหว่างการแพร่ระบาดในปัจจุบันขึ้นอยู่กับระยะสถานะของตัวรับอายุและอื่น ๆ
- แนะนำให้ผ่าตัด สำหรับผู้ที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่ (T2 ขึ้นไป), ต่อมน้ำเหลืองที่เป็นบวก, เนื้องอกในเชิงบวกของ HER2 หรือเนื้องอกที่เป็นลบสามเท่า
- การผ่าตัดอาจล่าช้า (แต่เริ่มใช้ยาเคมีบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์) สำหรับเนื้องอกขั้นสูงเฉพาะที่ (มะเร็งระยะที่ 3 บางชนิด) หรือมะเร็งเต้านมอักเสบ
- ยาเคมีบำบัด Neoadjuvant (เคมีบำบัดทันทีตามด้วยการผ่าตัดในภายหลัง) อาจพิจารณาร่วมกับเนื้องอก HER2 และเนื้องอกสามเท่า
- การผ่าตัดอาจล่าช้า สำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีระยะเริ่มแรกมาก (T1) เนื้องอกที่เป็นโหนดลบซึ่งเป็นตัวรับฮอร์โมนบวกและ HER2 ลบ การรักษาด้วยการฉายรังสีอาจล่าช้าในสถานการณ์เช่นนี้ แต่ควรเริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมน (ตัวยับยั้งอะโรมาเทสหรือทาม็อกซิเฟน) ทันที
- การผ่าตัดถนอมเต้านม (lumpectomy) ควรได้รับการพิจารณามากกว่าการผ่าตัดเต้านม เมื่อการผ่าตัดไม่สามารถล่าช้าได้เนื่องจากความเสี่ยงที่ต่ำกว่าของภาวะแทรกซ้อนและการนอนโรงพยาบาลสั้นลง
คำแนะนำและแนวปฏิบัติคาดว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้งในช่วงการแพร่ระบาด American College of Surgeons กำลังปรับปรุงแนวทาง COVID-19 สำหรับการทดลองผู้ป่วยมะเร็งเต้านมอยู่บ่อยครั้ง
โรคมะเร็งปอด
มะเร็งปอดสามารถรักษาได้ง่ายที่สุดเมื่อพบในระยะแรกและเมื่อเนื้องอกสามารถผ่าตัดได้มักแนะนำให้ผ่าตัดทันที
โดยทั่วไปไม่ควรล่าช้าการผ่าตัดเนื้องอกที่ทราบหรือสงสัยว่าเป็นมะเร็งปอดและมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 2 เซนติเมตร
- การผ่าตัดอาจล่าช้า สำหรับเนื้องอกที่มีขนาดเล็กกว่า 2 เซนติเมตร สำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่ (เช่น 5 ซม.) อาจมีการพิจารณาให้ยาเคมีบำบัดชนิดนีโอแอดจูแวนท์ (เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัด) ในระหว่างนี้
- Stereotactic radiotherapy (SBRT) อาจถือเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการผ่าตัด สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะเริ่มต้น
American College of Surgeons กำลังปรับปรุงคำแนะนำในการรักษามะเร็งปอดในแนวทาง COVID-19 สำหรับการทดลองของผู้ป่วยทรวงอก
มะเร็งลำไส้ใหญ่
สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่การตัดสินใจชะลอการรักษาหรือไม่จะขึ้นอยู่กับหลายประเด็น
- การผ่าตัดอาจล่าช้า สำหรับเนื้องอกในระยะเริ่มต้น (T1 หรือ T2) ที่ต่อมน้ำเหลืองเป็นลบ
- เคมีบำบัดและการฉายรังสี อาจแนะนำให้ใช้กับเนื้องอกขนาดใหญ่ (T3 หรือ T4) ตามด้วยการผ่าตัดในภายหลัง
- จะแนะนำให้ผ่าตัดโดยเร็วที่สุด สำหรับเนื้องอกที่อาจส่งผลให้ลำไส้อุดตันหรือทะลุ (และการผ่าตัดฉุกเฉินในภายหลัง)
American College of Surgeons กำลังปรับปรุงคำแนะนำสำหรับการรักษามะเร็งลำไส้ในแนวทาง COVID-19 สำหรับการทดลองของผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
