เนื้อหา
- แผ่นดิสก์ยื่นออกมา
- การอัดรีดแผ่นดิสก์
- การกักเก็บดิสก์
- อาการหมอนรองกระดูก
- การวินิจฉัย
- การรักษาหมอนรองกระดูก
การจำแนกประเภทของหมอนรองกระดูกขึ้นอยู่กับสภาพของชิ้นส่วนของแผ่นดิสก์สองส่วนคือ annulus fibrosus (แผ่นปิดด้านนอกที่แข็งของแผ่นดิสก์) และเยื่อหุ้มนิวเคลียส (ศูนย์กลางคล้ายวุ้นของแผ่นดิสก์) แผ่นดิสก์อาจโป่งนูนและยังคงสภาพสมบูรณ์หรือนิวเคลียสอาจรั่วออกมาจากการฉีกขาดในวงแหวน
หรือที่เรียกว่า
บางครั้งเรียกว่า "หมอนรองกระดูกเคลื่อน"
แผ่นดิสก์ยื่นออกมา
ในหมอนรองกระดูกสันหลังประเภทนี้หมอนรองกระดูกสันหลังและเอ็นที่เกี่ยวข้องยังคงอยู่ แต่จะมีลักษณะที่ยื่นออกมาซึ่งสามารถกดทับเส้นประสาทได้ ในทางเทคนิคขอบที่ไกลที่สุดของหมอนรองจะมีขนาดเล็กกว่าจุดกำเนิดของหมอนรองที่ฐานของแผ่นดิสก์
การยื่นออกมาของแผ่นดิสก์สามารถคงอยู่ได้ตามที่เป็นอยู่ แต่ยังสามารถพัฒนาเป็นหมอนรองชนิดใดชนิดหนึ่งหรือทั้งสองแบบต่อไปนี้
การอัดรีดแผ่นดิสก์
หมอนรองกระดูกชนิดนี้เกิดขึ้นเมื่อนิวเคลียสบีบตัวผ่านจุดอ่อนหรือฉีกขาดในวงแหวน แต่วัสดุที่อ่อนนุ่มยังคงเชื่อมต่อกับแผ่นดิสก์
ร่างกายของคุณถือว่าวัสดุนิวเคลียสเป็นสิ่งแปลกปลอมที่รุกรานซึ่งก่อให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและการอักเสบ อาจทำให้เกิดอาการปวดและบวมเพิ่มเติม
เช่นเดียวกับการยื่นออกมาการอัดขึ้นรูปสามารถคงอยู่ได้เหมือนเดิม แต่ยังสามารถก้าวไปสู่หมอนรองชนิดถัดไปได้
การกักเก็บดิสก์
การแยกดิสก์เป็นประเภทย่อยของการอัดขึ้นรูปที่เกิดขึ้นเมื่อนิวเคลียสไม่เพียง แต่บีบออก แต่แยกออกจากส่วนหลักของแผ่นดิสก์ สิ่งนี้เรียกอีกอย่างว่าชิ้นส่วนฟรี
ส่วนที่เป็นอิสระสามารถเคลื่อนย้ายและทำให้รุนแรงขึ้นเส้นประสาทไขสันหลัง แต่ไม่มีทางที่จะคาดเดาได้ว่าจะรุนแรงเพียงใด หากเกิดอาการใด ๆ ขึ้นอยู่กับว่าชิ้นส่วนนั้นเกาะอยู่ที่ใด อาการโดยทั่วไปมักปรากฏในแขนขาข้างเดียว (แขนข้างหนึ่งสำหรับหมอนรองคอหรือขาข้างเดียวสำหรับหมอนรองหลังส่วนล่าง)
เช่นเดียวกับการอัดขึ้นรูปการกักเก็บยังสามารถกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อวัสดุนิวเคลียสทำให้เกิดการอักเสบในบริเวณนั้น
ดิสก์แตก ไม่ใช่ศัพท์ทางการแพทย์ที่ยอมรับและแนะนำการบาดเจ็บเมื่อไม่มีอะไรเกิดขึ้น คำศัพท์ทางเทคนิคคือ การเคลื่อนย้ายวัสดุดิสก์.
