ภาพรวมของการบาดเจ็บที่สมอง

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

การบาดเจ็บที่สมอง (TBI) เกิดขึ้นเมื่อเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจทำให้เกิดอันตรายต่อสมอง การหกล้มอุบัติเหตุทางรถยนต์การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาและการถูกทำร้ายร่างกายล้วนก่อให้เกิดวัณโรคได้

TBI บางตัวไม่รุนแรงทำให้ปวดศีรษะหรือเวียนศีรษะซึ่งจะดีขึ้นเองภายในสองสามวัน TBI อาจทำให้เกิดผลกระทบระยะยาวที่ร้ายแรง (เช่นอัมพาตทางร่างกายหรือการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความเสียหายหลายส่วนในสมอง

หากคุณได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะคุณอาจต้องได้รับการทดสอบหลายอย่างเพื่อวินิจฉัย TBI รวมถึงการตรวจร่างกายการถ่ายภาพสมองและการประเมินผลทางระบบประสาท บางครั้ง TBI สามารถรักษาได้โดยไม่มีผลในระยะยาว วัณโรคที่ร้ายแรงอาจต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินการจัดการทางการแพทย์และการฟื้นฟูระยะยาว

อาการ

อาการต่างๆอาจเกิดขึ้นจาก TBI คุณอาจสังเกตเห็นอาการทันทีหลังจากได้รับการบาดเจ็บหรือคุณอาจมีความล่าช้าหลายสัปดาห์ก่อนที่จะสังเกตเห็นผลกระทบของการบาดเจ็บที่สมอง

ผลของ TBI เล็กน้อยสามารถแก้ไขได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง TBI ที่รุนแรงมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดผลกระทบในระยะยาวซึ่งอาจเป็นเวลาหลายสัปดาห์หลายเดือนหรือแม้กระทั่งตลอดชีวิต

ด้วย TBI คุณอาจพบว่ามีเลือดออกที่หนังศีรษะใบหน้าจมูกหรือหูอย่างเห็นได้ชัด แต่ TBI สามารถเกิดขึ้นได้แม้ว่าจะไม่มีอาการบาดเจ็บจากภายนอกก็ตาม

อาการของ TBI อาจรวมถึง:

• ปวดหัว
• เจ็บคอ
• เวียนหัว
• ปัญหาเกี่ยวกับความสมดุล
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• กลัวแสง (ไม่ชอบแสง)
• เหนื่อย
• ความสับสน
• ความปั่นป่วน
• ชักหรือชัก
• การสูญเสียสติ
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงและ / หรือมีปัญหาในการเดิน
• การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์
• สูญเสียความรู้สึกของกลิ่น

คุณสามารถพบอาการเหล่านี้ร่วมกันได้จาก TBI

ผลกระทบที่ล่าช้า

ในบางสถานการณ์ TBI อาจไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายตัวหรือมีผลต่อระบบประสาททันที เลือดออกในสมองชนิดหนึ่งที่เรียกว่าเลือดออกใต้สมองอาจไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ที่เห็นได้ชัดเจนในผลที่ตามมาของ TBI และผลกระทบอาจแย่ลงอย่างช้าๆในช่วงหลายวัน

โปรดทราบว่าแม้ว่าการเกิดเลือดคั่งในเลือดจะทำให้เกิดผลล่าช้า แต่ก็อาจทำให้เกิดอาการและการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทอย่างรุนแรงทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ

ผลของ TBI อาจแย่ลงอย่างรวดเร็วในช่วงสองสามชั่วโมง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องไม่มั่นใจอย่างผิด ๆ ว่า TBI เป็นเพียงเล็กน้อยเพราะอาการที่เกิดขึ้นในทันทีไม่ได้ครอบงำ