มะเร็งทางนรีเวช
การรักษามะเร็งนรีเวชขึ้นอยู่กับระยะของโรค
- ควรทำการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด สำหรับเนื้องอกในรังไข่ที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งรังไข่หรือมะเร็งปากมดลูกระยะที่ 1B
- การผ่าตัดอาจล่าช้า สำหรับมะเร็งปากมดลูกระยะเริ่มต้น (1A1) หรือมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดที่ 1 (มะเร็งมดลูก)
American College of Surgeons กำลังอัปเดตข้อมูลเกี่ยวกับคำแนะนำในการรักษาทางนรีเวชในแนวทาง COVID-19 สำหรับผู้ป่วยทางนรีเวชวิทยา Triage
คำแนะนำขึ้นอยู่กับประเภทของการรักษา
การตัดสินใจหยุดการรักษามะเร็งชั่วคราวหรือชะลอการรักษาระหว่าง COVID-19 ไม่เพียงขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของมะเร็งของคุณเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับการรักษาที่แนะนำด้วย
ศัลยกรรม
ปัจจัยที่พิจารณา:
- เหตุฉุกเฉิน: การผ่าตัดฉุกเฉินไม่ควรล่าช้า
- ความก้าวร้าวของเนื้องอก: ด้วยมะเร็งบางชนิดที่ลุกลาม (มีเวลาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็นสองเท่า) ความล่าช้าในการผ่าตัดอาจทำให้เนื้องอกเติบโตขึ้นจนไม่สามารถผ่าตัดได้อีกต่อไป (หรืออาจรักษาให้หายได้) ในทางตรงกันข้ามเนื้องอกที่มีความก้าวร้าวน้อยกว่าคาดว่าจะเติบโตช้ากว่ามากและการชะลอการผ่าตัดอาจส่งผลให้มีความเสี่ยงน้อยลง
- ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหากการผ่าตัดล่าช้า: ตัวอย่างเช่นมะเร็งลำไส้ใหญ่บางชนิดอาจนำไปสู่การอุดตันหากไม่ได้รับการกำจัดออก
- ความซับซ้อนของการผ่าตัด: การผ่าตัดบางอย่างเช่นมะเร็งตับอ่อนมะเร็งหลอดอาหารและมะเร็งตับมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและมักจะต้องพักฟื้นที่ห้องผู้ป่วยหนัก คิดว่าการล่าช้าในขั้นตอนที่ซับซ้อนมากเหล่านี้อาจเป็นการฉลาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอุบัติการณ์ของ COVID-19 อยู่ในระดับสูงและทรัพยากรมี จำกัด
- สถานที่ของผู้ป่วย: บางขั้นตอนทำได้เฉพาะ (หรือถ้าทำอาจได้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า) ที่ศูนย์มะเร็งขนาดใหญ่ สิ่งนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเดินทางไปสู่ความเสี่ยงอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลตัวเอง
รังสีบำบัด
การฉายรังสีอาจล่าช้าได้หรือไม่ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ นอกจากนี้อาจมีตัวเลือกต่างๆที่อาจส่งผลให้มีการเข้าชมน้อยลงและทำให้ความเสี่ยงในการสัมผัสลดลง
- การฉายรังสีที่ใช้โดยมีเจตนา "รักษา"บางทีอาจจะใช้แทนการผ่าตัดได้ก็ไม่ควรล่าช้า
- การฉายรังสีบำบัดร่างกาย Stereotactic (SBRT) เกี่ยวข้องกับการใช้รังสีปริมาณสูงไปยังเนื้อเยื่อบริเวณเล็ก ๆ (หรือบางครั้งก็หลายครั้งเช่นการแพร่กระจายของสมองขนาดเล็ก) ซึ่งมักจะเกิดขึ้นในครั้งเดียว สิ่งนี้ไม่จำเป็นต้องล่าช้า
เมื่อไม่ควรให้การฉายรังสีล่าช้าอาจมีการพิจารณาตารางการลดสัดส่วน (ปริมาณรังสีที่สูงขึ้นโดยมีการเข้ารับการตรวจน้อยลง) ในบางครั้ง
เคมีบำบัด
