โรคเบาหวานและการอดอาหารเป็นระยะ ๆ

เนื้อหา

• ประวัติโรคเบาหวานและการอดอาหารไม่ต่อเนื่อง
• การเผาผลาญกลูโคส
• การอดอาหารเป็นระยะทำงานอย่างไร
• ประโยชน์ของการอดอาหารไม่ต่อเนื่อง
• ผลข้างเคียง
• ประเภทของการอดอาหารเป็นระยะ ๆ สำหรับโรคเบาหวาน
• เคล็ดลับสำหรับการอดอาหารเป็นระยะเมื่อคุณเป็นโรคเบาหวาน
• คำจาก Verywell

การอดอาหารเป็นระยะหมายถึงแผนการรับประทานอาหารประเภทหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับช่วงเวลาที่ จำกัด เมื่อมีการ จำกัด ปริมาณแคลอรี่ สิ่งนี้อาจแตกต่างจากการอดอาหาร (ไม่กินเลย) ตลอดทั้งวันเป็นเวลาหลายวันต่อสัปดาห์ไปจนถึงการ จำกัด จำนวนแคลอรี่ที่กินเข้าไปในช่วงอดอาหาร มีการอดอาหารเป็นช่วง ๆ โดยเฉพาะเช่นอาหารที่ จำกัด การรับประทานอาหารหลังช่วงเวลาที่กำหนด (โดยปกติจะเป็นช่วงเย็น) ไปจนถึงอาหารที่หมุนเวียนระหว่างการรับประทานอาหารตามปกติและ จำกัด ปริมาณแคลอรี่จำนวนหนึ่งในระหว่างวันในวันอดอาหาร การอดอาหารอย่างมากเกี่ยวข้องกับการ จำกัด อาหารทั้งหมดในช่วงเวลา 24 ชั่วโมงหรือนานกว่านั้น

ประวัติโรคเบาหวานและการอดอาหารไม่ต่อเนื่อง

การถือศีลอดมีมาระยะหนึ่งแล้วโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณพิจารณาบทบาททางประวัติศาสตร์ของการอดอาหารเป็นส่วนหนึ่งของพิธีกรรมทางวิญญาณหลายประเภท เมื่อไม่นานมานี้การอดอาหารเป็นระยะได้ถูกนำมาใช้เป็นส่วนหนึ่งของอาหารเพื่อสุขภาพเพื่อลดน้ำหนักโดยเป็นส่วนหนึ่งของการ "ล้างพิษ" ในร่างกายและอื่น ๆ แต่มีความขัดแย้งมากมายเกี่ยวกับหัวข้อการอดอาหารสำหรับผู้ป่วยเบาหวาน

ปัจจุบันมีหลักฐานมากมายที่บ่งชี้ว่าการอดอาหารแบบไม่ต่อเนื่องบางประเภทอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน นอกจากนี้นักวิทยาศาสตร์ยังเริ่มคาดเดาว่า เมื่อไหร่ การอดอาหารของคนเราอาจมีความสำคัญพอ ๆ กับการควบคุมอาหาร

การเผาผลาญกลูโคส

เพื่อให้เข้าใจถึงประโยชน์ของการอดอาหารและโรคเบาหวานเป็นระยะ ๆ สิ่งสำคัญคือต้องรู้เกี่ยวกับสรีรวิทยาของร่างกายในเรื่องการทำงานของกลูโคสและอินซูลิน

อินซูลินเป็นฮอร์โมนที่ทำให้น้ำตาลกลูโคส (น้ำตาล) ซึ่งได้รับจากอาหารที่เรากินเข้าไปในเซลล์ของกล้ามเนื้อไขมันที่เก็บไว้และตับซึ่งจะใช้เป็นพลังงาน เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นอินซูลินจะถูกปล่อยออกจากตับอ่อน อินซูลินจะช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดเนื่องจากนำกลูโคสเข้าสู่เซลล์ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ในระดับปกติ

ความต้านทานต่ออินซูลิน

เมื่อเซลล์ของกล้ามเนื้อไขมันและตับไม่สามารถตอบสนองต่ออินซูลินได้ตามปกติกลูโคสจะเริ่มสะสมในเลือดเนื่องจากไม่สามารถเข้าสู่เซลล์ได้อย่างถูกต้อง เรียกว่าภาวะดื้ออินซูลิน เมื่อความต้านทานต่ออินซูลินเริ่มขึ้นตับอ่อนจะพยายามสร้างอินซูลินมากขึ้นเพื่อเอาชนะภาวะนี้ (เพื่อพยายามขนส่งน้ำตาลในเลือดเข้าสู่เซลล์) ระดับน้ำตาลในเลือดจะอยู่ในเกณฑ์ปกติจนกว่าตับอ่อนจะไม่สามารถสร้างอินซูลินได้เพียงพออีกต่อไปเพื่อต่อสู้กับความอ่อนแอของเซลล์

