เนื้อหา
แผ่นปิดลิ้นหัวใจตีบลึก (DIEP) เป็นหนึ่งในขั้นตอนการสร้างเต้านมใหม่ที่พบบ่อยที่สุดหลังจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านมขั้นตอน DIEP ใช้ผิวหนังและเนื้อเยื่อ (ไม่มีกล้ามเนื้อ) จากช่องท้องเพื่อสร้างเนินเต้านมใหม่ ขั้นตอนนี้เป็นรูปแบบของการสร้างใหม่โดยอัตโนมัติซึ่งเป็นการผ่าตัดที่ใช้เนื้อเยื่อของคุณเองวัตถุประสงค์ของขั้นตอน
แผ่นปิด DIEP ทำด้วยเหตุผลด้านความสวยงามและเป็นขั้นตอนสมัครใจ
ด้วยวิธีนี้ผิวหนังและเนื้อเยื่อจะถูกดึงออกจากหน้าท้องเพื่อสร้างเต้านมใหม่ มันคล้ายกับ TRAM flap แม้ว่าขั้นตอน TRAM จะใช้กล้ามเนื้อจากหน้าท้องด้วย
ในขณะที่ผู้หญิงบางคนได้รับการสร้างแผ่นปิด DIEP ใหม่ แต่คนอื่น ๆ ก็เลือกที่จะผ่าตัดเสริมสร้างเพิ่มเติมเพื่อสร้างลักษณะของหัวนมและ areola
ความเสี่ยงและข้อห้าม
งานวิจัยที่ตีพิมพ์ในปี 2560 แสดงให้เห็นว่าการผ่าตัด DIEP flap มีความปลอดภัยและมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนต่ำ อย่างไรก็ตามเมื่อหน้าอกทั้งสองข้างได้รับการสร้างขึ้นใหม่ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงของการผ่าตัดใด ๆ ที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ :
- ปัญหาการระงับความรู้สึกรวมถึงอาการแพ้
- เลือดออก
- การติดเชื้อในบริเวณที่ผ่าตัด
- ความยากลำบากในการรักษาบาดแผล
- ความเหนื่อยล้า
- การสะสมของของเหลวที่มีอาการปวดและบวม (ในกรณีนี้คือในเต้านมหรือบริเวณผู้บริจาคเช่นที่เอาแผ่นปิดออก)
โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับขั้นตอน DIEP flap เองคุณควรคาดหวัง:
- สูญเสียความรู้สึก: เต้านมและหัวนมใหม่ของคุณจะไม่มีมากหากรู้สึกถึงความรู้สึกใด ๆ เนื่องจากเส้นประสาทที่อยู่ในเต้านมเดิมของคุณถูกเอาออก คุณอาจได้รับความรู้สึกบางอย่างเมื่อเส้นประสาทที่ถูกตัดขาดเติบโตและงอกใหม่ แต่ไม่รับประกันว่าจะได้รับ ศัลยแพทย์เต้านมยังคงมีความก้าวหน้าทางเทคนิคที่สามารถสำรองหรือซ่อมแซมความเสียหายของเส้นประสาทได้ แต่ยังมีงานที่ต้องทำอีกมาก
- แผลเป็น:การผ่าตัดทำให้เกิดรอยแผลเป็นสองแห่งและรอยแผลเป็น - จุดที่เนื้อเยื่อถูกนำมาจากและอีกแห่งหนึ่งบนเต้านมที่สร้างขึ้นใหม่ รอยแผลเป็นจางลงเมื่อเวลาผ่านไป แต่จะไม่หายไปเลย
ศัลยแพทย์ของคุณสามารถเอาเนื้อเยื่อในช่องท้องออกได้เพียงครั้งเดียว หากคุณต้องการสร้างเต้านมใหม่อีกครั้งคุณจะต้องเลือกวิธีอื่น (ในผู้หญิงบางคนการเอาเนื้อเยื่อในช่องท้องออกจะส่งผลให้ท้องขึ้นมาทำให้ท้องขึ้นมา)
ภาวะแทรกซ้อน
การสะสมของเหลวและเลือด ในเต้านมใหม่มักถูกดูดซึมโดยร่างกาย อย่างไรก็ตามในบางกรณีแพทย์ของคุณอาจจำเป็นต้องระบายของเหลวออก