สำหรับผู้ป่วยมะเร็งประมาณ 650,000 คนที่ได้รับเคมีบำบัดในแต่ละปีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงของการติดเชื้อเนื่องจากการปราบปรามของไขกระดูกเป็นเรื่องที่น่ากังวลอย่างมาก
เร็วเกินไปที่จะทราบแน่ชัดว่าเคมีบำบัดมีผลต่อผู้ที่เป็นโรคโควิด -19 อย่างไร (นอกเหนือจากการศึกษาขนาดเล็กที่แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดเมื่อเร็ว ๆ นี้) จนถึงขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนว่าควรหลีกเลี่ยงยาเคมีบำบัดโดยเฉพาะ สิ่งที่น่าสนใจคือเคมีบำบัดที่เป็นพิษต่อเซลล์พบว่าสามารถลดความเสี่ยงของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันในผู้ใหญ่ที่รุนแรงในห้องปฏิบัติการ (การศึกษาในหลอดทดลอง) อย่างไรก็ตามไม่มีการศึกษาใด ๆ ที่ระบุว่าสิ่งนี้อาจส่งผลต่อผู้ที่เป็นโรค COVID-19 ในขณะที่ใช้เคมีบำบัดอย่างไร
อาจมีตัวเลือกในการหยุดชั่วคราวหรือเปลี่ยนหลักสูตรเคมีบำบัดที่วางแผนไว้สำหรับบางคน ตัวอย่างเช่น:
- ผู้ป่วยที่ได้รับยาเคมีบำบัดบำรุงรักษาอย่างล้ำลึก อาจหยุดการบำรุงรักษานั้นชั่วคราว
- หยุดพักสองสัปดาห์ อาจไม่ส่งผลต่อผลลัพธ์ในสูตรเคมีบำบัดบางชนิด
- รูปแบบของเคมีบำบัดในช่องปาก อาจใช้เป็นทางเลือกแทนการให้ยาทางหลอดเลือดดำ
- เงินทุนที่บ้าน อาจได้รับในบางสถานการณ์
- บุคคลอาจเปลี่ยนศูนย์บำบัดได้ หากอุบัติการณ์ของ COVID-19 สูงมากในตำแหน่งปกติ
- ยาเพื่อเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว (เช่น Neulasta หรือ Neupogen) อาจได้รับการพิจารณาหากยังไม่ได้ใช้ อาจพิจารณายาปฏิชีวนะป้องกันร่วมด้วย
ภูมิคุ้มกันบำบัด (สารยับยั้งด่านตรวจ)
ขณะนี้ยังไม่ทราบว่าการใช้สารยับยั้งจุดตรวจ (เช่น Keytruda, Opdivo และ Tecentriq) อาจส่งผลต่อผู้ที่เป็นโรค COVID-19 อย่างไร เนื่องจากบางครั้งยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดการปรับปรุงอย่างมากกับมะเร็งขั้นสูงบางชนิดผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาส่วนใหญ่จึงแนะนำให้เริ่มใช้ยาหรือใช้ยาต่อไป ที่กล่าวว่าในบางกรณีอาจได้รับไม่บ่อย
ความกังวลหลักคือผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากสารยับยั้งจุดตรวจซึ่งอาจรวมถึงการอักเสบของปอด (โรคปอดบวม) สิ่งนี้อาจทำให้ยากที่จะแยกแยะอาการไม่พึงประสงค์จากอาการของ COVID-19
การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันอีกประเภทหนึ่งคือการบำบัดด้วยเซลล์ CAR-T ได้นำไปสู่การปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญสำหรับบางคนที่เป็นมะเร็ง แต่เกี่ยวข้องกับการกดภูมิคุ้มกันอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งหมายความว่าจะไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างการแพร่ระบาดนี้
การทดลองทางคลินิก
การทดลองทางคลินิกจำนวนมากได้ยุติหรือหยุดรับผู้ป่วยเนื่องจาก COVID-19 แต่มีคำแนะนำหลายประการสำหรับผู้ที่อยู่ในการทดลองเหล่านี้เพื่อให้ดำเนินการต่อได้ง่ายขึ้น:
- จัดการกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพในพื้นที่ (เพื่อหลีกเลี่ยงการเดินทาง) ซึ่งสามารถทำการตรวจหรือจัดการสแกนหรือตรวจเลือดได้