สาเหตุ

การบาดเจ็บที่สมอง (TBI) อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบาดเจ็บทุกประเภทที่ส่งผลต่อสมอง การบาดเจ็บซ้ำ ๆ อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่สมองหลายครั้งและทำให้ผลของ TBI แย่ลง แต่ผลของ TBI อาจเกิดขึ้นได้หลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

เหตุการณ์ที่อาจส่งผลให้เกิด TBI ได้แก่ :

• ศีรษะกระตุกอย่างกะทันหันเช่นในอุบัติเหตุทางรถยนต์
• ล้มและกระแทกศีรษะของคุณบนพื้นแข็ง
• การกระแทกศีรษะจากกีฬาเช่นฟุตบอลฟุตบอลและลาครอส
• การเป่าโดยตรงที่ศีรษะจากการเล่นกีฬาเช่นชกมวย
• การทำร้ายร่างกายหรือการทำร้ายซึ่งรวมถึงการถูกตีที่ศีรษะโดยเจตนา
• การกระตุกศีรษะซ้ำ ๆ เช่นเดียวกับในกลุ่มอาการทารกที่ถูกเขย่า
• การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงเช่นกระสุนปืนเข้าที่ศีรษะหรือการโดนวัตถุแข็งที่ศีรษะ

TBI ไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับการแตกของกะโหลกศีรษะหรือบาดแผลที่ผิวหนังบนหนังศีรษะ การบาดเจ็บที่สมองแบบปิด (เรียกอีกอย่างว่าการบาดเจ็บที่ศีรษะแบบปิดหรือ CHI) เกิดขึ้นเมื่อแรงกระแทกที่ศีรษะทำให้เกิดการบาดเจ็บที่สมองโดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อหนังศีรษะหรือกะโหลกศีรษะ

ความแตกต่างระหว่างการบาดเจ็บที่ศีรษะและการบาดเจ็บที่สมอง

TBI เกิดขึ้นได้อย่างไร

เซลล์ประสาทและหลอดเลือดภายในสมองมักจะได้รับการปกป้องอย่างดีจากกะโหลกศีรษะเยื่อหุ้มสมองสามชั้นและหนังศีรษะ ผลกระทบที่รุนแรงหรือการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วหรือกะทันหันสามารถทำลายเซลล์ประสาทและหลอดเลือดในสมองได้ เลือดออกและการบาดเจ็บจากกล้องจุลทรรศน์อาจเกิดขึ้นในและรอบ ๆ สมองได้เช่นกัน

สมองอาจได้รับบาดเจ็บจากหลายกลไกเนื่องจากการบาดเจ็บ ได้แก่ :

• ผลกระทบ: เมื่อศีรษะถูกกระแทกโดยตรงคลื่นกระแทกจะผ่านเนื้อเยื่อสมอง คลื่นกระแทกเดินทางไปทุกทิศทางพร้อมกันทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์ประสาทในสมอง
• การชะลอตัว: เมื่อศีรษะของคุณเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วในที่สุดมันก็จะหยุดทันที ทำให้สมองกระแทกกับด้านในของกะโหลกศีรษะ ในการบาดเจ็บที่รุนแรงสมองสามารถกระแทกกับด้านใดด้านหนึ่งของกะโหลกศีรษะและเด้งกลับไปกระแทกอีกด้านได้เช่นกัน การบาดเจ็บที่สมองอาจเกิดขึ้นได้ทุกที่ที่สมองกระทบกับกะโหลกศีรษะ การบาดเจ็บประเภทนี้อาจทำให้หลอดเลือดยืดฉีกขาดและมีเลือดออก
• การหมุน: การบิดศีรษะหรือคออย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดการหมุนของสมองภายในกะโหลกศีรษะ อาจเกิดการบาดเจ็บที่เส้นประสาทและหลอดเลือดได้
• อาการบวมน้ำ (บวม): นอกจากเลือดออกและเส้นประสาทถูกทำลายแล้วสมองอาจบวมอย่างรุนแรงหลังจาก TBI สิ่งนี้อาจทำให้เกิดความเสียหายของสมองเพิ่มเติมเนื่องจากการบีบอัดของสมองภายในกะโหลกศีรษะ

