วิธีวินิจฉัย Ankylosing Spondylitis

เนื้อหา

• ประวัติทางการแพทย์
• การตรวจร่างกาย
• การตรวจเลือด
• การทดสอบภาพ
• การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบ ankylosing spondylitis (AS) จำเป็นต้องมีการทำงานของนักสืบที่ดีในส่วนของแพทย์เนื่องจากไม่มีการทดสอบใดที่จะรับประกันการวินิจฉัยที่ยืนยันได้ 100 เปอร์เซ็นต์ แต่แพทย์จะต้องพิจารณาอาการของบุคคลการตรวจร่างกายและการทดสอบทางการแพทย์เช่นการฉายรังสีเอกซ์และการตรวจเลือดเพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

เนื่องจากการวินิจฉัย AS บางครั้งอาจมีความละเอียดอ่อนบางคนจึงไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องเป็นเวลาหลายปี

ประวัติทางการแพทย์

คนที่เป็นโรค AS มักจะพบแพทย์ดูแลหลักหรือแพทย์ประจำครอบครัวก่อนพร้อมกับการร้องเรียนเกี่ยวกับความเจ็บปวดโดยปกติจะอยู่ที่หลังหรือสะโพกส่วนบน ในการแยกแยะสาเหตุของอาการปวดนี้แพทย์อาจถามคำถามต่อไปนี้:

• คุณอายุน้อยกว่า 40 ปีหรือไม่?
• อาการปวดยังคงอยู่เป็นเวลาสามเดือนหรือมากกว่านั้นหรือไม่?
• อาการปวดดีขึ้นด้วยการออกกำลังกายหรือไม่?
• อาการปวดแย่ลงเมื่อพักผ่อนโดยเฉพาะตอนกลางคืนหรือไม่?
• อาการปวดดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากรับประทาน NSAID (เช่น ibuprofen) หรือไม่?

การตอบว่า "ใช่" สำหรับคำถามเหล่านี้ส่วนใหญ่จะทำให้แพทย์ของคุณพิจารณาการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบ (เช่น ankylosing spondylitis) เมื่อเทียบกับอาการปวดหลังเชิงกลที่พบบ่อย (เช่นความเครียดของกล้ามเนื้อหรือโรคหมอนรองกระดูกเสื่อม)

แพทย์ของคุณจะสอบถามเกี่ยวกับอาการของร่างกายเช่นความเมื่อยล้าหรือไม่สบายตัวเนื่องจากจะสามารถสนับสนุนการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบที่ยึดติดได้ เนื่องจากอาการทั้งร่างกายเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่ามีบางอย่างผิดปกติเกิดขึ้นกับระบบภูมิคุ้มกันของคุณ

ในโรคกระดูกสันหลังอักเสบ ankylosing ระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะโจมตีข้อต่อที่มีสุขภาพดีโดยเฉพาะข้อต่อกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลัง

ประวัติครอบครัวของโรคกระดูกสันหลังอักเสบ ankylosing หรือประวัติส่วนตัวของการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารโรคลำไส้อักเสบโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (การอักเสบของส่วนที่เป็นสีของดวงตาของคุณ) หรือโรคสะเก็ดเงินเป็นเบาะแสในการวินิจฉัยเพิ่มเติม

หากแพทย์ผู้ดูแลหลักหรือแพทย์ประจำครอบครัวของคุณสงสัยว่ามีอาการกระดูกทับเส้นประสาทอักเสบหรือกระบวนการไกล่เกลี่ยระบบภูมิคุ้มกันอื่น ๆ เขาหรือเธอมีแนวโน้มที่จะแนะนำคุณให้ไปพบแพทย์โรคไขข้อซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านโรคข้อต่อและโรคภูมิต้านตนเอง

การตรวจร่างกาย

การวินิจฉัยสภาพต้องได้รับการตรวจร่างกายเต็มรูปแบบเพื่อประเมินว่า AS หรืออาการอื่นมีแนวโน้มมากขึ้น