นอกจากนี้คุณมีความเสี่ยงสำหรับ เลือดลิ่มเลือดที่ขาหรือปอดของคุณ หลังการผ่าตัด. เพื่อป้องกันปัญหานี้พยาบาลจะช่วยคุณทันทีและกระตุ้นให้คุณเดินไปรอบ ๆ
ในขณะที่หายาก การปฏิเสธเนื้อเยื่อ อาจส่งผลกระทบต่อผู้คนจำนวนไม่น้อยที่ได้รับการผ่าตัด DIEP flap การปฏิเสธเนื้อเยื่อเรียกว่าการตายของเนื้อเยื่อซึ่งหมายความว่าแผ่นปิดทั้งหมดล้มเหลว หากสิ่งนี้เกิดขึ้นแผ่นเนื้อเยื่อที่ตายแล้วจะถูกลบออกและสามารถทำการผ่าตัดได้อีกครั้งในหกถึง 12 เดือน
ข้อห้าม
คุณไม่น่าจะเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับขั้นตอน DIEP หาก:
- คุณผอม:หากคุณผอมมากหรือเคยเอาเนื้อเยื่อในช่องท้องมาก่อนคุณอาจมีเนื้อเยื่อของผู้บริจาคไม่เพียงพอสำหรับขั้นตอนนี้ หากเป็นเช่นนั้นคุณอาจสามารถมีขั้นตอนการสร้างใหม่ประเภทอื่นที่ใช้เนื้อเยื่อจากบริเวณต่างๆเช่นหลังก้นหรือต้นขา
- คุณมี / มีความเสี่ยงต่อปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือด:หลอดเลือดที่แข็งแรงและปริมาณเลือดที่เพียงพอมีความสำคัญต่อการอยู่รอดของเนื้อเยื่อที่ปลูกถ่ายดังนั้นขั้นตอนการทำแฟลปอาจไม่ใช่ทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้โรคหลอดเลือดหรือโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่นโรคไขข้ออักเสบและหนังศีรษะ
- คุณสูบบุหรี่: หากคุณสามารถเลิกสูบบุหรี่ได้หกสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดศัลยแพทย์ของคุณอาจตกลงตามขั้นตอนนี้ ที่กล่าวว่าการสูบบุหรี่อาจทำให้ตัวเลือกนี้ไม่เหมาะกับคุณเนื่องจากปัญหาสุขภาพของหลอดเลือด
ก่อนการผ่าตัด
หากคุณกำลังคิดจะสร้างใหม่ขอแนะนำให้ไปพบศัลยแพทย์ตกแต่งก่อนเข้ารับการผ่าตัดมะเร็งเต้านม พวกเขาจะทำงานร่วมกับศัลยแพทย์เต้านมของคุณเพื่อพิจารณาวิธีการผ่าตัดที่ดีที่สุดและการผ่าตัดสร้างใหม่สำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณ
การให้คำปรึกษาช่วยให้คุณมีโอกาสวัดขนาดและรูปหน้าอกที่เป็นธรรมชาติของคุณได้อย่างแม่นยำ ศัลยแพทย์ตกแต่งจะใช้ข้อมูลนี้เพื่อทำให้เต้านมที่สร้างขึ้นใหม่ใกล้เคียงกับรูปร่างและขนาดตามธรรมชาติของคุณมากที่สุด นอกจากนี้ยังช่วยให้แพทย์ของคุณทำงานเพื่อรักษาผิวให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะปลอดภัยในระหว่างการผ่าตัดมะเร็งเต้านมและป้องกันไม่ให้เกิดแผลเป็นที่ไม่จำเป็น
ถามคำถามใด ๆ ที่คุณมีในเวลานี้และขอดูภาพของผู้หญิงคนอื่น ๆ ที่มีฝาปิด DIEP คุณอาจต้องการขอพูดคุยกับผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัด
อย่าลืมระบุว่าคุณเคยมีปฏิกิริยาที่ไม่ดีต่อการดมยาสลบประเภทใดในอดีตเพื่อให้สามารถแจ้งวิสัญญีแพทย์ล่วงหน้าและสามารถหาทางเลือกอื่นได้ บางคนมีอาการแพ้คลื่นไส้หรือหายใจลำบากด้วยยาชาบางชนิด
การเลือกศัลยแพทย์ที่เหมาะสม
