เนื้อหา
ผู้ป่วยจำนวนมากสับสนหลังจากได้รับการผ่าตัด แต่อาการเพ้อเป็นความสับสนเฉพาะที่อาจเกิดขึ้นในโรงพยาบาลและระหว่างพักฟื้นจากการผ่าตัด แม้ว่าอาการเพ้อจะทำให้เกิดความสับสน แต่ความสับสนทั้งหมดไม่ได้เกิดจากความเพ้อเจ้ออาการเพ้อเป็นสภาวะของการทำงานของจิตที่เปลี่ยนแปลงและผันผวนซึ่งเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน โดยทั่วไปมักเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน - เมื่อได้รับการวินิจฉัยและรักษาแล้วผู้ป่วยจะกลับสู่ระดับความคิดปกติเมื่อเวลาผ่านไป
ปัจจัยเสี่ยง
ในขณะที่ทุกคนสามารถเกิดอาการเพ้อได้ แต่คนบางกลุ่มก็มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการเพ้อในโรงพยาบาลมากขึ้น อายุมีบทบาท แต่ความรุนแรงของความเจ็บป่วยในปัจจุบันระดับการทำงานในแต่ละวันของผู้ป่วยตามปกติและสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยก็มีส่วนเช่นกัน
- ผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ
- ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมโรคอัลไซเมอร์หรือโรคสุขภาพจิตประเภทอื่นที่ลดความสามารถในการคิดอย่างชัดเจนหรือทำให้เกิดความสับสน
- บุคคลที่เป็นโรคซึมเศร้า
- ผู้ป่วยศัลยกรรม
- ผู้ป่วยไอซียูผู้ป่วย
- ผู้ป่วยนอนโรงพยาบาลนานขึ้น
- ยามากขึ้น
อย่างที่คุณสามารถจินตนาการได้ว่าผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อมซึ่งต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นมีความเสี่ยงมากกว่าผู้ใหญ่ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่อยู่ในห้องส่วนตัวในโรงพยาบาล
โดยเฉพาะอย่างยิ่งหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักจะรบกวนวงจรการนอนหลับ / การตื่นตามปกติอย่างมากเนื่องจากผู้ป่วยมีอาการผิดปกติบ่อยต้องใช้ยาบ่อยเป็นประจำกำลังได้รับยามากขึ้นและมักอยู่ในห้องที่มีแสงสว่างจ้าตลอดเวลา . ในสภาพแวดล้อมนั้นคุณอาจได้ยินเสียงเพ้อเรียกว่า "ICU Psychosis"
พบได้บ่อยในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกกลุ่มอายุ นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในผู้ที่มีปัญหาด้านความรู้ความเข้าใจบางประเภทในชีวิตประจำวันเช่นภาวะสมองเสื่อม
ผู้สูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อมเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงสุดที่จะมีความสามารถทางจิตลดลงอย่างกะทันหันขณะอยู่ในโรงพยาบาล
สัญญาณเริ่มต้น
ก่อนที่ผู้ป่วยจะเริ่มแสดงอาการเพ้อมีระยะก่อนหน้านี้ที่ผู้ป่วยสามารถสัมผัสได้หลายชั่วโมงหรือหลายวันก่อนหน้านี้ ในช่วงเวลาดังกล่าวผู้ป่วยอาจรายงานความฝันที่สดใสมากการนอนหลับยากความกลัวหรือความวิตกกังวลที่เพิ่มสูงขึ้นซึ่งไม่เคยปรากฏมาก่อนและอาจเริ่มร้องขอให้ผู้อื่นอยู่ในห้องของตนอย่างต่อเนื่อง
