ใช้ไวอากร้ากับโรคหัวใจได้หรือไม่?

เนื้อหา

• ผลข้างเคียงของการใช้ซิลเดนาฟิลกับโรคหัวใจ
• ปฏิกิริยาระหว่างยา
• ข้อควรพิจารณาอื่น ๆ

ไวอากร้า (ซิลเดนาฟิล) ได้ปฏิวัติการรักษาความผิดปกติทางเพศของผู้ชาย อย่างไรก็ตามการใช้ไวอากร้าอาจเป็นอันตรายในผู้ป่วยโรคหัวใจบางประเภทเนื่องจากผลต่อความดันโลหิตและศักยภาพในการมีปฏิสัมพันธ์กับยาบางประเภทที่เรียกว่าไนเตรต

ผลข้างเคียงของการใช้ซิลเดนาฟิลกับโรคหัวใจ

ซิลเดนาฟิลมีการกระทำสองอย่างที่อาจเป็นผลมาจากผู้ป่วยโรคหัวใจ ประการแรกสามารถลดความดันโลหิตได้ ประการที่สองมันทำปฏิกิริยากับไนเตรต

Sildenafil เป็นยาขยายหลอดเลือด (นั่นคือยาที่ขยายหลอดเลือด) ดังนั้นจึงช่วยลดความดันโลหิตซิสโตลิก (ตัวเลข "สูงสุด" ในการวัดความดันโลหิต) โดยเฉลี่ย 8 mmHg ในผู้ป่วยโรคหัวใจส่วนใหญ่รวมถึงผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตส่วนใหญ่ไม่เป็นปัญหา การศึกษาพบว่าอุบัติการณ์ของผลข้างเคียง (รวมถึงผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตต่ำเช่นอาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลม) จะไม่สูงขึ้นในผู้ใช้ซิลเดนาฟิลที่รับประทานยาลดความดันโลหิตด้วย

อย่างไรก็ตามผลการขยายหลอดเลือดของซิลเดนาฟิลอาจเป็นอันตรายได้เมื่อรวมกับฤทธิ์ขยายหลอดเลือดของไนเตรตซึ่งเป็นยาที่ยังคงใช้กันทั่วไปในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ ผู้ป่วยที่รับประทานทั้งไนเตรตและซิลเดนาฟิลมีแนวโน้มที่จะเกิดความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง (ความดันโลหิตต่ำ) และเป็นลมหมดสติ (เป็นลม)

ผู้ป่วยที่รับประทานไนเตรตสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจึงควร ไม่เคย ใช้ซิลเดนาฟิล นอกจากนี้ใครก็ตามที่รับประทานซิลเดนาฟิลในช่วง 24 ชั่วโมงที่ผ่านมาไม่ควรรับประทานไนเตรต

เมื่อซิลเดนาฟิลถูกนำมาใช้ครั้งแรกในช่วงปลายทศวรรษที่ 1990 รายงานเกี่ยวกับอาการหัวใจวายและการเสียชีวิตอย่างกะทันหันหลังจากรับประทานยาปรากฏเป็นข่าว การศึกษาในภายหลังได้ชี้ให้เห็นว่า ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับไนเตรตการใช้ซิลเดนาฟิลในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ไม่ ทำให้เกิดความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของหัวใจวายหรือเสียชีวิต แม้ว่าเหตุการณ์เหล่านี้จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ แต่อุบัติการณ์ของผู้ป่วยที่รับประทานซิลเดนาฟิลจะไม่สูงขึ้น

อันที่จริงซิลเดนาฟิลดูเหมือนจะทนได้ดีในผู้ชายที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอย่างรุนแรงตราบใดที่พวกเขาไม่มีภาวะขาดเลือด (ช่วงเวลาที่กล้ามเนื้อหัวใจไม่ได้รับการไหลเวียนของเลือดที่เหมาะสมส่วนใหญ่มักเกิดจากอาการเจ็บหน้าอก) และ ไม่ได้รับไนเตรต นอกจากนี้ซิลเดนาฟิลไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงในการออกกำลังกายในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

มีบางสภาวะที่ความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงเล็กน้อยที่เกิดจากซิลเดนาฟิลอาจเป็นอันตรายได้ ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงหรือหลอดเลือดตีบอย่างมีนัยสำคัญร่วมกับการวัดความดันโลหิตต่ำอาจแย่ลงหากเกิดความดันเลือดต่ำขึ้นอีก นอกจากนี้ผู้ป่วยบางรายที่มีคาร์ดิโอไมโอแพทีมากเกินไปอาจมีอาการหากความดันโลหิตซิสโตลิกลดลง

ปฏิกิริยาระหว่างยา

American College of Cardiology และ American Heart Association เห็นพ้องกันว่าซิลเดนาฟิลปลอดภัยสำหรับผู้ชายที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่ได้รับไนเตรต แต่ไม่ควรใช้ในผู้ป่วยที่รับประทานไนเตรต (ไนเตรตรวมถึงไนโตรกลีเซอรีนทุกรูปแบบ - รูปแบบใต้ลิ้นผิวหนังและสเปรย์เช่นเดียวกับไอโซซอร์ไบด์โมโนไนเตรตไอโซซอร์ไบด์ไดไนเตรต pentaerythritol tetranitrate erythritol tetranitrate และ amyl nitrate)

ควรสังเกตว่าในอดีตไนเตรตเป็นรากฐานของการบำบัดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นอีกต่อไป ในยุคของการผ่าตัดขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวดมักจะสามารถจัดการโรคหลอดเลือดหัวใจได้โดยไม่ต้องพึ่งไนเตรต

ผู้ป่วยที่ได้รับการกำหนดไนเตรตและต้องการใช้ซิลเดนาฟิลควรถามแพทย์เกี่ยวกับรูปแบบอื่นของการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ

ข้อควรพิจารณาอื่น ๆ

มีผู้ป่วยโรคหัวใจกลุ่มอื่น ๆ ที่ซิลเดนาฟิลอาจเป็นอันตรายได้ เหล่านี้รวมถึงผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหลอดเลือดหัวใจขาดเลือด (เช่นผู้ป่วยที่โรคหลอดเลือดหัวใจไม่คงที่) เห็นได้ชัดว่าผู้ป่วยเหล่านี้มีปัญหาทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาให้คงที่ไม่ว่าจะมีการพิจารณาซิลเดนาฟิลหรือไม่ เมื่อได้รับการรักษาอย่างเพียงพอแล้วการใช้ซิลเดนาฟิล (เช่นเดียวกับกิจวัตรรูปแบบอื่น ๆ ในชีวิตประจำวันเช่นการออกกำลังกาย) สามารถให้ความบันเทิงได้

ผู้ป่วยรายอื่นที่อาจมีปัญหากับซิลเดนาฟิล ได้แก่ ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวพร้อมกับความดันโลหิตต่ำตามแนวชายแดนผู้ป่วยบางรายที่มีคาร์ดิโอไมโอแพทีมากเกินไปและอาจเป็นผู้ป่วยที่ใช้ยาที่ซับซ้อนสำหรับความดันโลหิตสูง นอกจากนี้ซิลเดนาฟิลอาจเป็นอันตรายในช่วงเวลาไม่นานหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย

ด้วยข้อยกเว้นเหล่านี้สามารถใช้ซิลเดนาฟิลได้อย่างปลอดภัยในผู้ป่วยโรคหัวใจส่วนใหญ่