เนื้อหา
- ยาที่ห้ามใช้ร่วมกับการบำบัดด้วยเอชไอวี
- ยาลดไขมัน
- ยารักษาโรคหัวใจ
- ยาป้องกันโรคลมบ้าหมู
- ยาระงับประสาทและยาระบบประสาทอื่น ๆ
- ยาไวรัสตับอักเสบซี
- ยาวัณโรค
อย่างไรก็ตามเมื่อพูดถึงยาต้านไวรัสเอชไอวี (ARVs) มียาตามใบสั่งแพทย์หลายชนิดที่สามารถแทรกแซงการออกฤทธิ์ของยาได้โดยตรง พวกเขาทำได้โดยการปรับเปลี่ยนเภสัชพลศาสตร์ (วิธีการทำงานของยา) หรือเภสัชจลนศาสตร์ (การที่ยาเคลื่อนที่ผ่านร่างกาย) ของยา ARV ของคุณอย่างน้อยหนึ่งรายการ
นั่นอาจเป็นปัญหาร้ายแรง เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงทางเภสัชพลศาสตร์ยาเหล่านี้สามารถเพิ่มหรือลดความแรงของยาหนึ่งหรือทั้งสองตัวในทางลบหรือขยายผลพิษของยาไปสู่ระดับที่ไม่สามารถทนต่อได้แม้เป็นอันตราย
อีกวิธีหนึ่งเมื่อเภสัชจลนศาสตร์ของยาถูกแทรกแซงอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของยาที่ร่างกายดูดซึมหรือเผาผลาญได้ ในกรณีอื่น ๆ ยาตัวหนึ่งอาจกระตุ้นเอนไซม์ที่บีบรัดฤทธิ์ของอีกฝ่ายหรือลดการขับออกของยาเพื่อให้สร้างขึ้นในไตหรือตับ
ทั้งหมดนี้เป็นเหตุการณ์ที่คุณต้องการหลีกเลี่ยงหากได้รับการบำบัดด้วยเอชไอวี
ยิ่งไปกว่านั้น ’มองเห็นได้’ ผลกระทบของความเป็นพิษของยา ’มองไม่เห็น’ ผลกระทบของฤทธิ์ยาที่ลดลงอาจมีความลึกซึ้งพอ ๆ หากสิ่งนี้เกิดขึ้นยาเอชไอวีของคุณจะไม่สามารถยับยั้งไวรัสได้น้อยลงมากซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดการดื้อยาก่อนวัยอันควรและในที่สุดความล้มเหลว - ไม่ใช่แค่กับตัวเดียว แต่มักจะเป็นยาทั้งกลุ่ม
ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ประจำตัวของคุณทราบถึงยาที่คุณอาจใช้ไม่ว่าจะมีการกำหนดหรือไม่ก็ตาม
ยาที่ห้ามใช้ร่วมกับการบำบัดด้วยเอชไอวี
ยาถือว่าห้ามใช้หากอาจทำให้เกิดอันตรายได้ ภายในขอบเขตของการบำบัดเอชไอวีมียาบางประเภทที่เมื่อรับประทานร่วมกับ ARVs จะมีโอกาสเกิดผลกระทบนี้ ยาเหล่านี้รวมถึงยาที่ใช้ในการรักษาภาวะคอเลสเตอรอลและหัวใจสูงตลอดจนการบำบัดที่ใช้ในการรักษาอาการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี
สามารถแยกย่อยได้คร่าวๆดังนี้:
ยาลดไขมัน
ยากลุ่มสแตตินใช้เพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลและทำงานโดยการปิดกั้นเอนไซม์ตับที่ทำหน้าที่ผลิตคอเลสเตอรอล
ในขณะที่ยายอดนิยมเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่มีข้อห้ามในการใช้กับ ARVs (หรือต้องปรับขนาดยาอย่างง่าย ๆ ) ควรหลีกเลี่ยงทั้งสองอย่างเนื่องจากการใช้ร่วมกันสามารถเพิ่มผลพิษของยา statin รวมถึงความเสี่ยงของอาการปวดกล้ามเนื้อจากยาหรือ ความอ่อนแอ (myopathy) หรือการสลายตัวของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง (rhabdomyolysis)
- ยาที่ห้ามใช้: Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- ไม่สามารถใช้กับ ARV ต่อไปนี้: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
ยารักษาโรคหัวใจ
ยาบางชนิดที่ใช้สำหรับการเต้นของหัวใจผิดปกติ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) มีข้อห้ามในการใช้กับ ARV บางชนิดเนื่องจากสามารถเพิ่มโอกาสในการอักเสบหรือความเสียหายของตับได้ สองตัวแทนที่เกี่ยวข้องกันมากที่สุดคือ:
- ยาที่ห้ามใช้: Multaq (dronederone), Renexa (ranolazine)
- ไม่สามารถใช้กับ ARV ต่อไปนี้: Aptivus, Invirase, Genvoya (Renexa เท่านั้น), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (Renexa เท่านั้น), Vitekta (Renexa เท่านั้น)
