การกดภูมิคุ้มกัน: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

เนื้อหา

• สาเหตุทั่วไป
• ขั้นตอนทางการแพทย์และการผ่าตัด
• พันธุศาสตร์

การกดภูมิคุ้มกันหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณไม่ทำงานเท่าที่ควร อาจเกิดจากโรค แต่มักเกิดจากยาเช่นเคมีบำบัดและสารกดภูมิคุ้มกัน ขั้นตอนบางอย่างอาจทำให้เกิดภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องได้เช่นกัน

ระบบภูมิคุ้มกันคือแหล่งสะสมของเซลล์เนื้อเยื่อและอวัยวะทั้งหมดที่ช่วยให้ร่างกายป้องกันการติดเชื้อ หากไม่มีระบบภูมิคุ้มกันที่สมบูรณ์การติดเชื้ออาจลุกลามมากและอาจถึงแก่ชีวิตได้ การกดภูมิคุ้มกันยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันจะช่วยปกป้องร่างกายจากมะเร็ง

สาเหตุทั่วไป

มียาหลายชนิดที่ช่วยลดการอักเสบหรือระงับระบบภูมิคุ้มกัน ภูมิคุ้มกันบกพร่องใช้ในการรักษาโรคอักเสบและแพ้ภูมิตัวเองหลายชนิดเช่นโรคลูปัสและโรคข้ออักเสบไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) อาจทำให้เกิดโรคเอดส์ซึ่งเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของการกดภูมิคุ้มกัน

คอร์ติโคสเตียรอยด์

เนื่องจากสเตียรอยด์ช่วยลดการอักเสบจึงมีการกำหนดไว้สำหรับอาการแพ้ภูมิตัวเองอาการแพ้และการอักเสบที่หลากหลายเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ลำไส้อักเสบโรคหอบหืดและ atopy การรับประทานสเตียรอยด์ในปริมาณสูงจะทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อจากหลายชนิด ของสิ่งมีชีวิตเช่น Pneumocystis jirovecii ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคปอดบวม Pneumocystis ที่ร้ายแรงเช่นเดียวกับ Strongyloides ซึ่งเป็นเชื้อพยาธิตัวกลมที่อาจถึงตายได้ คอร์ติโคสเตียรอยด์ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเปิดใช้งานวัณโรคหรือการติดเชื้ออื่น ๆ

ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่มีศักยภาพช่วยลดการอักเสบ

สารเคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดใช้เพื่อทำให้เซลล์มะเร็งหดตัวมียาเคมีบำบัดหลายชนิด บางครั้งการรักษามะเร็งต้องใช้สารเคมีบำบัดหลายชนิดร่วมกัน เซลล์มะเร็งแพร่พันธุ์อย่างรวดเร็วและสารเคมีบำบัดทำงานโดยกำหนดเป้าหมายเซลล์ที่แพร่พันธุ์อย่างรวดเร็ว ผมและเซลล์ผิวหนังแพร่พันธุ์อย่างรวดเร็วและนี่คือสาเหตุที่ผมร่วงจึงเป็นผลข้างเคียงที่พบได้บ่อย (และมองเห็นได้) ของเคมีบำบัด

ซึ่งแตกต่างจากเซลล์ผิวหนังเซลล์ภูมิคุ้มกันจะซ่อนอยู่ภายในร่างกาย พวกเขามักจะลดลงอย่างมากในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดทำให้มีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อ

โมโนโคลนอลแอนติบอดี

ยาเหล่านี้มุ่งเป้าไปที่เซลล์ที่ก่อให้เกิดโรคในร่างกายRituximab เป็นตัวอย่างของโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ใช่ Hodgkin โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic เรื้อรังโดยมีความเชื่อมโยงกับความเจ็บป่วยที่หายากเช่นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดหลายเซลล์ (Progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) ซึ่งเกิดจากไวรัส JC และบริสุทธิ์ aplasia เม็ดเลือดแดงซึ่งเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อพาร์โวไวรัส นอกจากนี้การกดภูมิคุ้มกันทุติยภูมิต่อการให้ rituximab สามารถนำไปสู่การกระตุ้นการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีอีกครั้ง