Prediabetes

เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่าปกติ แต่ไม่สูงพอที่จะรับประกันการวินิจฉัยโรคเบาหวานจึงเรียกว่า prediabetes โรค Prediabetes มักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีภาวะดื้ออินซูลินในระดับหนึ่ง Prediabetes ยังเกิดขึ้นในผู้ที่ตับอ่อนไม่สร้างอินซูลินเพียงพอที่จะรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ เมื่อเวลาผ่านไป prediabetes มักจะกลายเป็นโรคเบาหวานประเภท 2

การอดอาหารเป็นระยะทำงานอย่างไร

เป้าหมายหลักของการอดอาหารไม่ต่อเนื่องเพื่อลดน้ำหนักคือการทำให้ระดับอินซูลินลดลงจนถึงระดับที่ร่างกายจะเริ่มเผาผลาญไขมันที่สะสมไว้เพื่อเป็นพลังงาน

นี่คือวิธีการทำงาน เมื่ออาหารที่เรากินเข้าไปถูกเผาผลาญ (สลายเพื่อใช้เป็นพลังงานในร่างกาย) มันจะกลายเป็นโมเลกุลในกระแสเลือด โมเลกุลหนึ่งดังกล่าวคือกลูโคส (ซึ่งมาจากการสลายคาร์โบไฮเดรต) โดยปกติเมื่อมีน้ำตาลกลูโคสในเลือดหมุนเวียนมากเกินกว่าที่ร่างกายจะนำไปใช้เป็นพลังงานได้ส่วนเกินจะถูกเก็บไว้เป็นไขมันเพื่อใช้ในอนาคต แต่เพื่อให้เซลล์นำกลูโคสไปใช้ประโยชน์ได้จำเป็นต้องใช้อินซูลิน ระหว่างมื้ออาหารร่างกายไม่ต้องการอินซูลิน (เว้นแต่คนจะกินของว่าง) ระดับอินซูลินจึงลดลง เมื่อระดับอินซูลินต่ำเซลล์ไขมันจะปล่อยกลูโคสที่เก็บไว้บางส่วนส่งผลให้น้ำหนักลดลง

ประโยชน์ของการอดอาหารไม่ต่อเนื่อง

การศึกษาในมนุษย์จำนวนน้อยได้แสดงหลักฐานว่าการอดอาหารเป็นระยะ ๆ สามารถมีประโยชน์ต่อสุขภาพสำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวานซึ่ง ได้แก่ :

• ลดน้ำหนัก
• ลดความต้องการอินซูลิน

การศึกษาระยะยาวตีพิมพ์ใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์เปิดเผยว่าสภาวะการอดอาหารสามารถสนับสนุนผลประโยชน์หลายประการ ได้แก่ :

• ลดการอักเสบ
• ลดระดับอินซูลิน
• การปรับปรุงความเจ็บป่วยที่หลากหลาย (รวมถึงโรคหอบหืดโรคข้ออักเสบและอื่น ๆ )
• ขับสารพิษในร่างกาย
• ช่วยให้ร่างกายกำจัดเซลล์ที่ถูกทำลาย (ซึ่งอาจลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง)

รายงานผลประโยชน์อื่น ๆ จากการอดอาหาร ได้แก่ :

• ลดระดับคอเลสเตอรอล (โดยเฉพาะไตรกลีเซอไรด์และ LDL คอเลสเตอรอล)
• ลดความดันโลหิต

จากการศึกษาในปี 2019 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร สารอาหาร“ ประโยชน์ในระยะยาวของการอดอาหารรวมถึงการลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจยังคงต้องได้รับการศึกษาและอธิบายอย่างละเอียดโดยเฉพาะในมนุษย์”

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงของการอดอาหารไม่ต่อเนื่องอาจรวมถึง:

