เนื้อหา
ปัจจุบันยังไม่มีการทดสอบใดที่สามารถวินิจฉัยโรคพาร์คินสันได้อย่างชัดเจน การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการค้นพบทางคลินิกของแพทย์ของคุณร่วมกับรายงานของคุณเกี่ยวกับอาการที่คุณพบในสถานการณ์ที่ผู้สูงอายุแสดงอาการโดยทั่วไปของพาร์กินสันและตอบสนองต่อการบำบัดทดแทนโดปามีนไม่น่าจะเป็นประโยชน์ต่อการตรวจสอบหรือการถ่ายภาพเพิ่มเติม
การทดสอบเพิ่มเติมในพาร์กินสัน
ในสถานการณ์อื่น ๆ ที่การวินิจฉัยอาจไม่ชัดเจนผู้ที่มีอายุน้อยจะได้รับผลกระทบหรือมีอาการผิดปกติเช่นอาการสั่นที่ส่งผลต่อมือทั้งสองข้างหรืออาจไม่มีอาการสั่นเลยการทดสอบเพิ่มเติมอาจช่วยได้ ตัวอย่างเช่นการถ่ายภาพสามารถมีบทบาทในการแยกความแตกต่างระหว่างอาการสั่นที่จำเป็นกับพาร์กินสัน นอกจากนี้ยังอาจเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องยืนยันว่าอะไรคือการวินิจฉัยทางคลินิกของพาร์กินสันในขั้นต้นก่อนที่จะมีขั้นตอนการรักษาแบบรุกรานเช่นการผ่าตัด DBS (การกระตุ้นสมองส่วนลึก)
MRI ในการทดสอบพาร์กินสัน
การทดสอบทั่วไปอย่างหนึ่งที่ทำในระหว่างการตรวจระบบประสาทคือการสแกน MRI และอาจมีคนคิดว่าในการสอบสวนโรคที่มีผลต่อสมองเช่นพาร์กินสันการทดสอบภาพนี้จะมีความจำเป็น อย่างไรก็ตามในบริบทของโรคพาร์คินสัน MRI ไม่ได้มีประโยชน์อย่างยิ่ง มันดูโครงสร้างของสมองซึ่งสำหรับวัตถุประสงค์ที่เข้มข้นทั้งหมดดูเหมือนเป็นเรื่องปกติในโรคนี้ อย่างไรก็ตามอาจมีการระบุ MRI เมื่ออาการปรากฏในผู้ที่อายุน้อยกว่า (น้อยกว่า 55 ปี) หรือหากภาพทางคลินิกหรือการลุกลามของอาการไม่เป็นปกติสำหรับพาร์กินสัน ในสถานการณ์เหล่านี้ MRI สามารถใช้เพื่อแยกแยะความผิดปกติอื่น ๆ เช่นโรคหลอดเลือดสมองเนื้องอกภาวะน้ำในสมอง (การขยายโพรง) และโรค Wilson’s Disease (โรคที่เกิดจากการสะสมของทองแดงซึ่งอาจทำให้เกิดอาการสั่นในผู้ที่มีอายุน้อย)
การถ่ายภาพเฉพาะทาง
การถ่ายภาพเฉพาะทางเช่นการสแกน PET และ DaTscans มีลักษณะที่ "ใช้งานได้" มากกว่า ในขณะที่ MRI มุ่งเป้าไปที่การถ่ายภาพกายวิภาคของสมองการสแกนเหล่านี้จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของสมอง DaTscans ใช้สารฉีดที่เน้นเซลล์ประสาทที่สร้างโดปามีนโดยจับกับเซลล์เหล่านี้ กล้องพิเศษช่วยให้สามารถมองเห็นความเข้มข้นของสารสร้างภาพได้ยิ่งตรวจพบสารที่มีผลผูกพันในบางพื้นที่ของสมองความหนาแน่นของเซลล์ประสาทหรือเซลล์ประสาทที่สร้างโดปามีนก็จะยิ่งสูงขึ้นและระดับโดพามีนก็จะยิ่งสูงขึ้น ในโรคที่เกี่ยวข้องกับระดับโดปามีนผิดปกติเช่นพาร์กินสันจะมีการทำงานของโดพามีนน้อยลง แม้ว่าสิ่งนี้จะมีประโยชน์ในการแยกความแตกต่างระหว่างสมองที่ได้รับผลกระทบจากโรคพาร์กินสันและกล่าวว่าอาการสั่นที่สำคัญซึ่งระดับโดพามีนอยู่ในระดับปกติ แต่ก็ไม่ได้ช่วยแยกแยะพาร์กินสันออกจากพาร์กินสันอื่น ๆ เช่นการฝ่อหลายระบบหรืออัมพาตนิวเคลียร์แบบก้าวหน้า
การสแกน PET ยังให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของสมองและสามารถช่วยระบุความผิดปกติของระบบประสาทต่างๆเช่นโรคพาร์คินสัน แต่ต่างจาก DaTscans พวกเขาทำได้โดยดูว่าสมองใช้กลูโคสอย่างไร รูปแบบเฉพาะของการใช้กลูโคสเป็นเรื่องปกติสำหรับความผิดปกติที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตามการสแกน PET ถูกนำไปใช้ในด้านการวิจัยมากกว่าขอบเขตทางคลินิก
สิ่งที่สำคัญที่สุดก็คือไม่เหมือนกับโรคอื่น ๆ เช่นความดันโลหิตสูงหรือเบาหวานเราไม่มีการตรวจวินิจฉัยที่ชัดเจนสำหรับโรคพาร์คินสัน แม้ว่าการถ่ายภาพอาจช่วยให้แพทย์ยืนยันการวินิจฉัยโรคพาร์กินโซนิซึมได้เมื่อมีข้อสงสัยในสาเหตุอื่น แต่ก็ไม่สามารถแยกความแตกต่างของโรคพาร์กินสันจากสาเหตุอื่น ๆ ของพาร์กินโซนิซึมได้ ท้ายที่สุดแล้วเทคนิคการถ่ายภาพเหล่านี้มีประโยชน์เฉพาะในบริบทของการประเมินทางคลินิกของแพทย์ที่มีประสบการณ์และในบางกรณีเท่านั้นที่จะส่งผลต่อการจัดการ
หวังว่าการขาดหลักฐานวัตถุประสงค์นี้จะเปลี่ยนไปในอนาคตอันใกล้นี้โดยความคาดหวังของตัวบ่งชี้ทางชีวภาพจะเปลี่ยนวิธีการวินิจฉัยและรักษาโรคนี้