แผ่นปิด DIEP เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเล็กอย่างระมัดระวังเพื่อเชื่อมต่อหลอดเลือดอีกครั้งซึ่งเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดของขั้นตอนนี้ สิ่งนี้ต้องได้รับการฝึกฝนและประสบการณ์มากมาย เลือกศัลยแพทย์สำหรับการสร้างใหม่นี้อย่างรอบคอบ ถามคำถามมากมายจนกว่าคุณจะสบายใจในการตัดสินใจดำเนินการตามขั้นตอนต่อไป
10 สิ่งที่ควรบอกศัลยแพทย์ก่อนการผ่าตัดเวลา
การสร้างเต้านมใหม่สามารถทำได้ในระหว่างการผ่าตัดเต้านม (การสร้างใหม่ทันที) หรือหลังการรักษา หากคุณต้องการการรักษาด้วยรังสีที่บริเวณใต้วงแขนหรือหน้าอกคุณควรรอ การทำตามขั้นตอนก่อนที่การฉายรังสีจะสิ้นสุดลงอย่างรุนแรงจะ จำกัด ประสิทธิภาพของการรักษา
การผ่าตัด DIEP flap ใช้เวลาหกถึงแปดชั่วโมง คุณจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวันหลังจากนั้น
สถานที่
การผ่าตัด DIEP flap จะดำเนินการในห้องผ่าตัดของโรงพยาบาล
อาหารและเครื่องดื่ม
ปฏิบัติตามคำแนะนำที่ศัลยแพทย์ของคุณให้ไว้เกี่ยวกับการเตรียมตัวสำหรับขั้นตอน ซึ่งอาจรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับอาหารยาและการเลิกสูบบุหรี่ โดยปกติคุณจะถูกขอให้ไม่กินหรือดื่มอะไรเป็นเวลาแปดถึง 12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
ค่าใช้จ่ายและประกันสุขภาพ
การสร้างเต้านมใหม่มีค่าใช้จ่ายสูงและมีมูลค่าสูงถึงหลักหมื่นดอลลาร์ กฎหมายของรัฐบาลกลางกำหนดให้ บริษัท ประกันภัยที่ครอบคลุมการผ่าตัดเต้านมสำหรับมะเร็งเต้านมต้องครอบคลุมการสร้างเต้านมใหม่ด้วย หากคุณเป็นผู้ประกันตนโปรดตรวจสอบกับผู้ให้บริการแผนของคุณเพื่อดูว่าค่าใช้จ่ายของคุณจะเป็นเท่าใด
ผู้ให้บริการประกันภัยแต่ละรายมีนโยบายและขั้นตอนเฉพาะของตนเองเกี่ยวกับการรับรองการกำหนดล่วงหน้าและการอนุญาตสำหรับกระบวนการทางการแพทย์ เมื่อผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งโดยทั่วไปแล้วกระบวนการนี้จะเสร็จสิ้นโดยผู้ให้บริการประกันทันที อย่างไรก็ตามในกรณีมะเร็งอื่น ๆ ที่ไม่เกิดขึ้นทันทีหรือล่าช้าอาจใช้เวลาถึงหกสัปดาห์ในการสรุปผล
การผ่าตัดนี้อาจมีราคาแพง บางคนอาจต้องเผชิญกับการหักลดหย่อนหรือการร่วมจ่ายที่สูง บริษัท ประกันบางแห่งต้องการความเห็นที่สองก่อนจึงจะยินยอมจ่ายค่าผ่าตัด
Medicare ครอบคลุมการสร้างเต้านมใหม่ แต่ความครอบคลุมของ Medicaid อาจแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ
สิ่งที่ต้องนำมา
โรงพยาบาลมักจะจัดเตรียมสิ่งของพื้นฐานสำหรับการเข้าพักของคุณ แต่คุณอาจต้องการนำสิ่งของบางอย่างมาเองเพื่อให้รู้สึกคุ้นเคยและสะดวกสบายกับสภาพแวดล้อมในโรงพยาบาลที่ปลอดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งให้พิจารณาการบรรจุ:
- ชุดนอนที่ใส่สบาย (หลวมที่สุดจะดีที่สุด) และเสื้อคลุม
