เนื้อหา
Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า DISH เป็นโรคที่มีลักษณะเป็นปูน (การสะสมของแคลเซียม) และการสร้างกระดูก (การก่อตัวของกระดูก) ในเนื้อเยื่ออ่อนซึ่งส่วนใหญ่เป็นอวัยวะและเอ็น Forestier และ Rotes-Querol ได้รับการระบุและอธิบายเป็นครั้งแรกในปี 1950 โรคนี้ถูกเรียกว่า "ภาวะชราที่ ankylosing hyperostosis" นอกจากนี้ยังถูกเรียกว่าโรค Forestierในจานมักมีส่วนเกี่ยวข้องกับโครงกระดูกตามแนวแกนโดยเฉพาะกระดูกสันหลังส่วนอก แต่เมื่อนักวิจัยตระหนักว่าโรคนี้ไม่ได้ จำกัด อยู่ที่กระดูกสันหลังและอาจส่งผลต่อข้อต่อส่วนปลายพวกเขาจึงตั้งชื่อใหม่ว่า Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis
อาการและลักษณะ
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง DISH เกี่ยวข้องกับการผลิต osteophytes ทางด้านขวาของกระดูกสันหลังทรวงอก (โดยที่พื้นที่ดิสก์ intervertebral ไม่เปลี่ยนแปลง) และการสร้างกระดูกของเอ็นตามยาวด้านหน้า การกลายเป็นปูนและการสร้างกระดูกของเอ็นตามยาวด้านหลังสามารถเกิดขึ้นได้ใน DISH เช่นเดียวกับบริเวณอวัยวะภายในเช่นเอ็นรอบนอก, พังผืดฝ่าเท้า, เอ็น Achilles, olecranon (ส่วนของท่อนหลังที่อยู่เหนือข้อต่อข้อศอก) และอื่น ๆ
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของ DISH ขึ้นอยู่กับผลการวิจัยทางรังสี ได้แก่ :
- การปรากฏตัวของกระดูกพรุนที่หยาบและไหลทางด้านขวาของกระดูกสันหลังทรวงอกซึ่งเชื่อมต่อกันอย่างน้อยสี่กระดูกสันหลังที่ต่อเนื่องกัน - หรือ - การสร้างกระดูกของเอ็นตามยาวด้านหน้า
- ความสูงของดิสก์ intervertebral ที่สงวนไว้ในภูมิภาคที่เกี่ยวข้อง
- การไม่มี ankylosis ของข้อต่อ apophyseal การพังทลายของข้อต่อ sacroiliac เส้นโลหิตตีบหรือการหลอมรวมภายในข้อ ข้อต่อ apophyseal คือจุดที่มีกระดูกตั้งแต่สองชิ้นขึ้นไปเชื่อมต่อกันในกระดูกสันหลัง
การวินิจฉัยที่เป็นไปได้ของ DISH นั้นขึ้นอยู่กับการกลายเป็นปูนอย่างต่อเนื่องการสร้างกระดูกหรือทั้งสองส่วนของบริเวณด้านหน้าของกระดูกสันหลังที่ต่อเนื่องกันอย่างน้อยสองชิ้นและกระดูกเชิงกรานของส้นเท้าโอเลครานอนและกระดูกสะบ้า นอกจากนี้อุปกรณ์ต่อพ่วงเอนเทอโรพาธีอาจบ่งบอกถึงอาหารจานแรก ๆ ซึ่งต่อมาสามารถพัฒนาเป็นจานที่มีการเป่าเต็มรูปแบบซึ่งเห็นได้ชัดจากภาพรังสี
ความชุกและสถิติ
DISH มักพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง ความชุกของ DISH แตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับอายุเชื้อชาติและตำแหน่งทางภูมิศาสตร์ ตาม ตำราโรคข้อของ Kelleyการศึกษาในโรงพยาบาลได้รายงานความชุกของ DISH ในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 50 ปีโดยประมาณ 25% เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปีที่ 15% ชาวยิวที่มีอายุมากกว่า 40 ปีที่อาศัยอยู่ในเยรูซาเล็มมีความชุกสูงกว่าในขณะที่ความชุกของคนในเกาหลีลดลง (ไม่ถึง 9% ของผู้สูงอายุ) Mild DISH ถูกพบในซากศพของมนุษย์ย้อนหลังไป 4000 ปี ในซากศพของมนุษย์ตั้งแต่ศตวรรษที่ 6 ถึง 8 ความชุกของผู้ชายสูงกว่าเมื่อเทียบกับผู้หญิงโดยอยู่ที่ประมาณ 3.7%
สาเหตุ
ไม่ทราบสาเหตุของ DISH แต่มีปัจจัยบางอย่างที่ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับภาวะนี้ ผู้ที่มี DISH มักเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมเช่นกัน DISH ยังเกี่ยวข้องกับ:
- โรคเมตาบอลิก
- โรคเบาหวาน (ไม่ขึ้นอยู่กับอินซูลิน)
- โรคอ้วน
- อัตราส่วนรอบเอวสูง
- ความดันโลหิตสูง
- ภาวะไขมันในเลือดสูง
- โรคไขมันในเลือดสูง
- ระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโตที่สูงขึ้น
- ปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลินที่เพิ่มขึ้น
- ภาวะไขมันในเลือดสูง
- การใช้เรตินอยด์ (สารวิตามินเอ)
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม
อาการที่เกี่ยวข้องกับจาน
ไม่มีอาการและอาการแสดงที่เกี่ยวข้องกับ DISH โดยเฉพาะ อย่างไรก็ตามผู้ป่วย DISH ส่วนใหญ่จะมีอาการตึงในตอนเช้าปวดหลังและช่วงของการเคลื่อนไหวลดลง อาจมีอาการปวดปลายแขนของข้อต่อขนาดใหญ่และขนาดเล็กรวมทั้งอวัยวะส่วนปลาย (ส้นเท้าเอ็นร้อยหวายไหล่สะบ้าโอเลครานอน) ความเจ็บปวดในโครงกระดูกตามแนวแกนอาจเกิดจากทั้งสามบริเวณของกระดูกสันหลังและข้อต่อกระดูกหลังและกระดูกอก
การรักษา
การรักษา DISH มุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการปวดและตึงชะลอการลุกลามของโรคนำความผิดปกติของการเผาผลาญมาควบคุมและป้องกันภาวะแทรกซ้อน การออกกำลังกายเบา ๆ ความร้อนยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) มักใช้เพื่อจัดการผลที่ตามมาของ DISH