เนื้อหา
Levodopa ถือเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการบำบัดทดแทนโดปามีนในโรคพาร์คินสัน ยาได้รับการพัฒนาในปี 1960 หลายปีหลังจากที่ James Parkinson ในปี 1817 เขียนเกี่ยวกับอาการที่เรารู้จักกันในปัจจุบันว่าเป็นโรคพาร์กินสัน หลายทศวรรษต่อมาเลโวโดปายังคงเป็นยาที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาอาการเจ็บป่วยเรื้อรังนี้เมื่อรับประทานทางปากเลโวโดปาจะถูกดูดซึมเข้าสู่เลือดจากลำไส้เล็ก จากนั้นจะถูกเปลี่ยนเป็นโดปามีนโดยเอนไซม์ในสมองซึ่งจะช่วยแทนที่สารสื่อประสาทที่สูญเสียไปเนื่องจากเซลล์ประสาทที่สร้างโดพามีนในสมองตาย
Levodopa ทำงานอย่างไร
Levodopa มักใช้ร่วมกับยาคาร์บิโดปา (เช่นเดียวกับยาชื่อแบรนด์ Sinemet) ซึ่งช่วยยืดประสิทธิภาพของ levodopa และป้องกันไม่ให้ยาถูกทำลายลงในกระแสเลือดก่อนที่จะไปถึงสมอง แทนที่จะใช้ปริมาณที่สูงในตอนแรกการเพิ่มคาร์บิโดปาจะช่วยให้สามารถให้เลโวโดปาในปริมาณที่น้อยลงได้ ซึ่งจะช่วยลดอาการคลื่นไส้อาเจียนซึ่งมักมีผลข้างเคียงที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอ ในยุโรป levodopa รวมกับสารประกอบอื่นที่เรียกว่า benserazide ซึ่งมีผลคล้ายกันในยาชื่อ Madopar
การบำบัดทดแทนโดปามีนทำงานได้ดีเป็นพิเศษในการควบคุมอาการของมอเตอร์และช่วยปรับปรุงการทำงานประจำวันของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากพาร์กินสัน อย่างไรก็ตามอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญเช่น dyskinesias (การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจที่น่ารำคาญ) ซึ่งอาจ จำกัด ปริมาณยาที่สามารถใช้ได้ สิ่งนี้ส่งผลให้คนส่วนใหญ่ได้รับยาโดปามีนทดแทนน้อยที่สุดเท่าที่จะสามารถทนได้ ในบางครั้งผลข้างเคียงแย่กว่าอาการเดิมที่ได้รับการรักษา นอกจากนี้ยังไม่ได้กล่าวถึงอาการที่ไม่ใช่มอเตอร์ของพาร์กินสันซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่าเป็นสาเหตุของความพิการส่วนใหญ่ในผู้ป่วย
Levodopa ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงของการบำบัดทดแทนโดปามีนรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียงอาการคลื่นไส้อาเจียนความดันโลหิตต่ำวิงเวียนศีรษะและปากแห้ง ในบางคนอาจทำให้เกิดความสับสนและภาพหลอน ในระยะยาวการใช้โดปามีนทดแทนอาจทำให้เกิดอาการ dyskinesias และความผันผวนของมอเตอร์ได้เช่นกัน (กล่าวคือมีช่วง "ปิด" มากขึ้นเมื่อยาทำงานได้ไม่ดี)
ประเภทของการบำบัดทดแทนโดปามีน
การบำบัดทดแทนโดปามีนมีหลายสูตรและหลายแบบ การเตรียมการทั่วไปมีดังนี้:
Levodopa / คาร์บิโดปา:การรวมกันนี้มาในรูปแบบที่ออกฤทธิ์สั้น (Sinemet) และแบบออกฤทธิ์ยาว (Sinemet CR) ซึ่งต้องรับประทานวันละสองครั้งเท่านั้น levodopa / carbidopa ยังมาในแท็บเล็ตที่สลายตัวทางปาก (Parcopa) ที่ไม่ต้องใช้น้ำและเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่มีปัญหาในการกลืน
Levodopa / คาร์บิโดปา / เอนทาคาโปน: Stalevo เป็นอีกหนึ่งชื่อทางการค้าในการเตรียมสารทดแทนโดปามีนที่มีฤทธิ์ยาวนานซึ่งนอกเหนือไปจาก levodopa และ carbidopa ยังมียา entacapone ที่เพิ่มเข้ามาซึ่งจะช่วยยืดประสิทธิภาพของสูตรนี้ต่อไปเพื่อให้สามารถใช้ยาได้นานขึ้น
ปัจจุบันมีจำหน่ายเฉพาะในแคนาดาและยุโรปเท่านั้น levodopa / carbidopa gel (Duodopa) เป็นรูปแบบหนึ่งของการทดแทนโดพามีนที่ส่งตรงไปยังลำไส้เล็กผ่านท่อที่วางไว้เพื่อการผ่าตัด ใช้ดีที่สุดสำหรับผู้ที่เป็นโรคขั้นสูงที่ไม่สามารถควบคุมอาการทุพพลภาพได้ด้วยยาอื่น ๆ ที่มีอยู่ ด้วยการใช้ระบบปั๊มคล้ายกับอินซูลินปั๊มในโรคเบาหวาน Duodopa สามารถส่งยาได้อย่างต่อเนื่องตลอดทั้งวัน
คำพูดที่เป็นที่นิยมว่า“ เก่าคือทอง” แน่นอนว่าเป็นเรื่องจริงเมื่อพูดถึงเลโวโดปา แม้จะมีความก้าวหน้าในด้านการวิจัยโรคพาร์คินสัน แต่ก็ยังไม่มียาตัวใหม่อื่นใดที่แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพเท่ากับยาเลโวโดปาในแง่ของการบรรเทาอาการของโรคนี้ อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงโดยเฉพาะอย่างยิ่งผลข้างเคียงในระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับความผันผวนของมอเตอร์และดายสกิน จำกัด ประสิทธิภาพที่แท้จริงของการรักษาในอุดมคติ
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