- ชุดใส่กลับบ้านที่ไม่เสียดสีกับรอยบากของคุณ
- หมอนและผ้าห่มนุ่ม ๆ (ยังมีประโยชน์สำหรับการนั่งรถกลับบ้าน)
อย่านำของใช้ส่วนตัวที่มีค่าเช่นเครื่องประดับเงินสดหรือเครื่องใช้ไฟฟ้าและจำยาประจำตัวบัตรประกันและเอกสารที่เกี่ยวข้อง
ระหว่างการผ่าตัด
คุณจะถูกขอให้มาถึงโรงพยาบาลก่อนการผ่าตัดไม่เกินสองชั่วโมง พยาบาลหรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ จะตรวจสอบสัญญาณชีพของคุณและให้คุณเปลี่ยนเป็นชุดผ่าตัดและอาจใส่หมวกด้วย คุณจะได้รับสร้อยข้อมือ ID โรงพยาบาล
ก่อนการผ่าตัด
คุณจะไม่รู้สึกตัวในระหว่างการผ่าตัดเต้านมหรือการสร้างใหม่ดังนั้นคุณจะได้รับการระงับประสาททางหลอดเลือดดำหรือการดมยาสลบ พูดคุยกับศัลยแพทย์และวิสัญญีแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสิ่งที่จะดีที่สุดสำหรับคุณ
ตลอดการผ่าตัด
เมื่อคุณได้รับการระงับความรู้สึกแล้วศัลยแพทย์ตกแต่งของคุณจะทำเครื่องหมายที่ผิวหนังของคุณเพื่อวางแผนอย่างรอบคอบสำหรับรอยบากของเนื้อเยื่อ เขาจะวาดส่วนกึ่งวงรีบนท้องของคุณใต้สะดือและเหนือบริเวณหัวหน่าว เมื่อรอยบากของพนังปิดลงจะทำให้เกิดรอยแผลเป็นที่ไปทั่วท้องของคุณ
ศัลยแพทย์จะทำการผ่าและยกชั้นผิวหนังและไขมัน ก่อนที่จะตัดการเชื่อมต่อเนื้อเยื่อนี้พวกเขาจะค้นหาหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่เจาะลิ้นปี่ที่ต่ำกว่าซึ่งจะนำเลือดไปเลี้ยงเต้านมใหม่ของคุณ หลอดเลือดเหล่านี้จะถูกเก็บรักษาอย่างระมัดระวังพร้อมกับพนังเนื้อเยื่อ สะดือของคุณจะยังคงอยู่ในตำแหน่งเหนือรอยบาก
จะไม่มีการตัดหรือขยับกล้ามเนื้อหน้าท้องในระหว่างขั้นตอนนี้ ผู้หญิงส่วนใหญ่มีเนื้อเยื่อพิเศษเพียงพอในบริเวณท้องเพื่อสร้างเต้านมใหม่ หากไม่เป็นเช่นนั้นคุณสามารถวางรากเทียมขนาดเล็กไว้ใต้แผ่นเนื้อเยื่อเพื่อสร้างขนาดหน้าอกที่คุณต้องการ
พนังเนื้อเยื่อของคุณที่เต็มไปด้วยเส้นเลือดจะถูกเคลื่อนขึ้นไปที่บริเวณผ่าตัดมะเร็งเต้านมของคุณ เพื่อให้แน่ใจว่าเนื้อเยื่อจะอยู่รอดในตำแหน่งใหม่ศัลยแพทย์จะใช้กล้องจุลทรรศน์กำลังสูงในการติดหลอดเลือดกลับเข้าไปในเนื้อเยื่อพนังกับหลอดเลือดที่หน้าอกของคุณ รอยเย็บที่ใช้มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณเดียวกับเส้นผมของคุณดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีความแม่นยำสูง
จากนั้นผิวหนังและเนื้อเยื่อไขมันจะถูกเปลี่ยนรูปร่างอย่างระมัดระวังเป็นเนินเต้านมและเย็บเข้าที่
ศัลยแพทย์อาจใช้เทคนิคการแต้มผิวหนังเหนือหลอดเลือดเพื่อช่วยให้พยาบาลของคุณติดตามการรักษาในขณะที่คุณฟื้นตัว คาดว่าจะมีการวางท่อระบายน้ำในแผลเพื่อช่วยในการรักษา
หลังการผ่าตัด