อาการหมอนรองกระดูก
จุดเด่นของหมอนรองกระดูกคือความเจ็บปวด หมอนรองกระดูกทั้งสามชนิดมีโอกาสทำให้เกิดและอาการอื่น ๆ
ตัวอย่างเช่นส่วนที่ยื่นออกมาสามารถสัมผัสกับเส้นประสาทไขสันหลังได้อย่างง่ายดายเช่นเดียวกับการอัดขึ้นรูปหรือการกักเก็บ จำนวนความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ จะขึ้นอยู่กับว่าเส้นประสาทถูกบุกรุกอย่างไร
นอกจากความเจ็บปวดแล้วหมอนรองกระดูกยังสามารถกดทับไขสันหลังหรือเส้นประสาทและทำให้เกิด radiculopathy ซึ่งเป็นอาการทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อโดยทั่วไปของหมอนรองกระดูก
สำหรับหมอนรองเอวซึ่งรวมถึงอาการกระตุกที่หลังอาการปวดตะโพกการรู้สึกเสียวซ่าอาการชาปวดหลังขาและกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่เป็นไปได้และการสูญเสียการทำงานของมอเตอร์ส่วนล่าง
สำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อนซึ่งรวมถึงอาการกระตุกที่คอปวด / รู้สึกเสียวซ่า / ชาที่แขนข้างใดข้างหนึ่งปวดไหล่และ / หรืออ่อนแรงและการตอบสนองต่อการสะท้อนกลับที่อ่อนแอลงในบริเวณเหล่านี้
ทั้งหมดที่กล่าวมาก็ยังคงมีการยื่นออกมาการอัดขึ้นรูปหรือการกักเก็บโดยไม่มีอาการใด ๆ การทบทวนการศึกษา 33 ชิ้นพบว่า 37% ของเด็กอายุ 20 ปีอาจมีอาการหมอนรองกระดูกโดยไม่มีอาการและจำนวนเพิ่มขึ้นเมื่ออายุถึง 96% ของคนอายุ 80 ปี
การวินิจฉัย
คำศัพท์ส่วนใหญ่ที่อยู่รอบ ๆ หมอนรองกระดูกสันหลังจะขึ้นอยู่กับการวัดขนาดและรูปร่างของวัสดุดิสก์ที่ถูกแทนที่ ในขณะที่บางคนใช้เงื่อนไข แผ่นโป่ง และ หมอนรองกระดูกเคลื่อน มีความแตกต่างทางคลินิกระหว่างทั้งสองปัจจัยตามปัจจัยเหล่านี้:
- หมอนรองกระดูกวัดได้น้อยกว่า 25% ของเส้นรอบวงดิสก์ทั้งหมด
- ส่วนนูนวัดได้มากกว่า 25% ของเส้นรอบวงดิสก์ทั้งหมด
รอยนูนยังไม่ขยายออกไปไกลเกินขอบเขตปกติของแผ่นดิสก์ที่มีสุขภาพดีโดยปกติจะมีขนาด 3 มิลลิเมตรหรือน้อยกว่าและโดยทั่วไปจะทำให้เกิดอาการน้อยกว่าหมอนรองกระดูก
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) มักเป็นเครื่องมือที่เลือกใช้เมื่อพยายามประเมินแผ่นของกระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตามมันมีความท้าทาย
การค้นพบที่ไม่ชัดเจน
เนื่องจากความเสื่อมของแผ่นดิสก์จะแย่ลงตามอายุตามธรรมชาติจึงเป็นเรื่องปกติที่จะพบความผิดปกติของแผ่นดิสก์ในการตรวจ MRI นี่เป็นปัญหาเมื่อทำการวินิจฉัยโรคหมอนรองกระดูกเนื่องจากการค้นพบที่ละเอียดอ่อนอาจไม่สำคัญในทางการแพทย์ แต่อาจทำให้ผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาที่รุกรานหรือมีราคาแพง พวกเขาไม่ต้องการจริงๆ
ตัวอย่างเช่นบางคนอาจมีอาการปวดหลังเช่นเดียวกับความผิดปกติของแผ่นดิสก์ใน MRI แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าทั้งสองจะเกี่ยวข้องกัน อาจเป็นได้ แต่การสันนิษฐานว่าทั้งสองเกี่ยวข้องกันอาจนำไปสู่ผลการรักษาที่ไม่ดี