ยารักษาโรคหัวใจอื่น ๆ เป็นที่ทราบกันดีว่ามีศักยภาพเหมือนกันและควรหลีกเลี่ยงเมื่อใช้ร่วมกับ ARVs ระดับยับยั้งโปรตีเอส ประกอบด้วยยาต้านการเต้นผิดจังหวะ Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor และ Tikosyn รวมถึง lidocaine ยาต้านการเต้นของหัวใจ
ยาป้องกันโรคลมบ้าหมู
โดยทั่วไปยาที่ใช้ในการรักษาโรคลมชักถือว่าปลอดภัยสำหรับใช้ร่วมกับยารักษาเอชไอวีของคุณ อย่างไรก็ตามมีบางส่วนที่ส่งผลโดยตรงต่อ Intelence ของยา (etravirine) โดยการแข่งขันกับวิถีทางชีวเคมีเดียวกันเมื่อให้ยาร่วมกัน ในการทำเช่นนี้สามารถลดความเข้มข้นของ Intelence ในกระแสเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญทำให้ประสิทธิภาพลดลง
- ยาที่ห้ามใช้: carbamazepine, phenobarbital, phenytoin
- ไม่สามารถใช้กับ ARV ต่อไปนี้: Intelence
ยาระงับประสาทและยาระบบประสาทอื่น ๆ
ยาระงับประสาททั่วไปจำนวนหนึ่งรวมทั้งยาควบคุมสองชนิดที่ใช้ในการรักษาโรคจิตเภทและกลุ่มอาการของ Tourette ยังมีผลต่อระดับความเข้มข้นของสาร ARV บางชนิด
- ยาที่ห้ามใช้: Latuda (lurasidone), Versed (midazolam), Orap (pimozide), Halcion (iriazolam)
- ไม่สามารถใช้กับ ARV ต่อไปนี้: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
ยาไวรัสตับอักเสบซี
อัตราการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในผู้ติดเชื้อเอชไอวีอาจสูงถึง 20-30% ในบางพื้นที่ของอเมริกาเหนือและยุโรป ด้วยยารักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีระดับใหม่ (เรียกว่ายาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์โดยตรงหรือ DAAs) อัตราการรักษาที่มีแนวโน้มสูงกว่า 90% ในประชากรบางกลุ่มจึงได้รับความสนใจมากขึ้นในการรักษาผู้ติดเชื้อร่วมก่อนหน้านี้และก้าวร้าวมากขึ้นกว่าปีก่อน ๆ
อย่างไรก็ตาม DAAs เหล่านี้ไม่สามารถใช้กับ ARV บางชนิดได้เนื่องจากส่วนใหญ่เป็นการกระทำของยาที่แข่งขันกันซึ่งสามารถเพิ่มหรือลดเภสัชจลนศาสตร์ของยาได้
- ยาที่ห้ามใช้: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- ไม่สามารถใช้กับ ARV ต่อไปนี้: Aptivus, Edurant (Viekira Pak เท่านั้น) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (Olysio และ Victrelis เท่านั้น), Selzentry (Viekira Pak เท่านั้น), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
นอกจากนี้ยา Harvoni และ Solvadi ซึ่งเป็น DAAs ที่กำหนดมากที่สุดสองชนิดในตลาดไม่สามารถใช้ร่วมกับ Aptivus ได้
ยาวัณโรค
ในบางส่วนของโลกการติดเชื้อวัณโรคที่พบบ่อยในผู้ติดเชื้อเอชไอวี แม้แต่ในสหรัฐอเมริกาและยุโรปอัตราการติดเชื้อวัณโรคยังสูงกว่ามากในประชากรเอชไอวีและเป็นลักษณะทั่วไปของโรคเอชไอวีขั้นสูง ยาสองชนิดที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาการติดเชื้อวัณโรคเป็นที่ทราบกันดีว่าลดความเข้มข้นของยาของ ARV บางชนิดเมื่อให้ยาร่วมกัน
- ยาที่ห้ามใช้: rifampin, rifapentine
- ไม่สามารถใช้กับ ARV ต่อไปนี้: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (rifapentine เท่านั้น), Prezista, Reyataz, Selzentry (rifapentine เท่านั้น), Stocrin (rifapentine เท่านั้น), Stribild, Tivicay (rifapentine เท่านั้น), Triumeqay rifapentine เท่านั้น), Vitekta
ในกรณีของการติดเชื้อเอชไอวี / วัณโรคโดยทั่วไปยา rifabutin จะถูกแทนที่เมื่อมีการระบุ ARVs ที่ระบุไว้ข้างต้น