• กลิ่นปาก (ซึ่งมักเกิดจากอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำ)
• สมาธิยาก
• หิวมากเกินไป
• ความหงุดหงิด
• นอนไม่หลับ
• การคายน้ำ
• ง่วงนอนในระหว่างวัน
• ระดับพลังงานต่ำ (อาจส่งผลต่อความสามารถในการออกกำลังกายของบุคคลซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาน้ำหนักให้แข็งแรงในผู้ป่วยโรคเบาหวาน)
• ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ)
• น้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือดสูง) ซึ่งเป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของน้ำตาลกลูโคสที่สะสมไว้จากตับเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นผลมาจากการอดอาหาร

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อสำรองข้อมูลการอ้างสิทธิ์ของผลข้างเคียงจากการอดอาหารเป็นระยะ ๆ อย่างชัดเจนและเพื่อยืนยันความรุนแรงของปฏิกิริยาที่ไม่เป็นมิตรดังกล่าว

เนื่องจากความเป็นไปได้ของผลข้างเคียง (เช่นภาวะน้ำตาลในเลือดสูง) จากการอดอาหารเมื่อผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวานจึงควรปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนตัดสินใจเริ่มรับประทานอาหารอดอาหารประเภทใดก็ได้

ประเภทของการอดอาหารเป็นระยะ ๆ สำหรับโรคเบาหวาน

มีอาหารอดอาหารไม่ต่อเนื่องหลายอย่างที่มีการวิจัยเบื้องต้นเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของอาหารสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ได้แก่ :

การอดอาหารเป็นระยะ ๆ 5: 2

การอดอาหาร 5: 2 เป็นระยะ ๆ (IF) (โดยทั่วไปเรียกว่าอาหาร 5: 2) เป็นอาหารอดอาหารประเภทหนึ่งที่ได้รับความนิยมซึ่งได้รับการแนะนำในหนังสือขายดีที่สุดของ Dr. Jason Fung เรื่อง The Obesity Code ในปี 2559 อาหาร 5: 2 เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร 5 วันตามปริมาณแคลอรี่ที่แนะนำต่อวันและสองอย่าง ไม่ติดต่อกัน วันที่รับประทานอาหารลดแคลอรี่ ในวันอดอาหารอาหารจะไม่ถูกกำจัดออกไปทั้งหมด แต่จำนวนแคลอรี่จะลดลง

หากคุณเป็นโรคเบาหวานและต้องการลองรับประทานอาหารแบบ 5: 2 ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือทีมผู้ป่วยโรคเบาหวานและรับคำแนะนำสำหรับแนวทางการบริโภคแคลอรี่ในแต่ละวันสำหรับวันอดอาหารและไม่อดอาหาร

การศึกษาเกี่ยวกับอาหาร 5: 2

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าอาหาร 5: 2 อาจช่วยลดภาวะดื้ออินซูลินและส่งเสริมการลดน้ำหนักในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 หรือโรค prediabetes

การศึกษาระยะยาวครั้งแรกเกี่ยวกับอาหาร 5: 2 ซึ่งเผยแพร่ในปี 2018 โดย วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน (JAMA)พบว่าการอดอาหารไม่ต่อเนื่องอาจมีผลกับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีปัญหาในการรับประทานอาหารประจำวันในระยะยาวจากการศึกษาพบว่า 137 คนที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ผู้เข้าร่วมการศึกษาครึ่งหนึ่งปฏิบัติตามอาหาร 5: 2 และอีกครึ่งหนึ่งปฏิบัติตามอาหารที่ จำกัด แคลอรี่ทุกวัน (ประกอบด้วย 1200 ถึง 1500 แคลอรี่ต่อวัน) กลุ่มที่อดอาหารเป็นเวลาสองวันติดต่อกันต่อสัปดาห์บริโภค 500 ถึง 600 แคลอรี่ในวันอดอาหารและกินตามปกติในอีกห้าวันของสัปดาห์

การศึกษาสรุปได้ว่าผู้ที่รับประทานอาหาร 5: 2 มีแนวโน้มที่จะควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้เช่นเดียวกับผู้ที่รับประทานอาหารแคลอรี่ที่ จำกัด อย่างต่อเนื่อง “ มัน [การลดน้ำหนัก 5: 2] อาจดีกว่าการ จำกัด พลังงานอย่างต่อเนื่องเพื่อการลดน้ำหนัก” ผู้เขียนการศึกษาเขียน

ความปลอดภัยของอาหาร 5: 2 สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน

ในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญบางคนอ้างว่าความปลอดภัยของอาหาร 5: 2 สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างสมบูรณ์การศึกษาระยะยาวที่ตีพิมพ์ในปี 2018 รายงานว่า "การอดอาหารปลอดภัยสำหรับผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ควบคุมอาหาร"