การสังเกตสัญญาณเหล่านี้ แต่เนิ่นๆอาจหมายถึงการแทรกแซงก่อนหน้านี้และอาจป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเกิดอาการเพ้อในอีกไม่กี่วันข้างหน้า
อาการ
ไม่มีการทดสอบความเพ้อเจ้อ ไม่สามารถวินิจฉัยได้จากการทำงานในห้องปฏิบัติการแม้ว่าการทดสอบในห้องปฏิบัติการอาจช่วยระบุสาเหตุของอาการเพ้อเช่นการติดเชื้อหรือการรบกวนการเผาผลาญ ต้องได้รับการวินิจฉัยโดยการสังเกตพฤติกรรมของผู้ป่วยและพิจารณาว่าพฤติกรรมของพวกเขาเหมาะสมกับการวินิจฉัยอาการเพ้อหรือไม่
การวินิจฉัยอาการเพ้ออาจเป็นเรื่องท้าทายเนื่องจากอาจแตกต่างจากผู้ป่วยถึงผู้ป่วยมาก
โดยทั่วไปบุคคลที่มีอาการเพ้ออาจมีปัญหาในการจดจ่อกับหัวข้อเดียวดูเหมือนสับสนและมักมีระดับความรู้สึกตัวลดลงหรือผันผวน ความสับสนและความยากลำบากทางจิตใจของพวกเขามักจะแย่ลงในตอนกลางคืนซึ่งบางครั้งเรียกว่า“ ดวงอาทิตย์ตก”
ภาพหลอนและอาการหลงผิด
บุคคลเหล่านี้อาจมีอาการหลงผิดและภาพหลอนอาการหลงผิด เป็นความเชื่อผิด ๆ ที่บุคคลหนึ่งยึดถือ ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีอาการเพ้ออาจเชื่อว่าพยาบาลพยายามลอบสังหารพวกเขา
ภาพหลอน มีการเปลี่ยนแปลงการรบกวนการรับรู้ ผู้ป่วยอาจเห็นค้างคาวบินไปรอบ ๆ ห้องและดูพวกมันบินจากมุมหนึ่งไปอีกมุมหนึ่ง พวกเขาอาจติดต่อและพยายามสัมผัสบางสิ่งที่ไม่มีหรือพูดคุยกับคนที่ไม่อยู่หรือแม้แต่คนที่เสียชีวิต
สัญญาณทางกายภาพ
ทางร่างกายผู้ป่วยมักจะไม่สามารถนอนหลับได้อย่างมีประสิทธิภาพและอาจเริ่มมีปัญหาในการกลืนพูดในลักษณะที่เข้าใจง่ายและเข้าท่าและอาจเริ่มสั่นโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน
อาการและอาการแสดงเหล่านี้ต้องดำเนินการเป็นกลุ่มไม่ใช่แยกกัน คนที่มีปัญหาในการกลืนกะทันหันอาจไม่ได้มีอาการเพ้อ แต่ผู้ป่วยที่ไม่สามารถนั่งนิ่ง ๆ ไม่สามารถกลืนได้เห็นนกอยู่ในห้องพยาบาลและไม่ได้นอนมาหลายวัน
ประเภท
อาการเพ้อสามารถนำเสนอเป็นอาการเพ้อแบบโอ้อวดหรือประเภทที่ไม่ใส่ใจเพ้อเกิน ทำให้เกิดความปั่นป่วนผู้ป่วยอาจตื่นตัวกว้างอาจถึงขั้นนอนไม่หลับเป็นเวลาหลายวันและดูเหมือนว่าพวกเขาตื่นตัวสูง พวกเขาอาจดูเหมือน“ กระทบกระเทือน” หรือกระสับกระส่ายราวกับว่าพวกเขามีคาเฟอีนมากเกินไปจนนอนไม่หลับ พฤติกรรมนี้มักเป็นเรื่องแปลกในบริบทของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลพวกเขาตื่นตัวอย่างกว้างขวางเมื่อคาดว่าจะมีคนต้องการพักผ่อนให้มากที่สุด
เพ้อเจ้อ ผู้ป่วยอาจดูเซื่องซึมเหนื่อยเกินไปที่จะทนต่อกิจกรรมหดหู่ง่วงนอนและอาจไม่สามารถมีส่วนร่วมในการสนทนาได้ ประเภทนี้มักจะแยกได้ยากว่าป่วยและเหนื่อยมากกว่าประเภทที่มีการเคลื่อนไหวมากกว่า
