เนื้อหา
- Diastolic Dysfunction และ Diastolic Heart Failure คืออะไร?
- ใครเป็นโรค Diastolic Dysfunction?
- Diastolic Dysfunction คืออะไร?
- อาการ
- การวินิจฉัย
- การรักษา
ในขณะที่ความผิดปกติของ diastolic มักไม่ทำให้เกิดอาการที่แท้จริง แต่หากดำเนินไปไกลพอก็อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้ ภาวะหัวใจล้มเหลวเช่นเดียวกับภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นภาวะร้ายแรงที่อาจทำให้เกิดความพิการและเสียชีวิตได้
Diastolic Dysfunction และ Diastolic Heart Failure คืออะไร?
วงจรการเต้นของหัวใจแบ่งออกเป็นสองส่วน - systole และ diastole ในระหว่างซิสโทลโพรงจะหดตัวจึงขับเลือดออกจากหัวใจและเข้าสู่หลอดเลือดแดง หลังจากที่โพรงหดตัวเสร็จสิ้นแล้วพวกมันจะผ่อนคลายและในระหว่างการผ่อนคลายนี้พวกเขาจะเติมเลือดเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับซิสโทลต่อไป ระยะผ่อนคลายของวงจรการเต้นของหัวใจนี้เรียกว่าไดแอสโทล.
บางครั้งเนื่องจากเงื่อนไขทางการแพทย์หลายอย่างทำให้โพรงเริ่มค่อนข้าง "แข็ง" โพรงแข็งไม่สามารถผ่อนคลายได้เต็มที่ในระหว่างไดแอสโทล เป็นผลให้โพรงอาจเติมไม่สมบูรณ์ อันเป็นผลมาจากการเติมช่องที่ไม่สมบูรณ์นี้ปริมาณเลือดที่สูบฉีดพร้อมกับการเต้นของหัวใจที่ตามมาจะลดลงเล็กน้อย นอกจากนี้เลือดที่ไหลกลับสู่หัวใจบางส่วนสามารถ "ฝ่อ" ในอวัยวะของร่างกาย (ส่วนใหญ่เป็นปอด)
การแข็งตัวที่ผิดปกติของโพรงและการเติมกระเป๋าหน้าท้องผิดปกติระหว่างไดแอสโทลเรียกว่าความผิดปกติของ diastolic.
ความผิดปกติของไดแอสโตลิกนั้นไม่รุนแรงมากในตอนแรกและโดยปกติจะไม่แสดงอาการในตอนแรก อย่างไรก็ตามความผิดปกติของ diastolic มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อภาวะนี้ลุกลามมากพอที่จะทำให้เลือดคั่งในปอด (นั่นคือทำให้เลือดเข้าไปในปอด)หัวใจล้มเหลว diastolic กล่าวกันว่าปัจจุบัน
โดยทั่วไปเมื่อแพทย์ใช้คำว่า diastolic dysfunction และ diastolic heart failure หมายถึงความผิดปกติของ diastolic ที่แยกได้ - มีความผิดปกติของ diastolic โดยไม่มีหลักฐานแสดงถึงความผิดปกติของ systolic ("ความผิดปกติของซิสโตลิก" เป็นเพียงอีกชื่อหนึ่งของความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งเกิดขึ้นในรูปแบบทั่วไปของภาวะหัวใจล้มเหลว)
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแพทย์โรคหัวใจบางคนได้เริ่มกล่าวถึงภาวะหัวใจล้มเหลวจากภาวะหัวใจล้มเหลวว่า "หัวใจล้มเหลวโดยมีเศษของการขับออกมา" หรือ "HFpEF"
ใครเป็นโรค Diastolic Dysfunction?
Diastolic dysfunction และ diastolic heart failure เป็นการวินิจฉัยโรคหัวใจ "ใหม่" แน่นอนว่าพวกเขามีอยู่ตลอดเวลา แต่ในช่วงสามทศวรรษที่ผ่านมาเนื่องจากการตรวจคลื่นหัวใจถูกนำมาใช้อย่างกว้างขวางในการวินิจฉัยปัญหาเกี่ยวกับหัวใจทำให้เงื่อนไขเหล่านี้กลายเป็นที่ยอมรับกันทั่วไป
ปัจจุบันการวินิจฉัยความผิดปกติของ diastolic เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยโดยเฉพาะในผู้ที่มีอายุมากกว่า 45 ปีซึ่งส่วนใหญ่รู้สึกตกใจเมื่อได้ยินว่าพวกเขามีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ ในขณะที่คนเหล่านี้บางคนจะพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลวที่แท้จริง แต่หลายคนจะไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสมและดูแลตัวเอง
ในทำนองเดียวกันภาวะหัวใจล้มเหลว diastolic ได้รับการวินิจฉัยบ่อยครั้งในปัจจุบัน เกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มาห้องฉุกเฉินที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันกลายเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวจากไดแอสโตลิก
ผู้ที่มีความผิดปกติของ diastolic และหัวใจล้มเหลว diastolic มีแนวโน้มที่จะมีอายุมากขึ้น (มากกว่า 45 ปี) น้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนความดันโลหิตสูงเพศหญิงและไม่มีประวัติโรคหัวใจวาย ปัจจุบันเป็นที่เชื่อกันว่าความเสี่ยงของการเกิด diastolic dysfunction นั้นเหมือนกันในผู้ชายและผู้หญิง แต่ผู้ชายที่มีอายุมากกว่าที่เป็นโรคอ้วนและมีความดันโลหิตสูงมักจะมีอาการหัวใจวายมากกว่าผู้หญิงในวัยใกล้เคียงกันดังนั้นภาวะหัวใจล้มเหลวจึงมีแนวโน้มที่จะ เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว "มาตรฐาน" มากกว่าภาวะหัวใจล้มเหลว
Diastolic Dysfunction คืออะไร?
