เนื้อหา
ในการแข่งขันชิคาโกมาราธอนปี 2550 นักวิ่งล้มลงและเสียชีวิตทำให้เป็นข่าวใหญ่ระดับประเทศ หลังจากทำการชันสูตรพลิกศพแล้วผู้ตรวจการแพทย์ของชิคาโกได้ประกาศว่าการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของชายคนนี้คืออะไรไม่ เนื่องจากความร้อนและความชื้นที่บีบคั้นทำให้เกิดปัญหาสำคัญในหมู่นักวิ่งจำนวนมากในวันนั้น (และทำให้ผู้จัดต้องหยุดการแข่งขันในที่สุด) แต่เป็นเพราะ "mitral valve prolapse" (MVP) แทนคำตัดสินนี้ไม่ต้องสงสัยเลยว่าเจ้าหน้าที่ท้องถิ่นที่รับผิดชอบในการแข่งขันต่อไปแม้จะมีสภาพอากาศที่เลวร้ายและใคร (ต้องขอบคุณข้อสรุปการชันสูตรพลิกศพ) ซึ่งตอนนี้ไม่ได้รับความช่วยเหลืออย่างเป็นทางการเกี่ยวกับการเสียชีวิตของชายคนนี้
เห็นได้ชัดว่าเราไม่มีทางรู้สาเหตุที่แท้จริงของการเสียชีวิตของนักวิ่งผู้โชคร้ายคนนี้ได้ อย่างไรก็ตามการประกาศอย่างมั่นใจของผู้ตรวจทางการแพทย์ของชิคาโกได้สร้างความตื่นตระหนกอย่างน้อยในระดับหนึ่งในหมู่ชาวอเมริกันมากถึง 75 ล้านคนที่ (โดยประมาณ) อาจมี MVP ด้วย และเพียงไม่กี่สัปดาห์แพทย์โรคหัวใจชาวอเมริกันก็ต้องกังวลกับโทรศัพท์
Mitral Valve ย้อยและเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
ดังนั้นคำถามจึงถามว่า MVP ทำให้เสียชีวิตอย่างกะทันหันจริงหรือ?
คำตอบคือดูเหมือนว่าจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจากหัวใจห้องล่างหรือภาวะหัวใจห้องล่างในผู้ที่มี MVP ที่มีนัยสำคัญอย่างแท้จริง แต่ไม่ใช่ในคนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น MVP การวินิจฉัย MVP ส่วนใหญ่มีรูปแบบที่ไม่รุนแรงมากซึ่งไม่มีความเสี่ยงที่วัดได้
หลักฐานเบื้องต้นที่บ่งชี้ว่า MVP อาจเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตอย่างกะทันหันส่วนใหญ่มาจากชุดการชันสูตรพลิกศพ ในการศึกษาที่มีการตรวจสอบหัวใจอย่างรอบคอบในผู้ที่เสียชีวิตอย่างกะทันหันหลักฐานของ MVP สามารถพบได้ในคนส่วนน้อย ตามธรรมชาติแล้ว MVP ถูกสันนิษฐานว่าเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันเหล่านี้
แต่โดยทั่วไปมีสองสิ่งที่ไม่ได้กล่าวถึงในการศึกษาเหล่านี้ ประการแรกผู้เสียชีวิตอย่างกะทันหันจำนวนมากไม่มีความผิดปกติของหัวใจที่ระบุตัวได้เลย ประการที่สองเมื่อคุณมุ่งมั่นที่จะหา MVP คุณจะสามารถพบหลักฐานบางอย่างในสัดส่วนที่มากของประชากรทั่วไป
มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยว่าคนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น MVP มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
การวินิจฉัยมากเกินไปของ MVP
