การเลือกใช้ยาระงับความรู้สึกมีผลต่อการอยู่รอดของมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือไม่?

เนื้อหา

• เกี่ยวกับการวิจัยการระงับความรู้สึก
• ผล
• ข้อ จำกัด
• การศึกษาด้วยข้อสรุปที่ตรงกันข้าม

ประเภทของการดมยาสลบที่ผู้ป่วยเลือกในระหว่างการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่อาจส่งผลต่อโอกาสในการรอดชีวิตเป็นเวลาหลายปีตามผลการวิจัยที่นำเสนอในการประชุมประจำปีของ American Society of Clinical Oncology ประจำปี 2550 อย่างไรก็ตามการศึกษาอื่น ๆ บ่งชี้ในทางตรงกันข้ามการพบว่าการดมยาสลบช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิต นี่คือวิธีที่การศึกษาแยกย่อย

ทฤษฎีคือความเครียดต่อระบบภูมิคุ้มกันและความสามารถในการทำความสะอาดเซลล์มะเร็งที่ปล่อยออกมาในระหว่างการผ่าตัดอาจเป็นที่มาของความแตกต่างระหว่างเทคนิคการให้ยาชา หากใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดนอกเหนือจากการดมยาสลบผู้ป่วยจะต้องใช้ยา opioid น้อยลงเพื่อบรรเทาอาการปวด โอปิออยด์สามารถยับยั้งการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งอาจทำให้เซลล์มะเร็งสามารถอยู่รอดได้มากขึ้นและอาจนำไปสู่การกลับเป็นซ้ำได้

เกี่ยวกับการวิจัยการระงับความรู้สึก

นักวิจัยดูข้อมูลจากผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ 177 คนที่เข้าร่วมในการศึกษาที่ผู้ป่วยบางรายได้รับการระงับความรู้สึกทั่วไปที่ไม่ได้รับการเสริม (UGA) และคนอื่น ๆ ได้รับยาระงับความรู้สึกทั่วไปที่เสริมการแก้ปวด (ESGA) ในระหว่างการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่ นักวิจัยไม่ได้ทำการศึกษากับผู้เข้าร่วมของตนเอง พวกเขาทำการวิเคราะห์และคำนวณโดยอาศัยข้อมูลจากการศึกษาอื่น

ผล

รูปแบบที่ชัดเจนทำให้นักวิจัยสรุปได้ว่า UGA เป็นตัวเลือกที่ดีกว่า ESGA สำหรับการผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่ โดยพื้นฐานแล้วการลดจำนวนลงระบุว่าผู้ป่วยที่ได้รับ ESGA มีแนวโน้มที่จะแย่ลงในระยะยาว (หลังจากนั้นประมาณห้าปี) มากกว่าผู้ป่วยที่เลือกใช้ UGA พวกเขาคิดว่าอาจเกิดจากหลายปัจจัยรวมถึงการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงไปยังอวัยวะในช่วง ESGA

ข้อ จำกัด

มีข้อ จำกัด มากมายที่นี่ ประการแรกไม่มีงานวิจัยเกี่ยวกับหัวข้อนี้มากนัก เมื่อใดก็ตามที่เป็นเช่นนั้นโดยทั่วไปควรสงวนวิจารณญาณไว้จนกว่าจะมีการศึกษาเพิ่มเติม ประการที่สองการวิเคราะห์ทำได้โดยใช้ข้อมูลที่ จำกัด ข้อมูลที่เกี่ยวข้องมีให้สำหรับ 177 คนเท่านั้นซึ่งเป็นจำนวนน้อยมาก

การศึกษาด้วยข้อสรุปที่ตรงกันข้าม

การทบทวนการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2558 พบว่ามีความสัมพันธ์กับอัตราการรอดชีวิตที่ดีขึ้นในการศึกษา 4 ใน 7 การศึกษาซึ่งตรงกันข้ามกับที่พบในปี 2550 ผู้ป่วยมะเร็งทวารหนักมีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์จากการใช้ยาแก้ปวดโดยรวมแล้วการทบทวนสรุปได้ว่า "ความสัมพันธ์ระหว่างการดมยาสลบกับการอยู่รอดของมะเร็งลำไส้และทวารหนักยังไม่ชัดเจน" พวกเขาตั้งข้อสังเกตว่าไม่มีการศึกษาใดที่พวกเขารวมไว้แสดงให้เห็นถึงอิทธิพลเชิงลบของยาแก้ปวดต่อการอยู่รอด

การผ่าตัดแบบหันหน้าเข้าหาคนไข้หมายความว่าอย่างไร? หารือเกี่ยวกับการเลือกใช้ยาระงับความรู้สึกกับทีมแพทย์ของคุณเพื่อหาสาเหตุที่พวกเขาแนะนำอย่างใดอย่างหนึ่งสำหรับกรณีของคุณ