เหตุใดจึงพบบ่อยขึ้นหลังการผ่าตัด
อาการเพ้อพบได้บ่อยในผู้ป่วยผ่าตัดมากกว่าคนทั่วไปในโรงพยาบาลด้วยเหตุผลหลายประการ ผู้ป่วยเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะป่วยมากกว่าค่าเฉลี่ยพวกเขาได้รับยาระงับความรู้สึกที่อาจทำให้เกิดอาการเพ้ออาจต้องอยู่โรงพยาบาลนานขึ้นและอาจได้รับยาแก้ปวดในช่วงพักฟื้นและยาอื่น ๆ ที่อาจทำให้อาการเพ้อแย่ลง
การรักษา
มาตรการด้านสิ่งแวดล้อมและการสนับสนุน
นอกเหนือจากการช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการนอนหลับที่มีคุณภาพตามที่ต้องการแล้วผู้ป่วยที่มีอาการเพ้อยังต้องการการสนับสนุนในการดูแลความต้องการขั้นพื้นฐานและจำเป็นที่พวกเขาไม่สามารถจัดการได้ในขณะที่ป่วย
เมื่อผู้ป่วยมีอาการเพ้อเป็นสิ่งสำคัญที่เจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาล (เช่นเดียวกับครอบครัวและเพื่อนที่อาจมาเยี่ยม) ช่วยจัดหาสิ่งจำเป็นที่ผู้ป่วยต้องการมากที่สุด สิ่งที่จำเป็นเหล่านี้ ได้แก่ การนอนหลับอย่างต่อเนื่องการรับประทานอาหารและการดื่มเป็นประจำการดูแลความจำเป็นในห้องน้ำและการปรับทิศทางผู้ป่วยที่สับสนเป็นประจำ
การตรวจซ้ำบ่อยๆหมายถึงการแจ้งให้ผู้ป่วยทราบอย่างอ่อนโยนว่าพวกเขาอยู่ในโรงพยาบาลเหตุใดจึงอยู่ที่นั่นและวันและเวลาใด สำหรับครอบครัวและเพื่อนเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะไม่โต้เถียงกับผู้ป่วยที่สับสนหรือมีอาการหลงผิดหรือภาพหลอน คุณอาจพยายามปรับทิศทางผู้ป่วยอย่างนุ่มนวลว่าพวกเขาอยู่ที่ไหนและทำไม แต่การโต้เถียงจะทำให้ผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวไม่พอใจเท่านั้น
นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ปลุกผู้ป่วยในขณะนอนหลับเว้นแต่ว่าจำเป็นอย่างยิ่งและเจ้าหน้าที่อาจเลือกที่จะละเว้นการตรวจสัญญาณชีพหรือยากลางดึกที่สามารถรอจนถึงเช้าได้หากหมายความว่าให้ผู้ป่วยนอนหลับ สถานบริการบางแห่งมีที่อุดหูและผ้าปิดตาให้กับผู้ป่วยเพื่อเพิ่มคุณภาพการนอนหลับโดยการปิดกั้นแสงและเสียงรบกวนที่คงที่
หากไม่สามารถไว้วางใจให้ผู้ป่วยอยู่คนเดียวโดยไม่ได้รับบาดเจ็บเนื่องจากการตกจากเตียงหรือกิจกรรมอื่น ๆ ครอบครัวเพื่อนหรือเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลมีแนวโน้มที่จะต้องอยู่ในห้องตลอดเวลา
ยา
การระบุสาเหตุของอาการเพ้อเป็นกุญแจสำคัญในการรักษา หากยาเป็นสาเหตุของปัญหาการหยุดยาหากเป็นไปได้จะช่วยได้ หากการติดเชื้อมีส่วนทำให้เกิดอาการเพ้อการรักษาจะนำไปสู่การปรับปรุง
หากการถอนตัวจากแอลกอฮอล์ยาเสพติดที่ผิดกฎหมายหรือยาเป็นปัญหาจำเป็นต้องรักษาอาการถอน
ยารักษาโรคจิตที่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น haloperidol (Hadol) มักใช้เพื่อรักษาอาการเพ้อ