เมื่อคุณทำ echocardiography ในคนที่สุ่มเลือกขึ้นอยู่กับเกณฑ์การวินิจฉัยที่ใช้ MVP สามารถวินิจฉัยได้มากถึง 20% ถึง 35%.ปริมาณของอาการห้อยยานของอวัยวะที่เกิดขึ้นจริงในส่วนใหญ่ของวาล์ว mitral เหล่านี้ไม่มีนัยสำคัญทางสรีรวิทยาและไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามใด ๆ อันที่จริงเนื่องจากคุณภาพของอุปกรณ์สะท้อนหัวใจได้รับการปรับปรุงในช่วงหลายปีที่ผ่านมาจึงมีความเป็นไปได้ที่จะตรวจพบการย้อยของวาล์ว mitral ในปริมาณที่น้อยลง (มักเป็นเรื่องเล็กน้อยและไม่มีอยู่จริง) ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ยอมรับความจริงที่ว่าภาวะ "MVP" ได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์โรคหัวใจมากเกินไป
ความสามารถในการตรวจหา MVP จำนวนหนึ่งหากคุณมองหามันยากพอที่จะสะดวกสำหรับแพทย์ (หรือสำหรับเรื่องนั้นสำหรับเจ้าหน้าที่การแข่งขัน) เพราะมันสามารถทำให้พวกเขาไม่ต้องมองหาอะไรเพิ่มเติมเพื่ออธิบายอาการหรือเงื่อนไขที่เป็นอยู่ ยากหรือไม่สะดวกในการวินิจฉัยหรือจัดการ (dysautonomia เป็นสิ่งที่โดดเด่นที่สุด) ดังนั้นมักจะมีแรงจูงใจอย่างมากในการวินิจฉัย MVP มากเกินไป
การวินิจฉัย MVP อย่างเหมาะสม
ในปี 2008 โดยตระหนักว่าการวินิจฉัย MVP เพิ่มขึ้นอย่างไม่เหมาะสมกับสัดส่วนการแพร่ระบาด American College of Cardiology และ American Heart Association ได้เผยแพร่เกณฑ์ที่เข้มงวดมากขึ้นในการวินิจฉัย MVP การใช้เกณฑ์ที่เหมาะสมกว่านี้ในการวินิจฉัยมีหลักฐานแน่นอน ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการเสียชีวิตอย่างกะทันหันแม้ว่าความเสี่ยงส่วนเกินนั้นจะยังน้อยมากก็ตาม
ในความเป็นจริงความเสี่ยงหลักสำหรับคนเหล่านี้ไม่ใช่การเสียชีวิตอย่างกะทันหัน แต่เกิดจากการสำรอก mitral อย่างมีนัยสำคัญและภาวะหัวใจล้มเหลวในภายหลัง ในคนเหล่านี้ความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันนั้นสูงขึ้นอย่างแน่นอน แต่จะอยู่ในระดับเดียวกับที่จะเพิ่มสูงขึ้นในคนอื่น ๆ ที่มีอาการสำรอก mitral อย่างรุนแรงจากสาเหตุใด
ความชุกของ MVP ประเภทนี้ (นั่นคือ MVP ที่มีนัยสำคัญจริง) ในประชากรทั่วไปอยู่ที่ประมาณ 1-2% เท่านั้นไม่ใช่ 35% และแม้ในกลุ่มผู้ป่วยที่มี MVP จำนวนน้อยกว่านี้ แต่น้อยกว่า 1 ใน 20 ก็จะมีปัญหา mitral valve ที่สำคัญ
คำจาก Verywell
บรรทัดล่างคือไม่ชัดเจนเลยว่า MVP อย่างน้อยรูปแบบที่ไม่รุนแรงของ MVP ที่คนส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้มีความเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตอย่างกะทันหันนับประสาอะไรกับสาเหตุของการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับแจ้งว่ามี MVP ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันนั้นไม่สูงกว่าคนทั่วไปและโศกนาฏกรรมเช่นเดียวกับในชิคาโกไม่ควรทำให้พวกเขากังวลมากเกินไป
หากคุณได้รับแจ้งว่าคุณมี MVP คุณควรตรวจสอบจากแพทย์โรคหัวใจของคุณว่าการวินิจฉัยนั้นทำโดยใช้เกณฑ์การวินิจฉัยที่ใหม่กว่าและเข้มงวดกว่าหรือไม่หรือการวินิจฉัยนั้นเป็นวิธีที่ล้าสมัยซึ่งคุณสามารถพบ MVP ได้ในเกือบทุกคน ถ้าคุณมองหามันยากพอ