อาการเกร็ง

เนื้อหา

• อาการเกร็งคืออะไร?
• สาเหตุของอาการเกร็ง
• อาการเกร็งในสมองพิการ
• อาการเกร็งในหลายเส้นโลหิตตีบ
• อาการเกร็งที่เกิดจากการบาดเจ็บที่สมอง
• การรักษาอาการเกร็ง

อาการเกร็งคืออะไร?

อาการเกร็ง คือความตึงตัวของกล้ามเนื้อผิดปกติเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อเป็นเวลานาน เป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของสมองเส้นประสาทไขสันหลังหรือเส้นประสาทและพบได้ในบุคคลที่มีอาการทางระบบประสาทเช่น:

• สมองพิการ (CP)

• หลายเส้นโลหิตตีบ (MS)

• โรคหลอดเลือดสมอง

• การบาดเจ็บที่สมองหรือไขสันหลัง

อาการเกร็งอาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย แต่มักเกิดกับกล้ามเนื้อขา อาการอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและอาจเจ็บปวดทำให้เสียโฉมและปิดใช้งานได้

สาเหตุของอาการเกร็ง

การเคลื่อนไหวโดยสมัครใจเกี่ยวข้องกับชุดการสื่อสารระหว่างกล้ามเนื้อและสมองโดยมีสัญญาณส่งผ่านเส้นประสาทและไขสันหลัง สภาพที่เป็นมา แต่กำเนิดหรือปัจจัยอื่น ๆ ที่มีผลต่อบริเวณใดส่วนหนึ่งของสมองไขสันหลังหรือเส้นประสาทอาจส่งผลต่อการไหลเวียนของสัญญาณเข้าและออกจากกล้ามเนื้อ

อาการเกร็งในสมองพิการ

อาการเกร็งในผู้ที่มี CP เป็นผลมาจากความเสียหายต่อส่วนของสมองที่ควบคุมกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหว กล้ามเนื้อแขนและขาอาจได้รับผลกระทบ เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอัมพาตสมองในที่สุดอาจไม่แสดงอาการเกร็งเหมือนทารก แต่ปัญหาจะปรากฏชัดเจนมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปเมื่อเด็กโตเต็มที่

Spastic Cerebral Palsy การผ่าตัดและการรักษาฟื้นฟู | Journee’s Story

Journee อายุ 4 ขวบเกิดมาพร้อมกับสมองพิการ เธอและแม่เดินทางจากบอสตันเพื่อพบกับศัลยแพทย์กระดูกและข้อเด็ก Ranjit Varghese และศัลยแพทย์ระบบประสาท Shenandoah Robinson ศัลยแพทย์ของ Journee ได้พัฒนาแผนการรักษาร่วมกับทีมฟื้นฟูสมรรถภาพที่ Kennedy Krieger Institute เพื่อให้เธอยืนและเดินได้เป็นครั้งแรก

อาการเกร็งในหลายเส้นโลหิตตีบ

ผู้ที่เป็นโรค MS อาจมีอาการเกร็งของกล้ามเนื้อขาและสะโพกซึ่งส่งผลให้เกิดอาการเกร็งของกล้ามเนื้อ (ขาและสะโพกถูกล็อคในท่างอ) หรืออาการเกร็งที่ยืดออกโดยที่กล้ามเนื้อแข็งจะจับขาตรงและไขว้กันที่ข้อเท้าเป็นครั้งคราว

อาการเกร็งที่เกิดจากการบาดเจ็บที่สมอง

ไม่นานหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองบาดแผล (TBI) อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังหรือโรคหลอดเลือดสมองแต่ละคนอาจแสดงอาการตึงของกล้ามเนื้อในส่วนต่างๆของร่างกายซึ่งอาจดีขึ้นเมื่ออาการบาดเจ็บที่สมองหาย