ในระหว่างการตรวจร่างกายเพื่อหากระดูกสันหลังอักเสบ ankylosing spondylitis แพทย์ของคุณจะตรวจกระดูกสันหลังสะโพกและข้อต่อ sacroiliac โดยกดที่ข้อเหล่านี้เพื่อตรวจหาความอ่อนโยนโดยการขยับข้อต่อแพทย์จะประเมินช่วงของการเคลื่อนไหวและความยืดหยุ่นได้

แพทย์ของคุณจะตรวจดูข้อต่อเล็ก ๆ ของมือและเท้าและข้อต่ออื่น ๆ เช่นข้อศอกหัวเข่าและไหล่เพื่อตรวจดูว่ามีอาการบวมอุ่นหรือมีของเหลวอยู่หรือไม่

การตรวจดูอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ส้นเท้าการฟังเสียงปอดและการตรวจผิวหนังและหนังศีรษะ (การมองหาโรคสะเก็ดเงิน) ก็เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกายเช่นกันเมื่อมีคนสงสัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุน

อย่าแปลกใจถ้าแพทย์แนะนำคุณให้ไปพบแพทย์ตา (จักษุแพทย์) หากคุณมีอาการปวดตาตาแดงและ / หรือมองเห็นไม่ชัด Uveitis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ spondylitis ankylosing

พยายามอย่างเต็มที่เพื่อตอบคำถามที่แพทย์ของคุณถาม แต่อย่าลังเลที่จะถามคำถามของคุณเอง! คุณควรรู้ว่าเขากำลังทดสอบอะไรทำไมผลลัพธ์หมายถึงอะไรและผลกระทบของผลลัพธ์

Ankylosing Spondylitis Doctor Discussion Guide

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

การตรวจเลือด

HLA-B27 การตรวจเลือด

การตรวจเลือดหลักในการวินิจฉัยภาวะกระดูกพรุนคือการทดสอบ HLA-B27 HLA-B27 เป็นการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมเฉพาะที่ทำให้พบโปรตีนในเซลล์ส่วนใหญ่ในร่างกายรวมทั้งเซลล์เม็ดเลือดขาว (เซลล์ต่อสู้กับการติดเชื้อของคุณ) . เมื่อมีอยู่อาจทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาวของคุณโจมตีเซลล์ที่มีสุขภาพดีในร่างกายเช่นภายในกระดูกสันหลังคอหรือดวงตา

HLA-B27 มีอยู่ในกลุ่มคนจำนวนมากที่มีพื้นหลังสีขาวและมี AS ดังที่กล่าวไว้ในผู้ที่มีผลดีต่อยีน HLA-B27 มีเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่จะได้รับ ankylosing spondylitis ในชาวแอฟริกัน - อเมริกันที่มี AS ยีน HLA-B27 นั้นไม่ได้เกือบจะเหมือนกันดังนั้นจึงไม่ได้ผลเช่นเดียวกับการตรวจวินิจฉัย

หากคุณมีอาการที่บ่งบอกถึง AS แพทย์ของคุณอาจทดสอบยีน HLA-B27 เพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัย

อย่างไรก็ตามไม่ใช่การทดสอบขั้นสุดท้าย - ทุกชิ้นต้องพอดีกัน การทดสอบในเชิงบวกโดยไม่มีอาการหรือสัญญาณของโรคแพ้ภูมิตัวเองไม่ได้มีความหมายมากนัก ในทางกลับกันบางคนมี AS แต่ทดสอบยีนที่เป็นลบ นอกจากนี้ HLA-B27 ยังมีอยู่ในเปอร์เซ็นต์ที่ค่อนข้างสูงในโรคข้ออักเสบชนิดอื่น ๆ เช่นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

การตรวจเลือดอื่น ๆ

การตรวจเลือดอีกสองครั้งที่แพทย์ของคุณอาจสั่งถ้าเขาหรือเธอสงสัยว่ามีอาการกระดูกทับเส้นประสาทอักเสบ ได้แก่ :

• โปรตีน C-reactive (CRP)
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)

หนึ่งหรือทั้งสองอย่างนี้อาจสูงขึ้นเมื่อมีการอักเสบในร่างกาย อย่างไรก็ตาม CRP และ ESR เป็นการตรวจเลือดที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งหมายความว่าสามารถเพิ่มขึ้นได้ในหลายสภาวะสุขภาพที่แตกต่างกันนอกเหนือจากโรคกระดูกสันหลังอักเสบที่ยึดติดเช่นโรคภูมิต้านตนเองหรือการติดเชื้อ

