เนื้อหา
Dressler's syndrome เป็นชื่อเก่าของสิ่งที่ปัจจุบันเรียกอย่างเป็นทางการว่า“ post-cardiac injury syndrome” แพทย์ส่วนใหญ่ยังคงใช้ชื่อเดิมเพราะพูดง่ายกว่าDressler’s syndrome เป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหรือการอักเสบของถุงเยื่อหุ้มหัวใจ ถุงเยื่อหุ้มหัวใจเป็นชั้นเนื้อเยื่อคล้ายถุงที่ล้อมรอบหัวใจซึ่งมีของเหลวจำนวนเล็กน้อยที่ให้การหล่อลื่นสำหรับการเคลื่อนไหวของหัวใจ เมื่อคนเป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบถุงหุ้มหัวใจจะอักเสบและมักจะมีของเหลวส่วนเกินสะสมอยู่ภายใน (ภาวะที่เรียกว่าเยื่อหุ้มหัวใจไหล) Dressler’s syndrome โดยทั่วไปก็เหมือนกับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบชนิดอื่น ๆ สาเหตุที่ได้รับชื่อพิเศษเนื่องจากรูปแบบการเกิดขึ้นโดยทั่วไปกล่าวคือเกิดขึ้นหลายสัปดาห์หลังจากการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อหัวใจบางประเภท
ส่วนใหญ่แล้ว Dressler’s syndrome เกิดขึ้นหลังจากหัวใจวายการผ่าตัดหัวใจหรือการบาดเจ็บที่หน้าอก แม้ว่าอาการ Dressler's syndrome อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงได้ในบางครั้ง แต่ก็มักเป็นภาวะที่ จำกัด ตัวเองได้และส่วนใหญ่มักจะสามารถรักษาได้ค่อนข้างง่ายและมีประสิทธิภาพมาก
สาเหตุ
Dressler's syndrome สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อที่เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจเสียหาย ความเสียหายทำให้โปรตีนหัวใจรั่วออกจากเซลล์และโปรตีนเหล่านี้สามารถสร้าง "ภูมิคุ้มกันเชิงซ้อน" ซึ่งเป็นกลุ่มโมเลกุลที่สามารถกระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบได้ คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันเหล่านี้สามารถสะสมในถุงเยื่อหุ้มหัวใจและบางครั้งก็อยู่ในเยื่อบุของปอดด้วย ในที่สุดระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอาจเริ่มโจมตีคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันเหล่านี้ทำให้เกิดการอักเสบในถุงเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งก่อให้เกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและบางครั้งก็เป็นเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุปอด)
ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันนี้มักใช้เวลาในการพัฒนาดังนั้นอาการของ Dressler จึงไม่เกิดขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บที่หัวใจ แต่จะเกิดขึ้นหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากนั้น
โรค Dressler ไม่ใช่ของหายาก สามารถเห็นได้ใน 15% ถึง 20% ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจ
การวินิจฉัย
โดยทั่วไปแล้วการวินิจฉัยกลุ่มอาการเดรสเลอร์ไม่ใช่เรื่องยากเกินไป การวินิจฉัยมักจะตรงไปตรงมาหากมีประวัติของความเสียหายของหัวใจเมื่อเร็ว ๆ นี้ตามด้วยอาการของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (โดยเฉพาะอาการเจ็บหน้าอกที่แตกต่างกันไปตามการหายใจ) ไข้จำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มสูงขึ้นและการเปลี่ยนแปลงลักษณะของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การหายใจออก (การสะสมของของเหลว) รอบ ๆ หัวใจหรือปอดมักจะเห็นได้จากการเอ็กซเรย์ทรวงอกหรือการทำ echocardiogram
การรักษา
โชคดีที่การรักษา Dressler’s syndrome มักจะตรงไปตรงมา การอักเสบที่ทำให้เกิดภาวะนี้มักตอบสนองได้ดีกับการรักษาด้วยแอสไพรินหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่นไอบูโพรเฟน สำหรับผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจโดยทั่วไปควรหลีกเลี่ยง NSAIDs และมักจะให้การรักษาด้วยแอสไพรินขนาดสูงแทน
Dressler's syndrome อาจตอบสนองต่อการรักษาด้วย colchicine ซึ่งเป็นยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคเกาต์เฉียบพลัน หากมาตรการเหล่านี้ล้มเหลวการรักษาด้วยสเตียรอยด์ระยะสั้นเช่นเพรดนิโซนจะได้ผลจริง
ดังนั้นตราบใดที่กลุ่มอาการของ Dressler ได้รับการยอมรับและเริ่มการรักษาแล้วก็แทบจะไม่พัฒนาไปสู่ภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรง
นี่อาจเป็นสาเหตุที่แพทย์ของคุณไม่แสดงความกังวลมากนัก
การป้องกัน
สำหรับคำถามที่สองของคุณมีหลักฐานว่าการให้ colchicine หลังการผ่าตัดหัวใจสามารถลดความเสี่ยงในการเกิด Dressler's syndrome ได้เกือบ 60% อย่างไรก็ตามโคลชิซินอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารที่สำคัญซึ่งอาจทำให้การผ่าตัดฟื้นตัวยากขึ้นและอาจรบกวนการใช้ยาอื่น ๆ แม้ว่าจะมีการรักษาป้องกันโรคนี้แล้ว แต่ระหว่าง 5-10% ของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจยังคงคาดว่าจะมีอาการ Dressler's syndrome ดังนั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากช่วงเวลาส่วนใหญ่ Dressler’s syndrome ตอบสนองต่อการรักษาได้อย่างง่ายดายศัลยแพทย์โรคหัวใจหลายคนเชื่อว่าประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากโคลชิซินป้องกันโรคนั้นมีมากกว่าความเสี่ยง