หลังการผ่าตัดคุณจะไปที่ห้องพักฟื้นซึ่งคุณจะอยู่จนกว่ายาชาจะหมดลงและสัญญาณชีพของคุณจะคงที่ จากนั้นคุณจะย้ายไปที่ห้องปกติที่โรงพยาบาลเพื่อเริ่มการรักษา การไหลเวียนของเลือดไปที่พนังเป็นสิ่งสำคัญและจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด
หากคุณมีการผ่าตัดท่อระบายน้ำคุณจะได้รับการสอนวิธีล้างและเก็บบันทึกปริมาณของเหลวก่อนที่จะระบายออก คุณจะได้รับใบสั่งยาสำหรับยาแก้ปวด
คาดว่าจะอยู่ในโรงพยาบาลประมาณห้าวันตามขั้นตอน DIEP flap
หลังการผ่าตัด
ขั้นตอน DIEP เกี่ยวข้องกับการผ่าในสองตำแหน่งที่แตกต่างกันดังนั้นการฟื้นตัวของคุณอาจใช้เวลานานกว่าและทำได้ยากกว่าถ้าคุณมีตำแหน่งผ่าตัดเพียงแห่งเดียว
คุณสามารถคาดว่าจะมีรอยช้ำและบวมในทั้งสองบริเวณ แพทย์ของคุณอาจให้คุณสวมเสื้อผ้ารัดเพื่อลดอาการบวม ในตอนแรกอาจเป็นเรื่องท้าทายที่จะหาตำแหน่งที่ไม่กดดันบริเวณหน้าอกหรือหน้าท้องของคุณ เมื่อเวลาผ่านไปความอ่อนโยนในพื้นที่เหล่านั้นจะบรรเทาลง
วางแผนพักผ่อนเป็นเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์ วางแผนที่จะมีคนขับรถและยกของหนัก ๆ ให้คุณถ้าเป็นไปได้ แพทย์ของคุณจะแนะนำคุณว่าคุณสามารถกลับมาอาบน้ำออกกำลังกายและทำกิจกรรมทางเพศได้เมื่อใด
คุณจะมีการนัดหมายติดตามผลหลายครั้งเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถประเมินความคืบหน้าในการรักษาและรอยบากของคุณและเปลี่ยนการแต่งกายของคุณ
ควรโทรหาแพทย์เมื่อใด
ในขณะที่คุณกำลังรักษาสิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องระวังสัญญาณของการติดเชื้อ โทรหาแพทย์ของคุณได้ทันทีหากคุณพบ:
- รอยแดงความเจ็บปวดเลือดหรือหนองรอบ ๆ แผลของคุณหรือบริเวณที่สอดท่อระบายน้ำการผ่าตัด
- การผ่าตัดท่อระบายน้ำที่มีเลือดหรือหนองหลังจากผ่านไปสองสามวัน
- ไข้
- ความเจ็บปวดที่แย่ลงแทนที่จะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
ในทำนองเดียวกันสิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนอื่นที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดและการประเมินผล:
- ขาที่เจ็บปวดแดงบวมซึ่งอาจรู้สึกอบอุ่นเมื่อสัมผัส
- หายใจไม่ออก
- ปวดหน้าอกหรือหลังส่วนบน
- ไอเป็นเลือด
คำจาก Verywell
การสร้างเต้านมใหม่หลังการผ่าตัดเต้านมเป็นทางเลือกส่วนบุคคล ไม่จำเป็นทางการแพทย์ แต่อาจช่วยให้คุณจัดการกับความเป็นอยู่ที่ดีทางอารมณ์และทางสรีรวิทยาคุณภาพชีวิตและมุมมองโดยรวมได้ นอกเหนือจากการสร้างพนัง DIEP ใหม่แล้วยังมีตัวเลือกอื่น ๆ อีกและแต่ละแบบก็มีประโยชน์และความเสี่ยงในตัวเอง การตัดสินใจเลือกใช้จะขึ้นอยู่กับความชอบส่วนบุคคลสุขภาพโดยรวมและปัจจัยอื่น ๆ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้หารือเกี่ยวกับข้อดีข้อเสียทั้งหมดของทางเลือกต่างๆกับศัลยแพทย์ของคุณก่อนที่จะตัดสินใจในการสร้าง DIEP ใหม่