ความเสียหายของกล้องจุลทรรศน์เกิดขึ้นในสมองได้อย่างไร

การวินิจฉัย

TBI ได้รับการวินิจฉัยโดยใช้หลายวิธี หากคุณเคยเป็น TBI ทีมแพทย์ของคุณจะประเมินขอบเขตและความรุนแรงของการบาดเจ็บที่สมองของคุณ แพทย์จะประเมินอาการของคุณโดยการซักประวัติทางการแพทย์และทำการตรวจร่างกาย การตรวจร่างกายของคุณจะรวมถึงการประเมินการมองเห็นและการได้ยินของคุณ

คุณอาจต้องได้รับการทดสอบภาพสมองอย่างเร่งด่วนเช่นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมองและ / หรือกระดูกสันหลัง (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

การทดสอบทางประสาทวิทยาหรือการทดสอบการสั่นสะเทือนอาจทำได้เช่นกัน

ในกีฬาเยาวชนบางประเภทจำเป็นต้องมีการประเมินพื้นฐานของฟังก์ชันการรับรู้ ผลการทดสอบนี้เป็นพื้นฐานในการประเมินการสูญเสียการทำงานหลังจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ

การถ่ายภาพสมอง

การทดสอบภาพสมองมักจะตรวจพบอาการบวมน้ำ CT สมองหรือกระดูกสันหลังสามารถระบุเลือดเฉียบพลัน (ล่าสุด) ได้ดีกว่า MRI แต่ MRI มีความไวในการตรวจจับความเสียหายของสมองเล็กน้อย

การทดสอบเหล่านี้สามารถระบุตำแหน่งของเลือดออกที่เกิดจาก TBI อัน เลือดออกในช่องท้อง ตั้งอยู่ในสมอง ก ห้อ subdural ตั้งอยู่ระหว่างเยื่อหุ้มสมองและสมองและ ห้อแก้ปวด ตั้งอยู่ระหว่าง meninges และกะโหลกศีรษะ

การเปรียบเทียบความสามารถในการวินิจฉัยของ CT และ MRI

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

มีเงื่อนไขหลายประการที่เกี่ยวข้องกับ TBI การถูกกระทบกระแทกซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการสูญเสียสติสามารถเกิดขึ้นได้หลังจาก TBI ผลกระทบของการถูกกระทบกระแทกอาจแก้ไขได้ค่อนข้างเร็ว แต่ผลกระทบที่เกิดขึ้นเป็นเวลานานอธิบายว่าเป็นกลุ่มอาการหลังการถูกกระทบกระแทก

คุณสามารถมี TBI โดยมีหรือไม่มีการถูกกระทบกระแทก แต่คุณไม่สามารถรับการกระทบกระแทกได้หากไม่มี TBI โดยทั่วไป TBI ที่รุนแรงกว่าจะทำให้เกิดการกระทบกระแทก แต่ TBI ที่ไม่รุนแรงอาจทำให้เกิดการสั่นสะเทือนได้เช่นกัน

คู่มือการสนทนาทางการแพทย์ที่ถูกกระทบกระแทก

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

โรคสมองพิการเรื้อรัง (Chronic traumatic encephalopathy: CTE) เป็นภาวะที่มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรมและความรู้ความเข้าใจที่เกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บที่ศีรษะซ้ำ ๆ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดจากความเสียหายของโครงสร้างที่เกิดจากการบาดเจ็บต่อสมอง

การรักษา

การรักษา TBI ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและประเภทของการบาดเจ็บที่สมอง คุณอาจต้องผสมผสานระหว่างการบำบัดทางการแพทย์ขั้นตอนการผ่าตัดและการพักฟื้น การรักษา TBI อย่างทันท่วงทีมุ่งเน้นไปที่การป้องกันความเสียหายของสมองเพิ่มเติม