ผู้เขียนการศึกษาสรุปว่าผู้ที่ใช้อินซูลินหรือยารับประทาน (ทางปาก) เพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือด (ฤทธิ์ลดน้ำตาลในช่องปาก) เช่นไกลบูไรด์หรือเมตฟอร์มินจำเป็นต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิดและอาจต้องปรับขนาดยาตาม เนื่องจากการอดอาหารมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ที่รับประทานยาลดน้ำตาลในช่องปากหรืออินซูลิน

หมายเหตุแม้ว่าผลการศึกษานี้จะให้ผลดีอย่างมากเกี่ยวกับความปลอดภัยในการอดอาหารสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน แต่สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนที่จะอดอาหารหรือเริ่มรับประทานอาหารประเภทอื่น ๆ

การให้อาหารแบบ จำกัด เวลาก่อนกำหนด (eTRF)

อาหารอดอาหารไม่ต่อเนื่องอีกประเภทหนึ่งที่ได้รับการศึกษาในผู้ป่วยโรคเบาหวานเรียกว่าอาหาร“ การให้อาหารแบบ จำกัด เวลาก่อนกำหนด (eTRF)” การปฏิบัติตามแผนการอดอาหารนี้หมายความว่าบุคคลจะพอดีกับมื้ออาหารทั้งหมดในช่วงเวลาที่กำหนดในแต่ละวัน

แผนอาหาร eTRF อาจเป็นแผน 8 ชั่วโมง 10 ชั่วโมงหรือแม้แต่ 6 ชั่วโมง ในแผน 8 ชั่วโมงหากคนเริ่มรับประทานอาหารเวลา 07.00 น. มื้อสุดท้ายหรือของว่างในวันนั้นจะเป็นเวลา 15:00 น. ตัวอย่างของแผนการให้อาหารแบบ จำกัด เวลาก่อนกำหนด 12 ชั่วโมงคือเมื่อคนรับประทานอาหารมื้อแรกของวันเวลา 07.00 น. และจะวางแผนการให้อาหารมื้อสุดท้ายหรือของว่างไม่เกิน 19:00 น.

eRFD Diet ทำงานอย่างไร

อาหาร eTRF ได้รับการพิจารณาว่าสอดคล้องกับจังหวะการเผาผลาญของร่างกายในการเผาผลาญอาหารจึงช่วยเพิ่มการลดน้ำหนัก จังหวะ Circadian หมายถึงนาฬิกาชีวภาพของร่างกายที่ควบคุมกลไกต่างๆรวมถึงการเผาผลาญของเซลล์

การเปลี่ยนรูปแบบการรับประทานอาหารเป็นช่วงเวลาก่อนหน้าของวันจึงทำให้การอดอาหารข้ามคืนพบว่ามีประโยชน์อย่างมากต่อการเผาผลาญ แต่ทำไม? จากการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์การอดอาหารทำให้เกิดการทำงานของเซลล์ที่สำคัญบางอย่างเช่นลดน้ำตาลในเลือดและปรับปรุงการเผาผลาญ

ประโยชน์ของ eTRF

ประโยชน์ที่คิดว่าจะได้รับจากอาหาร eTRF ได้แก่ :

• ความอยากอาหารลดลง
• อำนวยความสะดวกในการลดน้ำหนัก
• เพิ่มการสูญเสียไขมันโดยการออกซิเดชั่น (การเผาผลาญไขมัน)
• ลดความดันโลหิต

ศึกษาเกี่ยวกับอาหาร eTRF สำหรับโรคเบาหวาน
ในการศึกษาในปี 2018 พบว่าการให้อาหารแบบ จำกัด เวลาก่อนเวลา 8 ชั่วโมงเปรียบเทียบกับอาหาร 12 ชั่วโมง การศึกษาพบว่ากลุ่ม 8 ชั่วโมงมีระดับอินซูลินลดลงอย่างมาก ทั้งสองกลุ่ม (กลุ่ม 8 และ 12 ชั่วโมง) รักษาน้ำหนัก (ไม่ลดหรือเพิ่มน้ำหนัก) และมีระดับอินซูลินลดลงอย่างมีนัยสำคัญรวมทั้งลดความดันโลหิต