- จัดส่งยาให้กับผู้ป่วยแทนที่จะจ่ายยาที่ศูนย์เพื่อทำการทดลองทางคลินิก
- ลดความถี่ของห้องปฏิบัติการและการสแกน
หากคุณกำลังอยู่ในการทดลองทางคลินิกอาจเป็นประโยชน์ที่จะพูดคุยกับผู้วิจัยเพื่อพิจารณาว่าพวกเขาแนะนำอะไรหากคุณควรพัฒนา COVID-19 และต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ด้วยการทดลองขนาดเล็กจำนวนมากยาของคุณอาจไม่อยู่ในตำรับยาที่คุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและส่วนใหญ่จะไม่อนุญาตให้คุณนำยามาเอง การใช้ยาเหล่านี้บางส่วนปริมาณที่ขาดหายไปอาจส่งผลให้สูญเสียการควบคุมการเติบโตของมะเร็งและเมื่อเริ่มต้นใหม่จะไม่ได้ผล
การเยี่ยมชมแบบไม่รักษา
การเข้ารับการตรวจด้วยตนเองเพื่อติดตามหรือติดตามการรักษาอาจล่าช้าหรือปรับเปลี่ยนเพื่อลดความเสี่ยงของการสัมผัส COVID-19 ตัวอย่างเช่นอาจมีการผลักดันการดึงเลือดการสแกนและการตรวจหลอดลม ปัจจุบันแนะนำให้ใช้ความล่าช้าในการดูแลติดตามผลและการทดสอบเพื่อคัดกรองการกลับเป็นซ้ำสำหรับทุกคนที่ไม่แสดงอาการมะเร็ง
สำหรับผู้ที่มีพอร์ตเคมีบำบัด American Society of Clinical Oncology ระบุว่าระยะเวลานานถึง 12 สัปดาห์อาจผ่านไประหว่างการล้าง
หากล่าช้าการรักษาจะเริ่มหรือดำเนินการต่อเมื่อใด
คำถามสำคัญที่ยังหาคำตอบไม่ได้ในขณะนี้คือจะต้องใช้เวลานานเท่าใดจนกว่าการเปิดรับในคลินิกและโรงพยาบาลจะไม่น่ากังวล หลายคนที่รับมือกับโรคมะเร็งกลัวว่าความล่าช้าจะใช้เวลานานและการได้รับสารดังกล่าวจะมีความเสี่ยงอย่างมากจนกว่าจะมีวัคซีนหรือหลักฐานว่ามีภูมิคุ้มกันของฝูง
การฉีดวัคซีน COVID-19 ต้องใช้อะไรบ้าง?สิ่งสำคัญคือต้องติดต่อกับแพทย์ของคุณต่อไปเกี่ยวกับสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณในฐานะบุคคลที่เป็นมะเร็งเฉพาะของคุณ การขาดการสื่อสารสามารถเพิ่มความวิตกกังวลในการใช้ชีวิตร่วมกับมะเร็งในระหว่างการแพร่ระบาด โชคดีที่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาและผู้ให้บริการรายอื่น ๆ ที่ดูแลผู้ป่วยโรคมะเร็งตระหนักถึงความต้องการนี้และบางคนพยายามเพิ่มการติดต่อจริง (ทางโทรศัพท์หรือทางออนไลน์)
วิธีการเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองในฐานะผู้ป่วยมะเร็งคำจาก Verywell
การรับมือกับการแพร่ระบาดของ COVID-19 ในปัจจุบันนอกเหนือจากโรคมะเร็งอาจทำให้รู้สึกเครียดเป็นสองเท่า ดังที่กล่าวว่าข้อ จำกัด บางประการที่ประชาชนทั่วไปกำลังปรับตัวในขณะนี้ (การห่างเหินทางสังคมสวมหน้ากากหลีกเลี่ยงผู้ที่ติดเชื้อ) อาจเป็นหมวกเก่าสำหรับคุณ เป็นเรื่องปกติที่ผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งจะแสดงความคิดเห็นบนโซเชียลมีเดียซึ่งในที่สุดผู้คนก็เข้าใจว่าพวกเขาใช้ชีวิตมานานแค่ไหน
หากคุณจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาทันทีการคิดถึงการสัมผัสที่อาจเกิดขึ้นอาจเป็นเรื่องน่ากลัว บางคนพบว่าการเน้นการรักษาเป็นการ "พัก" จากการอยู่บ้านช่วยได้ระดับหนึ่งหากคุณจะชะลอการรักษาโปรดปรึกษาความเสี่ยงและผลประโยชน์กับแพทย์อย่างรอบคอบเพื่อให้คุณสบายใจกับทางเลือก
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์