สิ่งสำคัญคือต้องโทรขอความช่วยเหลือฉุกเฉินหากคุณพบหรือพบเห็น TBI เจ้าหน้าที่เผชิญเหตุฉุกเฉินมีระเบียบปฏิบัติเพื่อลดผลกระทบระยะยาวของการบาดเจ็บ ตัวอย่างเช่นพวกเขาจะไม่เอาวัตถุ (เช่นมีด) ออกจากสมองทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิดอันตรายต่อไป

การรักษาตามอาการสำหรับผลของ TBI ได้แก่ การใช้ยาสำหรับอาการปวดและ / หรืออาการชัก การฟื้นตัวอาจใช้เวลาหลายเดือนหรือนานกว่านั้น

ศัลยกรรม

หากคุณมีเลือดออกในสมองมากคุณอาจต้องย้ายสมอง (เอาออก) ซึ่งมักต้องได้รับการผ่าตัดสมองฉุกเฉิน บางครั้งบางส่วนของกะโหลกศีรษะจะต้องถูกลบออกชั่วคราวโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการบวมของสมองอย่างมาก

ในบางสถานการณ์การผ่าตัดเอาเลือดออกหลังจาก TBI สามารถทำได้ผ่านรูเสี้ยนซึ่งเป็นรูเล็ก ๆ ที่เจาะเข้าไปในกะโหลกศีรษะ

การรักษาทางการแพทย์

อาจจำเป็นต้องมีการจัดการทางการแพทย์เพื่อช่วยลดอาการบวมน้ำและเพื่อควบคุมผลที่ตามมาของ TBI เช่นอาการปวดศีรษะและอาการชัก คุณอาจต้องใช้สเตียรอยด์และ / หรือของเหลวทางหลอดเลือดดำ (IV) เพื่อควบคุมอาการบวมน้ำในสองสามวันแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ

ยาสำหรับความเจ็บปวดถูกใช้อย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่รบกวนการตื่นตัวหรือระดับความรู้สึกตัว หากคุณเคยมีอาการชักแพทย์ของคุณอาจเริ่มให้ยาป้องกันโรคลมชัก (AED) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเห็นเลือดจากการทดสอบภาพสมองของคุณ

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

การบาดเจ็บที่สมองอาจส่งผลให้สูญเสียความสามารถทางร่างกายและความรู้ความเข้าใจ (การคิด) บางอย่าง กลยุทธ์การฟื้นฟูสมรรถภาพอาจเกี่ยวข้องกับหลายวิธีเช่นกายภาพบำบัดกิจกรรมบำบัดการพูดบำบัดความรู้ความเข้าใจและการให้คำปรึกษา

การบำบัดต้องใช้ความพยายามและอาจทำให้เหนื่อยล้า สิ่งสำคัญคือต้องอดทนและสม่ำเสมอในขณะที่คุณฟื้นตัวจากผลของ TBI

คำจาก Verywell

การบาดเจ็บที่สมองไม่ใช่เรื่องแปลก คุณอาจได้รับการฟื้นฟูอย่างรวดเร็วหลังจาก TBI แต่บางครั้งการบาดเจ็บเหล่านี้อาจทำให้เกิดความเสียหายที่ยาวนาน

หากคุณจำเป็นต้องได้รับการฟื้นฟูสิ่งสำคัญคือคุณต้องทำงานตามเป้าหมายร่วมกับนักบำบัดและติดตามความคืบหน้าของคุณเอง อย่าท้อแท้หากการปรับปรุงของคุณดูเหมือนจะช้าลงหรือหยุดนิ่งในบางครั้งการปรับปรุงหลังจาก TBI อาจดูขาด ๆ หาย ๆ แต่คนส่วนใหญ่จะได้รับการปรับปรุงอย่างมากเมื่อเวลาผ่านไป