อาการเกร็งเนื่องจาก TBI การบาดเจ็บที่ไขสันหลังหรือโรคหลอดเลือดสมองอาจเป็นเรื่องท้าทายในการจัดการเนื่องจากตำแหน่งของการบาดเจ็บอาจส่งผลต่อสัญญาณการสื่อสารของสมองกับกล้ามเนื้อต่าง ๆ ข้อความสะท้อนจากกล้ามเนื้ออาจไปไม่ถึงสมองหรือสัญญาณที่ไม่เป็นระเบียบจากสมองไปยังกล้ามเนื้อมากเกินไปอาจทำให้ไม่ตอบสนองตามปกติ

การรักษาอาการเกร็ง

สิ่งสำคัญคือต้องรักษาอาการเกร็งเพื่อเพิ่มความสะดวกสบายความคล่องตัวและความเป็นอิสระ หากไม่ได้รับการรักษาอาการเกร็งอาจส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดความผิดปกติของข้อต่อถาวรการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาการท้องผูกเรื้อรังและแผลกดทับ

เป้าหมายในการรักษา ได้แก่ การผ่อนคลายกล้ามเนื้อให้มากที่สุดบรรเทาอาการปวดและตึงกระตุ้นการเติบโตของกล้ามเนื้อในระยะยาวที่เหมาะสมในเด็กและปรับปรุงความทะเยอทะยานและความเป็นอิสระของบุตรหลาน

ทีมแพทย์พยาบาลผู้ช่วยแพทย์นักบำบัดและผู้เชี่ยวชาญด้านชีวิตเด็กจะทำงานร่วมกับคุณและบุตรหลานของคุณเพื่อพิจารณาว่าการแทรกแซงต่อไปนี้ร่วมกันที่เหมาะสมที่สุด

กายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัด สามารถช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อช่วงการเคลื่อนไหวการประสานงานและความแข็งแรงของบุตรหลานของคุณ การใส่เฝือกชั่วคราวหรือการจัดฟันความร้อนในการรักษาความเย็นการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าและการตอบสนองทางชีวภาพอาจรวมอยู่ในโปรแกรมการรักษาอาการเกร็ง การบำบัดสามารถเพิ่มความสามารถของเด็กในการทำงานประจำวันเพื่อให้เขาใช้ชีวิตได้อย่างอิสระมากที่สุด

ยา อาจใช้แยกกันหรือใช้ร่วมกัน แพทย์และทีมรักษาของคุณจะปรับวิธีการรักษาสำหรับบุตรหลานของคุณเพื่อปรับสมดุลของอาการที่ดีขึ้นและลดผลข้างเคียงให้น้อยที่สุด

ยาในช่องปาก จะถูกปล่อยลงในน้ำไขสันหลังอย่างต่อเนื่องผ่านปั๊มที่ผ่าตัดไว้ในช่องท้อง Baclofen เป็นยาชนิดหนึ่งที่สามารถรับประทานได้ด้วยวิธีนี้

การผ่าตัดรักษา สำหรับอาการเกร็งอาจแนะนำสำหรับผู้ป่วยบางราย Rhizotomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับศัลยแพทย์ระบบประสาทเข้าถึงเส้นประสาทรับความรู้สึกคล้ายสายเคเบิลตามกระดูกสันหลังและแยกเส้นประสาทที่ส่งข้อความหดตัวไปยังกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบอย่างระมัดระวัง ศัลยแพทย์จะตัดเส้นใยที่ผิดปกติที่สุดออกเพื่อบรรเทาอาการเกร็งในขณะที่รักษาการทำงานของมอเตอร์และประสาทสัมผัสอื่น ๆ

Selective Dorsal Rhizotomy: คำถามที่พบบ่อย | ดร. Shenandoah "Dody" โรบินสัน

ศัลยแพทย์ระบบประสาทในเด็กของ Johns Hopkins Shenandoah“ Dody” Robinson ตอบคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการตัดแยกส่วนหลังแบบคัดเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเกร็งเช่นสมองพิการ โรบินสันกล่าวถึงผู้สมัครที่ดีที่สุดสำหรับขั้นตอนนี้เวลาที่ดีที่สุดในการพิจารณาการผ่าตัดและผลลัพธ์ในระยะยาว