นอกจากนี้ ESR และ CRP บางครั้งก็เป็นเรื่องปกติในผู้ที่มีภาวะกระดูกทับเส้นประสาทอักเสบ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากโรคของพวกเขาไม่วูบวาบในขณะที่เลือดออก) บางครั้งแพทย์อาจสั่งการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อช่วยแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์

การทดสอบภาพ

การเอกซเรย์และบางครั้งการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของข้อต่อ sacroiliac และบางครั้งกระดูกสันหลังมักใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบที่ยึดติด

ปัญหาในการทดสอบภาพคือการอักเสบอาจใช้เวลาหลายปีกว่าจะปรากฏขึ้น MRI โดยทั่วไปจะดีกว่าในการตรวจหาสัญญาณของโรคก่อนหน้านี้

การทดสอบภาพยังใช้เพื่อติดตามการดำเนินโรคของบุคคลหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบจากการยึดติด

โรคกระดูกสันหลังอักเสบจากการเกิด ankylosing ถือได้ว่าเป็นกลุ่มย่อยที่เล็กกว่าของกลุ่มเงื่อนไขที่ใหญ่กว่าที่เรียกว่า axial spondyloarthritis ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัย ankylosing spondylitis แพทย์ของคุณจะพิจารณาว่าคุณมีโรคกระดูกสันหลังอักเสบตามแนวแกนที่ไม่ได้รับการฉายรังสีหรือกระดูกสันหลังอักเสบตามแนวแกนด้วยรังสี

หลังนี้ถือว่าโดยทั่วไปเหมือนกับ ankylosing spondylitis ความแตกต่างนี้เกิดจากการถ่ายภาพทางการแพทย์เป็นหลัก (โดยปกติคือ MRI)

การวินิจฉัยแยกโรค

ในการวินิจฉัย AS แพทย์ต้องกำจัดความเป็นไปได้ของโรคอื่น ๆ เนื่องจากโรคอื่น ๆ อาจแสดงอาการและอาการแสดงของ AS บางส่วนหรือทั้งหมดแม้ว่าจะมีอาการและอาการแสดงอื่น ๆ ด้วยก็ตาม

เนื่องจากไม่มีการทดสอบ AS เพียงครั้งเดียวจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่แพทย์ของคุณจะต้องแยกแยะความเป็นไปได้อื่น ๆ สำหรับอาการของคุณ นี่เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากเงื่อนไขอื่น ๆ เหล่านี้มักต้องการการรักษาที่แตกต่างกัน

เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างที่มีอาการและอาการแสดงที่ทับซ้อนกันของ AS ได้แก่ :

• โรคข้อเข่าเสื่อม
• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
• โรคข้ออักเสบในการตอบสนองต่อการติดเชื้อ (โรคไขข้ออักเสบ)
• โรคข้ออักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคลำไส้อักเสบ
• อาการปวดหลัง
• กระดูกหัก

ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งคืออาการปวดหลังที่เกิดจากมะเร็งระยะแพร่กระจาย อย่างไรก็ตามในกรณีนี้อาการและอาการแสดงเพิ่มเติมมักมีอยู่เกือบตลอดเวลา

คำจาก Verywell

การวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุนต้องได้รับการวิเคราะห์อย่างรอบคอบจากหลายปัจจัยโดยแพทย์ของคุณ ประวัติทางการแพทย์ที่ดีและการตรวจร่างกายเป็นกุญแจสำคัญ การตรวจเลือดและการเอกซเรย์สามารถเสริมการวินิจฉัยได้ บางครั้งการวินิจฉัยที่ถูกต้องจะเปิดเผยเมื่อเวลาผ่านไปเมื่อมีอาการมากขึ้น อย่าลังเลที่จะถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับคำถามใด ๆ เกี่ยวกับการวินิจฉัยหรือผลการทดสอบส่วนบุคคลของคุณ การมีบทบาทอย่างจริงจังต่อสุขภาพของคุณเท่านั้นที่จะช่วยคุณได้

Ankylosing Spondylitis ได้รับการรักษาอย่างไร?