สารยับยั้งเนื้องอก Necrosis Factor-Alpha (TNF-α)

ยาเหล่านี้คือไซโตไคน์ ไซโตไคน์มักผลิตโดยเซลล์ภูมิคุ้มกัน TNF-α inhibitors ได้แก่ ยาเช่น infliximab และ certolizumab pegol และใช้ในการรักษาสภาวะแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคไขข้ออักเสบและโรค Crohn ข้อสังเกตการกดภูมิคุ้มกันที่เกิดจากการใช้ยาเหล่านี้จะเปิดประตูสู่การติดเชื้อด้วย ลิสทีเรียโมโนไซโตจีเนส เชื้อโรคที่มาจากอาหารซึ่งอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตในหญิงตั้งครรภ์

ไซโตไคน์และการอักเสบ

ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV)

เอชไอวีเป็นไวรัสที่สามารถติดต่อได้โดยการติดต่อทางเพศการใช้ยาทางหลอดเลือดดำ (IV) ด้วยเข็มที่ปนเปื้อนหรือจากมารดาที่ตั้งครรภ์ไปยังทารกไวรัสอาจทำลายเซลล์ภูมิคุ้มกันจำนวนมากที่เรียกว่าเซลล์ตัวช่วยซึ่ง ได้แก่ จำเป็นต้องติดตั้งการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

การลุกลามของเอชไอวีไปสู่โรคเอดส์นั้นมีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง เมื่อการติดเชื้อเข้าสู่ระยะโรคเอดส์บุคคลสามารถพัฒนาการติดเชื้อฉวยโอกาส ได้แก่ :

• Candidiasis
• Coccidioidomycosis
• Cryptococcosis
• โรค Cytomegalovirus
• โรคไข้สมองอักเสบที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี
• เริม
• ฮิสโตพลาสโมซิส
• Kaposi's sarcoma (มะเร็งชนิดหนึ่ง)
• วัณโรค
• Pneumocystis carinii โรคปอดอักเสบ
• Toxoplasmosis ของสมอง

HIV และ AIDS มีความแตกต่างกันอย่างไร?

ขั้นตอนทางการแพทย์และการผ่าตัด

มีหลายขั้นตอนที่ส่งผลให้เกิดการกดภูมิคุ้มกันไม่ว่าทางตรงหรือทางอ้อม การกำจัดม้ามการผ่าตัดไขกระดูกและการปลูกถ่ายอวัยวะล้วนเกี่ยวข้องกับการกดภูมิคุ้มกัน

Asplenia

Asplenia การสูญเสียการทำงานของม้ามสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากสภาวะต่างๆเช่นโรคโลหิตจางชนิดเคียวซึ่งสามารถทำลายม้ามได้ การผ่าตัดเอาม้ามออกที่เรียกว่าการตัดม้ามอาจจำเป็นสำหรับการรักษามะเร็งการบาดเจ็บหรือความผิดปกติของเลือด (เช่นจ้ำลิ่มเลือดอุดตันที่ไม่ทราบสาเหตุของวัสดุทนไฟ)

คนที่เป็นโรคนอนไม่หลับมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อสิ่งมีชีวิตที่ห่อหุ้มเช่นStreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzaeและบางรูปแบบของ Neisseria meningitides การติดเชื้อเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นภายในสองสามปีแรกของการเป็นโรคนอนไม่หลับหรือการมีม้าม

หลังการปลูกถ่ายอวัยวะ

หลังจากได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็งเช่นไตตับหัวใจหรือตับอ่อนจำเป็นต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิตด้วยยาภูมิคุ้มกันเพื่อลดความเสี่ยงในการปฏิเสธอวัยวะ

ในช่วงสองสามเดือนแรกหลังการปลูกถ่ายอวัยวะการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดสามารถเกิดขึ้นได้ การติดเชื้อที่พบบ่อยในช่วงเวลานี้ ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะการติดเชื้อที่ผิวหนังและการติดเชื้อที่บาดแผลเช่นเดียวกับการเปิดใช้งานไวรัสเริมหรือการติดเชื้ออื่น ๆ ที่แฝงอยู่

หกเดือนหลังการปลูกถ่ายและหลังจากนั้นผู้รับส่วนใหญ่มีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อจากชุมชนเช่นที่เกิดจากสิ่งมีชีวิตที่ห่อหุ้มเช่น Streptococcus pneumoniae และ Haemophilus influenzae.