เคล็ดลับสำหรับการอดอาหารเป็นระยะเมื่อคุณเป็นโรคเบาหวาน

จากข้อมูลของ Diabetes UK มีคำแนะนำทั่วไปบางประการที่ควรปฏิบัติตามหากคุณเป็นโรคเบาหวานและคุณวางแผนที่จะเริ่มอดอาหารเป็นระยะ ๆ ซึ่งรวมถึง:

• ปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือทีมเบาหวานของคุณว่าแนะนำให้คุณอดอาหารเป็นระยะ ๆ หรือไม่ หากเป็นเช่นนั้นให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของทีมเกี่ยวกับยาสำหรับโรคเบาหวาน (เกี่ยวกับเวลาหรือการเปลี่ยนแปลงปริมาณ) เพื่อให้แน่ใจว่าสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้
• รักษาสมดุลของอาหารในช่วงอดอาหารและช่วงที่ไม่อดอาหารรวมถึงอาหารจากกลุ่มอาหารทั้งหมด
  อย่ากินมากเกินไปในช่วงที่ไม่ จำกัด แคลอรี่
• รวมอาหารที่ดูดซึมช้ากว่าเช่นอาหารที่มีระดับดัชนีน้ำตาลในเลือดต่ำกว่าก่อนที่คุณจะอดอาหาร (โดยทั่วไปอาหารเหล่านี้จะมีเส้นใยสูงและย่อยช้า)
• อย่าลืมกินอาหารที่เติมเต็มและรักษาระดับน้ำตาลในเลือดของคุณในช่วงอดอาหารเช่นผลไม้ผักและสลัดสด
• เมื่อคุณเลิกอดอาหาร (เช่นในตอนเช้าหลังจากอดอาหาร 12 ชั่วโมง) จำกัด ปริมาณอาหารที่มีไขมันหรือน้ำตาลและลองย่างหรืออบอาหารแทนการทอด
• ดื่มของเหลวมาก ๆ ในช่วงอดอาหารเพื่อหลีกเลี่ยงการขาดน้ำ (หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่มีน้ำตาล)
• ทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดบ่อยๆเพื่อตรวจหาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
• หากคุณพบอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องหยุดการอดอาหารทันทีและใช้วิธีการปฏิบัติตามปกติของคุณ (เช่นการรับประทานกลูโคสเม็ดตามด้วยของว่าง) ปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อนดำเนินการอย่างรวดเร็ว
• ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ควรสังเกตสัญญาณของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอันเป็นผลมาจากการอดอาหาร (รวมถึงกระหายน้ำมากและปัสสาวะบ่อยและอ่อนเพลียอย่างรุนแรงติดต่อผู้ให้บริการด้านการแพทย์ของคุณทันทีหากคุณพบอาการเหล่านี้และระดับน้ำตาลในเลือดยังคงสูงอยู่

ความปลอดภัยของการอดอาหารสำหรับผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 ยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างเต็มที่ คุณไม่ควรอดอาหารหากคุณเป็นเบาหวานชนิดที่ 1 โดยไม่ได้ปรึกษากับผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณก่อน

คำจาก Verywell

จากข้อมูลของ Harvard Health มีคำแนะนำทั่วไปเกี่ยวกับการใช้ประโยชน์จากความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์การแพทย์ล่าสุดเกี่ยวกับการอดอาหารเป็นระยะ ๆ สำหรับผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 (หรือ prediabetes) ได้แก่ :

1. การหลีกเลี่ยงของว่างเพื่อให้ร่างกายเผาผลาญไขมันระหว่างมื้ออาหาร
2. หลีกเลี่ยงน้ำตาล (ขาว) กลั่นและธัญพืช (เช่นแป้งขัดขาว) ให้เลือกใช้เมล็ดธัญพืชแทน
3. การรับประทานผักผลไม้ถั่วถั่วเลนทิลโปรตีนไม่ติดมันรวมทั้งไขมันดี (จากไม่อิ่มตัว ไม่ใช่- แหล่งที่มาของไขมันทรานส์) และเมล็ดธัญพืช (เช่นควินัวข้าวโอ๊ตและข้าวกล้อง)
4. หลีกเลี่ยงการรับประทานของว่างหรืออาหารทุกประเภทก่อนนอน
5. พิจารณารูปแบบง่ายๆของการอดอาหารเป็นระยะ ๆ (หลังจากปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณแล้ว) จำกัด การรับประทานอาหารระหว่าง 7.00 น. ถึง 15.00 น. หรือ 10.00-18.00 น.