แพทย์ที่เชี่ยวชาญสามารถช่วยคุณตรวจสอบได้ว่าปัญหาเกี่ยวกับแผ่นดิสก์ที่พบใน MRI เป็นสาเหตุของอาการของคุณอย่างแท้จริงหรือไม่ การขอความเห็นที่สองอาจช่วยได้
เพื่อให้เรื่องซับซ้อนยิ่งขึ้นเฉพาะ ประเภท ปัญหาเกี่ยวกับแผ่นดิสก์ที่พบใน MRI ไม่จำเป็นต้องกำหนดการรักษาซึ่งทำให้ขั้นตอนต่อไปไม่แน่นอน
แพทย์จะต้องเชื่อมโยงผล MRI กับข้อร้องเรียนและผลการตรวจของคุณ หากสิ่งเหล่านี้ไม่ได้ชี้ไปที่ปัญหาพื้นฐานเดียวกันการรักษาก็มีโอกาสน้อยที่จะได้ผล
การรักษาหมอนรองกระดูก
อาการปวดหลังส่วนล่างส่วนใหญ่จะหายได้เองภายใน 4-6 สัปดาห์แม้ว่าคุณจะไม่ได้รับการรักษาก็ตาม
ผิดปกติพอแผ่นดิสก์เสียหายมากเท่าไหร่การรักษาตามธรรมชาติก็เร็วขึ้นเท่านั้น การทบทวนการศึกษา 31 ชิ้นพบว่าอัตราการถดถอยที่เกิดขึ้นเองของแผ่นดิสก์ herniated เท่ากับ 96% สำหรับการกักเก็บ 70% สำหรับการอัดขึ้นรูปและ 41% สำหรับการยื่นออกมาซึ่งอาจเป็นเพราะร่างกายดูดซับวัสดุนิวเคลียสที่รั่วออกจากแผ่นดิสก์ บรรเทาความกดดันของเส้นประสาท / การระคายเคือง
การรักษาหมอนรองกระดูกทุกประเภทโดยทั่วไปเป็นแบบอนุรักษ์นิยมและรวมถึง:
- NSAIDs (ibuprofen) เพื่อลดการอักเสบ
- ยาแก้ปวดเฉพาะที่สำหรับกล้ามเนื้อกระตุก
- การออกกำลังกายและการยืดกล้ามเนื้อ: ไม่ค่อยแนะนำให้พักผ่อนโดยรวมสำหรับอาการปวดหลังแม้ว่าการเคลื่อนไหวจะท้าทายเพื่อหลีกเลี่ยงการเสื่อมของกล้ามเนื้อ ระบบการปกครองอาจรวมถึงการบำบัดทางกายภาพ
- เทคนิคการผ่อนคลายและวิธีแก้ปวดหลังแบบธรรมชาติอื่น ๆ
- การฉีดยาระงับความเจ็บปวด (ยาชาหรือคอร์ติโคสเตียรอยด์) ที่แหล่งที่มา
โดยทั่วไปแนะนำให้ผ่าตัดเฉพาะเมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลหลังจากหกสัปดาห์ขึ้นไปหากคุณมีกล้ามเนื้ออ่อนแรงจากความเสียหายของเส้นประสาทหรือเมื่อการทำงานของมอเตอร์ถูกทำลาย
ภาวะที่เกี่ยวข้องกับหมอนรองกระดูกหลังส่วนล่างกลุ่มอาการของโรค cauda equina ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์และต้องได้รับการดูแลทันที อาจทำให้ปัสสาวะหรือลำไส้ทำงานผิดปกติอาการชารอบทวารหนักร่วมกับอาการหมอนรองกระดูกแบบเดิม ๆ
คำจาก Verywell
อาการปวดหลังหรือคอเล็กน้อยอาจไม่ใช่เหตุผลที่จะต้องไปพบแพทย์เว้นแต่จะยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ แต่อาการที่รุนแรงกว่ารวมถึง radiculopathy ควรได้รับการดูแล อาการปวดหลังและการบาดเจ็บอาจเป็นเรื่องที่ซับซ้อนท้าทายและน่าหงุดหงิด หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าเป็นโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนไม่ว่าจะเป็นประเภทใดก็ตามการวินิจฉัยของคุณควรรวมผล MRI ร่วมกับอาการเฉพาะของคุณและความคืบหน้าเมื่อเวลาผ่านไป