การระเหยของไขกระดูก

ก่อนที่จะมีการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดการปลูกถ่ายไขกระดูกหรือการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองการปราบปรามเซลล์ในไขกระดูกเกี่ยวข้องกับการใช้รังสีหรือยาที่มีฤทธิ์แรง ระบบภูมิคุ้มกันจะอ่อนแอมากในช่วงเวลานี้และมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อ

รังสีบำบัด

การฉายรังสีสามารถใช้เป็นการรักษามะเร็งหรือเป็นการเตรียมการสำหรับขั้นตอนบางอย่างเช่นการปลูกถ่ายไขกระดูก การรักษาด้วยรังสีสามารถกำหนดเป้าหมายไปยังบางส่วนของร่างกายได้ดังนั้นจึงไม่ส่งผลให้เกิดการกดภูมิคุ้มกันเสมอไป อย่างไรก็ตามการฉายรังสีที่กำหนดเป้าหมายไปที่ไขกระดูกส่งผลให้เกิดการกดภูมิคุ้มกัน

พันธุศาสตร์

โรคภูมิคุ้มกันที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่เรียกว่าภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหลักเป็นของหายาก เงื่อนไขเหล่านี้เช่นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องร่วมอย่างรุนแรงและโรคเม็ดเล็กเรื้อรังจะได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่อายุยังน้อย ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่พบบ่อย (CVID) และอิมมูโนโกลบูลินการขาดอาจเริ่มก่อให้เกิดการติดเชื้อในช่วงวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวโดยมีการวินิจฉัยในภายหลัง

ด้วย CVID เซลล์ภูมิคุ้มกันไม่สามารถสร้างอิมมูโนโกลบูลินที่จำเป็นในการตอบสนองภูมิคุ้มกัน ดังนั้นคนที่เป็น CVID จึงมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินหายใจและการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารเช่น Giardia lamblia

การรักษา CVID มีความซับซ้อนและต้องได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญส่วนหนึ่งเนื่องจากคนที่มีอาการนี้ไม่ตอบสนองต่อการฉีดวัคซีนและต้องฉีดอิมมูโนโกลบูลินในโรงพยาบาลแทน

คำจาก Verywell

ยาเคมีบำบัดเอชไอวีและการระเหยของไขกระดูกเป็นตัวอย่างของการกดภูมิคุ้มกันที่รุนแรงซึ่งสามารถทำให้บุคคลเสี่ยงต่อการติดเชื้อร้ายแรงได้ หากคุณมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องประเภทนี้คุณต้องหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้ที่อาจเป็นโรคติดต่อได้เช่นเด็กนักเรียนและเด็กวัยเตาะแตะ คุณอาจต้องหลีกเลี่ยงสถานที่สาธารณะหรือสวมหน้ากากอนามัยเมื่ออยู่ในที่สาธารณะเพื่อป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อในชุมชนทั่วไป

มีสาเหตุอื่น ๆ อีกหลายประการที่ทำให้เกิดการกดภูมิคุ้มกันที่ไม่รุนแรงเช่นการขาดสารอาหารการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส (CMV) โรคพิษสุราเรื้อรังโรคเบาหวานและไตวาย การมีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกกดทับสามารถทำให้คุณติดเชื้อได้บ่อยขึ้นซึ่งอาจใช้เวลานานกว่าปกติในการฟื้นตัว อย่าลืมพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการป้องกันการติดเชื้อหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงอย่างใดอย่างหนึ่งของการกดภูมิคุ้มกัน