ภาวะหลายอย่างดูเหมือนจะส่งผลให้หัวใจตีบตันซึ่งรวมถึง:
- ความดันโลหิตสูง
- cardiomyopathy Hypertrophic
- หลอดเลือดตีบ
- โรคหลอดเลือดหัวใจ
- คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ จำกัด
- โรคเบาหวาน
- โรคอ้วน
- หายใจไม่เป็นระเบียบ
- ความชรา (ไม่ว่าอายุจะทำให้ช่องท้องแข็งหรือว่าการแข็งตัวดังกล่าวเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอายุก็ยังไม่เป็นที่เข้าใจ)
อาการ
ผู้ที่มีความผิดปกติของ diastolic มักจะไม่มีอาการโจ่งแจ้งจากภาวะนี้ อย่างไรก็ตามพวกเขาอาจสังเกตเห็นความสามารถในการออกกำลังกายที่ลดลงทีละน้อย (ซึ่งน่าจะเป็นเพราะอายุและน้ำหนักตัวมากเกินไป)
เมื่อเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว diastolic อาการหลักคือหายใจลำบาก (หายใจถี่) เช่นเดียวกับภาวะหัวใจล้มเหลว อย่างไรก็ตามในความแตกต่างของภาวะหัวใจล้มเหลว (ซึ่งโดยทั่วไปอาการมักจะค่อยๆเกิดขึ้นในช่วงหลายชั่วโมงหรือหลายวัน) อาการหายใจลำบากที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวจาก diastolic มีแนวโน้มที่จะเริ่มมีอาการค่อนข้างกะทันหันและอาจรุนแรงมากในทันที ตอนเหล่านี้มักเรียกกันว่า“ อาการบวมน้ำที่ปอดแบบกะพริบ”
การวินิจฉัย
Diastolic dysfunction และ heart failure ได้รับการวินิจฉัยด้วย echocardiography
ในผู้ที่มีความผิดปกติของ diastolic echocardiogram จะได้รับการประเมินลักษณะของการผ่อนคลาย diastolic กล่าวอีกนัยหนึ่งสำหรับ "ความฝืด"
ในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว diastolic echocardiogram จะแสดงความแข็งของ diastolic พร้อมกับการทำงานของ systolic (การสูบฉีด) ของหัวใจตามปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่วนการขับออกของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายเป็นเรื่องปกติในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว ในความเป็นจริงแพทย์โรคหัวใจส่วนใหญ่ในปัจจุบันชอบคำว่า“ หัวใจล้มเหลวโดยมีเศษของการดีดออก” หรือ HFpEF มากกว่าหัวใจวายไดแอสโตลิกที่“ แก่กว่า”
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการและการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวและความผิดปกติของ diastolic
การรักษา
การรักษาความผิดปกติของ diastolic มีวัตถุประสงค์เพื่อลดสาเหตุที่แท้จริง การลดน้ำหนักการออกกำลังกายมาก ๆ การรักษาความดันโลหิตสูงการรักษาโรคเบาหวานให้อยู่ภายใต้การควบคุมและการลดปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจสามารถปรับปรุงการทำงานของหัวใจไดแอสโตลิกได้
การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวจากไดแอสโตลิกอาจเป็นสิ่งที่ท้าทายเนื่องจากยาหลายชนิดที่มีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวมีประโยชน์เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย เมื่อมีอาการบวมน้ำในปอดเฉียบพลันยาขับปัสสาวะ (เช่น Lasix) เป็นตัวการสำคัญในการบำบัด เช่นเดียวกับผู้ที่มีความผิดปกติของ diastolic การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการรักษาความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานในเชิงรุกจะเป็นประโยชน์ในการป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวซ้ำ หากมีภาวะหัวใจห้องบนเกิดขึ้นสิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้เนื่องจากอาจทำให้เกิดการสลายตัวของหัวใจในผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว
อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการรักษาภาวะ diastolic dysfunction และ diastolic heart failure
คู่มืออภิปรายแพทย์หัวใจล้มเหลว
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
